Goutte

Question 1

Localisation principale et symétrie

Answer 1

-hallux
-pied (MTP/tarse/cheville)

Atypique :
-pied
-genou
-cheville
-MS (jamais de façon inaugurale)

Symétrie :
Mono

Question 2

Présentation clinique

Answer 2

-début brutal dans la nuit
-inflammation locale/ rougeur
-gonflement du pied
-exacerbé par le moindre contact/poids
-Dlr insomniante
-résolution spontanée 3-10 jours
-Tophus

Niveau des MTP :
-Augmentation volume, rouge, peau luisante et en pelure d’oignon, piqueté purpurique

Possibilité :
-Atteinte des MS et autres articulations

Déclenché par :
-repas riche en purine/ alcool
-froid / humidité
-mdx
-immobilisation
-surmenage
-microtrauma ou infection

Question 3

Épidémiologie

Answer 3

-3% des adultes
-H ds 90-95% cas (incidence max 40-45 ans)
-F = après ménopause

Question 4

Facteurs de risque

Answer 4

-homme
-âge
-femme ménopausé
-antécédent familial
-obésité/ hypertension/ hyperlipidémie/ maladie cardiaque ischémique/ diabète / maladie rénale chronique / alcool / mdx

Question 5

TX mdx

Answer 5

AINS
Colchicine
corticostéroide

Question 6

Atteinte extra-articulaire

Answer 6

-fièvre possible

Urinaire/rénal :
-sang urine
-calculs rénaux

Peau :
-rouge, lie de vin
-luisante et en pelure d’oignon
-piqueté purpurique
-ecchymose
-tophus

Question 7

Anomalie biologique

Answer 7

-hyperuricémie

Liquide synoviale :
- cristaux d’urate monosodique

Test sanguin
- ↑ VS (aigue)
- ↑ CRP (aigue)
- ↑ leucocytose

Question 8

Rx/IRM

Answer 8

Normal Durant plusieurs années
-épanchement intracapsulaire
-monoarthrite 1er MTP
-monoarthrite d’un tarse
-géode sous-chondrale sans érosion

Question 9

DDx

Answer 9

Goutte aigue
-Arthrite septique
-Abcès
-Cellulite infectieuse
-Infection associée
Goutte chronique
-Arthrite rhumatoide
-Arthrite psoriasique
-Ostéoarthrite érosive