GOTA

Question 1

Epidemiologia de Gota

Answer 1

Homens com características de sd metabólica

Question 2

Fatores que influenciam a etiopatogenia de Gota

Answer 2

Álcool, obesidade, diuréticos (tiazídicos), HAS, etc

Question 3

Estágios da doença

Answer 3

1- Hiperurecemia assintomática 
2- Artrite gotosa aguda
3- Gota intercrítica 
4- Gota tofosa crônica 
* Nefrolitíase

Question 4

Características da crise gotosa

Answer 4

Monoartrite de início súbito, com duração de 3-10 dias, acomete principalmente o grande artelho (podagra), metatarsos, tornozelos, calcanhares e joelhos.

Question 5

Diagnóstico de monoartrite na Gota

Answer 5

Análise do líquido sinovial mostrando birrefringência negativa dentro dos leucócitos à luz polarizante

Question 6

O que é a Gota Tofosa Crônica?

Answer 6

Acúmulo de cristais + tecido granulomatoso (cartilagens, tendões, partes moles e rins)

Question 7

Tratamento da crise gotosa aguda

Answer 7

AINES (1 linha) OU Colchicina (2 linha) + corticoide

* medicamento novo: Anakira (inibidor de IL-1)

Question 8

Contraindicado no tto da crise gotosa aguda

Answer 8

Uso de alopurinol (reduz ac úrico) e AAS (aumenta ac úrico). A variação de ác úrico sérico pode piorar as crises.

Question 9

Profilaxia de crise gotosa aguda

Answer 9

Colchicina 0,5 mg, VO, 12/12h + controle de fatores ambientais (reduzir consumo de álcool, redução de peso, controle pressórico, substituição de HCTZ por outro AHO)

Question 10

Redução da urecemia

Answer 10

Redução da síntese: alopurinol ou febuxostat
Aumento da eliminação (uricosúria): probenecida, sulfimpirazona (apenas se < 60 anos, < 600mg na urina e sem nefrolitíase ou nefropatia)

Question 11

Indicações para tratamento de hiperurecemia assintomática

Answer 11

Prevenção de sd da lise tumoral; urecemia > 10 mg/dL (mulheres) ou > 13 mg/dL (homens); e excreção de ác úrico > 1100 mg/24h