Frédérique Fortier Flashcards
Expliquer les crampes de Frédérique Fortier
- Les contractions du péristaltisme lorsqu’il y a inflammation
- Étirement des récepteurs de l’intestin
Quelles sont les différences en la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse?
Maladie de Crohn : touche toutes les couches de la paroi intestinale et dans n’importe quelle partie du tractus GI. Il peut y a voir des ulcérations profondes, fistules, abcès
Colite ulcéreuse : Touche seulement la couche muqueuse de la paroi intestinale. Commence souvent dans rectum jusqu’à caecum. Rare fistules et abcès
Quel est l’effet sur SN sympathique sur la vessie/urètre?
- Relâchement du muscle lisse de la paroi vésicale
- Contraction du sphincter lisse de l’urètre
- Inhibition de la miction
Quel est l’effet sur SN parasympathique sur les vessie/urètre?
- Contraction du muscle lisse de la paroi vésicale
- Relâchement du sphincter lisse de l’urètre
- Stimulation de la miction
Quel est l’effet sur SN sympathique sur les reins?
- Libération de rénine
- Vasoconstriction
- Diminution de la diurèse
Quels organes se trouve dans le quadrant supérieur droit?
- Foie
- Vésicule biliaire
- Duodénum
- Tête du pancréas
- Rein droit et surrénale
Pourquoi il y a eu un test de créatinine/urée pour Frédérique?
Pour examiner la fonction des reins.
À risque d’insuffisance surrénalienne ➡glucocorticoïdes
Pourquoi avons-nous fait un bilan ionique à Frédérique?
Pour déterminer la qte de chaque ions.
Exemple manque de K+ ➡ conséquences
Na+ ➡ type de déshydratation
Quel ion permet de déterminer le type de déshydratation?
Na+
Pourquoi on dit que Frédérique souffre de déshydratation isotonique?
Elle perd la même quantité d’eau que d’ions Na+.
Pourquoi avons-nous demandé une formule sanguine complète pour le cas de Frédérique?
Pour examiner l’hématocrite (rapport du volume des globules rouges avec plasma).
Permet de savoir si l’hydratation de la personne est normale.
Pourquoi la diminution de K+ est importante à savoir dans le cas de Frédérique?
Puisque un manque de K+ peut provoquer nausées, vomissement, diarrhée, bradycardie, arythmie, faiblesse musculaire…
Quel est le mécanisme d’action du 5-Aminosalicylates : mesalamine (Asacol)?
5-ASA réduit inflammation en supprimant la synthèse de prostaglandines et supprime la migration des cellules inflammatoires vers la région affectée.
Quel est le mécanisme d’action des Glucocorticoïdes : prednisone (Apo-Prednisone)?
Réduit inflammation en :
1) inhibition la synthèse des médiateurs chimiques 2) supprimant l’infiltration des phagocyte 3) supprimant la prolifération des lymphocytes
Quel est le mécanisme d’action des Immunosuppresseurs : thiopurines – azathioprine (Imuran)?
Supprime la réaction immunitaire, méditation cellulaire et humorale en inhibant la prolifération des lymphocytes T et B
Quel est le mécanisme d’action des Antibiotiques : métronidazole (Flagyl)?
Altère ADN ➡️ inhibe synthèse acides nucléiques ➡️ mort cellulaire donc ⬇️ nb de bactéries dans la flore intestinale
Quel est le mécanisme d’action du Diphenoxylate (Lomotil)?
Active récepteurs opioïdes dans tractus GI –> diminue la motilité intestinale –> ralentit le transit intestinal donc permet plus de temps pour l’absorption de fluides et électrolytes
Quel est le mécanisme d’action du Lopéramide (Imodium)?
Supprime la motilité intestinale et en supprime la sécrétion de fluides par la lumière intestinale
Quel est le mécanisme d’action du dimenhydrinate (Gravol)?
Bloque récepteurs histaminergiques et cholinergiques muscarinique dans voies neurologique qui relie oreille et centre vomissement
Quel est le mécanisme d’action de l’ondansétron (Zofran)?
Bloque les récepteurs de sérotonine de type 3 dans le centre du vomissement et sur le nerf vague afférent dans le haut du tractus GI (direct et indirect)
Quels médicaments sont pour le traitement de la nausée?
Dimenhydrinate (Gravol) et Ondansétron (Zofran)
Quels médicaments sont pour le traitement de la diarrhée?
Diphenoxylate (Lomotil) et Lopéramide (Imodium),
À quoi sert les Immunosuppresseurs : thiopurines – azathioprine (Imuran)?
Permet d’induire et maintenir la rémission pour colite ulcéreuse et maladie de Crohn.
À quoi sert les 5-Aminosalicylates : mesalamine (Asacol)
Pour colite ulcéreuse et maladie de Crohn (maintenir épisode de rémission après la disparition des symptômes
Quels sont les effets indésirables des 5-Aminosalicylates : mesalamine (Asacol) ?
PO céphalée et problèmes gastro-intestinaux
Quels sont les effets indésirables des antibiotiques : métronidazole (Flagyl)?
Nausées, céphalées, bouche sèche, diarrhée, insomnie, vertiges, faiblesse. Urine plus foncée
Quels sont les effets indésirables de l’ondansétron (Zofran)?
Diarrhée, étourdissements, céphalées
Expliquer la SENSATION de nausées de Frédérique.
Inflammation ➡ influx nerveux sur nerfs vagues afférents ➡ info transmise aux récepteurs des fibres afférentes du CTZ ➡ stimule le centre du vomissement ➡ réflexe du vomissement
Quel est la physiopathologie de la maladie de Crohn?
Prédisposition génétique ➡️ réponse immunitaire excessive en réponse à une bactérie présente dans la flore intestinale normale ➡️ inflammation chronique
Pourquoi la douleur augmente avec la prise de nourriture lorsque la personne a la maladie de Crohn?
Péristaltisme –> crampes
Expliquer les diarrhées de Frederique.
Inflammation chronique ➡️ destruction épithélium de la muqueuse intestinale ➡️ ⬇️absorption eau et électrolytes + ⬆️ sécrétion de mucus ➡️ ⬆️ péristaltisme intestinal ➡️ ⬇️ réabsorption eau ➡️ diarrhée
Expliquer le RÉFLEXE du vomissement.
Contraction du diaphragme et muscles de la paroi abdominale ➡️ ⬆️ pression intraabdominale ➡️ relâchement sphincter œsophagien inférieur + palais mou s’élève pour fermer voies nasales ➡️ réflexe vomissement
Expliquer la perte de poids de Frederique.
- Déshydratation
- Mauvaise absorption des nutriments quand l’intestin grêle est touché
- Vomissement et diarrhée
Qu’est ce qui cause l’asténie?
Causé par la libération de cytokines et l’activation du complément
Qu’est-ce qu’un ressault négatif?
Douleur à la décompression brusque à un endroit précis de l’abdomen
Qu’est-ce que le mécanisme d’action de la morphine?
Mime les peptides opoïdes endogènes ➡️ se lient aux récepteurs mu su SNC ➡️ ⬇️ douleur
Quels sont les effets indésirables de la morphine?
Dépression respiratoire, constipation, coma
Qu’est-ce que la coloscopie?
Examen du colon pratiqué avec un endoscope flexible pour visualiser les surfaces internes.
Utile lorsque saignements intestinaux ou modifications des habitudes intestinales
Pourquoi l’hématocrite de Frederique est élevée?
Déshydratation ➡️ diminue le volume de plasma ➡️ ⬆️ le nombre de GR par volume de liquide
Pourquoi les muqueuses buccales sont sèches (xérostomie)?
Augmentation de l’osmolalité du plasma ➡️⬇️ de la salivation ➡️ xérostomie
Quels sont les signes de déshydratation de Frédérique?
Muqueuses buccales sèches, hématocrite et le bilan ionique.
Expliquer la olygurie de Frédérique. (⬆️osmolalité)
- ⬆️ osmolalité du LEC ➡️ stimule osmorécepteurs hypothalamus ➡️ neurohypophyse ➡️ libération ADH ➡️ vers tubules rénaux collecteurs ➡️ ⬆️ réabsorption eau ➡️ oligurie
Qu’est-ce que la déshydratation hypotonique et hypertonique?
Hypo : plus grande perte de sels que d’eau
Hyper : plus grande perte d’eau que de sels
Qu’est-ce qu’on entend lors des percussions de l’abdomen de Frederique?
Zone de résonance et zone de matité
Qu’est-ce que le signe de Murphy?
Pour regarder l’inflammation de la vésicule biliaire
Expliquer l’oligurie de Frederique. (⬇️ volume plasmique)
⬇️ volume plasmique➡️ détection par cellules juxta-glomérulaires ➡️ libération de rénine par les reins ➡️ catalyse la transformation d’angiotensine en angiotensine II ➡️ stimule cortex surrénal ➡️ libération aldostérones ➡️ augmente réabsorption Na+ dans tubules rénaux
Quel est le mécanisme d’action infliximad?
Inhibent le facteur de nécrose tumorale –> préviennent migration des leucocytes du sang vers le tissu enflammé
Quelle est la recommandation alimentaire à faire à Frédérique?
Régime hyporésiduelle
Aliments qui ne stimulent pas le péristaltisme (fibres, froids)
Quels sont les signes d’alerte clinique de douleurs abdominales?
- Signes vitaux anormaux
- Perte de poids inexpliquée
- Douleur importante et/ou invalidante
- Vomissements
- Alimentation/hydratation impossible
- Masse ou
- Hémorragie active ou suspectée
Expliquer la physiopathologie de la colite ulcéreuse.
Prédisposition génétique ➡ Réponse auto-immune excessive à la bactérie ➡ Inflammation de la muqueuse intestinale
Qu’est-ce que l’hypokaliémie? Quels sont les manifestations cliniques?
Taux sérique bas de potassium
Fatigue, faiblesse musculaire, nausées, vomissement, polyurie
Qu’est-ce que l’hyperkaliémie? Quels sont les manifestations cliniques?
Taux sérique haut de potassium
Douleurs aux jambes, faiblesse, paralysie musculaire squelettiques et respiratoires –> crampes abdominales + diarrhée.
Qu’est-ce que l’hyponatrémie? Quels sont les manifestations cliniques?
Taux sérique bas de sodium
Muqueuse sèche, nausées, vomissements, diarrhée, crampes abdominales
Qu’est-ce que l’hypernatrémie? Quels sont les manifestations cliniques?
Taux sérique élevé de sodium
Soif intense, faiblesse, léthargie, gain pondéral
Quel est la physiopathologie de la maladie de Crohn?
Prédisposition génétique ➡ Réponse auto-immune excessive à la bactérie de la flore intestinale ➡ Inflammation chronique de la paroi intestinale
Quels organes se trouve dans le quadrant supérieur gauche?
- Rate
- Estomac
- Lobe gauche du foie
- Corps du pancréas
- Rein gauche et surrénale
Quels organes se trouve dans le quadrant inférieur gauche?
- Côlon sigmoïde
- Uretère gauche
- Partie du colon descendant
Quels organes se trouve dans le quadrant inférieur droite?
- Caecum et appendice
- Rein droit
- Uretère droit
Qu’est-ce que la réhydratation orale et IV?
Remplacement liquidien en électrolytes et glucose si vomissements intenses
Quelles sont les effets indésirables de la coloscopie?
Perforation côlon et saignements
Comment pourrait se sentir le patient pendant la coloscopie?
Informer client qu’il peut ressentir pression dans côlon quand déplacement endoscope et insufflation air.-
Qu’est-ce qui est important chez le patient avant la coloscopie?
Être À jeun
Aviser client qu’il peut recevoir sédation
Où sont les 3 points de McBurney?
- Au dessus de l’appendice
- Nombril
- Épine iliaque
Quels organes font partis de la ligne médiane?
Aorte
Utérus
Vessie
Quelles sont les alertes clinique oesophago-gastriques?
- dysphagie (difficultés avaler)
- pyrosis (brûlure oesophage)
- régurgitation
- brulement épigastrique
- nausée
- vomissement
- hemategenese (vomissement sang)
- plénitude (estomac toujours rempli)
Quelles sont les alertes clinique bilio-pancréatique?
Ictère (jaunisse) Selles pâles Urines foncées Prurit Stéathorhée (qte anormale de graisses dans selles)
Quelles sont les alertes clinique grêles/coliques?
- ballonnement abdominal
- dernier gaz/dernière selle
- habitudes intestinales
- méléna (sang noir par selles)
- rectorragies
Quelles sont les alertes clinique péri-anaux?
- urgence fécale
- incontinence fécale
- douleur anale
- masse péri-anale
- démangeaison péri-anale
- écoulement péri-anale
Quels sont les types de douleur?
Colique/crampe Brûlure Point/pression/pesanteur Serrement Torsion
Qu’est-ce qu’une douleur pariétale?
Provient du péritoine pariétal due a inflammation
Douleur fixe, lancinante, intense
Localisée dans aire de l’organe atteint
Aggraver par mvmt ou toux
Qu’est-ce qu’une douleur viscérale?
Organes creux (intestin, voies biliaires) peuvent devenir douloureux si contractent avec intensité inhabituelle, distendus ou étirés
Organes pleins (foie, rate) douloureux quand capsule est étirée
Associée a sueurs, pâleur, nausées, vomissements, agitation
Mal localisée ,souvent près de ligne médiane
