Gram Pozitivní Bakterie Flashcards

Question

Ústní streptokoky - patogenita

Answer 1

1. komenzály sliznic: ÚD, GIT, nasofaryng, vagina, pouze oportunní infekce (zubní kaz, endokarditida), ochrana před s. pyogenes, pneumoniae 2. Zubní kaz: S. mutans, S. sobrinus - adherace na sklovinu, biofilm - chrání je, štěpí sacharózu - lepkavé - poškození skloviny kys. metabol., poraněním - bakterémie 3. Endokarditida: styk s primárně poškozeným endokardem - septická endokarditida - šíření při bakterémii, riziko záchytu na chlopních, systémové příznaky v krvy, infikované tromby - diseminace po těle

Answer 2

- Alfa hemolýza - změna krevního agaru na zelenou (některé i beta či gama hemol.) -pozor na odlišení od S.pneumoniae - Optochinový test negativní bez zóny inhibice kolem disku - vyloučení pneumoniae - Test rozpustnosti ve žluči (eskulinový test) - nerozpustné - není to s. pneumoniae

Answer 3

``` G+, skupina D (podle Lancefieldové) Fakultativně anaerobní Diplokoky Kataláza neg. non-beta hemolytické Léčba: 1. Ampicilin + gentamicin 2. Vankomycin VRE: quinupristin + daflopristin/linezolid ```

Answer 4

1. cefalosporiny III. generace (cefotaxim, ceftriaxon) - kvůli rezistenci k řadě ATB 2. v případě citlivosti - širokospektré peniciliny (ampicilin)

Answer 5

Želatinása - rozklad kolagenu - invazivita Kolonizační faktory - tvorba biofilmu - adherence Adheziny - adherence

Answer 6

Slanetz-Bartleyho - selektivně diagnostická, enterokoky červené - odolné k zevním vlivům, přežijí v žlučových kyselinách, při 6,5% NaCl (porostou na rozdíl od nonenterokokových streptokoků) - kultivačně nenáročné, teplotně rezistentní 10-45°C - odolné - souvislost s rezistencí k ATB - morfologie podobná pneumokokům - na povrchu skupinový Ag D

Answer 7

- Komensálové sliznic tlustého sřeva a vaginy, indentifikátory fekálního znečištění - Oportunní patogen, u oslabených, dlouho ležících, pooperační - břicho 1. Nozokomiální infekce - rezistence k ATB - multidrug resistence 2. Infekce krevního řečiště - riziko sepse (katetrové infekce, bakter. endokarditida) 3. Infekce močových cest, žlučových cest, gynekologické záněty 4. Pooperační infekce - břišní chirurgie

Answer 8

1. kultivace: PYR+, růst při 6,5% NaCl, hydrolyzují polysacharid eskulin, růst v přítomnosti žlučových kyselin

Answer 9

- rezistence k B-laktamovým ATB, i cefalosporiny III.gen. 1. ampicilin + gentamicin - citlivost k této kombinaci 2. vankomycin 3. VRE: quinupristin/dafloprostin nebo linezolid, fluorochonolony - ciprofloxacin - ale i tam objevena rezistence E. faecalis - 1. ampicilin, 2. vankomycin E. faesium - vankomycin - rezistence k penicilinům

Answer 10

- zrání sýrů - probiotika - bakteriociny: fyziologicky inhibují růst jiných bakterií (proti listeriím, produkce enterocinů - bakteriociny - antimikrobiální)

Answer 11

``` G+ Fakultativně anaerobní Hroznovité kolonie koků Kataláza +, Oxidáza -, koaguláza + (schopnost koagulace plazmy) Beta-hemolýza Léčba: 1. Oxacilin 2. MRSA: Vankmycin, kotrimoxazol 3. Alergie: Klindamycin ```

Answer 12

- na běžných půdách, široké rozmezí teplot i pH - dobře roste - selektivní půda pro stafylokoky: krevní agar s 10% NaCl (potlačení G-mikroflóry- je k ní citlivý) - B-hemolýza - mikroskopicky nerozlišitelný od ostatních stafylokoků, 1um - stafylokoky obecně

Answer 13

1. Murein (teichové kyseliny) - stimulace IS - cytokiny, komplement, agregace destiček, hrozí šokový stav 2. Polysacharid A - vazba fibronektinu - adheze, tvorba biofilmu 3. Protein A - obrana před IS hostitele, vazba na fragment IgG - obrana před fagocytózou 4. Climping faktor - vázaná koaguláza, vazba fibrinogenu - změna na fibrin - agregace stf. kolonizace

Answer 14

Enzymy 1. Koaguláza (volná): reakce s von Wil. faktorem - stafylotrombin - fibrinogen na fibrin - záchyt dalších staf. - kolonizace (abscesy) 2. Hyaluronidáza: průnik tkáněmi, invaze 3. Penicilináza: inaktivace b-laktamových ATB, odolnost vůči prostředí 4. Další: kataláza, lipáza, nukleáza Toxiny 1. Hemolysiny: projev na krevním agaru, Alfa-hemolyzin (skoro úplná hemolýza - zavádějící), Beta-hemolyzin (štěpení membrán Ery, změna stability ery, hemolýza až teploty - přesun do ledničky, či CAMP test s str. agalactiae 2. Pantenův-Valentinův leukocidin: dvousložkový, dělá póry v neutrofilech a makrofázích - u MRSA kmenů, po virózách - z nosu až do plic - pneumonie, selhání orgánů - i u mladých zdravých lidí (smrt ve dvech) 3. Enterotoxiny (testování latexovou aglutinací): odolné varu a GIT enzymům, alimentární toxikóza - průjem, zvracení, lokální neurotoxin - stimul peristaltiky - průjmy, dráždění emetického centra CNS - zvracení - enterotoxin B - superantigen - toxin syndromu toxického šoku (TSST-1) - superantigen 4. Exfoliatiny (epidermální toxin): puchýřkovité onemocnění (novorozenců, u dospělích bulózní impetigo)

Answer 15

- 1/3 populace bezpříznakoví nosiči - kolonizace nozder, vulvy, axily, hráze - kolonizace kůže a sliznic - hnisavá onemocnění, otravy jídlem 1. Pyodermie (hnisavá onemocnění kůže a adnex): impetigo, echtyma, folikulitida, furunculus, hnisavé rány 2. Sepse 3. Stafylokoková enterotoxikóza - otrava z potravin 4. Syndrom toxického šoku 5. Systémové infekce: pneumonie, osteomyelitida!, artritida, infekce katetrů a náhrad!, indekce moč. cest, endokarditida

Answer 16

- 1/3 populace bezpříznakoví nosiči - kolonizace nozder, vulvy, axily, hráze - kolonizace kůže a sliznic - hnisavá onemocnění, otravy jídlem 1. Pyodermie (hnisavá onemocnění kůže a adnex): - impetigo - pustulky kolem úst - echtyma - vředovatějící pustulky, do dermis - folikulitida - hnisavá infekce vlasového folikulu - furunculus - nežit, kožní absces vzniklý rozšířením zánětu lymf. folikulu do sousední dermis - hnisavé rány - po poranění cizím tělesem - brána pro infekci 2. Sepse: do vnitřních orgánů - biofilm, hrozí abscesy, stafylokokové endokarditidy 3. Stafylokoková enterotoxikóza - otrava z potravin 4. Syndrom toxického šoku - menstruační forma: dlouhé nošení, bez kyslíku, množení bakterie - toxin TSST-1 - vazba na TCR - cytokinová bouře 5. Systémové infekce: pneumonie, osteomyelitida!, artritida, infekce katetrů a náhrad!, indekce moč. cest, endokarditida

Answer 17

Klinika - puchýřky v ráně, okolí zarudlé a teplé - hnis v ráně, bez většího zápachu (jinak anaeroby či pseudomonas aeruginosa) Laboratorní diagnostika - odběr: hnis z rány, aspiráty, exudáty - mikroskopie: G+ koky v hroznovitých shlucích - kultivace: neprůhledné, krémovité, hladké, okolo zóna B-hemolýzy, zlatá barva - aureus - katalázový test: kat+ - odlišení od streptokoků - koagulázový test: do 10s aglutinace prasečí plazmy - odlišení koaguláza neg. stafylokoků - citlivost na ATB

Answer 18

1. oxacilin = methicilin (v zahraničí) 2. MRSA: vankomycin (glykopeptid), v nemocnici 3. alternativa u komunitních MRSA: kotrimoxazol 4. při alergii: klindamycin

Answer 19

- exoantigen, obvykle produkt infekčních mikroorganismů, který vyvolá nespecificky aktivaci velkého počtu lymfocytů nezávisle na jejich antigenní specifitě - způsobující záněty aktivují nespecificky systém - pro aktivaci imunitního systému nevyžadují zpracování antigen prezentujícími buňkami - superantigeny vydají signál vedoucí k rychlé aktivaci T-buněk, sekreci množství cytokinů. Mohou způsobit i šokové stavy Důsledky - Imunomodulační účinek – po vazbě indukují celkovou obrannou reakci, aktivují množství buněk bez ohledu na antigenní specifitu - polyklonální aktivace, cytotoxická aktivita, zvýšené množství CD4, CD8, B-lymfocytů, makrofágů, NK buněk, uvolňování cytokinů, - uhynutí mnoha imunitních buněk, zbytečná tvorba neprotekčních autoimunních protilátek Enterotoxin a toxin syndromu toxického šoku S. aureus Pyrogenní toxiny Str. pyogenes Superantigeny mykoplazmat, pseudomonád Enterotoxin Clostridium perfringens Superantigeny vázané na buňku M protein Str. pyogenes Komponenta Mycobacterium tuberculosis Yersinia enterocolitica

Answer 20

- adhezivní faktory - součást pouzdra - tvorba biofilmu (odolnost k ATB) - murein v BS- tvorbacytokinů - až cytokinová bouře

Answer 21

``` G+ Fakultativně anaerobní Hroznovité kolonie koků Kataláza +, koaguláza -, oxidáza - Terapie: Oxacilin, rezistence: Vankomycin ```

Answer 22

S. epidermidis: komenzál kůže - oportunní infekce katetrů a implantátů (vč. srdečních chlopní) S. saprophyticus - komenzál vaginální flóry - cystitida u žen - HAI (hospital acquired infections) - katetry, umělé vstupy, náhrady: bakterémie - endokarditida, osteomylelitida (z protéz), peritonitida (dialyzační katetr)

Answer 23

- kultivace na krevním agaru - hroznovité kolonie koků (nerozlišitelné od stf. aurea) - koaguláza negativní (nekoaguluje plazmu) - kataláza pozitivní - MALDI TOF - hmotnostní spektrometrie, největší význam - manitolová fermentace neg. rezistence k novobiocinu: S. epid. ne, S. sap. ano

Answer 24

- oportunní patogeny (ID, novorozenci, katetry, náhrady, narkomani, neutropenici - méně neutrofilů), komenzální flóra kůže a vaginy - S. epidermidis: infekce katetrů, implantátů, srdečních chlopní - S. saprophyticus: cystitida žen - infekty močových cest - Podmíněné patogeny (nemoci jako s. aureus ale u oslabených pac.) - přes vstupy - nejčastější původce HAI - bakterémie - endokarditida, osteomyelitida, peritonitida

Answer 25

``` S. epidermidis 1. oxacilin 2: rezistence: glykopeptid vankomycin S. saprophyticus - citlivost rel. dobrá i penicilin G - cystitida u žen: ciprofloxacin (fluorochinolon) ```

Answer 26

G+, sporulující tyčinky Striktně anaerobní Sporulující tyčinky, bubřící, rovné štíhlé Slabá b-hemolýza (oproti ostatním druhům) Terapie: Antitetanický globulin - antitoxin, profylaxe očkováním toxoidem po poranění

Answer 27

- Vzhled: jako paličky na buben/rakety - tyčka se ztluštěním na konci - Spory: terminálně uložené, rezistentní - stovky let - Bičíky: peritricheálně - kolonie jsou obklopeny zónou plazivého růstu (bičíky)

Answer 28

- inkubace 7-14dní - déle než botulismus - tonické křeče - vzrůstá frekvence i délka - trismus (žvýkací svaly), risus sardonicus (mimické), lock jaw (smasmus čelisti) - opistotonus: smasmy trupu, břicha - lukovité prohnutí - postižení vegetat. fcí: teplota, pocení - ruptura svalů. fraktury - 50% úmrtí pro postižení dých. svalů, srdeční zástavě, novorozenci 90% - komplikace u pneumonie, atelaktáze plic - závisí na množství toxinu, umístění rány - i jako lokální tetanus - křeče v oblasti vstupu infekce

Answer 29

Neurotoxikóza - Tetanus - ztuhnutí šíje - trismus, risus, sardonicus, lock jax - opistotonus

Answer 30

- saprofyt ve střevě savců (koně) - výkaly do půdy - sporulace - infekce člověka - tetanus - patogen exogenní: sporami zanesenými do rány - patogen endogenní: spory z střeva, vaginy

Answer 31

1. vstup infekce (hřebík, nehoda) - Cl. tetani se samo o sobě invazivně nešíří z rány, jeho tetanický toxin ano 2. šíření toxinu do krve a lymfy - resorpce nervovými zakončeními - ascendentně do CNS 3. toxin do neuronu + blokáda sekrece GABA, glycinu - snížený práh dráždivosti - tonické křeče kosterního svalstva - 50% úmrní na dechové či srdeční selhání - nezanechává imunitu

Answer 32

1. klinický obraz a anamnéza | 2. potvrzení diagnózy - mikrobiologicky, negativní nevyvrací diagnózu, kultivace 48.hod, průkaz toxicity na myších

Answer 33

1. lidský antitetanický globulin (penicilin G podpůrně) 2. podpora dýchání, relaxanty svalstva, revize a ošetření rány

Answer 34

1. povinné očkování: antitoxinem - součást hexavakcíny - první tři dávky: do 4. měsíců - 4. dávka v 18. měsících - trivakcína v 5. roce, ve 14 letech, po 10 letech - profylaxe při poranění pokud nebyl v 5 letech očkován - postižení u lidí nepřeočkovaných, starších

Answer 35

- rozdělení streptokoků na základě antigenu - | polysacharidu C v buněčné stěně, skupiny A, B, C, D, F

Answer 36

``` G+ Anaerobní Sporulující tyčinky, bubříci, velké rovné b-hemolýza Léčba: antitoxické sérum ```

Answer 37

- tvar: rovné, velké tyčinky (bacily), bičíky - kolonie: ploché, drsné, nepravidelné okraje, beta hemolýza na KA

Answer 38

``` I. skupina: proteolytické kmeny A, B, F - v půdě, rostlinách, střevním traktu II. skupina: sacharolytické kmeny E, B, F - voda, vodní zvířata III. skupina: kmeny s toxiny C, D IV. skupina: proteolytické kmeny G ```

Answer 39

1. Botulotoxin - neurotoxin - nejúčinější humánní jed, 2 bílkovinné řetězce - těžký H, lehký L - rozdělení: stejný účinek, jiná antigenní struktura (A-G) Toxin typu A: kontaminace ovoce, zelenina Toxin typu B: masové výrobky - Střední Evropa Toxin typu E: rybí maso, plody moře 2. Spory - velmi odolné (několikahodinový var), autoklav je ničí - v půdě, prachu, vodě, těžko kolonizují střevo dospělého, ale novorozence ano (nevyvinutá) - dětský botulismus - klíčí v konzervách, zavařeninách, produkují toxin. nemění vzhled potrviny - chladnička zpomalí ale nezastaví růst - dle vypouklého výčka lze rozeznat

Answer 40

Působení toxinu - vazba H řetězce na neurony - zprostředkování L řetězce do buňky - AB toxin (aktivní, vazebná část) - L řetězec - lýsa proteinů pro transport synaptických vesikul s ACh - inhibice uvolňování acetylcholinu do synapse - účinky zejména na periferii - paralýza kosterního svalstva na nervosvalové ploténce - progredace na dýchací svaly

Answer 41

Botulismus - otrava potravinami kontaminovanými sporami (klobásová jed), v Čr - 2/3 za rok - biologická zbraň - 35g vyhubení lidstva 1. Alimentární botulismus - mortalita 7,5% - inkubační doba 12-36hod. - po požití v potravě - symptomy: zvracení, dvojí vidění, obtížné polykání - hlavové nervy, sucho v ústech, zácpa anurie - vegetativní nervy, riziko obrny dých. svalů 2. Traumatický botulismus - kontaminace rány na kůži vzácné 3. Kojenecký botulismus - příčina: umělá výživa - nemá IgA z mléka, nevyvinutá sliznice střeva - náchylnost, ojediněle Crohnova choroba - toxin ve střevech dítěte

Answer 42

Neurotoxikóza - Botulismus - alimentární - traumatický - kojenecký

Answer 43

1. klinický obraz (neurologické příznaky, EMG) | 2. průkaz botulotoxinu v potravě, zvratcích, krvi

Answer 44

Antitoxické sérum - opakovaná intramuskulární aplikace koňských IgG do vymizení příznaků Symptomatická léčba: ventilace Prognósa: při zajištěné venitlaci, návrat nervosvalového přenosu do normy

Answer 45

1. kosmetika: inhibice nervosvalového přenosu - svaly se nesmršťují - vyrovnání povrchu kůže, Botox, Dysport 2. léčba svalů a migrén?

Answer 46

``` G+ Striktně anaerobní Sporulující tyčinky, bubřící G-hemolýza (k rozkladu Hb nedochází, půda čevená) Léčba: ATB - metronidazol, vankomycin Fekální transplantace ```

Answer 47

- variabilní velikost, bičík - spory v přítomnosti žlučových kyselin - spory málo termorezistentní - náročná kultivace: selekční půdy s ATB

Answer 48

- toxiny A,B se uvolní po usmrcení buňky! - některé oba, většina bez produkce toxinů - induktory difterického fibrinózního zánětu na sliznici Toxin A = enterotoxin A - poškození enterocytů- bez resorpce vody - kumulace v kolon - průjmy - snížení účinosti IS, chemotaktin - zánět střevní sliznice Toxin B = cytotoxin - nekróza napadených tkání - destrukce poškozených bb, nekróza, ulcerace pokryté pablánami

Answer 49

- součást střevní flóry u 5%zdravých jedinců, u dětí častější - následek ATB léčby dlouhodobé - ničí sliznici - rezistence cl. difficile + přemnožení, nozokomiální infekce - banální až smrtelné, velmi častá, rezistence k dezinfekcím a ATB (nadužívání ATB) 1. Postantibiotické průjmy a kolitidy 2. Pseudomembranózní enterokolitida (PMEC, PMC) - součinnost obou toxinů: toxin A - poškození střevního epitelu, toxin B - destrukce epitelu, nekrózy sliznice, ulcerace s pablánami - průjmy, bolesti břicha, teploty - riziko ileu, toxického megakolon, ruptury střev

Answer 50

1. Kultivace: velmi těžko - difficile, selekční půdy s ATB - striktně anaerobní prostředí - rezistentní k cefalosporinlm III. gen. a klindamycinu 2. Průkaz toxinu ve střevním obsahu: latexová aglutinace, ELISA

Answer 51

1. Fekální transplantace: účinější než ATB, 90% 2. ATB: metronidazol (na anaeroby), vankomycin p.o. 3. Symptomatická léčba

Answer 52

Probiotika u pacientů na ATB léčbě - správný metabolismus, zábrana usazení patogenních bakterií, potlačení zánětů ve střevě

Answer 53

Enterotoxikózy 1. Postantibiotické průjmy a kolitidy 2. Pseudomembranózní enterokolitida (PMC)

Answer 54

- pohyblivé s bičíkem až na Cl. perfingens - tvorba oválných endospor bubřících tyčinek - druhy se liší sporami - díky rezistenci rozšířené - většina saprofyté (hnilobní), málokterá patogenní (i fyziologicky ve střevě, kůži) - vyžeaduje nižší redox potenciál prostředí - aktivace enzymů - kultivace: Wilkinsův-Chalgrenův agar - energie: fermentace proteinů, sacharidů

Answer 55

- štěpení pouze sacharidů - rozklad bílkovin - sacharidy i bílkoviny - využití purinů a pyrimidinů - producenti průmyslových substancí

Answer 56

``` G+ Fakultativně anaerobní Sporulující tyčinky, bubřící Kataláza pozitivní, beta hemolýza Terapie: Penicilin G, klindamycin, symptomatická léčba ```

Answer 57

Pouze pro Cl. perfingens 1. 5 kmenů (A-E) dle toxických vlastností - nečastěji původcem kmen A (CPA) - alfa toxin, enterotoxin - toxin alfa (lecithinása, fosfolipása C, všechny kmeny) - rozpad povrchových membrán bb. - rozvoj infekce do měkkých tkání, neúplná hemolýza - enterotoxiny (kmeny A, B, D) - alterace enterocytů - enterotoxikózy - koliky, vodnaté průjmy - toxin beta (kmeny B, C) hemolytická lecithinása - nekrotizující enteritida 2. Invazivní faktory - DNáza, hyaluronidáza - průchod tkáněmi - plyny - rozvolňují struktury - invaze

Answer 58

1. Infekce měkkých tkání - histotoxikózy: podle invazivity a produkce toxinu A. Pyogenní infekce: bez invaze do tkání, bez působení toxinů, mohou progredovat, pyodermie, jako jiné pyogenní patogeny B. Lokalizované hnisavě-nekrotické procesy: pouze lokální účinek toxinů, plyn v podkoží, mezi svaly, mírné systémové příznaky - Epifasciální klostridiová flegmóna - vně fascie - Nekrotizující fascitida - postižení fasice C. Vysoce invazivní infekce: nekrotizující procesy se systémovou intoxikací - Klostridiová celulitida: tkáně, kůže, podkoží - Gangraena emphysematosa - plynatá sněť: kůže, podkoží, svalstvo (myonekrosa), šíření nekrosy difusně, plyn rozvolňuje tkáň - invaze i na vnitřní orgány - může - intoxikace kůže - nekróza - rozesev do podkoží a svalů 2. Střevní infekce - Enterotoxikózy: termolabilní enterotoxin, produkce po sporulaci ve střevě, v mase, Cl. perfingens typ A nejčastěji, poškození membrán - poškození membrán - únik vody - průjem, neléčí se ATB, ID 6-12hod - Nekrotizující enteritida: Cl. perfingens typ B, C, rel.vzácné

Answer 59

- vyžaduje nízký redox potenciál + anaerobní prostředí v ráně - klíčení spor - produkce toxinu - destrukce leu, produkce enzymů (zajistí autotoleranci) a toxinů - nebezpečí pro hostitele - symptomy: bolest v ráně, otok, sekrece zkaleného exudátu v ráně, krepitace bublin plynu - septickotoxický šok (u Cl.perfingens do 24hod)

Answer 60

1. Klinické příznaky + mikroskopie - velké G+ tyčinky a debris), kultivace (z nekrotické hmoty, exudátu) 2. Kolonie: dvojtá zóna hemolýzy (alfa toxin částečná, perfringolysin O/theta toxin - úplná hemolýza) 3. kultivace na žloutkové půdě: průkaz lecithinázy (alfa toxin sráží v půdě vaječný lecithin) 4. u střevní infekce: stolice, potraviny u enterotoxikóz - průkaz enterotoxinu aglutinací

Answer 61

- protišoková terapie, chirurgické odstranění nekrotické tkáně - ATB terapie (nepodává se u enterotoxikózy) Penicilin G, širokospektré peniciliny - aminopenicilin Klindamycin (linkosamid) alternativa penicilinu Metronidazol - sulfonamid

Answer 62

- správné ošetření ran, hygiena

Answer 63

- nejčastější původce infekce měkkých tkání: celulitis, fascitis, myonekrosis (plynaté sněti) - těžké nekrotizující infekce - aerotolerantní: peroxidása - kultivace není tak složitá - ve střevní mikroflóře, spory v půdě - kontaminace potravin - tvorba spor ve střevě ne ráně - biochemie: dvojtá zóna hemolýzy (toxin alfa, lecithináza, oxygenlabilní hemolyzin), sacharolytické, proteolytické enzymy, mnoho plynu jako produkt metabolismu

Answer 64

- půda a GIT zvířat, lidí - jeden z nejčastějších původců anaerobní myonekrózy, až sepse - kultivace: krátké řetízky - beta hemolýza - faktory virulence: alfa toxin, toxická lecithináza

Answer 65

- striktně anaerobní - sněť (méně plynu, mohutný tuhý edém) - produkce alfa toxinu

Answer 66

- myonekróza - rozbředlé napadené tkáně bez plynu

Answer 67

``` 1. Infekce měkkých tkání - histotoxikózy A. Pyogenní infekce: pyodermie B. Lokalizované hnisavě-nekrotické procesy: - Epifasciální klostridiová flegmóna - Nekrotizující fascitida C. Vysoce invazivní infekce: - Klostridiová celulitida - Gangraena emphysematosa - plynatá sněť 2. Střevní infekce - Enterotoxikózy - Nekrotizující enteritida ```

Answer 68

G+ Aerobní Sporulující mohutná tyčinka, nepohyblivé v řetízcích, spory nebubří tyčinku Kataláza +, gama-hemolýza Terapie: Penicilin G alergie: ciprofloxacin, erytromycin

Answer 69

Mohutné tyčinky, nepohyblivé tvořící řetízky Mohutné pouzdro Spory: oválné, centrálně, nebubřící

Answer 70

- KA (živný agar) nehemolyzuje - g-hemolýza - diagnostika - vzhled caput medusae - z kolonie řetězce ven a zpět - vhodná kultivace, vidíme pouzdro?

Answer 71

1. Pouzdro: odolné fagocytóze, geny přenosné plasmidy - zvýšení odolnosti 2. Komplexní anthraxový toxin - 3 složky, přenos genů plasmidy - exotoxinxx - faktor I: edemogenní - adenylcyklázová aktivita - více cAMP - rozvrat metabolismu buňky - únik iontů, vody - edém + snížená aktivita neutrofilů - faktor II: protektivní - vazba na faktory I a III, vazba na membránu - faktor III: letální - proteolytická aktivita - aktivace makrofágů - produkce zánětlivých mediátorů

Answer 72

Výskyt: býložravci - vylučují do prostředí - přenos na člověka různými vstupy - antropozoonóza - omezený výskyt díky veterin. očkování Zneužití: - biologická válka 1937 Japonsko proti Mandžunsku, - bioterorismus - antrax v obálkách

Answer 73

1. Kožní forma - pustula maligna (uhlák): vřed s otokem a hemoragickou nekrózou, neléčená až k sepsi, úmrtnost 5-20%, většina nakažených tato forma 2. Aspirační forma - průnik do alveolu (menší než 5mikro), hemoragická nekróza, mediastinitida - vysoká bakterémie - začátek jako chřipka, úspěch v časném podání ATB, jinak téměř 100% úmrtnost - smrt na septický šok a respirační selhání 3. Střevní forma - spory v mase, obtížná diagnóza, nauzea, zvracení, krvavý průjem! - úmrtí 50%, septikemie 4. Orofaryngeální forma - léze na mandlích či v ÚD

Answer 74

- Přenos: aspirace, kontaminovaná potrava - Reakce IS - pozření makrofágem v místě infekce - klíčení spor - toxin- lokální hemoragická nekróza: plíce, střevo, kůže, více makrofágů do místa infekce - pak do uzlin - APC - zvětšení uzlin - Bakterémie: z uzlin do krve, toxin - propustnější cévy - edém v intersticiu - Hemokoncentrace: zahuštění krve kvůli unikající vodě - hypovolemie - kardiopulmonální selhání - septicko- toxický šok - smrt

Answer 75

1. Odběr - hemokultura, stěr z pustuly (kožní), stolice (střevní), sputum (plicní) 2. Mikroskopie - tupě zakončené G+ tyčky v řetízcích (v klin. materiálu nejsou spory) 3. Kultivace - KA, bez hemolýzy, velké šedavé nepravidelné kolonie - Perlový test - půda s penicilinem - balónovitá degenerace veg. buněk 3. Průkaz Ag - imunoflorescence, PCR

Answer 76

1. Akutně protišoková opatření 2. lék volby: penicilin (amoxicilin, penicilin G) 3. alergie na penicilin: ciprofloxacin, erytromycin 4. Prevence: veterinární očkování

Answer 77

``` G+ Aerobní, sporulující Neopouzdřená pohyblivá tyčinka Kataláza + Beta hemolýza Terapie: Aminoglykosidy, linkosamidy ```

Answer 78

Produkce toxinů - cereový enterotoxin - průjmy, dehydratace, větší propustnost cév, až nekróza 1. forma - Enterotoxin: termolabilní, až ve střevě, nejdříve pomnožení bakterií ve střevě - vodnaté průjmy 2. forma - Emetoxin: termostabilní, už v žaludku - zvracení

Answer 79

- oportunně patogenní: enterotoxikózy, devasrující infekce oka! - enterotoxikózy - otravy z potravin, zvracení, vodnaté průjmy - u imunosuprimovaných: sepse, pneumonie, meningitidy, osteomyelitidy, těžké infekce

Answer 80

1. vzorek kontaminované potraviny 2. kultivace: KA, selektivné půdy, B-hemolýza (odlišení od B. anthracis 3. průkaz toxinu: latexová aglutinace, ELISA

Answer 81

1. Symptomatická léčba - rehydratace 2. ATB: na invazivní onemocnění aminoglykosidy, linkosamidy

Answer 82

Toxin - tvořen vegetativními formami bakterie po vyklíčení spor v ráně - třeba anaerobní prostředí s nízkým redox potenc. - při zhmoždění, předmětu v ráně - Stavba: 1. tetanospasmin: vlastní toxin, 1: část fragment tvořící póry v membráně neuronu, 2. část pronikne dovnitř neuronu, poškození exkrece neuronu 2. tetanolysin: hemolýza, neúčastní se patogeneze, podobný streptolysinu O 3. renin-like enzym

Answer 83

- nenáročná, KA, úplná hemolýzy na rozdíl od b. anthracis - selektivně diagnostické půdy: využití rezistence b. cereus na polymyxin

Answer 84

1. Kožní forma - pustula maligna (uhlák) 2. Aspirační forma - mediastinitida, bakteremie - septický šok a respirační selhání 3. Střevní forma - nauzea, zvracení, krvavý průjem! - septikemie 4. Orofaryngeální forma

Answer 85

G+ nesporulující tyčinka Fakultativně anaerobní Malá tyčinka s bičíky, rovná - pohyb v kotrmelcích B-hemolýza, kataláza + Antigeny: O-Ag (tělový), H-Ag (bičíkový) Terapie: Ampicilin, azitromycin (makrolidy)

Answer 86

- nenáročné, i na KA, šedavé kolonie - snesou 10%NaCl - rostou i při 4°C v ledničce - diagnostika

Answer 87

1. Invazivní faktory - přežívání IC - internaliny: 2 typy (InlA, InlB), adheze, invaze do epitelu, vazba na receptory bb. - fosfolipasa C: odštěpuje MK(kys. arachidonovou - aktivace metabolismu eikosanoidů) - zánět 2. Lysteriolyzin O - hemolyzin - infiltrace a poté uvolnění z fagosomu, ničí Leu a fagosomy - cytolysin - póry v membráně - podobný streptolysinu O - pomocí MPA (monocytosis producing agent) - láká makrofágy a monocyty - výrazná monocytósa - taxe makrofágů - dostane se do fagosomu v MF

Answer 88

- přenos požitím infikovaného živočišného produktu (žije na kůži zvířat) - maso mléčné výrobky - ID: 1-4 týdny, formy latentní až septická

Answer 89

- oportunně patogenní - antropozoonózy - vstup infekce nejčastěji v GIT endocytózou do enterocytů - fagocytóza MF - pomnožení v nich - intracelulární parazit - šíření z buňky do buňky - rozpad MF, více bakterií než MF - bakterémie - rozesev - hlavně mozek - špatná prognóza - průnik z buňky do buňky díky pseudopodiím - vyhnutí imunitě, která je extracelulárně

Answer 90

Listerióza - u zdravých osob bezpříznakově, závažné následky u oslabených: sportovci po zátěži, těhotné, novorozenc - žijí v neaktivovancýh makrofázích - respirační onemocnění, infekce ran, sepse, močové infekce - hnisavé meningitidy (afinita k mozku, abscesy), potraty - vrozená listerióza, přechod přes placentu

Answer 91

Listerióza - u zdravých osob bezpříznakově - hnisavé meningitidy (afinita k mozku, abscesy) - potraty - vrozená listerióza, přechod přes placentu - respirační onemocnění, infekce ran, sepse, močové infekce

Answer 92

1. Odběr - podle typu infekce - hemokultura, likvor, amniová tekutina, gynekologický materiál 2. Kultivace - KA, možnost splést se S. agalactiae a rodem Corynobacterium 3. Mikroskopie - není zcela průkazná - tyčinky jsou malé zaměnitelné s koky, charakteristický pohyb v "kotrmelcích" 4. PCR/MALDI TOFF - definitivní potvrzení Diferenciální diagnostika = B-hemolýza, kat+, kultivace na žluč - eskulin - kombinace kultivace a biochemických testů - kultivace na KA: šedavé kolonie - podobné S. agalactiae (S), rodem Enterococcus (E), rodem Corynobacterium (C) 1. Hemolýza: B-hemolýza u S, E, C také 2. Kataláza: Kat+ vyřadí S, E ale ne C 3. kultivace na žluči - eskulinové půdě: vyřadí C, ale ne E - existují speciální chromogenní půdy pro Listerie

Answer 93

1. Lék volby - ampicilin (aminopenicilin) - už bez kombinace s aminoglykosidy - zhoršení průniku do buňky 2. Alternativa - azitromycin (makrolidy), ciprofloxacin (fluorochinolony), linezolid - mají intracelulární průnik - primární rezistene k cefalosporinům

Answer 94

- Tepelná úprava, hlavně maso, dodržet minimální trvanlivost (mléčné výrobky) - i v ošetřených potravinách z obchodu malé množství kolonií - riziko u gravidních žen, seniorů, ID pacientů - rozvoj infekce

Answer 95

``` G+ nesporulující tyčky Striktně anaerobní Pleomorfní pseudomycelia Glukosa+ (schopnost fermentace glukosy) Terapie: 1. Penicilin G 2. Klindamycin ```

Answer 96

- pleomorfní (vícetvarý) - dlouhá větvená vlákna - podobná myceliu hub - pseudomycelium - větvení ve tvaru Y nebo V - mladé kolonie vypadajíjako krátké difteroidní tyčky - strukturou podobné mycobacteriím - druhově specifický peptidoglykan, mykolové kyseliny

Answer 97

- náročné na kultivaci, anaerobní prostředí, nejlépe za zvýšené tenze CO2 - pomalý růst - 10-14dní - podpora přidáním Glc - fermentace

Answer 98

1. Buněčná stěna - odolná, umožňuje být fakultativně intracelulárním parazitem ve fagocytech, navozuje stav přecitlivělosti - má peptidoglykan - aktivace komplementu, polyklonální aktivátor, chemotaxin 2. Sulfurová granula - diagnostický marker?

Answer 99

- běžně v dutině ústní a urogenitálu - místa nejčastější infekce 1. Aktinomykóza - zejména A. israeli

Answer 100

Závislá plně na přímém důkazu - odběr hnisu - anaerobní kultivace - mikroskopie - pseudomyselia, drúzy

Answer 101

ATB 1. megadávky Penicilinu G i.v. - dlouhotrvající léčba až 1 rok (podobnost s mykobakterium) 2. Klindamycin jako alternativa Chirurgie - odstranění abscesu