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Obstetricia > GPC- Control prenatal > Flashcards

GPC- Control prenatal Flashcards

1
Q

Uso de multivitaminicos prenatales con ácido fólico asociado con:

A

Disminución de riesgo de tumores cerebrales pediátricos, neuroblastoma, leucemia, tumor de Wilms, tumor primario neuroectodérmico y ependimomas.

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2
Q

Dosis recomendada mínima de ácido fólico

A

400 ug/día

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3
Q

¿Cuál es la dosis de ácido fólico para una embarazada con antecedente de hijas(os) con defecto de tubo neural?

A

5 mg

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4
Q

Dosis altas de ácido fólico (5 mg/día) se sugiere administrar en casos de:

A

Embarazo previo con feto y defecto de tubo neural.
Miembros de la familia con defecto de tubo neural.
Uso de anticonvulsivos.
Mutaciones genéticas en la vía metabólica.
DM 1 o 2 mal controlada.
Pobre ingesta de ácido fólico en la dieta.
Tabaquismo.
Antecedente de aco.
Enfermedad celiaca o Crohn.

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5
Q

Idealmente, cuando inicia la suplementación con ácido fólico:

A

3 meses previos al embarazo

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6
Q

Dieta con ingesta de omega 3 reduce el riesgo de:

A

Parto pretérmino

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7
Q

Fuente de omega 3:
Recomendaciones

A

Dos porciones de pescado y mariscos por semana

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8
Q

Consumo de cafeína:
Recomendaciones

A

Reducción de la ingesta de cafeína a menos de 2 tazas diarias (<182 mg/día)

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9
Q

Suplementos prenatales en mujeres VIH positivas:

A

Reducen la ceguera nocturna y la anemia materna; se sugiere ingesta de vitamina A como b-carotenos

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10
Q

Combinación de vitamina D y calcio genera:

A

Aumento en el riesgo de parto pretérmino

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11
Q

Suplementación con hierro

A

30 a 60 mg; iniciando a las 20 sdg

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12
Q

Suplementación con calcio

A

1.5 a 2 g; reducción en la presentación de hipertensión gestacional y preeclamsia

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13
Q

Suplementación de calcio en:
Recomenaciones

A

En pacientes con baja ingesta dietética, definida como < o igual a 600 mg/día, con dosis de 1 g/día

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14
Q

Consumo total de agua de:

A

3.1 litros por día (alimentos y líquidos de la dieta), aproximadamente 2.3 litros corresponda a agua

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15
Q

Signos y síntomas de alarma:

A

Cefalea, acúfenos, fosfenos, náuseas y vómitos frecuentes, disminución o ausencia de movimientos fetales por más de 2 h después de la semana 28, palidez, edema, pérdida de líquido o sangre por la vagina o genitales, aumento de peso mayor a 2 kg por semana, fiebre, contracciones uterinas de 3 a 5 min de duración antes de las 37 semanas, dolor abdominal persistente, dificultad para respirar, aumento del número de micciones y molestia al orinar, convulsiones

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16
Q

Ejercicio:
Recomendaciones

A

20 minutos de ejercicio ligero (caminar, nadar o deportes de bajo impacto) por 5 días a la semana

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17
Q

Posición correcta del cinturón de seguridad durante el embarazo:

A

La cinta torácica debe pasar sobre la clavícula, entre el hombro y el cuello y debe descender a la mitad del pecho cruzando entre ambas mamas, la cinta abdominal debe colocarse sobre los huesos de la cadera, siempre por debajo del abdomen.

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18
Q

Vacunación, desde la primera consulta:

A

Rubeola, varicela, hepatitis B, influenza, tetanos y tos ferina

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19
Q

Vacuna para prevenir tos ferina, difteria y tétanos

A

Tdpa

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20
Q

Complicaciones de influenza en la persona embarazada:

A

Aumento de la FC y consumo de oxígeno, hipovolemia, capacidad pulmonar disminuida y cambios en la función inmunológica

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21
Q

Transmisión vertical hepatitis B:

A

90% madres HBcAg positivo y 10% HBsAg positivo

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22
Q

Primera cita de control prenatal, se recomienda la determinación de:

A

Grupo sanguíneo
Rh
Coombs indirecto

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23
Q

En la persona embarazada Rh negativo no sensibilizada debe ofrecerse profilaxis con:

A

Inmunoglobulina anti D

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24
Q

Administración de anti D:

A

Dentro de las 72 h posteriores al nacimiento

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25
Q

Embarazada Rh negativa que no está isoinmunizada debe recibir:

A

Inmunoglobulina anti D antenatal a la semana 28 de gestación

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26
Q

Embarazada Rh negativa, seguimiento

A

Inmunoglobulina anti-D primer trimestre
Nueva dosis a las 28 semanas

Si se aplicó entre las 13 y 20 semanas, se debe repetir a las 34 semanas

Si la primera aplicación ocurrió después de las 21 a 27 semanas, la segunda dosis es 13 semanas después

Si fue después de las semanas 28, se recomienda la aplicación dentro de las 72 h postparto

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27
Q

Factores de riesgo para el desarollo de depresión durante el posparto:

A

Depresión durante el embarazo, ansiedad durante el embarazo, acontecimientos vitales estresantes, bajos niveles de apoyo social, antecedes personales de depresión

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28
Q

Escala para tamizaje de la depresión en la persona embarazada y en el periodo postparto:

A

Escala de Edimburgo

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29
Q

30% de las embarazadas presentan enfermedad periodontal, condición que ha sido asociada con:

A

Parto pretérmino y bajo peso para edad gestacional

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30
Q

Problemas bucales comunes durante la gestación:

A

Gingivitis
Granuloma
Periodontitis

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31
Q

Laboratorios que se solicitan en la primer consulta de atención prenatal:

A

BH, grupo sanguíneo y Rh, glucosa, creatinina, ácido úrico, EGO, urocultivo para detección bacteriana asintomática, VDRL, VIH y serología para virus de Hepatitis A, B y C

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32
Q

Factores de riesgo para el desarollo de diabetes gestacional

A

Edad mayor a 30 años
Historia previa de diabetes gestacional
Historia familiar
IMC mayor a 30
Historia de abortos o muerte fetal in útero

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33
Q

Desde cuándo debe evaluarse el riesgo de DMG

A

Primera consulta

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34
Q

CTGO semanas:

A

Entre la semana 24 y 28 de gestación

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35
Q

En embarazadas con riesgo bajo para desarrollo de DMG se recomienda realizar:

A

Glucosa de ayuno a las 24 a 28 sdg, en caso de > o igual a 92 mg/dl realizar búsqueda de DMG

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36
Q

Diagnóstico de DM pregestacional se establece antes de:

A

Antes de la semanas 13

37
Q

Si presenta glucosuria en el EGO:

A

Realizar pruebas para diagnóstico de DMG

38
Q

Factores de riesgo asociados a trastornos hipertensivos

A

Paridad
Historia familiar de pre-eclampsia
DM
Hipertensión arterial crónica
Enfermedad autoinmune
Presión arterial materna
Edad materna
Índice de masa corporal
Raza
Estado socioeconómico

39
Q

Cifras de presión arterial durante el primer trimestre:

A

Sistólica: 115 a 120 mmHg
Diastólica: 65 a 80 mmHg

40
Q

Un resultado por tira reactiva de 1+ requiere confirmación a través de recolección de orina de 24 h para cuantificar la cantidad de proteinuria, debido a que se correlaciona con:

A

0.3 g o más de proteinuria

41
Q

Sistema de cuantificación de riesgo de parto pretérmino de Pepiernik, modificado por Gonik y Creasy

A

Asigna una puntuación del 1 al 10 para valorar factores de riesgo

> 10 alto riesgo

42
Q

Población de riesgo para PP

A

Longitud cervical menor de 25 mm medida por eco transvaginal entre las 20 a 24 semanas, aumenta cuanto más corto sea el cérvix:

<1% si cérvix mayor de 25 mm
5% para 15 mm
80% para 5mm

43
Q

Tamizaje para bacteriuria asintomática

A

EGO entre las 12 y 16 sdg

44
Q

Seguimiento del EGO

A

18-20 semanas y entre la 32-34 sdg

45
Q

Tratamiento para bacteriuria asintomática

A

Régimen 4 a 7 días
Prevención de complicaciones como APP y pielonefritis

46
Q

Métodos clínicos para la evaluación de la edad gestacional

A

Historia clínica
Medición del fondo uterino

47
Q

Regla de Naegele

A

FPP
Sumar 7 días al primer día de la última menstruación más un año menos 3 meses

48
Q

Alteración en el crecimiento fetal

A

Falta de correlación entre medición de la altura del fondo uterino y la EG después de la 22 sdg

49
Q

Usg de primer trimestre

A

Predictor más preciso de EG que la FUM

50
Q

Confirmar edad gestacional

A

Variables biométricas del embrión y el feto en el primer trimestre (hasta 13.6 semanas)

Longitud craneo-caudal variación de ±5-7 días en relación a la edad por FUM

51
Q

Variables biofísicas más importantes en el segundo trimestre para establecer EG:

A

Diámetro biparietal
Cincunferencia cefálica
Longitud de fémur
Circunferencia abdominal

52
Q

Estimación de EG en segundo trimestre (14.0 a 21.6 semanas), variación de:

A

±7-10 días en relación a la edad por FUM

53
Q

Variación entre las semanas 22.0 hasta 27.6 semanas:

A

+10-14 días en relación a la edad por FUM

54
Q

Evaluación de EG por usg en tercer trimestre (28.0 hasta la 40 semanas):

A

Método menos fiable, variación de +21-30 días

55
Q

Signos y síntomas que sugieren cardiopatía:

A

Síncope, disnea paroxística nocturna, disnea en reposo, tos crónica o persistente, hemoptisis, clínica de angina, infarto, estertores, hepatomegalia, cardiomegalia, taquicardia sostenida, arritmia documentada, aparición de nuevis soplos, cianosis, anasarca, ingurgitación yugular persistente

56
Q

Prevención de preeclampsia

A

Acido acetil salicilico 80-150 mg/día antes de dormir

57
Q

Inicio tardío (después de la semana 16) de la administración de AAS se asocia con:

A

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y antes de las 12 semanas se asocian con defectos congénitos de pared abdominal

58
Q

FCF normal

A

120-160 latidos por minuto

59
Q

Movimientos fetales normales

A

Mínimo 10 movimientos fetales por período de 2 h

60
Q

Ciclo de sueño fetal normal

A

Periodos de 20 a 40 minutos y nunca excede los 90 minutos

61
Q

Se identifican como fetos saludables aquellos con una actividad fetal de:

A

6 o más movimientos en intervalos de 2 h

62
Q

Monitoreo de los movimientos fetales comienza

A

Entre la semana 26 a 32 hasta término

63
Q

Recomendaciones al realizar una prueba sin stress:

A

Vejiga vacía
Posición semifowler o en posición lateral izquierda
Ausencia de actividad uterina
Periodo de la prueba de 20 min

64
Q

Se recomienda inicio de pruebas de bienestar fetal a partir de:

A

Semanas 32-34

65
Q

Estudio de flujometría Doppler, se recomienda en:

A

Casos en que se sospecha patología placentaria

66
Q

Medición del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas y cálculo de IP medio

A

Entre la semana 11-13.6

67
Q

Ultrasonido entre 18-22 sdg

A

Determinar anomalías estructurales

68
Q

Principal causa de mortalidad entre los recién nacidos

A

Malformaciones congénitas

69
Q

Metformina

A

Embarazada DMP y adecuado control no suspender; en caso de utilizar otros hipoglucemiantes considerar el cambio a metformina

70
Q

Exámenes de laboratorio recomendados para monitorear a las pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo son:

A

Hemoglobina y hematocrito
Recuento plaquetario
AST, ALT, DHL, creatinina y cuantificación de proteínas en orina de 24 h

71
Q

Medición de ácido suele utilizarse como:

A

Marcador de la gravedad de la preeclampsia

72
Q

Terapia más evaluada demostrando su eficacia en la reducción de la presión arterial y seguridad durante el embarazo

A

Alfametidopa

73
Q

Bloqueadores de receptores de angiotensina II

A

Mayor riesgo de aborto, muerte fetal, falla renal fetal y malformaciones

74
Q

Diuréticos tiazídicos

A

Incrementan en riesgo de toxicidad fetal (nefrotoxicidad) y complicaciones neonatales

75
Q

Prazocín

A

Incrementa la frecuencia de óbito

76
Q

Atenolol

A

Restricción de crecimiento intrauterino

77
Q

Cambio de terapia antihipertensiva oral:

A

Metildopa
Labetalol
Hidralazina
Antagonistas del calcio (nifedipino)
Bloqueadores beta (metoprolol o propanolol)

78
Q

Segunda enfermedad endócrina más frecuente que afecta a mujeres en edad reproductiva

A

Enfermedad tiroidea

79
Q

Causa más común de hipertiroidismo

A

Enfermedad de Graves-Basedow

80
Q

Causas de mortalidad materna asociada a enfermedad tiroidea

A

Preeclampsia, insuficiencia cardiaca congestiva, crisis tiroides, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

81
Q

Causas de morbilidad fetal asociada a enfermedad tiroidea

A

Restricción del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacimiento, parto pretérmino, muerte fetal

82
Q

Complicaciones durante el embarazo asociadas al hipotiroidismo:

A

Preeclampsia, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, anemia, hemorragia postparto, parto pretérmino, bajo peso al nacimiento, muerte fetal, incremento en el número de pérdidas gestacionales, problemas de desarrollo psicomotor

83
Q

Madres con epilepsia que recibieron tratamiento

A

Riesgo de malformaciones mayores, menores y dismorfismo

84
Q

Mujeres en edad reproductiva y trastorno convulsivo

A

Monoterapia con suplementación de ácido fólico 5 mg/día

85
Q

Anemia fetal detección

A

Medición de la velocidad sistólica máxima de la arteria cerebral media (es superior a la amniocentesis)

86
Q

Signos de alarma durante el puerperio

A

Sangrado vaginal abundante a las primeras 4 h después del parto, cefalea, cansancio importante, desmayo, falta de apetito, mareo fácil, secreción vaginal fétida o purulenta, fiebre, palidez, disnea, convulsiones, desinterés

87
Q

Relación del análisis de orina por tira reactiva y excreción de proteínas

A

Trazas entre 15 a 30 mg/dl
1+ 30 a 100
2+ 100 a 300
3+ 300 a 1000
4+ >1000

88
Q

Clasificación de la gestación después de la semana 37

A

Término temprano 37.0 hasta 38.6
A término 39.0 hasta 40.6
Término tardío 41.0 a 41.6
Postérmino 42 en adelante

89
Q

Altura uterina esperada

A

20 cm 18 sdg
24 cm 22 sdg
28 cm 26 sdg
32 cm 30 sdg
34 cm 33 sdg

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