Gömülü Diş Çekimi Flashcards by İlayda Ak

Gömülü dişler hangi sebeplerle gömülü kalır? 5 madde

Diş germlerinin sürme doğrultusunda olmaması veya ektopik bir bölgede bulunması
Diş sürme rehberliği için önemli olan süt dişlerinin erken kaybı
Oklüzyonda dişin çıkabileceği genişlikte yerin mevcut olmaması
Diş sürme doğrultusunda bir patolojik durum varlığı
Bazı kalıtsal hastalıklar(damak yarığı ve klediokranial disostosis)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Damak yarığında gömülü diş genelde hangi diştir?

Lateral

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gömülü kalma patogenezinde günümüzde geçerli 3 teori

1) Ortodontik teori
2) Filojenik teori (evrim)
3) Mendelian teorisi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Çene yapısındaki küçülme ve beslenme alışkanlıklarındaki değişiklikler dişlerin gömülü kalmasına sebep olmuştur. Bu hangi teori?

Filojenik teori

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sıklık oranlarına göre dişlerin çenelerde gömülü kalma sırası?

Mandibular 3. Molar (20lik)
Maksiller 3. Molar
Maksiller kanin
Mandibular premolar
Mandibular kanin
Maksiller premolar
Maksiller santral
Maksiller lateral

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mandibular 3. Molarların gömülü kalmasının en önemli nedeni nedir?

Ramus ile sınırlandırılması

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Maksiller kaninler hangi dişlerden sonra sürmeye başlar?

Premolar ve lateraller sürdükten sonra

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mandibular süt Molar dişlerin erken kaybına bağlı olarak …………. diş mesiale devrilir.

Molar diş

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sür azıları ne zaman düşüyor?

11-12 yaşlarında

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tamamen kemik ile çevrili, komşu diş ile teması olmayan, kök formasyonu tamamlanmış dişleri çekmeli miyiz?

Çekim yerine düzenli takibini yapmalıyız

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Belirgin olmayan semptomlarda çekim kararı verilebilir (D/Y)

Doğru

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mandibular 3. Molar dişi gömülü olan ve bu dişte cep oluşumu gözlenen durumda dişe nasıl bir tedavi uygulamalıyız?

Çekim

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Çekim sırasında inferior alveolar sinire zarar verirsek dil uyuşuk kalır. (D/Y)

Yanlış
Dili lingual sinir innerve eder. İnferior alveolar sinir mandibulayı innerve eder ve hasarı durumunda alt çenede hissizlik uyuşukluk olur.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

8 ve 7 numara dişler arasında kemik yoksa bakteri invazyonu olmuş kemik apikale göç etmişse dişler ……… yoldan ………. olur. 7 numarada en büyük risk budur

Retrograd - nekroz

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mesioangular 20 yaş dişi çekildikten sonra 7 numarada nasıl değişiklikler olabilir?

Distalinde kemik olmadığı için mobilite olabilir. Çekim soketi iyileştikten sonra düzelir sıkılaşır

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kaç mm’den büyük folikül genişliğinde lezyon varlığı düşünülmelidir?

6 mm

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sürmemiş dişlerin çekim endikasyonu olan enfeksiyon en sık hangi dişte görülür?

Maksiller 3. Molar

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mandibular 3. Molar çekim endikasyonlarını en sıktan aza doğru sırala (ilk 3)

1-perikoronit
2-enfeksiyon
3-yer darlığı

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Perikoronit tam ve parsiyel sürmüş dişlerde görülür. (D/Y)?

Yanlış.
Tam sürmüş dişlerde görülmez

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mandibular 20 yaş dişlerinin en az %10unda perikoronit gelişir(D/Y)

Doğru

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ağızda gözükmeyen bir dişten perikoronit olabilir mi?

Evet dişin ağızda gözükmesi gerekmez 2. Molar dişin distalindeki cepten kaynaklanabilir

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Perikoronit sadece 20 yaş dişlerinde görülür (D/Y)

Yanlış.
Her dişte görülebilir

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ramusun palatinal kısmında …….. kas, bukkal kısmında …… kas bulunur.

Medial pterygoid-masseter

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Akut ve kronik perikoronit arasındaki fark nedir?

Akutta semptomlar şiddetli ve sistemli bulgular var. Ağrılı lenfadenopati, ateş ve genel durum bozukluğu var. Loj abseleri meydana gelebilir.
Kronikte semptomlar belirli aralıklarla seyreder

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Akut ve kronik perikoronitte çekim kararı nasıl verilmelidir?

Akutta semptomlar kontrol altına alındıktan sonra düşünülebilir. Kronikte ilk karar çekimdir.

Perikoronitte sistemik bulgular varsa (genel durum bozukluğu)……………… verilmelidir

Antibiyotik

Kırık hattında bulunan dişlerde çekim kararı verilebilir mi?

Evet çekim endikasyonudur

20 yaş dişinde cep oluşmuş ve enfeksiyon komşu dişin köküne kadar uzamışsa nasıl bir tedavi uygularız?

7 nolu dişin mobilitesine bakarız. 8 numaraya kesin çekim, 7 numaraya ise kanal tedavisi yapabiliriz. Enfeksiyonu temizleyip 7 numarayı takibe alırız

Hangi diş sıklıkla kulak ağrısı yapar?

Mandibular 20 yaş dişi

Ağrının dişten kaynaklandığını belirlemek için neler ile kıyaslama yapmak gerekir?

Miyofasiyal ağrı sendromu TME hastalıkları

Transplantasyon nedir?

Daimi Molar diş çekimi gerektiğinde gömülü dişin çekilerek bu bölgelere nakledilmesi

Transplantasyon işleminde karşılaşabileceğimiz sorunlar nelerdir?

Dişlerin %30-40ı nakledilen bölgeye tutunamıyor ve onları da çekmek zorunda kalıyoruz. Tamamen kemikle çevrelense bile ankiloze olabiliyor ya da kök yüzeyinde dış rezorbsiyon olabiliyor.

Özellikle ……… ve …………. gömülü dişler komşu dişlerde çürük ve kök rezorbsiyonlarına neden olabilir: Çürük gelişme: %1-5 Kök rezorbsiyonu:%1den az

Horizontal - mesioangular

Kök çekimleri tamamlanmadan yapılan çekimler olası komplikasyonları arttırır mı azaltır mı?

Azaltır

Profilaktik olarak çekilmesi uygun dişler ? (3 tane)

1)enfeksiyon riski yüksek olan parsiyel sürmüş dişler 2)folikül aralığı genişlemiş dişler 3)komşu 2. Molar dişle yakın komşulukta olan dişler

Süpernümerer dişler ne hastalarında ve hangi bölgede görülür?

Özellikle kronik koroner displazi hastalarında ve özellikle premolar bölgede görülür

Sürnümerer diş üst anterior bölgedeyse …………. denir

Meziodens

Süpernümerer dişlerin çekimi hangi durumlarda düşünülür (4 madde)

1. Daimi dişlerin sürmesini engelliyorsa 2. Malpozisyon ya da rezorbsiyona neden oluyorsa 3. Dentigeröz kist oluşumu varsa 4. Ortodontik tedavi yapılacak ya da implant yerleştirilecekse

Gömülü 20 yaş dişlerinin pell ve gregory sınıflandırmasına göre çekim zorluklarını class olarak yazınız.

En zor class 3 C En kolay class 1 A

Winter sınıflandırmasına göre Mandibular üçüncü diş dağılımını sırala

Vertikal(%48)> mezioangular(%30)> horizontal(%15)> distoangular(%7)

20 yaş dişlerinin erken yaşlarda çekimi ………… azaltır

Postoperatif morbiditeyi

Erken yaşta gömülü diş çekiminin avantajları?

•Daha hızlı iyileşme •Daha kolay tolere etme •Periodontolal dokuların hızlı rejenerasyonu •Cerragi prosedürlerin kolay olması

20 yaş dişi çekmek için en ideal zamanlama? Neden?

17-20 yaş arası, köklerin 1/2sinin oluştuğu dönem çünkü 1/2 den fazla veya azsa çekim zorlaşır

Mandibular 3. Molar dişlerin anatomik komşulukları?

Alveolar inferior sinir: kemik içerisinde gidip mental foramenden çıkar Lingual sinir: yumuşak dokuda ilerler

Gömülü dişler kemik retansiyonuna göre nasıl sınıflandırılabilir

A) Kemik retansiyonlu B) kısmen kemik kısmen yumuşak doku retansiyonlu C) yumuşak doku retansiyonlu

Dişlerin gömülü kalmasını etkileyen faktörler (üst başlıklarıyla)

1-Lokal faktörler 2-Sistemik faktörler a.prenatal faktörler b.postnatal faktörler 3-Gelişimsel faktörler

İlaç antibiyotik kullanımı çocuklardaki diş germlerini etkiler. (D/Y)

Yanlış Etkilemez

Malnütrisyon(beslenme bozukluğu) prenatal bir sistemik faktör olarak dişlerin gömülü kalmasını engeller. (D/Y)

Doğru

Dişlerin gömülü kalmasına sebep olan ve en sık karşılaşılan sendromlar?

•Cleidocranial dysostosis •Oxycephali •Progeria •Achondroplasia •Damak yarığı

“Kafa kemiklerinde kalsifikasyon bozukluğu, klavikula teşekkül etmemiştir. Daimi dişlerin sürmemesi ile karakterizedir.” Yukarıda tanımı verilen sendrom nedir?

Cleidocranial dysostosis

Cleidocranial dysostosis klinik bulguları nelerdir?

Süpernümerer dişler Maksiller hipoplazi Yüksek(büyük) damak Class 2-3 maloklüzyon Dentigeröz kistler Prognatik mandibula Kalıcı dişlerin geç çıkması

Kafa kubbesi normalde düz iken bu sendromda hastaların kafa kubbesinde takke şeklinde bir sivrilme söz konusudur. Dişler sıklıkla gömülü kalır. Yukarıda tanımı verilen sendrom?

Oxycephali

Kısa boy, tüy ve kıl yokluğu, gri saç ve yaşlı görünüm ile karakterize bir olgudur. Bu bireylerde gelişim yetersizliğine bağlı olarak çok sayıda diş gömülü kalabilmektedir. Yukarıdaki tanımı verilen sendrom?

Progeria

Fetusta başlayan ve kemikleri tutup cüceliğe sebep olan bir hastalıktır. Özellikle kıkırdak teşekkülünde bozukluklar var. Buna bağlı olarak dişler gömülü kalabilmektedir. Yukarı tanımı verilen sendrom?

Achondroplasia

Damak yarığında özellikle hangi diş yokluğu görülür?

Lateral diş yokluğu. Kanin de görülebilir

Gömülü diş çekimini kolaylaştıran faktörler?

1) mezioangular pozisyon 2) klas 1 ilişki 3) klas A ilişki 4) köklerin 1/3-2/3ünün oluştuğu durumlar 5) birleşik konik kök 6) geniş periodontal ligament 7) geniş foliküler kese 8) esnek kemik yapısı 9) ikinci molar dişten uzak olması 10) nervus alveolaris inferiordan uzak olması 11) yumuşak doku retansiyonu olması

Gömülü diş çekimini zorlaştıran faktörler?

1) distoanguler pozisyon 2) klas 3 ilişki 3) klas C ilişki 4) uzun ince kökler 5) birbirinden uzaklaşan kökler 6) dar periodontal ligament 7) dar foliküler kese 8) yoğun(esnek olmayan) kemik 9) ikinci molar dişle yakın temas 10) canalis alveolaris inferior ile yakın ilişki 11) TAM KEMİK RETANSİYONU

Gömülü bir dişin operasyon safhasını sıralayanız

1. Anestezi 2. İnsizyon 3. Flep kaldırma 4. Kemik kaldırma 5. Dişi parçalara ayırmak 6. Dişin çekilmesi 7. Yara temizlenmesi 8. Sütur atılması ve kontrol 9. Postoperatif kontroller (takip)

Gömülü diş çekiminde genellikle hangi anestezi yöntemi tercih edilir hangi yöntemle desteklenir?

Rejyonel (blok) anestezi tercih edilir. İnfiltratif yöntemler dahil edilebilir(ağrısız bir operasyon olması için)

Üst çenede kaninler için hangi anestezi yöntemi tercih edilir?

İnfraorbital anestezi

Hastanın anksiyete sebebiyle kalp atımı ve kan akışının artmasıyla da …………………….. artar

Postoperatif kanama

Cerrahi işlemler her zaman …….. tedaviden sonra yapılır.

Periodontal

En iyi görüş alanı sağlayan insizyondan en az görüş alanına doğru sıralayın. 1)horizontal+sulkuler+vertikal 2)horizontal+sulkuler+sulkuler 3)horizontal+vertikal

1>3>2

Diş çekimi sonrası kemik erimesi periodontal hastalığa sahip kişilerde ortalama 3 kar daha fazladır (D/Y)

Doğru

Mandibular 1. Molara kadar ……….. anestezi yapılır. Lingual diş etini ……….. sinir uyuşturur. Bu iki anesteziyi birlikte yapmak gerekir

Mandibular-lingual

Aşağıdaki dokuları uyuşturmak için hangi sinire hangi yöntemle anestezi yapmak gerekir?

1-Bukkal >n. buccalis> mandibular sinir blok 2-Diş >inf. alveolar sinir> mandibular blok 3-Lingual> n. lingualis> linguale infiltratif anestezi 4-Kemik> Mandibular blok

İnsizyon sırasında kaldırılacak flep operasyon sonrasında gerekli beslenmeyi temin edecek biçimde ve 120 derecelik açı ile yapılmalıdır.(D/Y)

Doğru

İnsizyon yaparken mümkün olduğu kadar damar ve sinirlerin kesilmemesi gerekir. Sadece gerekli durumlarda ……… sinir kesilebilir.

İnsiziv

Lingual sinir yaralanmaması için ………..e doğru İnsizyon yapılmalı. Yaralanırsa ne olur?

Bukkal- dil hissedilmez. Çünkü dilin bir kısmını Lingual sinir innerve ediyor.

Flep insizyonu yapıldıktan sonra ……….. işlemine geçilir. Bu işleme insizyonun köşe noktasından yani 7 nolu dişin 1/3 köşe noktasından başlanır.

Dekolasyon. Önce serbest diş eti dekole edilir. Dişin distalinden dekole edilmelidir. Sonra serbest diş eti ile tüm Flep kaldırılabilir.

……………. Varsa kemik kaldırmaya gerek yoktur

Yumuşak doku retansiyonu

Kemik kaldırmak diş çekiminde ilk seçenektir(D/Y)

Yanlış Herhangi bir doku kaldırılacaksa ilk önce diş seçilir çünkü zaten çekilecek.

Dişin parçalara ayrılarak çekilmesinin kemik açısından önemi nedir?

Daha az kemik kaybına neden olur

Klivaj noktaları nedir ve dişin çekilmesine nasıl bir katkı sağlar?

Dişi hareket ettireceğimiz kuvvet noktalarıdır ve açılması cerrahi işlemi kolaylaştırır

Diş çekildikten sonra bölgede kemik artıkları veya (varsa) kist epiteli artıkları bulunabilir. Eğer enfeksiyon varsa granülasyon dokusunun artıkları bulunabilir. Bu tür patolojik dokular hangi aletlerle temizlenir?

Küretler ve hemostatlar

Diş çekimi sonrasında bölgeyi temizlemeye işleminden sonra bölgede sivri kemik uçları varsa hangi aletler kullanılabilir?

Büyük rond frez veya kemik eğesi(Rounger)

Flep dikerken hangi insizyondan başlanır?

Mezial Papilden başlanır. Her zaman vertikalden başlanır. Genellikle de flep yırtılmasını engellemek için vertikal insizyon hattına +1 sütur atılır

Gömülü Diş çekimi sonrası enfeksiyon durumunda hangi ilaç analjezi ve antiinflamasyon olarak hangi ilaç verilmeli?

Enfeksiyon:antibiyotik uygulaması Analjezi ve antiinf.:analjezik ve gargara Her durumda NSAII kullan(ağrı kesici) Kemiğe frez dokunduysa antibiyotik kullan. Kloerheksidin ve NSAII içeren gargara kullan

Gömülü diş çekimi sonrası ilk 24 saat bölgeye sıcak uygulanmalıdır(D/Y)

Yanlış Bölgeye soğuk uygulanır

Ortalama …………. Sütur alınması için en uygun zamandır.

7. Gün (Monoflamansa 2-3 hafta olabilir)

Üst gömülü diş çekimlerinde daha iyi bir görüşe sahip olmak için hastaya ……………………………. yaptırılır. Böylece ………… laterale kayar ve görüş artar.

Çenesi açıkken lateral hareket- koronoid proses

Gömülü Üst yirmi yaş dişlerinin çekiminde hangi İnsizyon kullanılır?

Vertikal insizyona genellikle ihtiyaç olmaz. Tek horizontal ve iki sulkuler İnsizyon yeterlidir

Anatomik olarak üst yirmi yaş dişi …………..… en gerisinde tüner maksillanın ……………. yüzüne bakacak şekilde lokalize olmuştur

Alveolar kretin-infratemporal

Üst 20lik gömülü diş çekimi dikkat edilmesi gerekenler?

1. Köklerin maxiller sinüsle ilişkisi 2. Elebe ederken köklerin infraorbital tempoyla loja kaçma ihtimali 3. Tüber maxilla kırılma ihtimali

Üst gömülü 20lik diş palatinale veya vestibüle eğimli olabilirler. Bu durumlarda çekim nasıl etkilenir?

Palatinale eğim: palatal kemik dişi oldukça rijit bir şekilde sarar, çekimi zorlaşır. Vestibüle eğim: kolay bir şekilde çekilir