Anamnèse Flashcards
Important a ne pas oublier
nom date de naissance occupation
Localisation
- Parler moi le la raison de votre visite
- Pouvez vous me pointer l’endroit
- un point ou plus diffus dans la zone
Origine
- Est ce que vous pensez a une cause pour cette douleur?
- Si oui quand ou si non depuis quand vous avez mal?
Les symptômes étaient-ils progressif ou direct? - Si un trauma demander si les symptômes sont arrivés directement ou plus tard
Irradiation
- La douleur va elle ailleur si oui ou?
- Est elle en ligne ou fait un saut?
- Irradiation arriver en meme temps ou plus tard
Durée
- depuis quand vous avez mal
- la douleur est elle pareil, stable ou pire depuis le debut
Fréquence
- La douleur est elle continue ou intermittente
- Est ce qu’il y a un moment pire dans la journée
- Présente la nuit? Empêche de dormir?
- Si intermittente : pire a quel moment et suite a quoi?
Intensité
- sur 10 au repos et a l’activité
- preciser lactivte et comment au repos
Caractère
Décrire en un mot la douleur
Facteur aggravant
- Facteur qui empire votre douleur
- Avez-vous arrêté de faire des sports/activités
- Position, activité
Facteur atténuant
- Avez-vous essayé des façons de diminuer la douleur si ou ceux qui fonctionnent
- Position
- Médicament
- Chaud froid
Symptômes associés :
- Depuis l’apparition de cette douleur avez-vous remarquer d’autre symptômes qui pourrait être associes
Traitement ultérieur :
- Avez-vous déjà reçu un traitement pour cette condition
- Si ou avec qui et quoi? Combien de temps
- premiere episode
Objectifs :
- Comment voyez-vous votre condition et buts en venant ici aujourd’hui
Symptômes consitutionnels
- Perte de poids inexpliqué
- Fatigue
- Fièvre
- Malaise généralisé
- Sueur nocturne
- Douleurs nocturne
Red flag
- Déficit neurologique progressif
- Perte de sensation peri-anal
- Historique de cancer
- Déverrouillage matinal plus 1h
- Incontinence fécale/urinaire
- Rétention urinaire
Revue des systèmes
1.Psychologique
2.Neurologique
3.Endocrinien
4.Cardiovasculaire
5.Respiratoire
6.Gastro-intestinaux
7.Génito-urinaires
8.Cutané
9.Allergies
10. musculo-squelettique
11. OORL
Habitude de vie
Loisir/Sport :
Sommeil :
Consommation :
- Tabac/vapotage
- Café
- The
- Alcool
- Drogue
- Situation familiale
- Occupation/travail/stress
-Autres professionnels
ATCD
Maladie : depuis quand suivie medicament
Trauma, hospitalisation, blessure, chirurgie : quand suivi
Maladie famille : qui
Medicaments poso depuis quand et pourquoi?
Radiographie : quand pourquoi ou trouvailles
Thoracique
Maladie de Sherman : cyphose ++
Irritation facettaire
Entorse
Irritation constable : dlr, couteaux
Costco-chondrite : soudain pire toux
Syndrome douleur cotes inferieur
Syndrome douleur sternal
Dorsalgie mécanique fonctionnelle
Dorsalgie d’origine cervical : interscapulaire, aigue trauma
Tensions musculaires
Syndrome de maligne : dlr lombaire thoraco
Discite
Hernie t8-t12
Myélopathie : neuro + cerebelleux
Fracture de cote
Lombaire
Syndrome de maligne : dlr lombaire qui commence thoraco lombaire (rotation tronc ++ pas radiculaire)
Irritation facettaire
Entorse lombaire
Syndrome myofascial
Sténose
Spondylolyse
Fracture
Myélopathie : neuro + cerebelleux
Syndrome de la queue de cheval :
Infection
tumeur/ métastase
Irritation ou syndrome sacro-iliaque
Radiculopathie
Hernie discale
Cervicales
Irritation facettaire
Entorse
myélopathie
radiculopathie
Infection
Tumeur
Hernie cervical
Sténose spinale
Défilé thoracique
Cervicalgie mecanique
torticolis
