Datos GPCs Flashcards
Niveles gonadotropinas coriónicas a los 9 días posteriores a la concepción (día 23 a 28 del ciclo)
25 Ul/L
Gonadotropinas coriónicas en enfermedad trofoblástica gestacional o tumor de células germinales craneales
Excede 1000 Ul/L
Ultrasonido refiere embarazo de localización desconocida, niveles séficos de progesterona <25 nmol/L confirma:
No existe viabilidad
Posibilidad de embarazo ectópico cuando:
Usg transvaginal refiere útero vacío y hGC >1800 mlUl/mL (1800 IU/L)
Diagnóstico diferencial en el sangrado transvaginal del 1er trimestre
Anormalidades cervicales
Embarazo ectópico
Sangrado idiopático en un embarazo viable
Infección de vagina o cérvix
Embarazo molar
Aborto espontáneo
Hemorragia subcoriónica
Trauma vaginal
C. trachomatis, Neisseria gonorrhoea o vaginosis bacteriana en el tracto genital bajo…
Incrementa riesgo de EPI
Tratamiento aborto, embarazos menores de 7 semanas
Mefepristona 600 mg y 48 h posterior 800 ugr misoprostol oral
Tratamiento aborto, embarazos mayores de 9 semanas
Mefepristona 200 mg oral y misoprostol 800 ugr vaginal
Régimen de metotrexate y misoprostol apropiado en:
Manejo de aborto sólo en embarazos mayores de 9 semanas, esperar en promedio 4 semanas para tener aborto completo
Expulsión de restos en aborto tras tratamiento médico
Puede sangrar más que una menstruación por 3 o 4 días, y continuar con un manchado por 2 semanas más
¿Qué es el misoprostol?
Un análogo de prostaglandinas
Tratamiento médico de aborto en pacientes con menos de 10 sdg con aborto…
Incompleto, aborto diferido
Efectos adversos de tratamiento aborto
Dolor y sangrado transvaginal, náusea, vómito, diarrea y fiebre
Se considera sangrado excesivo en aborto cuando…
Refiere cambio de apósitos vaginales saturados, en tiempo menor a 1 hora y durante un periodo consecutivo de 2 h
Hasta las _ semanas de embarazo el tratamiento médico con misoprostol puede ser usado sin requerir hospitalización
9
Seguimiento tratamiento aborto
Citadas a control 24 h después de la primera dosis
Usg entre los 7 a 14 días después
Indicaciones LUI
Sangrado excesivo y persistente
Inestabilidad hemodinámica
Evidencia de tejido retenido infectado
Sospecha de enfermedad trofoblástica gestacional
Aspiración endouterina es preferible al LUI en casos de…
Aborto incompleto o aborto diferido
Complicaciones LUI
Perforación uterina
Lesión cervical
Trauma intraabdominal
Síndrome Asherman
Hemorragia
Indicaciones para AMEU
1) altura uterina menor a 11 cm y dilatación cervical menor o igual a 1 cm
2) aborto séptico hasta 6 a 8 h después de iniciado el tx antibiótico
Indicaciones para LUI
1) altura uterina mayor o igual a 12 cm y dilatación cervical mayor o igual a 1 cm
2) aborto séptico hasta 6 a 8 h después de iniciado el tx antibiótico
Régimen de antibiótico AMEU o LUI
Doxiciclina 100 mg oral una h previa al procedimiento y 200 mg oral después de realizado
El tipo más común de anormalidades cromosómicas estructurales
Alteraciones parenterales y traslocaciones Robertsonianas
Pronóstico SAAF
3 o más pérdidas antes de la semana 10
1 o más muertes fetales tardías sin anormalidades morfológicas
1 o más partos pretérmino antes de la semana 34 complicados por preeclampsia eclampsia o insuficiencia placentaria
SAAF tratamiento
Dosis bajas de aspirina y heparina
Reducen pérdida gestacional de 54%
Presencia de adherencias intrauterinas posterior a realización de LUI
Síndrome de Asherman
Masa anexial tubárica compatible con saco gestacional de 13 mm, sin saco de yolk visible ni presencia de embrión
Embarazo tubario
Presencia ultrasonográfica del saco gestacional intrauterino, rangos de B-hCG
1200 a 2000 mUl
Niveles B-hCG en embarazo tubario
Menores de 2000 mIU/ml
Masa anexial + determinación sérica B-hCG de 1000 mUl/mL
Embarazo tubario
¿Cuál es el peso del útero en el tercer día del puerperio?
1100 g
Variación de la presión arterial entre los brazos
Menos de 10 mmHg
Presión arterial sistólica
Sonido que se ausculta primero (fase I de Korotkoff)
Presión arterial diastólica
Desaparición de sonidos (fase V de Korotkoff)
Estándar de oro para la cuantificación de proteinuria en el embarazo
Recolección de orina durante 24 h
Proteinuria significativa: mayor que o igual a 300 mg por 24 h o más
Cuantificación en orina de 8 a 12 h
Alternativa
Punto de cohorte valores >150 mg/dl de proteína
Cociente proteína - creatinina
<0.15 no tiene proteinuria
>0.28 tiene
0.15 - 0.28 solicitar depuración de creatinina en orina de 24 h
Umbral para la proteinuria significativa, cociente proteína - creatinina de:
0.26 en una muestra de orina al azar
Predicción de preeclampsia
Marcadores plasmáticos antiangiogénicos:
Tirosina kinasa sFlt-1,endoglina soluble
Proangiogénicos:
Factor de crecimiento placentario PIGF y factor de crecimiento vascular endotelial VEGF
Flujometría de la arteria uterina
Entre semana 11 y 14 de gestación
Dosis recomendada de calcio (suplementación durante el embarazo)
1.5 a 2. 0 g de calcio elemental al día
Esquema de Zuspan
4 g de sulfato de magnesio IV para 30 minutos seguido de 1 g por hora
En pacientes con síndrome de Hellp y gestación <34 semanas se recomienda la aplicación de inductores de madurez pulmonar :
Betametasona 12 mg IM cada 24 h, 2 dosis
Dexametasona 6 mg IM cada 12 h, 4 dosis
Riesgo de acretismo según el número de cesáreas previas
1a 3%
2a 11%
3a 40%
4a 61%
5a o más 67%
