Gravidez, Parto e Puerpério

Question 1

Sinais de presunção/indícios de gravudez

Answer 1

• Pertubações digestivas.
• Máscara gravídica (cloasma/melasma = manchas escurecidas)
• Lanugem (Sinal de Halban) = pelos finos e macios na face e/ou no couro cabeludo
• Pigmentação da linha alba.
• Congestão das mamas.
• Estrias abdominais.

Question 2

Sinais de certeza da gravidez

Answer 2

• Movimentos fetais.
• Batimentos cardio-fetais.
• Sopro uterino.
• Recharço uterino (sinal de Puzos).
• Palpação de segmentos fetais.
• Rx do feto.
• Ultra-sonografia fetal.
• Testes biológicos da gravidez.

Question 3

Testes biológicos para gravidez

Answer 3

• Reação de Aschheim-Zondeck.
• Variante de Friedmann-Tales.
• Teste de Sola-Orellana-Gonzales.
• Reação de Fleischmann-Kann.
• Reação de Galli Mainini.
• Reação de Mario Magliano.
• Prova de inibição da hemoaglutinação, prova da
hemoaglutinação invertida e dosagem de beta hCG.

Question 4

Importância dos testes laboratoriais

Answer 4

• Na suspeita de abortamento – a HCG tanto no sangue quanto na urina permanecem positivas durante 10 dias.
• Na averiguação de parto recente.
• Simulação de gravidez. Na esfera civil- resgatar interesses
sucessórios.
Na esfera penal- procrastinar o início do cumprimento de
penas, atenuação da responsabilidade penal, obtenção de indulto (benefício) ,possibilitar a extorsão de numerário do suposto pai.

Question 5

Suposição da gravidez

Answer 5

• Pseudociese- quadro psicossomático em que a mulher
acredita estar grávida.
• Apresenta amenorréia, náuseas, aumento do volume
abdominal e das mamas.
• Dores do parto.
• Faltam sinais de probabilidade e certeza da gravidez.

Question 6

Dissimulação da gravidez

Answer 6

Ocultação do estado de gravidez -> para adquirir determinados direitos de ordem civil ou para
escapar ao ônus (obrigação) , no fórum penal, constante nos crimes deaborto, de infanticídio e de adultério.

Question 7

Metassimulação da gravidez

Answer 7

• A mulher não nega estar grávida, mas altera o tempo de
gravidez para mais ou para menos.

Question 8

Superfecundação

Answer 8

Quando dois ou mais óvulos são fecundados num só coito ou em coitos diversos, com o mesmo homem ou homens diferentes, no mesmo ciclo.

Question 9

Superfetação

Answer 9

É a fecundação de dois ou mais óvulos de ciclos diferentes.

Question 10

Filhos concebidos na constância do casamento

Answer 10

• I-Os filhos nascidos cento e oitenta dias, pelo menos, após
estabelecida a convivência conjugal.
• II- Os nascidos dentro nos trezentos dias subseqüentes à
dissolução da sociedade conjugal, por morte, desquite, ou anula

Question 11

Cálculo do tempo da gestação

Answer 11

• Data de um eventual coito único.
• Data da última menstruação (DUM), à qual se acrescentariam 7 dias (Naegele) ou 10 dias(Varnier).
• Altura do fundo do útero (4cm por mês).
• Movimentos fetais(16ª a 18ª semanas).
• Grau de amolecimento do colo uterino, perceptível a partir da 4ªsemana.
• Ausculta do bcf (4º mês).
• Palpação das partes fetais (4º mês).

Question 12

Data provável de parto

Answer 12

DPP = (1ºDUM+ 7 dias) – 3 meses

Question 13

Fases do parto

Answer 13

• 1ª fase ou de dilatação – que vai desde o início do
trabalho de parto até a dilatação completa do colo uterino
• 2ª fase ou de expulsão- que se estende desde a
dilatação completa da cérvix até a expulsão do feto
• 3ª fase ou de alumbramento- que vai desde a expulsão
fetal até que se completa a dequitação da placenta e anexo

Question 14

Parto recente na mulher viva

Answer 14

Observar as alterações dos genitais
externos, os fluxos genitais, a citologia cérvico-vaginal, a
biópsia do endométrio, as lesões dos genitais internos e
externos, as modificações das mamas e da parede abdominal e o cloasma.

Question 15

Parto antigo na mulher viva

Answer 15

Estrias e flacidez abdominais, pigmentação das mamas, cicatrizes himenais, cicatrizes da fúrcula e períneo, mudança da forma e cicatrizes do orifício externo do colo uterino.

Question 16

Puerpério

Answer 16

Período que vai do desprendimento da placenta até a
involução completa do organismo materno às suas condições anteriores ao parto. Dura em média 6 a 8 semanas.

Question 17

Pós parto imediato

Answer 17

1 a 10 dias
• Fundo de útero ao nível da cicatriz umbilical.
• Colo uterino flácido com suas bordas distendíveis. Após
3 dias a cérvice uterina está permeável a um dedo.
• Os lóquios (sangramento vaginal pós parto) são vermelhos(2 a 3 dias), mais pálidos (5 dias) e branco-amerelados (7dias).

Question 18

Pós parto tardio

Answer 18

10 a 45 dias
• O útero está regredindo a seu tamanho, porém mais
devagar. Lóquios serosos.
• Cavidade uterina reepitelizada.

Question 19

pós-parto remoto

Answer 19

> 45 dias
-Se a mulher não amamenta deve menstruar com 45 dias
pós-parto, se amamenta a variação é grande.
-Geralmente não há lóquios e quando há são de
tonalidade branca.

Question 20

Promover no registro civil a inscrição de nascimento inexistente

Answer 20

Pena: Reclusão, de 2 a 6 anos.

Question 21

Dar parto alheio como próprio; registrar como
seu o filho de outrem; ocultar recém-nascido ou substituí-lo

Answer 21

reclusão, de 2 a 6 anos

Question 22

Provocar aborto em si mesma ou consentir
que outrem lhe provoque

Answer 22

Pena: detenção de 1 a 3 anos.

Question 23

Provocar o aborto sem o consentimento da gestante

Answer 23

Pena: reclusão de 3 a 10 anos

Question 24

provocar aborto com o consentimento da
gestante

Answer 24

Pena: reclusão de 1 a 4 anos

Question 25

Provocar aborto em gestante menor de 14 anos, ou alienada ou débil mental, ou se o consentimento é obtido mediante fraude, violência ou grave ameaça

Answer 25

3 a 10 anos de pena

Question 26

Se a gestante sofre lesão de natureza grave ou morte pelo abortamento provocado com ou sem seu consentimento

Answer 26

As penas (1-4 anos, 3-10 anos respectivamente) aumentam em um terço

Question 27

Não se pune aborto provocado por médico quando

Answer 27

• I - não há outro meio de salvar a vida da gestante;
• II – a gravidez resulta de estupro e o aborto é
precedido de consentimento da gestante ou, quando incapaz,
de seu representante legal.”
Aborto -Legi

Question 28

Norma técnica do ministério da saúde

Answer 28

Orienta que as mulheres e adolescentes vítimas de violência sexual obtenham o boletim de ocorrência
Policial junto às delegacias de polícia, para investigação e
processamento do agressor, e realizem exame de corpo de
delito, a apresentação de autorização escrita da grávida para a realização do aborto

Question 29

Aborto legal

Answer 29

Aborto terapêutico.(feito pelo médico para salvar a vida da
gestante).
• Aborto sentimental.(feito pelo médico em caso de
estupro).

Question 30

Aborto criminoso

Answer 30

• a vítima é o concepto,durante a gravidez, e na qual a mãe é vítima e, em geral, também co-partícipe da ação criminosa.
  •A mãe pode ser sujeito ativo(agente) e passivo(paciente) no delito em estudo, quando provoca o abortamento em si mesma.

Question 31

Meios químicos para o aborto

Answer 31

substâncias inorgânicas (arsênio,ferro, antimônio,cobre,certos sais e ácidos etc.);

substâncias orgânicas: de origem animal(cantáridas, pituitrina, hormônios femininos), de origem vegetal (apiol, sabina, arruda, sene, ruibarbo, quinino, estricnina, centeio espigado,álcool,etc)

Question 32

Meios físicos para o aborto

Answer 32

• mecânicos indiretos(exercícios pesados)
• mecânicos diretos(traumas,dedos,curetagem)
  • Térmicos: (bolsas de água quente ou gelo)
  • Elétricos(choques elétricos).
  • Meios psíquicos e Mistos (mecânico-químicos).

Question 33

Complicações do aborto que podem provocar a morte

Answer 33

• Choque reflexo e morte por inibição cardíaca, de origem vagal, produzida pela dilatação abrupta e mal conduzida do colo uterino.
• Embolia gasosa: também é de evolução muito rápida, instala-se, no máximo em 10 minutos. A quantidade de ar necessária para causar embolia gasosa pode variar de 10 a 480ml.
• Infecção superveniente (ocorre após o procedimento): é a causa mais comum de óbitos nos abortamentos.
• Hemorragia: é a complicação mais comum, mas
excepcionalmente leva ao óbito, já que procuram os serviços médicos pelo sangramento.

Question 34

Perícia - aborto em vida

Answer 34

anamnese meticulosa:
Antecedentes ginecológicos e obstétricos, DUM,motivo
de estar prestando àquela prática, caracterizar a
personalidade da gestante e do possível agente, a idade, o
estado mental, a possibilidade de violência, lesões corporais.

• Exame ginecológico
sinais de probabilidade e/ou certeza da gravidez, presença dehemorragia genital, verificar a cor da mucosa vaginal,
presença de colostro, tamanho do útero, características do
colo(dilatação, amolecimento,sinais de pinçamento).

• Fazer coleta do material que sai do útero para: achado de
vilosidades coriônicas, fragmentos de placenta ou de decídua e/ou
partes do concepto, encaminhar material para exame
anátomo-patológico à procura de restos ovulares.
• Fazer pessoalmente a coleta de urina ou sangue para testes degravidez, recolher corpos estranhos na vagina ou no útero

Question 35

Perícia aborto post mortem

Answer 35

-perinecroscopia ou no exame externo observar:
presença de colostro, icterícia, secreção vaginal purulenta ou com mau odor,abdome inferior volumoso, Rx para verificarimagem de embolia gasosa(sinal de Ducan-Taylor)

No exame interno:
• Iniciar a necropsia sempre pelo abdome inferior, notar
pelo tato, se há crepitação gasosa no útero(gangrena
gasosa), procurar pela presença de corpo lúteo gravídico no
ovário(sinal diagnóstico de gravidez), procurar perfuração
uterina ou vaginal, pelviperitonite, peritonite,lesões
intraperitoniais,hemoperitônio.
• Procurar embolia gasosa na veia cava inferior(inspeção
retroperitonial); abrir o coração in situ, sob a água, para ver se há borbulhamento indicativo de embolia gasosa. Retirar urina da bexiga, para imunoteste de gravidez, colher sangue para dosar beta HCG, retirar material para exames toxicológicos,retirar os órgão genitais internos em bloco para proceder aos exames macro,microscópicos, bacteriológicos e de cultura.

Question 36

Conclusões da necropsia no aborto

Answer 36

• Se a mulher estava ou esteve recentemente grávida.
• Se há sinais de abortamento criminoso.
• Se a morte foi provocada pelo aborto.

Question 37

Se o crime é praticado por motivo de reconhecida nobreza

Answer 37

Pena: detenção, de um a dois anos, podendo o juiz deixar de
aplicar a pena.

Question 38

Deixar em asilo/orfanato ou outra instituição de
assistência o filho próprio ou alheio, ocultando-lhe a filiação (quem são os pais) ou atribuindo-lhe outra, com o fim de prejudicar direitos civis

Answer 38

Pena: reclusão, de 1 a 5 anos, e multa