Gravidez Flashcards
A partir de quantas semanas o saco gestacional pode ser visualizado no US TV? E a partir de quanto de beta?
5 semanas.
1500/2000 pode começar. 3000 tem que ser visto.
Padrão de beta numa gestação viável:
Dobrar a cada 48 horas.
Tempo para auscultar o BCF:
- 7 semanas no US TV
- 10 a 12 semanas no sonar-doppler.
O que é o puerpério e quais as suas divisões?
Período após o parto de retorno do organismo materno para a homeostase do período pré-gravidez (menstruação). Tem duração de 4 a 6 semanas.
- Imediato: até 2 horas
- Mediato: de 2 hrs até 10 dias
- Tardio: do dia 11 até o retorno das menstruações
O que é lóquios e quais as fases?
Secreção vaginal pós-parto (puerperal) composta por sangue, fragmentos deciduais, bactérias, exsudatos e transudatos vaginais.
- Lóquios rubros: maior quantidade.
- Lóquios serosos (fusca)
- Lóquios amarelados (flava) e posteriormente branco (alba).
Duram em média 4 semanas, 15 % duram de 6 a 8.
Como se caracteriza uma infecção puerperal e quais as suas consequências?
É aquela que acontece de 1 dia até 10 dias após o parto, gerando uma subinvolução uterina (também pode ser causada por restos não retirados).
Esta subinvolução pode ser vista por: aumento da loquiação, odor fétido, útero macio e maior do que esperado.
A partir de quantas semanas troca o uso do Sonar para CTG?
32 semanas
Fatores de risco para gestação gemelar:
Aumento da idade materna, técnicas de reprodução assistida, medicações para fertilidade, multiparidade, obesidade, mulheres altas e histórico familiar.
Tipos de gestação gemelar de acordo com o número de placentas e de bolsas:
- Dicoriônica e diamniótica: todos os biviltelínicos (dizigóticos), pode ser uni. Melhor prognóstico;
- Monocoriônica e diamniótica: risco de síndrome do transfusor-trasnfundido;
- Monocoriônica e monoamniótica: pior prognóstico. Pode ter enovelamento de cordões e gêmeos xifópagos.
Como diferenciar di e monocoriônicos no US:
- Primeira forma: sexos diferentes = dicoriônica porque é dizigótica;
- Nas primeiras 6-9 semanas: pelo número de sacos gestacionais;
- Da 11-13 semanas: sinal do ‘‘lambda’’ (di) e do ‘‘T’’ (uni).
Pré-natal de gestação gemelar:
- Aporte nutricional, ferro, folato, AAS a partir de 12 semanas para prevenção de pré-eclâmpsia, pesquisa antecipada de GBS (30-32 s);
- US: mensal na di e quinzenal na monocoriônica;
- Monitorizar colo: crescimento fetal, volume do LA, doppler das umbilicais;
- Se disponível, ecocardiograma fetal, especialmente nas monocoriônicas.
Parto gemelar: conduta
- Interromper quando? 38 semanas na di/di, 36 semanas na mono/di e 34 na mono/mono;
- Cesárea: xifópagos, mono/mono, primeiro não-cefálico, peso fetal >1.5kgs;
- Atentar para risco de atonia/hipotonia uterina.
Complicações da gemeralidade:
PARA OS FETOS/RN
- Prematuridade (principal): orientar reduzir os períodos ortostáticos e pensar em corticoterapia entre 25-34 semanas;
- RCF: avaliar no USG. Interromper se alterar vitalidade se 28 semanas no mono e 30 s no di;
-Óbito fetal: mais comum em monocoriônica e ,neste caso, avaliar o outro feto se óbito posterior ao 1 trimestres (vitalidade e doppler de ACM);
- STT ou STFF: 10% das monocoriônicas. TTO esvaziando o polidrâmnio do transfundido e fotocoagulando as anastomoses;
- Monoamniocidade: enovelamento de cordões, xifópagos, feto acárdico;
- Cabeça derradeira se parto normal;
PARA A MÃE
- Hiperemese, anemia, DMG, pré-eclâmpsia, infecções puerperais, tromboembolismo, HPP
Como calcular a data provável do parto (DPP):
DUM somada a 9 meses.
Nos dias, soma-se 7 em multigestas e 10 em primigestas
Datas dos US:
- Primeiro trimestre: USG TV (6 até 12 semanas);
- USG translucência nucal (11-13 semanas);
OS DOIS PRIMEIROS JUNTOS? - Segundo trimestre: Morfológico + análise do colo (20-24 semanas);
- Terceiro trimestre (mais de 28 semanas): todas gestantes?
