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GO Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais os critérios dx de pré eclampsia?

A

HAS a partir das 20s (>=140x90)
Associada a
Proteinúria (>=300mgl24h) ou lesão de órgão alvo

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Q

Proteinúria é critério de gravidade de pré eclampsia?

A

Não

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3
Q

Quais os critérios para lesão de órgão alvo na pré eclampsia?

A 
Cr >1.1 mg/dl
Plaq <100.000
Transaminases 2x acima
Edema agudo de pulmão
Sinais de eminência
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4
Q

Quais os sinais de gravidade da DHEG

A 
Cr >1.1 mg/dl
Oliguria (400ml dia)
Cefaléia, epigastralgia e trastornos visuais
Cianose e/ou Edema agudo de pulmão
Sindrome HELP
Eclampsia
PA >= 160x110
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5
Q

Quais os critérios dx de HELLP?

A

Esquizocitos ou LDH>=600 + Bilirrubina >1,2
TGO/TGO >= 70
Plaquetas < 100.000

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6
Q

O que define eclampsia?

A

Convulsões tonico-clonicas

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7
Q

Qual a conduta na HELLP?

A

Interna
Magnésioterapia até 24h pós parto
Estabilização
Corticoide se menos 34s

Parto:
<30 cesária
Pode induzir
Se <50.000 plaqu transfunde
Se< 75.000 contraindica raqui e faz geral
Se risco de sangramento faz infraumbilical e não pfanestil

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8
Q

Abaixo de qnts semanas é indicado sulfato de magnésio para neuroproteção?

A

32s

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9
Q

Qual o nível terapêutico sérico de sulfato magnésio?

A

4-8mg/dl

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10
Q

Como é feita a monitorização para intoxicação do sulfato de magnésio?

A

Reflexo patelar +
FR >=16
Diurese >= 25ml/h

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11
Q

O que fazer se a gestante persiste com convulsões após sulfatar?

A

Hidantal

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12
Q

Qual o nome do sinal de presunção de gravidez causado pela nidação?

A

Sinal de Hartman

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13
Q

Descreva os sinais de probabilidade de gravidez (utero e vulva)

A

Pikaceck: crecimento assimetrico do útero
KluGe: arroxeamento da Vagina
Jacquemier: arroxeamento da vulva
Osiander: pulso ao toque vaginal
Hegar: amolecimento do istimo uterino
Nobile-budin: fundos de saco ocupados pelo utero globoso “nobile bundão”
Regra de Goodel: consistencia de nariz do colo do utero passa pra consistencia de boca.
Aumento do volume uterino

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14
Q

Descreva os sinais de certeza de gravidez

A

Sinal de Puzos: rechaço fetal
Auscuta de BCF: pinard, 20s sonar 10-12s
Percepção de mov fetal PELO MÉDICO

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15
Q

Como são os sinais pressunção de gravidez

A

No geral, são manifestações sistemicas, mamárias e percepção da gestante

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16
Q

Com quantos dias de gestação o B-hcg é detectével?

A

8-11 dias

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17
Q

Descreva com quantas semanas o US-tv detecta as estruturas gravidicas

A

saco gestacional 4sem
vesicula vitelinica 5sem
embrião 5sem
BCF 6sem

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18
Q

Qual a forma mais precisa para se datar gestação?

A

CCN comprimento cabeça nádega

se >=7m tem que ver bcf

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19
Q

Quais as principais alterações hematológicas na gestação?

A

Aumento do volume plasmático 45-50%
Aumento dos eritrócitos 30%
Leucocitose relativa

HEMODILUIÇÃO

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20
Q

Sopro sistólico, extrassistole e desdobramento de B1 são fisiológicos na gestação?

A

Sim

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21
Q

Qual adaptação pulmonar leva a queixa de dispneia na gestante?

A

Aumento do volume corrente

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22
Q

A TFG altera na gestação? quanto?

A

Aumenta até 50%

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23
Q

Durante a gestação, a constipação é devido ao estrogênio ou progesterona?

A

Progesterona

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24
Q

As alterçãoes respiratorias da gravidez, levam a acidose ou alcalose resp compensada?

A

Alcalose

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25
Q

De qual lado ocorrem mais hidroureter e a hidronefrose na gestação? pq?

A

O hidroureter e a hidronefrose se desenvolvem principalmente a DIREITA! Isso ocorre devido aumento do plexo vascular ovariano a direita, dextrorrotação e compressão extrínseca uterina

26
Q

Quai são os diamentros importantes da pelve menor?

Estreito superior, medio e inferior

A

Conjugata vera obsterica
diametro tranverso biisquiatico (o mais estreito)
conjugata exitus +-9,5cm ( retropulsão coccix 1,5)

27
Q

Como saber o valor da Conjugata vera obsterica

A

Conjugata diagonalis (+-12cm) - 1,5

28
Q 
Como é classificada a estática fetal?
Situação
Apresentação
Atitude
Posição e variedade
A

Situação: Long/tranversa/oblíq
Apresentação: Cefálica/pélvica/córmica
Atitude: Flexão/defexão
Posição(dorso) e variedade: direita/esquerda + 3letras

29
Q

Como é classificada a variedade de posição fetal?

A

1ªletra: Ponto de referencia da apresentação(feto) = O,B,N,M,S,A
2ªletra: Lado materno que está a referencia = D,E
3ªletra: Ponto de referencia osseo da bacia que está a referencia = A, T, P, P, S (púbico e sacro)

30
Q

Quais são os tempos de parto? (é diferente de fase clinica)

A

Insinuação: Passagem do maior diametro pelo estreito superior (encaixado)
Descida: passagem da insinuação do estr sup-infe (rotação interna)
Desprendimento: do polo céfálico e faz deflexão
Rotação externa: occipto volta pro lado materno que ocupava no canal

31
Q

Quais as fases clínicas do parto?

A

1ºPeriodo: Dilatação
2ºPeriodo: Expulsão
3ºPeriodo: Dequitação

4ºPeriodo**: 1h pós

32
Q

Qual a duração do primeiro período do parto?

A

Fase latente: até 14h mult, 20h primí

Fase ativa: até 3h mult, 4h primí (temina com a dilatação total (10cm)

33
Q

Qual a velocidade de dilatação na fase ativa?

A

1cm/h

34
Q

Quais os possíveis diagnósticos de distócia a partir do partograma?

A

Fase ativa prolongada (ex: contração fraca)
Periodo expulsivo prolongado (ex: contração fraca)
Parada secundária da dilatação (2h na mesma dilatação) (ex: desproporção cef-pelv)
Parada secundária da descida (1h sem descer, com dilatação total) (ex: desproporção cef-pelv)
Parto preciptado (c: hiperssistolia)

35
Q

Quais tipos de férceps mais usados? qndo usar?

A

SImpson: OPS, obliq, púbica, sacra
Kielland: (Kruzado): transverso, assinclitismo
Piper: (P - Pélvico) cabeça derradeira

36
Q

O que são contrações de Braxton Hicks ?

A

contrações uterinas incoordenadas, focais, de baixa intensidade, normalmente indolores e de curta duração, que surgem em torno de 28 semanas de gestação, possuindo uma frequência de aproximadamente uma a duas contrações a cada hora

37
Q

Qual a primeira manobra aplicada na distócia de espáduas?

A

manobra de McRoberts, que consiste na abdução e hiperflexação das coxas

38
Q

O que é avaliado na escala de Bishop para indução do trabalho de parto?

A 
DECPA
Dilatação, esvaecimento, concistencia, posição, altira da apresentação
<5 desfavoravel
5-9 intermediario
>9 favoravel
39
Q

Como é feita a indução do trabalho de parto?

A

intermediario/favoravel: occitocina

desfavoravel: maturação do colo com misoprostol 25mg

40
Q

Qual a principal contraindicação para indução com misoprostol?

A

Cicatriz uterina prévia

41
Q

Qual o tto hospitalar para DIP?

A

Cefoxitina EV + Doxiciclina VO
ou
Clindamicina EV + Gentamicina EV

42
Q

Qual tto inicial para abcesso túbulo-ovariano por DIP?

A

Interna + ATB EV

não drena de rotina

43
Q

Quais pps causas de infertilidade de fator tubário?

A

DIP e endometriose

44
Q

Os sintomas de DIP em mulheres imunossuprimidas são os mesmos que em mulheres imunocompetentes.
V ou F?

A

Verdadeiro

45
Q

O que é Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis?

A

peri-hepatite aguda, é uma síndrome rara, caracterizada por inflamação do peritôneo e tecidos sub-hepáticos, geralmente como complicação de doença inflamatória pélvica, causada por Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis

46
Q

qual o pH da vagina?

A

4 - 4,5

47
Q

Qual vulvovaginite tem clue cells, pH aumentado e odor de peixe/teste das aminas positivo?

A

Vaginose bacteriana
A mais comum
não é IST
Mais causada pela Gardnerlla Vaginalis (cocobacilar anaeróbia)
Corrimento branco azicentado, fluido e homogeneo, bolhas
Metronidazol oral ou vaginal

48
Q

Qual o tto para Vaginose bacteriana em gestantes?

A

1º trim: clindamicina VO

após: metronidazol VO

49
Q

Qual vulvovaginite mais associada a ACO combinado?

A

candidíase

50
Q

Quais opções de tto para candidíase?

A

1ª: creme vaginal miconazol 7 dias, ou nistatina 14 noites
2ª: oral, fuconazol 150mg dose única, ou itraconazol 200mg 12/12h 1d

Gestante só creme vaginal

51
Q

Qual vulvovaginite causa colpite?

A

Tricomoníase

pH >4,5 e teste das aminas +

52
Q

Qual o tto da tricomoníase?

A

Metronidazol
dose única 2g VO
ou
fracionado 500mg 12/12h 7d

Gestante? Tbm

53
Q

Quais as duas principais causas de fluxo papilar com aspecto de sangue ou água de rocha?

A 
Papiloma intraductal (benigno)
Carcinoma (maligno)
54
Q

Como é o fluxo papilar funcional?

A

Não espontâneo, multiductal, bilateral e multicolorido

55
Q

Qual o tríplice diagnóstico para avaliação de nódulos mamários?

A

Exame clínico, PAAF, exame de imagem

56
Q

Quais os fatores considerados ALTO RISCO para CA de mama?

A 
AF 1º grau com CA <50 anos
AF 1] grau com CA bilateral
AF de CA em homem
AF CA de ovário
Mutação BRCA, PTEN ou p53
57
Q

Quais são as pps causas de sangramento uterino anormal?

A

PALM COEIN
Anatomicas: Pólipos, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade, Hiperplasia
Não estruturais: Coagulopatia (d von willebrand +comum), Ovulatória, Endometrial, Iatrogênica, Não classificadas

58
Q

Quais os achados dos exames de imagem na adenomiose?

A

aumento difuso do volume uterino. miométrio heterogenio, áreas císticas, zona juncional espessada

59
Q

Qual o sintoma mais comum causado por mioma?

A

SUA

60
Q

Como é o tto do diabetes gestacional no pós parto imediato?

A

diabetes GESTACIONAL, independente do uso de insulina ou apenas controle com dieta e exercício físico devem retornar a dieta geral, sem necessidade de medicação ou controle de dextro no pós parto imediato.

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