Grandes Síndromes Bacterianas

Question 1

Agente de válvula nativa

Answer 1

Estafilococos, estreptococos, enterococos

Question 2

Agente de valvula nativa em endocardite subaguda

Answer 2

Insidioso

Streptococcus viridans: mais comum
Enterococcus faecallis: segundo mais comum
Streptococcus gallolyticus ou bovis: fazer colono

Question 3

Agente de valvula nativa em endocardite aguda

Answer 3

Toxemiante

Staphylococcus aureus: mais comum
-Usuarios de drogas EV: tricuspide, sem sopro, MRSA

Question 4

Agente de valva protética

Answer 4

< 2 meses da troca: S. Coagulase negativo e aureus
>1 anos da troca = valva nativa
Entre 2 meses e 1 ano: mistura dos anteriores

Question 5

Clinica da endocardite

Answer 5

Febre (90%)
Sopro (85%)

Manifestações periféricas:
Hemorragias subungueais, manchas de Janwway, aneurisma micótico, GNDA, nodulos de Osler, manchas de Roth

Question 6

Dx da endocordite

Answer 6

Criterios de Duke: 2 maiores ou 1 maior + 3 menores ou 5 menores

Question 7

Critérios de Duke

Answer 7

MAIORES

• Hemocultura: agentes típicos em 2 amostras, persistentemente positivas, coxiella burnetti (vale sorologia ou 1 cultura +)
• ECO: vegetação ou abscesso ou deiscência ou nova regurgitação valvar

MNORES

• FR: predisposição ou uso de drogas IV
• Febre >= 38
• Fenômenos vasculares: embolia arterial, pulmonar, septica, an micotico, hemorragia craniana, petequias conjuntivas, janeway
• Fenômeno imunologico: manhas de Roth, GNDA, nódulos de osler, FR+
• Hemocultura que não preencha critério maior

Question 8

Tto da endocardite em valva nativa

Answer 8

Penicilina + oxacilina + gentamicina

Question 9

Tto de endocardite em usuario de droga

Answer 9

Vancomicina + gentamicina

Question 10

Tto de endocardite em valva protética

Answer 10

Vancomicina + gentamicina + rifanpicina

Question 11

Quanto tempo tarta a endocardite

Answer 11

4-6 semanas

Question 12

Quando e em quem fazer profilaxia para endocardite

Answer 12

Procedimentos em gengiva, dentes (periapical),
Perfuração da mucosa oral ou respiratoria

Em pacientes com: 
Protese valvar
Endocardite previa
Cardiopatia cianótica não reparada
Correção incompleta de cardiopatia congenita

Question 13

Como fazer a profilaxia de endocardite

Answer 13

Amoxicilina 2g, VO, 1h antes do procedimento

Question 14

ITU + febre =

Answer 14

Pielonefrite

Question 15

O que é ITU complicada

Answer 15

ITU associada a obstrução, bexiga neurogenica, nefropatia diabetica, imunodepressao, IRC, cateter, gravida

Question 16

Principal agente causador da ITU e em quem é mais frequente

Answer 16

E. Coli

Mais em mulheres

Question 17

Bacteriuria assintomatica

Answer 17

Paciente assintomatico com urocultura mostrando >= 10 5 ou >= 10 2 (cateterismo

Question 18

Quando tratar bacteriuria assintomatica

Answer 18

Gravidas ou procedimentos urologicos invasivos

Question 19

Cistite

Answer 19

ITU baixa

Question 20

Clínica da cistite

Answer 20

Disuria, polaciuria, urgencia urinaria, nocturia, SEM FEBRE

Question 21

Dx de cistite aguda

Answer 21

EAS + urocultura (nem sempre é preciso)

Question 22

Tto da cistite

Answer 22

Fosfomicina DU- 1 escolha (MS)
Quinolona por 3 dias: 2 escolha

Cistite recorrente, homem - tratar por 7 dias

Question 23

Classificação de pielonefrite

Answer 23

Não complicada: normal

Complicada: cateter, calculo e homem

Question 24

Clinica de pielonefrite

Answer 24

Febre + dor no flaco + calafrio + sinal de giordano +/- sintomas de cistite

Question 25

Dx de pielonefrite

Answer 25

EAS (piuria) Urocultura Duvida, falha terapeutica, abscesso ou obstrução: TC com contraste

Question 26

Tto da pielonefrite

Answer 26

Não complicada: cipro, levo, ceftriaxona Complicada: Pipe/tazo, cefepime, imipenem 7-21 dias

Question 27

Erisipela x celulite

Answer 27

``` Erisipela: -Superficial -Vermelhidão -Bem delimitada -Dor intensa -S. Pyogenes Tto: penicilina ``` Celulite - Subcutanea - Rosea - Bordas imprecisas - Dor - S. Aureus ou S. Pyogenes - Cefa 1/ oxacilina

Question 28

Clsssificação da osteomielite

Answer 28

Hematogênica (20%) - principalmente crianças (metáfise de ossos longos-mt vascularizado) - Aguda/subaguda Secundaria a infecção (80%) - Principalmente adulto - Crônica

Question 29

Etiologia da osteomielite

Answer 29

S. Aureus | Falcêmico = salmonela

Question 30

Dx de osteomielite

Answer 30

RX simples: altera so depois de 10 dias RM: maior acuracia Cintilografia: na presença de protese PCR e VHS elevados

Question 31

Tto da osteomielite

Answer 31

Oxacilina ou cefazolina ou vanco Salmonella (anemia falciforme): ceftriaxona 4-6 semnas Vertebral: 6-8 semanas

Question 32

Febre de origem indeterminanda

Answer 32

Febre > 38 (2 ocasioes)>= 3 semanas Ausencia de imunodepressão Diagnostico inserto ao investigar

Question 33

Causas de febre de origem indeterminada

Answer 33

Neoplasias Doença inflamatoria nao infecciosa Infecçoes (tuberculose extra pulmnar, abscesso

Question 34

Principal causa de febre de origem indeterminada em idosos

Answer 34

Aretrite temporal

Question 35

Febre de origem medicamentosa

Answer 35

Fenitoina

Question 36

Causas de abscesso hepatico piiogenico

Answer 36

Colangite Colecistite Embolia septica

Question 37

Agentes do abscesso hepatico piogenico

Answer 37

E.coli + K.pneumonia Via hematogenica: s.aureus

Question 38

Clinica do abscesso hepatico piogenico

Answer 38

Febre + dor HD + ictericia | Hepatomegalia

Question 39

Dx do abscesso hepatico

Answer 39

Clínica + imagem (RM)

Question 40

Tto do abscesso hepatico

Answer 40

Drenagem + beta lactamico com inibidor da betalactamase Ou Cefa d e3 + metronidazol