Gram Pozitivní Bakterie Flashcards
Streptococcus pyogenes - kultivace
Krevní agar obohacen sérem - náročný na kultivaci
Zóna úplné hemolýzy - prosvětlené
Menší než stafylokoky
Řetízky koků
Streptococcus pyogenes - základní fakta
G+, skupina A (polysacharid C) Fakultativně anaerobní Řetízky koků Kataláza neg. Oxidáza neg. Beta-hemolytické: hemolyziny Léčba: penicilin G
Streptococcus pyogenes - faktory virulence celulární
- Malý genom - uniknutí imunitě (ale citlivý k ATB)
M-protein - rezistence k fagocytóze (brání vazbě C3b
komplementu), adherence, zkřížená reaktivita - febris
revmatica - Sérový opacitní faktor - určení kmenů
- Pouzdro: kys. hyaluronová - neimunogenní,
brání opsonizaci
Streptococcus pyogenes - faktory virulence extracelulární
- Pyrogenní exotoxiny (SPE)
- Streptolysiny: Streptolysin O (oxigen labilní) -
hemolýza Ery, Leu, Trom, je jako antigen - průkaz
protilátek - ASLO, zkřížená imunita jako Mprotein - Streptokinasa, enolasa - rozklad fibrinu
- Hyaluronidáza - šíření v pojivu
- Deoxyribonukleáza: DNA rozpadlých bb., Ab proti ní -
diagnostika
- Plasmin: aktivace metaloproteináz, kolagenas - prostuo
- C5a -peptidáza: inaktivace C5komplementu
Streptococcus pyogenes - patogenita
pozn. Revmatická horečka klouby líže, srdce hryže
- Akutní tonsilofaryngitida (angina)
- stejný obraz i adenoviry (bez exudátu na mandlích)
- horečka, exudát na mandlích - povlaková angina, krční
lymfodenopatie, není kašel ani rýma
- rychlý streptokokový test: průkaz N-acetylglukosaminu (ve stěnových antigenech)- negativní - potvrzení kultivací - Spála, skarlatina - tonsilofaringitida se spálovým toxinem (spálová angina)
- malinový jazyk, exantém na trupu - Pyodermie
- impetigo: hnisavé puchýřky okolo úst (i stafylokok)
- erysipel - růže: flegmóna, hlavně DK - př. diabetici
- syndrom toxického šoku: kvůli toxinům (hlavně s.aureus)
- nekrotizující fascitida: šíření virulentního streptokoka - šíření po fasciích, amputace končetin + ATB, mortalita vysoká
- streptokoková sepse - Pozdní následky streptokokové infekce (podmínka předchozí prodělané infekce) - zkřížená reakce- M protein- podobné antigeny - autoimunita
- revmatická horečka: horečnatý nehnisavý zánět srdce - endokarditida hlavně mitrální chlopeň, klouby - týdny po primoinfekci
- akutní glomerulonefritida: nefrogenní M protein - imunokomplexy - reakce III. typu - ukládání v ledvinách
Streptococcus pyogenes - přenos
kapénková infekce
Streprococcus pyogenes - diagnostika
- odběr: stěr z mandlí, zadní stěny hltanu nalačno! z místa infece (aby
se nepozvracel)
- rychlý streptokokový test: průkaz N-acetylglukosaminu
(ve stěnových antigenech)- negativní - potvrzení
kultivací - přímý průkaz: kultivace na krevním agaru, mikroskopie
- katalázový test negativní (nešumí) - vyloučení
stafylokoka
- stupeň hemolýzy - úplná - beta hemolytické streptokoky
- latexová aglutinace - určení polysacharidu C -
streptokok A
- CAMP test negativní - vyloučení S. agalactiae
- PYR test pozitivní - odlišení od ostatních b-
hemolytických, enzym PYRáza - zčervenání disku
Výsledek: nešumí, zčervená, b-hemolýza, sk.A - Nepřímý
- průkaz antistreptolysinu O (i po vymizení živých
streptokoků) - pozitivní 4násobný vzestup titruv odstupu
14 dní!!!, ASLO
Streptococcus pyogenes - terapie
- Penicilin - 100% citlivý
- při alergii na penicilin: Makrolidy (azitromycin) - určitá
rezistence, lynkosamidy (klindamycin)
Streptococcus pneumoniae - základní fakta
G+, bez specifického polysacharidu Fakultativně anaerobní Diplokoky s plamínkem Kataláza neg. Alfa-hemolýza Léčba: Penicilin V
Streptococcus pneumoniae - faktory virulence
pozn. poškození zánětlivou odpovědí makroorganismu
- Strukturální faktory
- pouzdro: antifagocytární vlastnosti (sérotypy), složka vakcinace
- pneumokokový povrchový protein C (není protein C) - rozvoj zánětu
- pneumokokový povrchový adhezin - adheze
- cholin vázající protein A - invazivita - přestup přes endoteli - Invaziny
- hyaluronidása, neuraminidása, pneumokokový povrchový protein A - Exotoxiny
- autolysin: autolýza pneumokoků - uvolnění pneumolysinu,
polysacharidu C - aktivace komplementu - zánět v plicích -
pneumonie, meningitida, otitis media
- pneumolysin: cytolytický enzym - aktivace citokinů - zánět - Metabolismus: uvolňují laktát - acidobazický rozvrat
Streptococcus pneumoniae - kultivace
Diplokoky v okolí plamínek
Propadlý střed, zóna alfa hemolýzy
Tři typy kolonií: S (smooth) - nejvíce, M (mukoidní), R (rough)
Opouzdřené - pouzdro se ale nebarví
Streptococcus pneumoniae - přehled onemocnění
pozn. riziko: porucha obranyschopnosti resp. traktu - aspirace kontaminovaných sekretl z nosohltanu
Pneumokoková pneumonie Sinusitidy Otitis medie u dětí Nejčastější komunitní onfekce DS Hnisavé meningitidy - přes středouší
Streptococcus pneumoniae - patogenita
- v nosohltanu běžně u 10% populace
- podchlazneí, superinfekce na virovou
- NEJSOU NOSOKOMIÁLNÍ PATOGENY - v zevním prostředí hynou
1. Pneumokoková pneumonie - bakterie do pleurální dutiny
- bakterémie - rozesev na meningy, klouby, chlopně
- symptomy: horečka, produktivní kašel, dýchací obtíže
2. Sinusitidy
3. Otitis media u dětí
4. Komunitní infekce DS, pneumonie
5. Hnisavé meningitidy - přes středouší - otok mozku - ischemie - nekróza
Streptococcus pneumonia - terapie
- Penicilin V - orálně
- alergie na penicilin - Makrolidy
- častější rozvoj rezistence
Streptococcus pneumoniae - diagnostika
- RTG plic - infiltráty ve spodních lalocích
- Bakteriologická vyšetření
- hemokultivace (2 vzorky)
- sputum/pleurální výpotek na mikroskopii
- vyočkování na agrar: alfa hemolýza - stejné pro ústní viridující streptokoky - Biochemie
- Průkaz autolysinu: test rozpustnosti ve žluči - rozpustí se
kolonie
- Optochinový test: okolo disku s optochinem inhibiční zóna růstu
(nerostou) - odlišení od jiných viridujících streptokoků
- latexová aglutinace - rychlá
- rychle: průkaz polysacharidu C v moči - spektrofotometrie
Streptococcus pneumoniae - Vakcinace
- antikapsulární Ab (proti pouzdru)
- typ: polyvalentní polysacharidová, konjugovaná (polysacharid +
protein) - až 13ti valentní
Streptococcus agalactiae - základní fakta
G+, skupina B Fakultativně anaerobní Volké kolonie řetízků Kataláza neg. Beta hemolýza neúplná Léčba: 1. Ampicilin, 2. Ceftriaxon
Větší kolonie než S.pyogenes, zńa neúplné hemolýzy (kalné) - v přítomnosti S.aureus zesílení - hemolytický synergismus
Streptococcus agalactiae - faktory virulence
- Pouzdro
- u sérotypu III hlavní faktor virulence
- kys. sialová v pouzdře: brání aktivaci komplementu - fagocytóze
Streptococcus agalactiae - patogenita
- Není původce infekcí dých. cest!!! (jako pyogenes a pneumoniae)
- spíš oportunní patogen - spojen s jinou infekcí
1. Poporodní infekce - novorozenecké hnisavé meningitidy a sepse
(monitoring flory vaginy a rekta - profylaxe ampicilinem při porodu,
bacha na E.coli - sepse) - časná fáze: in utero přenos - předčaném odtoku vody: bakterémie,
pneumonie, meningitidy, septický šok (mortalita do 5%) - pozdní infekce: konec prvního měsíce, sepse, meningitida, mortalita
až 10%
2. Endometritidy, cystitidy
3. Výjimečně pyelonefiritdy, meningitidy v pozdějším věku
Streptococcus agalactiae - terapie
- Lék volby - ampicilin - širší spektrum i na jinou infekci
- citlivý i k penicilinu G
- importované rezistentní kmeny - cefalosporiny III (ceftriaxon)
ATB - profylaxe v těhotenství
Streptococcus agalactiae - přehled onemocnění
- Novorozenecké hnisavé meningitidy a sepse (šestinedělí)
- Urogenitální infekce: cystitidy, endometritidy
- Běžný komenzál sliznice vaginy - neškodný, problém u porodu
Streptococcus agalactiae - diagnostika
- kultivace: na krevním agaru
- CAMP test: převrstvení S.aureus - produkce sfingomyelinázy C narušení erytrocytů agaru, hemolýza agalactiae - křížení - mašlička (šipka)
- PYR test: negativní
Ústní streptokoky - základní fakta
druhy: mitis, mutans, salivarius, sanguinis, sobrinus
G+, viridující = alfa hemolytické (hemolýza H2O2 - bez úplného rozpadu Hb - meziprodukty - zelený verdoglobin) Fakultativně anaerobní koky Kolonie řetízků Kataláza neg. Alfa hemolýza - viridace Léčba: Cef. III. gen
ústní steptokoky - přehled onemocnění
- zubní kaz
- endokarditida
- mozkové abscesy
- osteomyelitida, vzácně bakterémie (u neutropenických pacientů)
Ústní streptokoky - patogenita
- komenzály sliznic: ÚD, GIT, nasofaryng, vagina, pouze
oportunní infekce (zubní kaz, endokarditida), ochrana
před s. pyogenes, pneumoniae - Zubní kaz: S. mutans, S. sobrinus - adherace na
sklovinu, biofilm - chrání je, štěpí sacharózu - lepkavé -
poškození skloviny kys. metabol., poraněním -
bakterémie - Endokarditida: styk s primárně poškozeným
endokardem - septická endokarditida - šíření při
bakterémii, riziko záchytu na chlopních, systémové
příznaky v krvy, infikované tromby - diseminace po těle
Ústní streptokoky - diagnostika
- Alfa hemolýza - změna krevního agaru na zelenou (některé i beta či
gama hemol.) -pozor na odlišení od S.pneumoniae - Optochinový test negativní bez zóny inhibice kolem disku - vyloučení
pneumoniae - Test rozpustnosti ve žluči (eskulinový test) - nerozpustné - není to s.
pneumoniae
Enterokoky - základní fakta
pozn. E. faecalis, faecium, durans
G+, skupina D (podle Lancefieldové)
Fakultativně anaerobní
Diplokoky
Kataláza neg. non-beta hemolytické
Léčba: 1. Ampicilin + gentamicin
2. Vankomycin
VRE: quinupristin + daflopristin/linezolidÚstní streptokoky - terapie
- cefalosporiny III. generace (cefotaxim, ceftriaxon) - kvůli rezistenci k řadě ATB
- v případě citlivosti - širokospektré peniciliny (ampicilin)
Enterokoky - faktory virulence
Želatinása - rozklad kolagenu - invazivita
Kolonizační faktory - tvorba biofilmu - adherence
Adheziny - adherence
Enterokoky - kultivace
Slanetz-Bartleyho - selektivně diagnostická, enterokoky červené
- odolné k zevním vlivům, přežijí v žlučových kyselinách,
při 6,5% NaCl (porostou na rozdíl od nonenterokokových
streptokoků)
- kultivačně nenáročné, teplotně rezistentní 10-45°C
- odolné - souvislost s rezistencí k ATB
- morfologie podobná pneumokokům
- na povrchu skupinový Ag D
Enterokoky - patogenita
- Komensálové sliznic tlustého sřeva a vaginy, indentifikátory fekálního znečištění
- Oportunní patogen, u oslabených, dlouho ležících,
pooperační - břicho
1. Nozokomiální infekce - rezistence k ATB - multidrug
resistence
2. Infekce krevního řečiště - riziko sepse (katetrové
infekce, bakter. endokarditida)
3. Infekce močových cest, žlučových cest, gynekologické
záněty
4. Pooperační infekce - břišní chirurgie
Enterokoky - diagnostika
- kultivace: PYR+, růst při 6,5% NaCl, hydrolyzují
polysacharid eskulin, růst v přítomnosti žlučových
kyselin
Enterococcus - terapie
- rezistence k B-laktamovým ATB, i cefalosporiny III.gen.
1. ampicilin + gentamicin - citlivost k této kombinaci
2. vankomycin
3. VRE: quinupristin/dafloprostin nebo linezolid,
fluorochonolony - ciprofloxacin - ale i tam objevena
rezistence
E. faecalis - 1. ampicilin, 2. vankomycin
E. faesium - vankomycin - rezistence k penicilinům
Enterococcus - význam
- zrání sýrů
- probiotika
- bakteriociny: fyziologicky inhibují růst jiných bakterií (proti listeriím, produkce enterocinů - bakteriociny - antimikrobiální)
Staphylococcus aureus - základní fakta
9 koaguláza pozitivních stafylkoků (s- intermedius u psů, lidi přeneseně) - aureus klinicky důležitý
G+
Fakultativně anaerobní
Hroznovité kolonie koků
Kataláza +, Oxidáza -, koaguláza + (schopnost koagulace plazmy)
Beta-hemolýza
Léčba: 1. Oxacilin
2. MRSA: Vankmycin, kotrimoxazol
3. Alergie: KlindamycinStaphylococcus aureus - kultivace
- na běžných půdách, široké rozmezí teplot i pH - dobře
roste - selektivní půda pro stafylokoky: krevní agar s 10% NaCl
(potlačení G-mikroflóry- je k ní citlivý) - B-hemolýza
- mikroskopicky nerozlišitelný od ostatních stafylokoků,
1um - stafylokoky obecně
Staphylococcus aureus - faktory virulence celulární
- Murein (teichové kyseliny)
- stimulace IS - cytokiny, komplement, agregace
destiček, hrozí šokový stav - Polysacharid A
- vazba fibronektinu - adheze, tvorba biofilmu - Protein A
- obrana před IS hostitele, vazba na fragment IgG -
obrana před fagocytózou - Climping faktor
- vázaná koaguláza, vazba fibrinogenu - změna na fibrin -
agregace stf. kolonizace
Staphylococcus aureus - faktory virulence extracelulární
Enzymy
1. Koaguláza (volná): reakce s von Wil. faktorem -
stafylotrombin - fibrinogen na fibrin - záchyt dalších
staf. - kolonizace (abscesy)
2. Hyaluronidáza: průnik tkáněmi, invaze
3. Penicilináza: inaktivace b-laktamových ATB, odolnost
vůči prostředí
4. Další: kataláza, lipáza, nukleáza
Toxiny
1. Hemolysiny: projev na krevním agaru, Alfa-hemolyzin
(skoro úplná hemolýza - zavádějící), Beta-hemolyzin
(štěpení membrán Ery, změna stability ery, hemolýza až
teploty - přesun do ledničky, či CAMP test s str.
agalactiae
2. Pantenův-Valentinův leukocidin: dvousložkový, dělá
póry v neutrofilech a makrofázích - u MRSA kmenů, po
virózách - z nosu až do plic - pneumonie, selhání
orgánů - i u mladých zdravých lidí (smrt ve dvech)
3. Enterotoxiny (testování latexovou aglutinací): odolné
varu a GIT enzymům, alimentární toxikóza - průjem,
zvracení, lokální neurotoxin - stimul peristaltiky -
průjmy, dráždění emetického centra CNS - zvracení
- enterotoxin B - superantigen
- toxin syndromu toxického šoku (TSST-1) - superantigen
4. Exfoliatiny (epidermální toxin): puchýřkovité
onemocnění (novorozenců, u dospělích bulózní
impetigo)
Staphylococcus aureus - přehled onemocnění
- 1/3 populace bezpříznakoví nosiči - kolonizace nozder,
vulvy, axily, hráze - kolonizace kůže a sliznic - hnisavá onemocnění, otravy jídlem
1. Pyodermie (hnisavá onemocnění kůže a adnex): impetigo, echtyma, folikulitida, furunculus, hnisavé rány
2. Sepse
3. Stafylokoková enterotoxikóza - otrava z potravin
4. Syndrom toxického šoku
5. Systémové infekce: pneumonie, osteomyelitida!, artritida, infekce katetrů a náhrad!, indekce moč. cest, endokarditida
Staphylococcus aureus - patogenita
- 1/3 populace bezpříznakoví nosiči - kolonizace nozder,
vulvy, axily, hráze - kolonizace kůže a sliznic - hnisavá onemocnění, otravy jídlem
1. Pyodermie (hnisavá onemocnění kůže a adnex): - impetigo - pustulky kolem úst
- echtyma - vředovatějící pustulky, do dermis
- folikulitida - hnisavá infekce vlasového folikulu
- furunculus - nežit, kožní absces vzniklý rozšířením
zánětu lymf. folikulu do sousední dermis - hnisavé rány - po poranění cizím tělesem - brána pro
infekci
2. Sepse: do vnitřních orgánů - biofilm, hrozí abscesy,
stafylokokové endokarditidy
3. Stafylokoková enterotoxikóza - otrava z potravin
4. Syndrom toxického šoku - menstruační forma: dlouhé nošení, bez kyslíku, množení bakterie - toxin TSST-1 - vazba na TCR - cytokinová bouře
5. Systémové infekce: pneumonie, osteomyelitida!, artritida, infekce katetrů a náhrad!, indekce moč. cest, endokarditida
Staphylococcus aureus - diagnostika
Klinika
- puchýřky v ráně, okolí zarudlé a teplé
- hnis v ráně, bez většího zápachu (jinak anaeroby či pseudomonas aeruginosa)
Laboratorní diagnostika
- odběr: hnis z rány, aspiráty, exudáty
- mikroskopie: G+ koky v hroznovitých shlucích
- kultivace: neprůhledné, krémovité, hladké, okolo zóna B-hemolýzy, zlatá barva - aureus
- katalázový test: kat+ - odlišení od streptokoků
- koagulázový test: do 10s aglutinace prasečí plazmy - odlišení koaguláza neg. stafylokoků
- citlivost na ATB
Staphylococcus aureus - terapie
pozn. dříve penicilin, dnes 90% rezistence - plasmid kódující beta- laktamázu
- oxacilin = methicilin (v zahraničí)
- MRSA: vankomycin (glykopeptid), v nemocnici
- alternativa u komunitních MRSA: kotrimoxazol
- při alergii: klindamycin
Superantigen - definice + přehled u bakterií
- exoantigen, obvykle produkt infekčních mikroorganismů, který vyvolá
nespecificky aktivaci velkého počtu lymfocytů nezávisle na jejich
antigenní specifitě - způsobující záněty aktivují nespecificky systém
- pro aktivaci imunitního systému nevyžadují zpracování antigen
prezentujícími buňkami - superantigeny vydají signál vedoucí k rychlé aktivaci T-buněk, sekreci
množství cytokinů. Mohou způsobit i šokové stavy
Důsledky
- Imunomodulační účinek – po vazbě indukují celkovou obrannou
reakci, aktivují množství buněk bez ohledu na antigenní specifitu
- polyklonální aktivace, cytotoxická aktivita, zvýšené množství CD4,
CD8, B-lymfocytů, makrofágů, NK buněk, uvolňování cytokinů,
- uhynutí mnoha imunitních buněk, zbytečná tvorba neprotekčních
autoimunních protilátek
Enterotoxin a toxin syndromu toxického šoku S. aureus
Pyrogenní toxiny Str. pyogenes
Superantigeny mykoplazmat, pseudomonád
Enterotoxin Clostridium perfringens
Superantigeny vázané na buňku
M protein Str. pyogenes
Komponenta Mycobacterium tuberculosis
Yersinia enterocolitica
Koaguláza negativní stafylokoky - faktory virulence
- adhezivní faktory - součást pouzdra - tvorba biofilmu (odolnost k ATB)
- murein v BS- tvorbacytokinů - až cytokinová bouře
Koaguláza negativní stafylokoky - základní fakta
S. epidermidis, S. saprophyticus, S. haemolyticus, S. hominis
Mohou pronikat i do hostitelské buňky - “trpasličí” stafylokok - přežívá i intracelulárně
G+ Fakultativně anaerobní Hroznovité kolonie koků Kataláza +, koaguláza -, oxidáza - Terapie: Oxacilin, rezistence: Vankomycin
Koaguláza negativní stafylokoky - přehled onemocnění
S. epidermidis: komenzál kůže
- oportunní infekce katetrů a implantátů (vč. srdečních chlopní)
S. saprophyticus - komenzál vaginální flóry
- cystitida u žen
- HAI (hospital acquired infections) - katetry, umělé vstupy, náhrady: bakterémie - endokarditida, osteomylelitida (z protéz), peritonitida (dialyzační katetr)
Koaguláza negativní stafylokoky - diagnostika
- kultivace na krevním agaru
- hroznovité kolonie koků (nerozlišitelné od stf. aurea)
- koaguláza negativní (nekoaguluje plazmu)
- kataláza pozitivní
- MALDI TOF - hmotnostní spektrometrie, největší význam
- manitolová fermentace neg.
rezistence k novobiocinu: S. epid. ne, S. sap. ano
Koaguláza negativní stafylokoky - patogenita
- oportunní patogeny (ID, novorozenci, katetry, náhrady, narkomani, neutropenici - méně neutrofilů), komenzální flóra kůže a vaginy
- S. epidermidis: infekce katetrů, implantátů, srdečních chlopní
- S. saprophyticus: cystitida žen - infekty močových cest
- Podmíněné patogeny (nemoci jako s. aureus ale u oslabených pac.)
- přes vstupy - nejčastější původce HAI - bakterémie - endokarditida, osteomyelitida, peritonitida
Koaguláza negativní stafylokoky - terapie
S. epidermidis 1. oxacilin 2: rezistence: glykopeptid vankomycin S. saprophyticus - citlivost rel. dobrá i penicilin G - cystitida u žen: ciprofloxacin (fluorochinolon)
Clostridium tetani - základní fakta
G+, sporulující tyčinky
Striktně anaerobní
Sporulující tyčinky, bubřící, rovné štíhlé
Slabá b-hemolýza (oproti ostatním druhům)
Terapie: Antitetanický globulin - antitoxin, profylaxe očkováním toxoidem po poranění
Clostrisium tetani - morfologie
- Vzhled: jako paličky na buben/rakety - tyčka se
ztluštěním na konci - Spory: terminálně uložené, rezistentní - stovky let
- Bičíky: peritricheálně - kolonie jsou obklopeny zónou
plazivého růstu (bičíky)
Clostridium tetani - patogenita
- inkubace 7-14dní - déle než botulismus
- tonické křeče - vzrůstá frekvence i délka
- trismus (žvýkací svaly), risus sardonicus (mimické), lock
jaw (smasmus čelisti) - opistotonus: smasmy trupu, břicha - lukovité prohnutí
- postižení vegetat. fcí: teplota, pocení
- ruptura svalů. fraktury
- 50% úmrtí pro postižení dých. svalů, srdeční zástavě,
novorozenci 90% - komplikace u pneumonie, atelaktáze plic
- závisí na množství toxinu, umístění rány - i jako lokální
tetanus - křeče v oblasti vstupu infekce
Clostridium tetani - přehled onemocnění
Neurotoxikóza - Tetanus - ztuhnutí šíje
- trismus, risus, sardonicus, lock jax
- opistotonus
Clostridium tetani - epidemiologie
- saprofyt ve střevě savců (koně) - výkaly do půdy -
sporulace - infekce člověka - tetanus - patogen exogenní: sporami zanesenými do rány
- patogen endogenní: spory z střeva, vaginy
Clostridium tetani - patogeneze
- vstup infekce (hřebík, nehoda) - Cl. tetani se samo o
sobě invazivně nešíří z rány, jeho tetanický toxin ano - šíření toxinu do krve a lymfy - resorpce nervovými
zakončeními - ascendentně do CNS - toxin do neuronu + blokáda sekrece GABA, glycinu -
snížený práh dráždivosti - tonické křeče kosterního
svalstva
- 50% úmrní na dechové či srdeční selhání
- nezanechává imunitu
Clostridium tetani - diagnostika
- klinický obraz a anamnéza
2. potvrzení diagnózy - mikrobiologicky, negativní nevyvrací diagnózu, kultivace 48.hod, průkaz toxicity na myších
Clostridium tetani - terapie
- lidský antitetanický globulin (penicilin G podpůrně)
- podpora dýchání, relaxanty svalstva, revize a ošetření
rány
Clostridium tetani - prevence/vakcinace
- povinné očkování: antitoxinem - součást hexavakcíny
- první tři dávky: do 4. měsíců
- 4. dávka v 18. měsících
- trivakcína v 5. roce, ve 14 letech, po 10 letech
- profylaxe při poranění pokud nebyl v 5 letech očkován
- postižení u lidí nepřeočkovaných, starších
Klasifikace dle Lancefieldové
- rozdělení streptokoků na základě antigenu -
polysacharidu C v buněčné stěně, skupiny A, B, C, D, F
Clostridium botulinum - základní fakta
G+ Anaerobní Sporulující tyčinky, bubříci, velké rovné b-hemolýza Léčba: antitoxické sérum
Clostridium botulinum - morfologie
- tvar: rovné, velké tyčinky (bacily), bičíky
- kolonie: ploché, drsné, nepravidelné okraje, beta
hemolýza na KA
Clostridium botulinum - klasifikace (biochemické vlastnosti)
I. skupina: proteolytické kmeny A, B, F - v půdě, rostlinách, střevním traktu II. skupina: sacharolytické kmeny E, B, F - voda, vodní zvířata III. skupina: kmeny s toxiny C, D IV. skupina: proteolytické kmeny G
