Gota

Question 1

Qual o Cristal acumula e como aparece na luz polarizada? (2)

Answer 1

1. Cristais de Urato Monossódico

2. Forte Birrefringência Negativa dentro dos leucócitos (neutrófilos)

Question 2

Quadro Clínico articular (3)

Answer 2

1. Monoartrite aguda do grande artelho (PODAGRA- metatarsofalangiana);
2. Autolimitado
3. Pode ter ácido úrico normal

Question 3

Tratamento da Crise de artrite gotosa (2)

Answer 3

AINE (sim)- Indometacina
Colchicina (Sim)- inibe leucócito
Alopurinol (Não)- inibe Xantina Oxidade
AAS (não)

Question 4

Antes de reduzir uricemia utilizar qual medicamento?

Answer 4

Colchicina

Question 5

Valor de referência do ácido úrico? Com qual valor começar tratar?

Answer 5

7mg/dL
Tratar em M: >10mg/dL
Tratar em H: >13mg/dL

Question 6

Fatores secundários de causa e de proteção? (5+1)

Answer 6

Causa= Etilismo, obesidade, Sind. metabólica, Hipertensão e uso de diurético (tiazídicos)
Proteção= Estrogênio

Question 7

O que fazer diante de monoartrite?

Answer 7

1. Análise do líquido sinovial (Antibiograma; Luz polariza)

Question 8

Quais as lesões renais? (2)

Answer 8

1. Necrose Intersticial Crônica

2. Litíase

Question 9

Profilaxia das crises (2)

Answer 9

• Colchicina logo após a crise (0,5mg 12/12hrs). Só retirar após 6 meses de valor de A.U. estabilizado.
• Retirar os fatores de risco

Question 10

Como reduzir a Hiperuricemia? (2)

Answer 10

1. Alopurinol (~6 semanas da crise); Febuxostat

2. Uricosúricos (Probenecida, sulfimpirazona) (tem que : <60 anos; <600mg na urina; sem nefrolitíase ou nefropatia).

Question 11

Quando tratar hiperuricosúria assintomática? (3)

Answer 11

1. Prevenção de SD de lise tumoral (hidratar+alopurinol+bicarbonato)
2. Uricemia >10 ou 13
3. Excreção urinária de ácido úrico em 24h > 1.100mg

Question 12

Características da pseudogota (3)

Answer 12

1. Cristais Birrefringentes positivo
2. Afeta muito os joelhos
3. Rx Clássico: Condrocalcinose de menisco
4. Depósito de pirofosfato de cálcio