Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Obstetricia > Exposiciones 1er parcial > Flashcards

Exposiciones 1er parcial Flashcards

1
Q

Evaluación del puerperio inmediato, útero:

A

12 primeros días ubicación abdominal

1er día: fondo a nivel del ombligo
6to día: a mitad de la distancia entre el ombligo y el borde superior del pubis
Después del día 12: intrapelviano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Entuertos

A

Dolores producidos por las contracciones uterinas del puerperio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Loquios

A

Eliminación líquida por la vulva, formada por la sangre que emana de la herida placentaria y las excoriaciones del cuello y vagina

Dura alrededor de 15 días
Después del parto : loquios sanguíneo
Día 3-4 : loquios serosanguinolento
Día 7 : loquios seroso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Loquios (cantidad)

A

Entre 800 a 1000 g en los primeros 5 días, para llegar en total a 1500 g en el resto del puerperio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Involución del útero (puerperio mediato)

A

Disminuye a la mitad (2 cm por día)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Peso del útero en el puerperio alejado

A

60 g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Síndromes infecciosos del puerperio

A

Aerobios: estreptococos hemolíticos alfa y beta
Anaerobios: clostridium perfringens y noyvi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Causa más común de reacciones térmicas y dolorosas en el puerperio, se inicia entre el 3er día y 5to día, el útero se palpa subinvolucionado, blando y doloroso

A

Endometritis puerperal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Endometritis puerperal séptica

A

Streptococo o estafilococos piógeno, pocos loquios sin fétidez

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Salpingitis y salpingoovaritis puerperal

A

Propagación del gonococo por continuidad mucosa directamente del útero al endosalpinx, síntomas del 8vo al 10mo día, con taquicardia, aumento de la temperatura y dolor parauterino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pelviperitonitis puerperal

A

Propagación mucosa de una salpingitis y queda localizada en el peritoneo pelviano, se acompaña de vómitos, palidez, dolor intenso a la palpación y se palpa un tumor difuso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Metritis puerperal

A

Propagación del streptococo por vía linfática, se acompaña de hipertermina entre 39 y 40°C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Parametritis puerperal

A

Aparece entre el 10 y 15 día, con fiebre, taquicardia y dolor parauterino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Peritonitis puerperal

A

Invasión linfática de los gérmenes, evolución rápida presentando vómito y meteorismo y no tiene respuerta satisfactoria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tromboflebitis séptica puerperal

A

Estreptococos en su mayoría invaden los trombos que normalmente se forman en la herida placentaria y los infectan

Hipertermia, taquicardia y dolor en el tracto de la vena infectada

Complicación más grave: embolia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tromboflebitis séptica puerperal tratamiento

A

100 mg de heparina de bajo peso molecular endovenosa o

50 mg (50-60 kg) cada 4 h

Movilización y analgésicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Septicemia puerperal

A

Cuando los gérmenes que han invadido el torrente sanguíneo se multiplican

Agente causal: estreptococo
Cuadro clínico: temperatura de 40 °C y FC 140-160
Hemocultivo/Antibiograma
Muerte: 5° y 8° día

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Prevención general de la infección puerperal

A

1) Clindamicina 900 mg más gentamicina 1.5 mg/kg
2) Cefalosporina 1 g IV cada 6 h más aminoglucósido
3) Hidratación y alimentación adecuada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Necrosis tubular aguda

A

Fase oligoanúrica: Diuresis se reduce a 50-400 ml diarios, dura 6-35 días
Fase poliúrica: Diuresis 800 ml a 5000 ml diarios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cuadro clínico, diagnóstico y pronóstico de necrosis tubular aguda

A

Vómito, letargia, estupor, convulsiones y coma

Si la px no presenta una diuresis de 400 ml en las primeras 24-36 h, a pesar de una buena restitución de líquidos

Se restablece por completo hasta en aprox 1 año

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Necrosis cortical renal bilateral

A

Complicación grave por isquemia prolongada del riñón que puede motivar la muerte masiva del órgano

FR: Mujeres con antecedentes renales que desarrollan preeclampsia grave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ingurgitación mamaria

A

Lactogénica: Aparece en el 2do o 3er día de puerperio, fisiológica
Galactopoyética: Aparece entre el 4to y 5to día de puerperio, patológica, alteración del sincronismo neurohormonal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Síndrome de Chiari-Frommel

A

Atrofia uteroovárica, amenorrea y galactorrea
Afecta más a primíparas
Causa: Disturbio hipofisiovárico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Síndrome de Sheehan

A

Provocado por una hemorragia grave del parto o posparto inmediato
Insuficiencia postparto de la anterohipófisis según la necrosis de la glándula
3/4 aparición de calostro y luego la agalactia, atrofia de la mama e involución del útero

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Psicosis puerperal

A

Trastorno mental más grave, aparece 10-14 días postparto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Aborto recurrente

A

Pérdida espontánea en 2 o más ocasiones en forma consecutiva o alterna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Aborto espontáneo

A

50 a 70% de los embarazos

Del total de concepciones, 30% se pierden por fallas en la implantación, 30% abortos preclínicos, 10% abortos clínicos y 30% nacen vivos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Factores de riesgo para aborto:

A

Anomalías uterinas anatómicas, pólipos mayores a 2 cm, miomatosis uterina, descontrol metabólico, alcoholismo, obesidad, aborto previo (5%), anticuerpos antifosfolípidos y anticardiolipinas, edad 25-40 años

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Clasificación clínica del aborto espontáneo

A

Amenaza de aborto
Aborto incompleto
Aborto completo
Aborto diferido
Aborto inevitable
Aborto séptico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Diagnóstico aborto

A

Usg transvaginal o transabdominal
Progesterona sérica (inferiores a 25 nmol/L)
Determinación de hGC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Pautas para el dx de pérdida precoz del embarazo

A

Hallazgos ecográficos
CRL > o igual 7 mm y sin latido
MSD > o igual 25 mm y sin embrión
Saco gestacional con saco vitelino y después de > o igual 11 días no se observa embrión con latido
Saco gestacional con saco vitelino y después de 2 o igual 2 semanas no se obseeva embrión con latido cardiaco

Modalidades
Usg transvaginal… transabdominal
Imagen de modo M

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Tratamiento farmacológico aborto

A

Se utilizan prostaglandinas en embarazos menores a 10 semanas

Mifepristona 200 mg
Misoprostol 800 ugr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Aborto quirúrgico

A

Antes de las 14 semanas
Aspiración
Después de las 14 semanas
Dilatación y evacuación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Complicación obstetrica que consiste en la implantación anormal de la placenta, ocurre a nivel del segmento uterino, en ocasiones cubre parcial o totalmente el orificio cervical interno

A

Placenta previa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Primera causa de hemorragia en el 3er trimestre
2.3% mortalidad perinatal
Incidencia más de 5% en multíparas
Incidencia 10% después de 4 cesáreas

A

Placenta previa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Segmento uterino inferior

A

Región inadecuada para la inserción placentaria por presentar:

Endometrio de menor grosor y menor vasculatura
Menos fibras musculares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Placenta acreta

A

Vellosidades placentarias están fijas al miometrio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Placenta increta

A

Vellosidades placentarias invaden el miometrio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Placenta percreta

A

Vellosidades placentarias penetran el miometro ¡invaden la serosa y órganos vecinos!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Factores de riesgo para placenta previa

A

Cicatriz uterina previa
Edad avanzada
Multiparidad
Gestación múltiple
Múltiples cesáreas
Cesárea previa <12 meses
Aborto previo
Tabaquismo
Cocaína

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Clasificación placenta previa

A

Implantación baja
Previa marginal
Previa parcial
Previa total

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Manifestaciones clínicas placenta previa

A

Sin cambios en el tono uterino
Maniobras de Leopold
Hemorragia

Sangrado vaginal con más de 20 sdg
Sangrado rojo rutilante, indoloro
Sangrado poscoital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Tratamiento placenta previa

A

Usg previo

EG de interrupción
Vía de interrupción
Hemotransfusión
Corticoesteroides
Uteroinhibidores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Tratamiento placenta previa sintomática

A

Hemorragia escasa sin evidencia de compromiso materno/fetal
Hemorragia importante con compromiso
Contar el sangrado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Tratamiento placenta previa asintomática

A

Dx por usg

Edad gestacional de interrupción: entre 36 a 37 sdg, entre 34 a 36 sdg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Complicaciones placenta previa

A

Presencia de placenta acreta en 5-15% de los casos
Hemorragia posparto
Histerectomía urgente
Restricción del crecimiento intrauterino
Hemorragias fetomaternas
Sepsis materna
Tromboflebitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Dx diferencial de placenta previa

A

Desprendimiento de placenta
Rotura uterina
Hematoma subcorial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Invaginación total o parcial del fondo del útero a través del cérvix o hasta protuir más allá de la vagina

A

Inversión uterina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Factores de riesgo inversión uterina:

A

Atonía uterina, tracción del cordón antes de la separación, implantación fúndica de la placenta, placenta acreta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Clasificación inversión uterina

A

Grado 1 local : inversión incompleta del útero o intrauterina, con el fondo uterino en la cavidad
Grado 2 incompleta : inversión del fondo uterino a través del cuello
Grado 3 total : protrusión del fondo uterino a través de la vulva
Grado 4 completa : eversión de la vagina a través de la vulva, junto con el útero invertido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Manejo inversión uterina

A

Invocar asistencia inmediata
Disposición de hemoderivados
Evaluación para anestesia general (infusión rápida de cristaloides y tratar la hipovolemia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Inversión uterina
Si el útero no se ha contraído y retraído completamente y si la placenta está separada…

A

Empujar el fondo invertido con la palma de la mano y los dedos en la dirección del eje longitudinal de la vagina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Inversión uterina
Si la placenta aún está adherida…

A

Reposicionar con placenta in situ
Tocolíticos IV - terbutalina, sulfato de Mg o nitroglicerina para relajación y reposicionamiento
Extracción placentaria cuidadosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Inversión uterina
Si el reposicionamiento uterino falla con la placenta adherida…

A

Se desprende y se aplica presión constante con el puño, la palma o los dedos al fondo invertido en un intento de empujarlo hacia arriba y a través del cuello uterino dilatado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Inversión uterina
Cuando se restaura el útero…

A

Inyección de oxitocina y otros uterotónicos (metilergonovina y ergonovina)
Compresión bimanual para controlar hemorragia adicional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Inversión uterina
Intervención qx

A

Cuando el reemplazo manual falla p. Ej. Debido a un anillo de constricción miometrial denso

Laparotomía
-Tocolíticos
-Se empuja hacia arriba y se presiona simultáneamente desde el abdomen
-Técnica de Huntington
-Sutura de tracción profunda en el útero invertido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Inflamación de uno o varios lóbulos de la glándula mamaria acompañada o no de infección

A

Mastitis puerperal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Epidemiología mastitis puerperal

A

Incidencia 10%
Puede variar del 3% al 33% de mujeres lactantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Factores de riesgo mastitis puerperal

A

Edad (21 a 35 a)
Mastitis en embarazos previos
Pezones agrietados o adoloridos
Uso de ungüentos
Prácticas incorrectas de amamantamiento
Antibioterapia peripato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Clínica mastitis puerperal

A

Dolor mamario y signos inflamatorios
Temperaturas >38.5 °C, decaimiento, dolores articulares, escalofríos, náuseas

Al menos 2 síntomas mamarios (dolor, enrojecimiento o bulto) y, al menos, uno general, como la fiebre o los síntomas gripales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Clínica % mastitis puerperal

A

80% se asocian a fisuras en el pezón
3% a 21% bilaterales
Absceso mamario 0.4 a 11%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Mastitis puerperal
Tipos de absceso

A

Superficial
Intramamario
Retromamario

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Duración mastitis aguda

A

2 a 3 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Duración mastitis crónica

A

Más de 3 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

La mastitis se divide en:

A

Subareolar
Glandular o galactoforitis supurada
Intersticial
Abscesada (5%)
Flemonosa o edematosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Gérmenes más frecuentes mastitis

A

Lactobacillus spp
Lactococcus lactis
Bifidobaterium spp
Propioni-bacterium spp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Responsable de la mayoría de las mastitis lactacionales (65-90%)

A

Staphylococcus aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Causante de las mastitis subagudas y suclínicas

A

Staphylococcus epidermidis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

S. Agalactiae, s. Viridans, s. Mitis, s. Salivarius, s. Pneumoniae

A

Segundo grupo bacteriano responsable de mastitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Paraclínicos mastitis

A

Leucograma y eritrosedimentación : Leucocitosis, neutrofilia con desviación izquierda y elevación de la VSG
Usg : lobulitis - aumento difuso de la ecogenicidad y vascilarización, abscesos - colección hipoecoica heterogénea, irregular, con vascilarización periférica, pero no central

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Tratamiento mastitis

A

Antibioticoterapia (penicilina 10 a 14 días)
Probióticos (4 semanas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Clasificación de embarazo ectópico

A

Tubárico 95%
Cervical, intersticial, abdominal, ovárico, cesárea 1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

El blastocito se implanta en los diversos segmentos de la trompa de Falopio

A

Ampolla 70%
Istmo 12%
Fimbrias 11%
Intersticiales 2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Factores de riesgo para embarazo ectópico

A

Antecedende de cirugía bariátrica
Embarazo ectópico previo
DIU
Pacientes sometidas a técnicas de fertilización
Antecedente de EPI
Exposición a dietiletilbestrol
Endometriosis
Tabaquismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Tríada clásica de embarazo ectópico (45%)

A

Sangrado
Dolor pélvico (agudo, punzante y lacrimoso)
Amenorrea/masa anexial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Exploración bimanual de embarazo ectópico

A

Dolor leve
Fórnix vaginal posterior abultado/palpar masa blanda lateral al útero

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Hemorragia intrabdominal significativa

A

Moderada: no hay cambios en los SV, ligero aumento de TA o respuesta vasovagal de bradicardia e hipotensión

Grave: TA disminuye, el pulso aumenta, alteraciones vasomotoras (vértigo-síncope)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Metrotrexato indicaciones

A

Estabilidad hemodinámica
Embarazo tubario no roto
Sin datos de sangrado activo
Concentraciones bajas de B-hCG <2000 mUl/ml

79
Q

Antimetabolito del metrotrexato

A

Inhibe la síntesis del DNA y de la replicación celular

88-92% éxito

80
Q

Metrotrexato contraindicaciones

A

Absolutas:
Lactancia
Disfunción renal, hepática, pulmonar o hematológica
Hipersensibilidad a metrotrexate
Enfermedad ácido péptica

Relativas: Saco gestacional >3.5 cm, actividad cardiaca embrionaria

81
Q

Monodosis metotrexato

A

50 mg/m2 SC IM día 1

82
Q

Dos dosis metotrexato

A

50 mg/m2 el día 0
Repetir 50 mg/m2 en el día 4

83
Q

Multidosis metotrexato

A

1 mg/kg IM todos los días 1,3,5,7 alternando con ácido folínico 0.1 mg/kg IM en los días 2,4,6 y 8

84
Q

Embarazo ectópico intersticial

A

Implantación dentro del segmento tubárico proximal

Factor de riesgo específico: Salpingectomía ipsilateral

Ruptura: 8-16 sdg, mayor distensibilidad, hemorragia grave (a. uterinas y ováricas)

Tx: qx (resección cornual), farmacológico, dx precoz

85
Q

Embarazo ectópico cesárea

A

Implantación dentro del miometrio de una cicatriz previa por cesárea

86
Q

Embarazo ectópico ovárico
Criterios

A
  1. El tubo ipsilateral está intacto y es distinto al ovario
  2. El EE ocupa el ovario
  3. Conectado por el ligamento utero-ovárico
  4. El tejido ovárico se distingue del placentario

Posee mayor distensibilidad, ruptura en etapa temprana

Dx: eco transvaginal
Tx: qx (cuña ovárica u ooforectomía)

87
Q

Embarazo ectópico abdominal

A

Implantación en cavidad peritoneal= Ruptura tubárica temprana o aborto con reimplantación

88
Q

Embarazo ectópico cervical

A

Implantación en la pared fibrosa del cuello uterino

90% sangrado vaginal indoloro = 30% hemorragia masiva

Cuello uterino distendido, paredes delgadas

89
Q

Incidencia IVU

A

Ocurre en el 2% de los embarazos con tasa de recurrencia del 23%

90
Q

Cambios que condicionan IVU

A

Hidronefrosis fisiológica
Uretra corta
Reflujo vesicouretral
Relajación del músculo liso (progesterona)

91
Q

Factores de riesgo IVU

A

Edad avanzada
Nivel socioeconómico bajo
Multíparas
Historial previo de infecciones urinarias
Nuevas parejas sexuales
Mala limpieza

92
Q

Complicación más frecuente de IVU

A

Parto prematuro

93
Q

Existencia de microorganismos patógenos en el tracto urinario con o sin presencia de síntomas

A

IVU

94
Q

Infecciones de tracto urinario bajo

A

Colonización bacteriana a nivel de la uretra y vejiga que normalmente se asocia a la presencia de síntomas y signos urinarios:

Urgencia urinaria
Disuria
Polaquiuria
Turbidez
Olor fétido de la orina

95
Q

Bacteriuria asintomática

A

Colonización de la orina por un mismo germen generalmente mayor que 100 000 UFC/ml de orina en dos o más muestras y en ausencia total de síntomas urinarios

96
Q

Cistitis aguda

A

Infección bacteriana de la vejiga, causada por bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga

97
Q

Cistouretritis

A

Infección caracterizada por disuria, polaquiuria y tenesmo vesical

Bacteriuria entre 102 y 105 colonias/mL

98
Q

Medidas de prevención de IVU

A

Evitar contacto con múltiples parejas sexuales
Uso de preservativo
Evitar lavados vaginales
Vaciamiento completo de la vejiga en forma precuente
Aseo adecuado después de tener relaciones
Ropa de algodón

99
Q

Agente causal más frecuente de IVU

A

E. Coli

Seguido de Proteus sp y Klebsiella sp

100
Q

Control prenatal IVU

A

EGO entre las 12 y 16 sdg
Tira reactiva no tiene buena sensibilidad
BH
Rh
QS
Urocultivo para bacteriuria asintomática

EGO de seguimiento a las 18-20 sdg y entre las 32-34 sdg

101
Q

Parámetros del EGO para dx de IVU

A

Ph: 6 o más
Densidad: 1.020 o más
Leucocituria: más de 8 leucocitos mm/3 de orina
Bacteriuria: Mayor que 100 000 UFC/mL

102
Q

Antibióticos para IVU

A

Amoxicilina 500 mg c/6 h durante 4 a 7 días

Nitrofurantoína 100 mg c/6 h durante 4 a 7 días

103
Q

Trastornos hipertensivos en el embarazo %

A

Afecta al 15% de los embarazos, 18% muertes maternas

Hipertensión gestacional
Preeclampsia
Eclampsia
Preeclampsia sobreimpuesta a hipertensión crónica

104
Q

HT transitoria en la gestación

A

HTA dx >20 sdg sin proteinuria, se normaliza < de las 12 semanas posparto

105
Q

Preeclampsia

A

HTA>20 sdg + proteinuria, resultados anormales en PFH y renales, cefaleas, alteraciones visuales y dolor en epigastrio

106
Q

Preeclampsia severa

A

HTA>20 sdg+ proteinuria de 2++ o excreción de > o igual 2 g en orina de 24 h

107
Q

Preeclampsia sobreimpuesta a hipertensión crónica

A

Proteinuria sobre un proceso hipertensivo crónico >20 sdg, > riesgo de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y restricción del crecimiento fetal

108
Q

Eclampsia

A

Presencia de convulsiones en px preeclámpticas, emergencia obstétrica con alto riesgo materno y fetal, 50% aparecen <del parto, 25% en el parto y el resto en el postparto

109
Q

Fisiopato preeclampsia

A
  1. Invasión trofoblástica anormal
  2. Disminución del fujo uteroplacentario
  3. Disfunción endotelial
  4. Pérdida de equilibrio entre la prostaciclina y tromboxano
  5. Aumento de la sensibilidad vascular a la angiotensina II
110
Q

Factores de riesgo preeclampsia

A

Nuliparidad
Edad > 40 a
AHF
Antecedente de preeclampsia en embarazo previo menor de 34 semanas
Embarazo múltiple
IMC>30
Enfermedades preexistentes
Enfermedades autoinmunes
TA>130/80 mmHg antes de las 20 semanas

111
Q

Cuadro clínico preeclampsia

A

Cefalea persistente
Alteraciones visuales
Epigastralgia o dolor en hipocondrio derecho
Dolor torácico o disnea

En caso de HTA severa > o igual 160/110; edema agudo pulmonar o sospecha de desprendimiento placentario

112
Q

Diagnóstico preeclampsia

A

Hipertensión TA > o igual 140 y/o 90 mmHg > 20 sdg

Proteinuria > o igual 300 mg de proteínas en orina de 24 h, tira reactiva tomada al azar 1+, creatinina >0.3

En ausencia de proteinuria
Trombocitopenia 100 mil plaquetas/microlitro, creatinina sérica >1.1 mg/dl, alteraciones hepáticas al doble de la concentración normal (>TGO y TGP)

113
Q

Complicaciones en preeclampsia severa SNC

A

Eclampsia
Sx de leucoencefalopatía posterior reversible
Ceguera cortical
Desprendimiento de retina
Gasglow <13
Accidente vascular cerebral
Ataque isquémico transitorio
Déficit neurológico reversible <48 h

114
Q

Complicaciones preeclampsia cardiorespiratorio

A

HTA severa no controlada (3 tx antihipertensivos)
Sat 02 <90%
Edema agudo pulmonar
Isquemia miocárdiaca o infarto

115
Q

Complicaciones preeclampsia hematológico

A

Conteo plaquetario <50 mil
Necesidad de transfusión de cualquier producto sanguíneo

116
Q

Complicación preeclampsia renal

A

Lesión renal aguda
Indicación de diálisis

117
Q

Complicaciones preeclampsia hepático

A

Disfunción hepática
Elevación de DHL >600 Ul/ml
Hematoma hepático o ruptura

118
Q

Inflamación de la mucosa vaginal, cuya causa se debe generalmente a infecciones por hongos, bacterias y protozoarios

A

Cervicovaginitis

119
Q

Microorganismos mayormente asociados a cervicovaginitis

A

Gardnerella vaginalis
Candida spp
Trichomona vaginalis

120
Q

Factores de riesgo para cervicovaginitis

A

Embarazo
Tratamiento inmunosupresor
Uso de aco
Relaciones sexuales sin protección
DM
Uso de antibióticos
Edad >25 años
Múltiples parejas sexuales

121
Q

Flora vaginal

A

Mayor predominancia de los anaerobios sobre los aerobios (10:1)
Producción de ácido láctico
Bacteriocinas
Inhibidor de la proteasa leucocítica

122
Q

Ph vaginal

A

4 y 4.5

123
Q

Manifestaciones clínicas cervicovaginitis

A

Presencia de 1 o más de los siguientes signos y síntomas :
Aumento en la cantidad de secreción vaginal
Prurito
Ardor
Irritación
Disuria
Dispareunia
Fetidez

124
Q

Exploración física cervicovaginitis

A

Exploración de la vulva
Medición de pH
Prueba de aminas
Frotis para examen al microscopio

125
Q

Etiología candidosis vulvovaginal

A

Albicans, krusei, galabrata

126
Q

Características del flujo vaginal en candidosis

A

Blanco, grumoso, sin olor

127
Q

Características clínicas en candidosis

A

Además del flujo, ardor vulvar, disuria, dispareunia, prurito frecuente, inflamación y edema de vagina, escoriaciones y lesiones satélite de vulva

128
Q

Características del flujo vaginosis bacteriana

A

Homogéneo, blanco, claro o gris, olor a aminas (a pescado)

129
Q

Características del flujo Trichomoniasis vaginal

A

Verde-amarillo

130
Q

Características de Trichomoniasis vaginal

A

Además del flujo, disuria, edema vaginal, dispaurenia, inflamación severa de vagina (signo de cérvix en fresa), eritema vulvar

131
Q

Ph cervicovaginitis

A

Vaginosis bacteriana >4.5
Candidiasis <4.5
Tricomonisis >4.5

132
Q

¿Qué se encuentra en frotis fresco de vaginosis bacteriana?

A

Polimorfonucleares
Células clave

133
Q

Criterios de AMSEL

A

1) Flujo transvaginal homogéneo, abundante, blanco grisáceo, olor a pescado, adherente al cérvix y pared vaginal
2) pH>4.5
3) Prueba de KOH al 10% positiva
4) Células clave o guía

3 de 4 criterios

134
Q

Tratamiento vaginosis bacteriana

A

Metronidazol 500 mg VO por 7 días o 2 g VO unidosis

Clindamicina crema vaginal al 2% cada 24 h por 7 días o 300 mg VO cada 12 h por 7 días

135
Q

Tratamiento candidiasis

A

Miconazol crema 2%, aplicación de 5 gramos cada 24 h por 7 días

Nistatina 10000 Ul/día vía intravaginal

Fluconazol 140 o 200 mg/día VO

Itraconazol 200 mg 2 veces al día VO

136
Q

Tratamiento tricomoniasis

A

Metronidazol 500 mg VO cada 12 h/7 días o 2 g VO unidosis

Tinidazol 2 g VO unidosis

Secnidazol 2 g VO unidosis

137
Q

Enfermedad trofoblástica gestacional
Enfermedades benignas

A

Mola hidatiforme (MH)
Mola completa (MC)
Mola parcial (MP)

138
Q

Neoplasia trofoblástica gestacional
Patologías malignas

A

Mola invasora (MI)
Coriocarcinoma
Tumor del sitio placentario (TSP)

139
Q

Tumor maligno del epitelio trofoblástico

A

Coriocarcinoma

140
Q

Ausencia de tejido embrionario o fetal

A

Mola completa

141
Q

Lesión localmente invasora, con invasión local al miometrio sin involucrar al estroma endometrial

A

Mola invasora

142
Q

Presencia de tejido embrionario o fetal
Hiperplasia trofoblástica focal

A

Mola parcial

143
Q

Tumor extremadamente raro
Secreción se lactógeno placentario

A

Tumor del sitio placentario

144
Q

Factores de riesgo ETG

A

Mola previa 50%
Aborto previo 25%
Embarazo ectópico previo 5%
Embarazo previo de término 20%
NTF (40-50 años) 40 y 50%

145
Q

¿Cuándo sospechar EFG?

A

Hemorragia uterina anormal
Crecimiento uterino mayor a edad gestacional
Ausencia de FCF
Presencia de quistes tecaluteínicos
Hiperémesis gravídica
Hipertensión en primeras 20 sdg
>HGC

146
Q

Datos de usg ETG

A
  1. Patrón difuso ecogénico mixto
  2. Quistes tecaluteínicos
  3. Mola parcial o incompleta: presencia de feto
  4. Sospecha invasión a miometrio : imágenes hiperecoicas dentro del miometrio (usg doppler para descartar)
147
Q

Es la probabilidad de alterar el equilibrio del estado general, físico, mental y social en todos los aspectos relacionados con el aparato reproductor

A

Riesgo reproductivo

148
Q

Todos aquellos factores externos o intrínsecos a la mujer, que pueden propiciar alguna complicación durante la evolución del embarazo, el desarrollo del parto, el puerperio o que pueden alterar de alguna forma el desarrollo normal o la supervivencia del producto

A

Riesgo obstétrico

149
Q

Factores de riesgo perinatal

A

Son características que presentan una relación significativa con un determinado daño, y pueden ser:

a) Causal
b) Predictivo

150
Q

Factores de riesgo perinatal CAUSAL

A

Es el factor que desencadena el proceso

P. Ej. Placenta previa - muerte fetal por anoxia

Rubéola en el 1er trimestre - malformaciones congénitas

Malnutrición materna - bajo peso al nacer

151
Q

Factores de riesgo perinatal PREDICTIVO

A

Las características que integran el factor de riesgo tienen una conexión con el daño, pero están asociadas a causas subyacentes no totalmente identificadas o mal comprendidas

P. Ej. Una mujer que haya perdido un feto o RN - mayor riesgo de perder su siguiente hijo

152
Q

Los factores de riesgo pueden ser clasificados en:

A

Endógenos o biológicos
Exógenos o del medio ambiente

153
Q

Según el momento en que más precozmente puedan llegar a ser identificados, los factores de riesgo perinatal se clasifican en:

A

Preconcepcionales
Del embarazo
Del parto
Del posparto
Neonatales

154
Q

Factores de riesgo perinatales preconcepcionales

A

Bajo nivel socioeco, analfabetismo, malnutrición materna, baja talla, obesidad, circunferencia craneana pequeña, madre adolescente, edad materna avanzada, gran multiparidad, corto intervalo intergenésico, malos antecedentes genéticos, malos antecedentes obstétricos, patología previa

155
Q

Factores de riesgo perinatales del embarazo

A

Anemia, mal control prenatal, poca ganancia de peso, excesiva ganancia de peso, hábito de fumar, alcoholismo, hipertensión inducida por el embarazo, embarazo múltiple, hemorragias, retardo en el crecimiento intrauterino, rotura prematura de membranas, infección ovular, incompatibilidad sanguínea

156
Q

Factores de riesgo perinatal del parto

A

Inducción del parto, amenaza de parto pretérmino, presentación viciosa, trabajo de parto prolongado, insuficiencia cardiorespiratoria, distocias de contracción, mala atención del parto, procidencia del cordón, sufrimiento fetal, gigantismo fetal, parto instrumental

157
Q

Factores de riesgo perinatal del recién nacido

A

Depresión neonatal
Pequeño para edad gestacional
Pretérmino
Malformaciones
Infección

158
Q

Factores de riesgo perinatal del posparto

A

Hemorragias, inversión uterina, infección puerperal

159
Q

Niveles de riesgo
Riesgo bajo (0)

A

Lo presentan las gestantes en las que no ha sido posible identificar ninguno de los factores de riesgo

160
Q

Niveles de riesgo
Riesgo medio (1)

A

Anomalía pélvica
Cesárea
Baja estatura
Cardiopatía tipo 1
Clase social IV y V
Según OMS <5 controles prenatales
DMG
Edad <16 años o >35 años
Esterilidad previa
FUM incierta
Fumadora >10/día mayor morbilidad perinatal; 200 g menos
Gemelaridad
Hemorragia del 1er trimestre
Incompatibilidad rh
Incremento o disminución excesiva de peso
Infección materna
Multiparidad >4
Periodo intergenésico <12 meses
VDRL positivo

161
Q

Niveles de riesgo
Riesgo alto (2)

A

APP
Anemia <11 g/dl de HG
Cardiopatía tipo II
Drogadicción/alcoholismo
Embarazo prolongado
Hemorragia del 2do o 3er trimestre
Endocrinopatías
Hidro y oligohidramnios
Historia obstétrica desfavorable
Malformaciones uterina y cirugía previa
Distocias
Riesgo de RCIU
Preeclampsia leve
Antecedentes de hijos de bajo peso, sometidas a estrés importante

162
Q

Niveles de riesgo
Riesgo muy alto (3)

A

Cardiopatías III y IV
DM2 o más grave
Estados hipertensivos del embarazo
Isoinmunización
Patología asociada grave
RCIU

163
Q

Probabilidad que tiene un individuo o grupo de sufrir un daño

A

Riesgo

164
Q

Resultado no deseado en función del cual se mide un riesgo

A

Daño

165
Q

Toda característica asociada a una probabilidad mayor de sufrir un daño

A

Factor de riesgo

166
Q

Embarazo de alto riesgo

A

Aquel en que la madre, el feto y/o el neonato tienen una mayor probabilidad de enfermar, morir o padecer secuelas antes, durante o después del parto

167
Q

Meta de la obstetricia

A

Conseguir RNs sanos de mujeres cuyo organismo no sufra lesiones atribuibles a la maternidad

168
Q

Es la probabilidad (grado de peligro) de enfermedad o muerte que tiene la mujer o su futuro hijo en caso de embarazo en condiciones no ideales

A

Riesgo reproductivo

169
Q

Es el peligro de enfermedad o muerte que tiene la mujer o su futuro hijo en un embarazo presente

A

Riesgo obstétrico

170
Q

Mortalidad fetal temprana

A

Hasta la semana 20

171
Q

Mortalidad fetal intermedia

A

De la semana 20 a 28

172
Q

Mortalidad fetal tardía

A

De la semana 28 al nacimiento

173
Q

Mortalidad perinatal 1

A

Semana 28 a los 7 días después del nacimiento

174
Q

Mortalidad perinatal 2

A

De la semana 20 a los 28 días del naciemiento

175
Q

Mortalidad neonatal precoz

A

Hasta los 7 días

176
Q

Mortalidad neonatal tardía

A

Hasta los 28 días

177
Q

Mortalidad posneonatal

A

De los 28 días al año

178
Q

Mortalidad fetal temprana…

A

Inicio de la concepción y las 19 sdg (+ o - pesa 500 g), también considerado como aborto

179
Q

Mortalidad fetal intermedia…

A

Entre las 20 y 27 sdg (peso fetal entre 500 y 999 g) feto inmaduro

180
Q

Mortalidad fetal tardía…

A

A partir de las 28 sdg con un peso mayor de 1000 g.
Prematuro, término y postérmino

181
Q

Muerte materna

A

Muerte de la mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días completos de terminado, se extiende actualmente hasta 1 año en México

182
Q

¿Cuál es el crecimiento constante de la altura uterina?

A

0.8 cm por semana (percentilo 50) entre las semanas 20-35

183
Q

Inmunizaciones embarazo

A

Toxoide tetánico (2 dosis de 0.5 ml administradas con intervalos de 6 a 8 semanas)

Generalmente después de cumplida la semana 22, con un intervalo de 4 a 6 semanas

La segunda dosis no más tarde de la semana 32

Revacunaciones cada 10 años

184
Q

Costo energético total del embarazo

A

80 000 kcal

Lo que significa un aumento promedio de 286 kcal por día

185
Q

Kcal embarazo

A

150 kcal diarias durante el 1er trimestre
350 kcal diarias durante el 2do y 3er trimestre

186
Q

Acumulación de proteínas en el curso del embarazo

A

925 g

187
Q

FAO/OMS necesidades proteícas adicionales durante la 2a mitad del embarazo

A

11 g diarios

188
Q

Requerimiento diario de hierro

A

1a mitad del embarazo 0.8 mg diarios
2a mitad 4.4 mg/día
Final 8.4 mg/día

(reservas normales 500 mg)

189
Q

Criterios ecográficos DPPNI

A

Colección preplacentaria debajo de la placa coriónica
Movimiento jelly-like
Colección retroplacentaria
Hematoma marginal o subcorial
Aumento heterogéneo del espesor placentario (>5 cm)
Hematoma intra-amniótico

190
Q

Causas de muerte maternas

A
  1. Hemorragia obstétrica
  2. Enfermedades hipertensivas
  3. Infecciones puerperales
191
Q

Infección puerperal localizada

A

Vulvitis
Vaginitis
Cervicitis
Endometritis

192
Q

Infección puerperal propagada

A

Por continuidad mucosa:
-Salpingoovaritis
-Pelviperitonitis
-Peritonitis

Vía linfática
-Metritis
-Parametritis
-Peritonitis

Sanguínea
-Tromboflebitis
-Septicemia

193
Q

Tamaño adenohipófisis

A

Normal 4 a 8 mm
Embarazo 10 a 12 mm

194
Q

Primera causa de mortalidad en el síndrome de Sheehan

A

Insuficiencia adrenal

Obstetricia (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions