GPHC - La douleur thoracique Flashcards
Nommer les problèmes cardiovasculaires reliés à la douleur thoracique.
Angine (stable, instable) Infarctus du myocarde Péricardite (peut être néoplasique) Dissection aortique Tamponnade Maladie coronarienne asthérosclérotique (MCAS) Insuffisance cardiaque
Nommer les problèmes pulmonaires reliés à la douleur thoracique.
Pneumonie Embolie pulmonaire Pneumothorax Bronchite (infectieux) Cancer
Nommer les problèmes gastro-entérologiques reliés à la douleur thoracique.
Reflux gastro-oesophagien
Spasme oesophagien
Ulcère peptique
Nommer les problèmes musculo-squelettiques reliés à la douleur thoracique.
Fracture de côte
Myalgie
Nommer les problèmes psychiatriques reliés à la douleur thoracique.
Anxiété
Attaque de panique
Quels ATCD médicaux doivent sonner une cloche?
ATCD infarctus, angine, insuffisance cardiaque
Diabète, HTA, hypercholestérolémie, dyslipidémie
Insuffisance rénale chronique (fort prédicteur de MCAS)
Thrombophlébite profonde
Trauma (musculo-squelettique)
Migraine, maladie de Raynaud (angine de Prinzmetal)
Quels ATCD chirurgicaux doivent sonner une cloche?
Pontages, angioplastie
Chirurgie récente (embolie pulmonaire)
Quels ATCD OB/GYN doivent sonner une cloche?
Femme postménoposée (infarctus) Femme enceinte (embolie pulmonaire)
Quels ATCD psychiatriques doivent sonner une cloche?
Troubles anxieux
Attaques de panique
Quels ATCD familiaux doivent sonner une cloche?
Infarctus (H < 55A, F < 65A)
Dissection aortique
Bicuspidie aortique (anévrisme aortique)
Quelles problématiques s’apparentant aux médicaments prescrits doivent sonner une cloche?
Tryptans (causent vasospasme) Antiplaquettaires Pacemaker Changement de posologie Respect des doses, horaires, ...
Quelle drogue augmente de manière significative le risque d’infarctus cardiaque, même chez les jeunes?
La cocaïne.
La douleur cardiaque est empirée par ….. pointe vers un diagnostic de ….. .
L'exercice : cardiaque Le décubitus dorsal : péricardite La respiration profonde : pleurale La toux : musculo-squelettique Les repas : angine, colique biliaire La nourriture, liquides froids : spasmes oesophagiens La température froide : angine Le stress : angine, anxiété
La douleur est soulagée par …. pointe vers un diagnostic de ….. .
Le repos : angine
La position assise : péricardite
La position chien de fusil : pancréatite
La nitroglycérine : angine, spasme oesophagien
Si la douleur se présente dans la région …. alors le diagnostic pointe vers un …. .
Centrale : cardiaque, gastro-entérologique
Latéralisé : pulmonaire
Épigastre : infarctus, pancréatite
Douleur diffuse/mal localisée : cardiaque
Si l’irradiation se situe dans …. alors le diagnostic pointe vers un …. .
Bras gauche : infarctus, péricardite
Mâchoire, dents : infarctus
Dos : dissection aortique, péricardite, infarctus
Rechercher les symptômes selon le diagnostic différentiel cardiologique.
Dyspnée Palpitations Lipothymie/syncope Orthopnée Oedème MI
Rechercher les symptômes selon le diagnostic différentiel pneumologique.
Toux
Crachats
Bruits respiratoires
Rechercher les symptômes selon le diagnostic différentiel gastro-entérologique.
Spasme oesophagien
Sensation de reflux
Si reflux, hoquets chroniques
Rechercher les symptômes selon le diagnostic différentiel musculo-squelettique.
Ecchymose
Thrombophlébite profonde (enflure, rougeur, douleur unilatérale aux membres inférieurs)
Rechercher les symptômes selon le diagnostic différentiel psychiatrique.
Attaque de panique
Rechercher les symptômes selon le diagnostic différentiel vasculaire.
Maladie vasculaire périphérique (claudication intermittente, froideur des extrémités, perte de pilosité des extrémités, ulcères artériels)
Amaurose fugace
AVC
À quoi doit-on penser avant tout si la douleur d’allure cardiaque dure plus de 20 minutes?
Infarctus du myocarde
À quoi doit-on penser avant tout si la douleur d’allure cardiaque dure moins de 20 minutes?
Angine, douleur gastrique ou anxiété
