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- Examen 1 fondement II > Frédérique Fortier > Flashcards

Frédérique Fortier Flashcards

1
Q

Expliquer les crampes de Frédérique Fortier

A
  • Les contractions du péristaltisme lorsqu’il y a inflammation
  • Étirement des récepteurs de l’intestin
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Q

Quelles sont les différences en la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse?

A

Maladie de Crohn : touche toutes les couches de la paroi intestinale et dans n’importe quelle partie du tractus GI. Il peut y a voir des ulcérations profondes, fistules, abcès
Colite ulcéreuse : Touche seulement la couche muqueuse de la paroi intestinale. Commence souvent dans rectum jusqu’à caecum. Rare fistules et abcès

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3
Q

Quel est l’effet sur SN sympathique sur la vessie/urètre?

A
  1. Relâchement du muscle lisse de la paroi vésicale
  2. Contraction du sphincter lisse de l’urètre
  3. Inhibition de la miction
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4
Q

Quel est l’effet sur SN parasympathique sur les vessie/urètre?

A
  1. Contraction du muscle lisse de la paroi vésicale
  2. Relâchement du sphincter lisse de l’urètre
  3. Stimulation de la miction
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5
Q

Quel est l’effet sur SN sympathique sur les reins?

A
  1. Libération de rénine
  2. Vasoconstriction
  3. Diminution de la diurèse
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6
Q

Quels organes se trouve dans le quadrant supérieur droit?

A
  • Foie
  • Vésicule biliaire
  • Duodénum
  • Tête du pancréas
  • Rein droit et surrénale
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7
Q

Pourquoi il y a eu un test de créatinine/urée pour Frédérique?

A

Pour examiner la fonction des reins.

À risque d’insuffisance surrénalienne ➡glucocorticoïdes

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8
Q

Pourquoi avons-nous fait un bilan ionique à Frédérique?

A

Pour déterminer la qte de chaque ions.
Exemple manque de K+ ➡ conséquences
Na+ ➡ type de déshydratation

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9
Q

Quel ion permet de déterminer le type de déshydratation?

A

Na+

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10
Q

Pourquoi on dit que Frédérique souffre de déshydratation isotonique?

A

Elle perd la même quantité d’eau que d’ions Na+.

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11
Q

Pourquoi avons-nous demandé une formule sanguine complète pour le cas de Frédérique?

A

Pour examiner l’hématocrite (rapport du volume des globules rouges avec plasma).

Permet de savoir si l’hydratation de la personne est normale.

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12
Q

Pourquoi la diminution de K+ est importante à savoir dans le cas de Frédérique?

A

Puisque un manque de K+ peut provoquer nausées, vomissement, diarrhée, bradycardie, arythmie, faiblesse musculaire…

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13
Q

Quel est le mécanisme d’action du 5-Aminosalicylates : mesalamine (Asacol)?

A

5-ASA réduit inflammation en supprimant la synthèse de prostaglandines et supprime la migration des cellules inflammatoires vers la région affectée.

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14
Q

Quel est le mécanisme d’action des Glucocorticoïdes : prednisone (Apo-Prednisone)?

A

Réduit inflammation en :
1) inhibition la synthèse des médiateurs chimiques 2) supprimant l’infiltration des phagocyte 3) supprimant la prolifération des lymphocytes

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15
Q

Quel est le mécanisme d’action des Immunosuppresseurs : thiopurines – azathioprine (Imuran)?

A

Supprime la réaction immunitaire, méditation cellulaire et humorale en inhibant la prolifération des lymphocytes T et B

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16
Q

Quel est le mécanisme d’action des Antibiotiques : métronidazole (Flagyl)?

A

Altère ADN ➡️ inhibe synthèse acides nucléiques ➡️ mort cellulaire donc ⬇️ nb de bactéries dans la flore intestinale

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17
Q

Quel est le mécanisme d’action du Diphenoxylate (Lomotil)?

A

Active récepteurs opioïdes dans tractus GI –> diminue la motilité intestinale –> ralentit le transit intestinal donc permet plus de temps pour l’absorption de fluides et électrolytes

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18
Q

Quel est le mécanisme d’action du Lopéramide (Imodium)?

A

Supprime la motilité intestinale et en supprime la sécrétion de fluides par la lumière intestinale

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19
Q

Quel est le mécanisme d’action du dimenhydrinate (Gravol)?

A

Bloque récepteurs histaminergiques et cholinergiques muscarinique dans voies neurologique qui relie oreille et centre vomissement

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20
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’ondansétron (Zofran)?

A

Bloque les récepteurs de sérotonine de type 3 dans le centre du vomissement et sur le nerf vague afférent dans le haut du tractus GI (direct et indirect)

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21
Q

Quels médicaments sont pour le traitement de la nausée?

A

Dimenhydrinate (Gravol) et Ondansétron (Zofran)

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22
Q

Quels médicaments sont pour le traitement de la diarrhée?

A

Diphenoxylate (Lomotil) et Lopéramide (Imodium),

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23
Q

À quoi sert les Immunosuppresseurs : thiopurines – azathioprine (Imuran)?

A

Permet d’induire et maintenir la rémission pour colite ulcéreuse et maladie de Crohn.

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24
Q

À quoi sert les 5-Aminosalicylates : mesalamine (Asacol)

A

Pour colite ulcéreuse et maladie de Crohn (maintenir épisode de rémission après la disparition des symptômes

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25
Q

Quels sont les effets indésirables des 5-Aminosalicylates : mesalamine (Asacol) ?

A

PO céphalée et problèmes gastro-intestinaux

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26
Q

Quels sont les effets indésirables des antibiotiques : métronidazole (Flagyl)?

A

Nausées, céphalées, bouche sèche, diarrhée, insomnie, vertiges, faiblesse. Urine plus foncée

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27
Q

Quels sont les effets indésirables de l’ondansétron (Zofran)?

A

Diarrhée, étourdissements, céphalées

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28
Q

Expliquer la SENSATION de nausées de Frédérique.

A

Inflammation ➡ influx nerveux sur nerfs vagues afférents ➡ info transmise aux récepteurs des fibres afférentes du CTZ ➡ stimule le centre du vomissement ➡ réflexe du vomissement

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29
Q

Quel est la physiopathologie de la maladie de Crohn?

A

Prédisposition génétique ➡️ réponse immunitaire excessive en réponse à une bactérie présente dans la flore intestinale normale ➡️ inflammation chronique

30
Q

Pourquoi la douleur augmente avec la prise de nourriture lorsque la personne a la maladie de Crohn?

A

Péristaltisme –> crampes

31
Q

Expliquer les diarrhées de Frederique.

A

Inflammation chronique ➡️ destruction épithélium de la muqueuse intestinale ➡️ ⬇️absorption eau et électrolytes + ⬆️ sécrétion de mucus ➡️ ⬆️ péristaltisme intestinal ➡️ ⬇️ réabsorption eau ➡️ diarrhée

32
Q

Expliquer le RÉFLEXE du vomissement.

A

Contraction du diaphragme et muscles de la paroi abdominale ➡️ ⬆️ pression intraabdominale ➡️ relâchement sphincter œsophagien inférieur + palais mou s’élève pour fermer voies nasales ➡️ réflexe vomissement

33
Q

Expliquer la perte de poids de Frederique.

A
  • Déshydratation
  • Mauvaise absorption des nutriments quand l’intestin grêle est touché
  • Vomissement et diarrhée
34
Q

Qu’est ce qui cause l’asténie?

A

Causé par la libération de cytokines et l’activation du complément

35
Q

Qu’est-ce qu’un ressault négatif?

A

Douleur à la décompression brusque à un endroit précis de l’abdomen

36
Q

Qu’est-ce que le mécanisme d’action de la morphine?

A

Mime les peptides opoïdes endogènes ➡️ se lient aux récepteurs mu su SNC ➡️ ⬇️ douleur

37
Q

Quels sont les effets indésirables de la morphine?

A

Dépression respiratoire, constipation, coma

38
Q

Qu’est-ce que la coloscopie?

A

Examen du colon pratiqué avec un endoscope flexible pour visualiser les surfaces internes.
Utile lorsque saignements intestinaux ou modifications des habitudes intestinales

39
Q

Pourquoi l’hématocrite de Frederique est élevée?

A

Déshydratation ➡️ diminue le volume de plasma ➡️ ⬆️ le nombre de GR par volume de liquide

40
Q

Pourquoi les muqueuses buccales sont sèches (xérostomie)?

A

Augmentation de l’osmolalité du plasma ➡️⬇️ de la salivation ➡️ xérostomie

41
Q

Quels sont les signes de déshydratation de Frédérique?

A

Muqueuses buccales sèches, hématocrite et le bilan ionique.

42
Q

Expliquer la olygurie de Frédérique. (⬆️osmolalité)

A
  1. ⬆️ osmolalité du LEC ➡️ stimule osmorécepteurs hypothalamus ➡️ neurohypophyse ➡️ libération ADH ➡️ vers tubules rénaux collecteurs ➡️ ⬆️ réabsorption eau ➡️ oligurie
43
Q

Qu’est-ce que la déshydratation hypotonique et hypertonique?

A

Hypo : plus grande perte de sels que d’eau

Hyper : plus grande perte d’eau que de sels

44
Q

Qu’est-ce qu’on entend lors des percussions de l’abdomen de Frederique?

A

Zone de résonance et zone de matité

45
Q

Qu’est-ce que le signe de Murphy?

A

Pour regarder l’inflammation de la vésicule biliaire

46
Q

Expliquer l’oligurie de Frederique. (⬇️ volume plasmique)

A

⬇️ volume plasmique➡️ détection par cellules juxta-glomérulaires ➡️ libération de rénine par les reins ➡️ catalyse la transformation d’angiotensine en angiotensine II ➡️ stimule cortex surrénal ➡️ libération aldostérones ➡️ augmente réabsorption Na+ dans tubules rénaux

47
Q

Quel est le mécanisme d’action infliximad?

A

Inhibent le facteur de nécrose tumorale –> préviennent migration des leucocytes du sang vers le tissu enflammé

48
Q

Quelle est la recommandation alimentaire à faire à Frédérique?

A

Régime hyporésiduelle

Aliments qui ne stimulent pas le péristaltisme (fibres, froids)

49
Q

Quels sont les signes d’alerte clinique de douleurs abdominales?

A
  • Signes vitaux anormaux
  • Perte de poids inexpliquée
  • Douleur importante et/ou invalidante
  • Vomissements
  • Alimentation/hydratation impossible
  • Masse ou
  • Hémorragie active ou suspectée
50
Q

Expliquer la physiopathologie de la colite ulcéreuse.

A

Prédisposition génétique ➡ Réponse auto-immune excessive à la bactérie ➡ Inflammation de la muqueuse intestinale

51
Q

Qu’est-ce que l’hypokaliémie? Quels sont les manifestations cliniques?

A

Taux sérique bas de potassium

Fatigue, faiblesse musculaire, nausées, vomissement, polyurie

52
Q

Qu’est-ce que l’hyperkaliémie? Quels sont les manifestations cliniques?

A

Taux sérique haut de potassium

Douleurs aux jambes, faiblesse, paralysie musculaire squelettiques et respiratoires –> crampes abdominales + diarrhée.

53
Q

Qu’est-ce que l’hyponatrémie? Quels sont les manifestations cliniques?

A

Taux sérique bas de sodium

Muqueuse sèche, nausées, vomissements, diarrhée, crampes abdominales

54
Q

Qu’est-ce que l’hypernatrémie? Quels sont les manifestations cliniques?

A

Taux sérique élevé de sodium

Soif intense, faiblesse, léthargie, gain pondéral

55
Q

Quel est la physiopathologie de la maladie de Crohn?

A

Prédisposition génétique ➡ Réponse auto-immune excessive à la bactérie de la flore intestinale ➡ Inflammation chronique de la paroi intestinale

56
Q

Quels organes se trouve dans le quadrant supérieur gauche?

A
  • Rate
  • Estomac
  • Lobe gauche du foie
  • Corps du pancréas
  • Rein gauche et surrénale
57
Q

Quels organes se trouve dans le quadrant inférieur gauche?

A
  • Côlon sigmoïde
  • Uretère gauche
  • Partie du colon descendant
58
Q

Quels organes se trouve dans le quadrant inférieur droite?

A
  • Caecum et appendice
  • Rein droit
  • Uretère droit
59
Q

Qu’est-ce que la réhydratation orale et IV?

A

Remplacement liquidien en électrolytes et glucose si vomissements intenses

60
Q

Quelles sont les effets indésirables de la coloscopie?

A

Perforation côlon et saignements

61
Q

Comment pourrait se sentir le patient pendant la coloscopie?

A

Informer client qu’il peut ressentir pression dans côlon quand déplacement endoscope et insufflation air.-

62
Q

Qu’est-ce qui est important chez le patient avant la coloscopie?

A

Être À jeun

Aviser client qu’il peut recevoir sédation

63
Q

Où sont les 3 points de McBurney?

A
  1. Au dessus de l’appendice
  2. Nombril
  3. Épine iliaque
64
Q

Quels organes font partis de la ligne médiane?

A

Aorte
Utérus
Vessie

65
Q

Quelles sont les alertes clinique oesophago-gastriques?

A
  • dysphagie (difficultés avaler)
  • pyrosis (brûlure oesophage)
  • régurgitation
  • brulement épigastrique
  • nausée
  • vomissement
  • hemategenese (vomissement sang)
  • plénitude (estomac toujours rempli)
66
Q

Quelles sont les alertes clinique bilio-pancréatique?

A 
Ictère (jaunisse)
Selles pâles 
Urines foncées 
Prurit
Stéathorhée (qte anormale de graisses dans selles)
67
Q

Quelles sont les alertes clinique grêles/coliques?

A
  • ballonnement abdominal
  • dernier gaz/dernière selle
  • habitudes intestinales
  • méléna (sang noir par selles)
  • rectorragies
68
Q

Quelles sont les alertes clinique péri-anaux?

A
  • urgence fécale
  • incontinence fécale
  • douleur anale
  • masse péri-anale
  • démangeaison péri-anale
  • écoulement péri-anale
69
Q

Quels sont les types de douleur?

A 
Colique/crampe
Brûlure
Point/pression/pesanteur
Serrement
Torsion
70
Q

Qu’est-ce qu’une douleur pariétale?

A

Provient du péritoine pariétal due a inflammation
Douleur fixe, lancinante, intense
Localisée dans aire de l’organe atteint
Aggraver par mvmt ou toux

71
Q

Qu’est-ce qu’une douleur viscérale?

A

Organes creux (intestin, voies biliaires) peuvent devenir douloureux si contractent avec intensité inhabituelle, distendus ou étirés
Organes pleins (foie, rate) douloureux quand capsule est étirée
Associée a sueurs, pâleur, nausées, vomissements, agitation
Mal localisée ,souvent près de ligne médiane

- Examen 1 fondement II (3 decks)

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