GOIRAND 260324

Question 1

3 stratégies médicamenteuses antalgiques ?

Answer 1

1 Inhiber pro de substance de subst algogènes
2 Renforcer système ctrl des afférences douloureuses
3 Modifier psychisme

Question 2

Que dire antalgique palier 1 ?

Answer 2

• NON opioïdes
• Douleur légère à modéré <4
• Molécules : paracétamol, néfopam, aspirine, AINS

Question 3

Que dire antalgique palier 2 ?

Answer 3

• Opioïde car interagit avec récepteur opiacé
• Douleur modéré à sévère 4 à 7
• Molécules : codéine, tramadol, poudre opium

Question 4

Que dire antalgique palier 3 ?

Answer 4

• antalgiques opioïdes
• douleur intense >7
• Molécules : morphine, (fentanyl, hydromorphone, oxycodone, buprénorphine, nalbuphine

Question 5

Noms des 3 molécules inhibiteurs de la cyclooxygénase de type 2 ?

Answer 5

• Célécoxib
• Etoricoxib
• Parécoxib

Question 6

Quelles sont les 2 molécules qui sont des AINS mais qui sont connues pour avoir + d’affinité pour la COX 2 ?

Answer 6

Diclofénac et méloxicam

Question 7

Formes locales des AINS ?

Answer 7

Kétoprofène et Diclofenac –> pour traumato et existe en pommade

Question 8

Aspirine délai d’action et durée ?

Answer 8

Action rapide mais de courte durée

Question 9

Listing effets indésirables ?

Answer 9

1 Digestifs
2 rénaux
3 hypersensibilité respi, généraux, cutanés
4 cardiovasculaire

Question 10

AINS effets indésirables digestif ?

Answer 10

1 Manif fonctionnelles : dyspepsie, nausées, diarrhées courtes durées
2 ulcères !

Question 11

AINS effets indésirables rénaux ?

Answer 11

1 diminution débit filtration glomérulaire
2 Episode insuffisance rénale aiguë
3 rétention hydro sodée

Question 12

Contres indications analgésique type 1

Answer 12

maladie hémorragique ( car inhibe agrégation plaquettaire )
ulcère gastro intestinal en évolution
allergie
grossesse 3 ème trimestre y compris forme locale

Question 13

Point commun dafalgan, efferalgan, doliprane ?

Answer 13

ont tous molécules de paracétamol

Question 14

Comment prendre paracétamol ?

Answer 14

Voie orale : 500 mg à 1g par prise en respectant intervalle 4h entre chaque prise

Question 15

Posologie max paracétamol ?

Answer 15

Chez adulte 4g/j
ET
3g si insuffisance en glutathion

Question 16

Chez enfant moins de 38 kgs selon recommandations francaises valeurs prise paracétamol ?

Answer 16

80mg/kg/j

Question 17

Dose maximale délivrée de paracétamol sans ordonnance ?

Answer 17

8g qui est aussi égale à posologie minimale toxique

Question 18

Pharmacocinétique paracétamol ?

Answer 18

Pic concentration = 30’ à 60’
demi vie d’élimination = 2h à 2h30 faut donc rprdr médoc 3 à 6 fois par jour

Question 19

Métabolisme paracétamol ?

Answer 19

1 Par conjugaison : détoxifiantes
2 Voies mineures oxydatives –> métabolite toxique

Question 20

Surdosage en paracétamol peut entrainer quoi ?

Answer 20

Insuff HEPATIQUE aiguë pouvant entrainer décès

Question 21

Si suspicion surdosage paracétamol on donne antidote = ?

Answer 21

N-acétylcystéine

Question 22

cmt aider le clinicien à savoir s’il doit administrer antidote ou pas ?

Answer 22

Normogramme de Rhumack et Matthew

Question 23

Que dire sur néfopam (Acupan = nom commercial ) ?

Answer 23

• Hors AMM
• Normalement IV mais ++ orale
• ttt courts
• 1 administration
• EI ++ sédation, nausé effet Anti Cholinergique
• l’utiliser ponctuellement

Question 24

Tramadol = palier 2 est aussi inhibiteur de ?

Answer 24

inhibiteur recapture sérotonine et noradrénaline

Question 25

Antalgique niveau 2 use pour antitussif ?

Answer 25

Dextrométhorphane et pholcodine

Question 26

Cmt l’association paracétamol-codéine a une action analgésique importante ?

Answer 26

Car transformation métabolique en morphine

Question 27

Effets indésirables des opiacés faibles ?

Answer 27

Codéine, tramadol, poudre opium attention:
- insuff respi
- constip (codéine)
- nausées (tramadol +++)
- trbles neurosensoriels
- usage abusif