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Tudão Residência > Clínica > Flashcards

Clínica Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais são as céls responsáveis pelo processo inflamatório da asma?

A

Mastócitos, eosinófilos e linfócitos

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Q

Espirometria normal exclui asma?

A

Não

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3
Q

Quais são as classificações do IMC

A 
18,5 - 24,9 eutrófico
25 - 29,9 sobrepeso
30- 34,9 ob1
35 - 39,9 ob2
>=40 ob3/ morbida
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4
Q

Colesterol total é critério para síndrome metabólica?

A

Não
Somente Triglicerideos e HDL
Triglicerídeos ≥ 150 mg/dl; HDL < 40 g/dl em homens e < 50 mg/dl em mulheres

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5
Q

A sindrome métabolica pode levar a apnéia do sono e complicação da asma?

A

Sim. piora a asma pelo fator inflamatório

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6
Q

Obesidade é fator de proteção para qual tipo de câncer?

A

Próstata, pois tem menos testosterona estimulando. porém quando acontece, é mais grave

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7
Q

Quais fatores de risco contraindicam o uso da sibutramina

A

Glaucoma, IRC, HAS, AVE, IAM

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8
Q

Como calcula o aniongap? E qual o valor de referência?

A

Na - (HCO +Cl)

8 - 12

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9
Q

Quais as pps causas de alcalose metabólica?

A

Perdas via TGI alta: vomitos, SNG em aspiração

Perdas renais: uso de diuréticos, tubulopatias hereditárias, hiperaldisteronismo

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10
Q

Quais as drogas que mais causam farmacodermias?

A 
Sulfas
Anti-convulsivantes
Penicilinas
AINES
IECAS
Alopurinol
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11
Q

O que pode causar sd Stevens-Johnson/Net além dos fármacos?

A

Mycoplasma pneumoniae

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12
Q

Como se divide sd Stevens-Johnson e NET?

A

Até 10% da superfície = SSJ
10-30 = overlap
>30= NET

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13
Q

Quais as alteração ECG na hipocalemia?

A

Onda T achatada e onda U

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14
Q

Quais as alteração ECG na hipercalemia?

A

Na ordem:

Onda T apiculada, aumento PR, P achatada, QRS largo, ritmo sinusoidal, FV/TV

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15
Q

Fraqueza muscular, parestesia e diminuição de reflexos, são sintomas de hipo ou hiperpotassemia?

A

Hiperpotassemia

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16
Q

Quais as opções de tto da hiperpotassemia?

A

Estabilização da membrana: gluconato de cálcio

Excreção/eliminação: furosimida, resina de troca, hemodiálise

Mudança de compartimento: bicabornato, beta2 agonista, solução polarizante (glicose + insulina)

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17
Q

Quais as principais diferenças entre SIAD e SCPS?

A

SCPS é hipovolêmica e responde ao SF0,9%

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18
Q

Quais as manifestações típicas da cardite na FR aguda e crônica?

A

Aguda: regurgitação mitral (insuficiência)

Crônica: estenose mitral

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19
Q

Quais os critérios de Jones para Febre Reumática?

A

CaNECA FEIA
Maiores: Cardite, Nódulo subcutaneo, Eritema marginatum, Coreia, Artrite

Menores: Febre, Elevação PCR/VHS, Intervalo PR aumenta, Artralgia

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20
Q

Como é realizada a profilaxia secundária da FR

A

Bezectacil a cada 21 dias
sem cardite: por 5 anos ou até 21

Com cardite:
resolvida ou insf mitral leve: por 10 anos ou até 25
lesão residual mod/grave: até 40 anos ou toda vida
cir cardiaca: toda vida

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21
Q

Quais as consequencias da sobrecarga de ferro?

A 
Hepatopatia: cirrose e CHC
Heart: miocardiopatia, arritmia
Hiperglicemia: DM sec ao envolvimento pancreático
Hipogonadismo hipogonadotrofico
Hiperpigmentação: cor bronze da pele
H artropatia: ppt mãos (não reversível)
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22
Q

Qual a reação transfusional aguda imunológica mais comum?

A

Não hemolítica febril

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23
Q

Qual a principal causa de DRC no mundo? E qual a fisiopatologia(principal)?

A

DM
Hiperativação do sistema renina-angiotensina-alld devido a hiperglicemia. O que leva a hipertrofia renal, aumento do fluxo plasmatico e da filtração, resultando em hiperfiltração glomerular

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24
Q

Qual alteração histológica mais precoce, a mais específica e a mais comum da doença renal diabética

A

Mais precoce: espessamento da MBG
especifica: glomeruloesclerose (nódulos de Kimmestiel-Wilson)
Comum: Glomeruloesclerose difusa

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25
Q

Como é feito o rastreio da doença renal diabética?

A

DM1 5 anos após diagnóstico ou na puberdade
DM2 no momento do diagnóstico

microalbuminúria: 30-300
macroalbuminúria >300

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26
Q

Quando suspeitar de hipertensão renovascular?

A 
HAS grave e refratária
Início < 30 e >50 anos
Assimetria renal (>1.5cm)
HAS com disfunção renal grave
Piora da função renal após IECA
Sopro abdominal
Hipocalemia e alcalose metabólica
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27
Q

Qual a principal causa de hipertensão renovascular em jovens?

A

Displasia fibromuscular (com acometimento distal/intrarrenal)

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28
Q

Quais os sinais de gravidade de dengue?

A 
Dor abd intensa e contínua
Vômitos persistentes
Acúmulo de líquidos
Hipotensão postural ou lipotimia
Sangramento de mucosas
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29
Q

Intradermo reação de montenegro é um metodo diagnóstico para Leishmaniose?

A

Não, é um teste para prognóstico. testa a resposta TH1

não negativa após tto

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30
Q

Qual grupo de pcts tem contra indicação ao glucantime na Leishmaniose? Qual a outra opção?

A

Gestantes. Anfotericina B

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31
Q

Qual o principal efeito adverso do Glucantime?

A

Cardiotoxicidade

alargamento do seguimento S-T

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32
Q

Qual a principal causa de osteoporose secundaria?

A

uso de glicocorticóides

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33
Q

Obesidade é fator de risco para osteoporose?

A

Não. É PROTETOR

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34
Q

Como é feito o dx de osteoporose?

A

Densitometria T score <= -2,5
ou
Fraturas de fragilidade

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35
Q

Quais as fraturas de fragilidade típicas de osteoporose?

A

Vertebral (mais comum) (2/3 asintomaticas)
Rádio distal (mais comum após menopausa)
Fêmur proximal
Úmero proximal

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36
Q

Quais as pps indicações de densitometria ossea para osteoporose?

A

mulheres >= 65a
homens >= 70 anos
adultos com fratura de fragilidade
adultos com doenças/condições associadas a perda de massa óssea
mulheres na pós menopausa <65 anos e homens 50-70, com fatores de risco

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37
Q

Quais as principais complicações do uso prolongado dos bifosfonatos?

A

Osteonecrose de mandíbula e fratura atípica

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38
Q

Quais os principais sistemas tampão do nosso organismo?

A

Bicarbonato e albumina

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39
Q

Além do choque, quais as causas de acidose lática?

A

Uso de metformina, zidovudina, hepatopatias, supercrescimento bacteriano

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40
Q

Quais as características da intoxicação por etilenoglicol?

A

ingestão de anticongelantes, neuropatia periférica, disfunção renal, parecença de cristais de oxalato na urina, gap osmolar > 10
SINDROME NEFRONEURAL
CERVEJA BELORIZONTINA

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41
Q

Quais as características da intoxicação por metanol?

A 
ingestão de bebidas caseiras/artesanais
dor abd, sintomas inespecíficos
ALTERAÇÃO DO NERVO OPTICO
isquemia/hemorragia dos gânglios da base
gap osmolar > 10
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42
Q

A alcalose metabólica geralmente é acompanhada de dois achados quanto aos eletrólitos:

A

Hipocalemia e hipocloremia

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43
Q

O que significa o sinal de Frank?

A

Risco diagonal no lóbulo da orelha, envelhecimento das fibras de colágeno, relacionado a doença arterial coronariana

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44
Q

Quais medicações mudam a mortalidade na angina estável?

A

AAS, estatina, IECA/BRA

mas os BB entram no tto

45
Q

Qual a formula para calcular o LDL?

A

LDL= CT- HDL - TG/5 se TG<400

46
Q

Classifica as dislipidemias

A

Hipercolesterolemia: LDL >= 160
Hipertrigliceridemia: TG >= 150
Mista: os dois acima
HDL baixo: H<40, M<50

47
Q

Quais as metas de tto do LDL?

A

Risco muito alto: <50 , risco alto: <70 MEV + fármaco

risco moderado: <100, risco baixo <130 MEV 3 a 6 meses

48
Q

Como é o tratamento da dislipidemia mista? Pq?

A

Se TG <500: estatina
>500 fibrato

TG> 500 tem risco de pancreatite aguda

49
Q

Qual o efeito colateral mais comum das estatinas? E quais os critérios de suspensão?

A

Mialgia (com ou sem elevação da CPK)

Sintomas intoleráveis; CPK >7xlimite; rabdomiólise (IRA)

50
Q

Quais as características da encefalopatia de Wernicke

A

Encefalopatia, ataxia de marcha, alterações da motricidade ocular(ex: nistagmo)

Causa: deficiencia de vit B1 tiamina:
etilismo crônico (ppl)
anorexia/dieta restritiva
hiperêmese gravídica

51
Q

Quais as condições necessárias para o dx de demencia?

A

Declínio cognitivo + prejuízo funcional

52
Q

Qual a tríade da hidrocefalia de pressão normal? e qual tto?

A

Declínio cognitivo + incontinência urinária + alteração de marcha

DVP

53
Q

O diagnóstico por imagem de ressonância magnética na doença de Alzheimer, com contexto clínico de déficit cognitivo, baseia-se principalmente em alterações encontradas no:

A

Hipocampo

54
Q

Qual a tríade clássica da demência com corpos de Lewy?

A

Déficit cognitivo flutuante e progressivo, alucinações visuais e parkinsonismo

55
Q

Como deve ser a ventilação mecanica nas doenças obstrutivas?

A

FR 8 - 12
Volume corrente: 6ml/kg
Fluxo elevado
I:E 1:3

56
Q

Qual a definição de SARA?

A

Gatilho + sintomas <7dias + Relação PO2/FiO2 <300

57
Q

Qual hormônio envolvido na fisiopatologia do LES, diminuindo a apoptose dos linfócitos B?

A

Estrógeno. (lembrar das mulheres jovens)

58
Q

Como são as manifestações articulares do lúpus?

A

artralgia, artrite, simétrica, poliarticular, NÃO EROSIVA

59
Q

Como é o envolvimento renal (mais clássico) no Lúpus?

A

Glomerulonefrite.
a mais comum e mais grave =Tipo 4: proliferativa difusa: hematúria(dismórfica) e proteinúria, complemento baixo. Anti-dsDNA (dupla hélise)

pode ter tipo 5 (membranosa) sd nefrótica

60
Q

Como são os envolvimentos cardíacos, pulmonares e neuropsiquiátricos?

A

Cardíaco: +comum pericardite; endocardite de Libman-sacks(sem repercusão); bloqueio cardíaco congenito (anti-RO)

Pulmonar: pleurite, derrame pleural

Neuropsiq: alteração cognitiva, psicose(associada ao anti-P)

61
Q

Quais os achados laboratórias do Lupus?

A

FAN: triagem (negativo não descarta, só fala contra)

Mais ESPECÍFICOS: ANTI-dsDNA, ANTI-P, ANTI-Sm(o mais de todos)
Anti-Ro(SSA): Lúpus neonatal, bloq card cong, Sjorgren, Lúpus subagudo

Anti-RNP: DMTC

62
Q

Quais as drogas associadas ao lúpus induzido por drogas?

A

Anti-histona

Procainamida, Hidralazina, clorpromazina, diltiazen, penicilamina, isoniazida, quinidina, metildopa

63
Q

Qual anticorpo relacionado a atividade da doença deve ser dosado em todas as consultas de acompanhamento do LES?

A

Anti-DNA (+complemento)

64
Q

Como é o tto do lupus?

A

Quadros leves: antimaláricos + aines/coticoides
Moderados: antimaláricos + corticoides
Imunossupressor (poupa corticoide)
Risco de morte: pulso com metilprednisolona
Imunossupressores

Refratários ao imunossupressores: imunobiológicos: Rituximab e Belimumab

65
Q

Qual o anticorpo mais trombótico na SAF?

A

anticoagulante lúpico

66
Q

Quais as indicações de EDA no pct com dispepsia?

A

> 40 a
sintomas refratários
hemorragia digestiva
sinais de alarme

67
Q

Qual tto para H. pylori?

A

IBP + amoxi + claritromicina 14 dias

alergia a amoxi = levofloxacino

controle com 4 semanas, teste respiratório ou antigeno fecal

68
Q

Qual o tratamento p linfoma gástrico de células B de baixo grau (MALT) com presença de infecção pelo H. pylori?

A

Erradicação da H. pylori

69
Q

Quais os principais fatores de risco para artrite reumatoide?

A

HLA DRB1 (o genetico mais importante)
Tabagismo (o principal modificável)
Infecções

70
Q

Qual a marca registrada da AR?

A

Inflamação da membrana sinovial > sinovite > poliartrite erosiva

71
Q

Quais as manifestações clínicas axiais na AR?

A

coluna cervical: instabilidade atlanto-axial; C1-C2; compressão medular

72
Q

Quais fatores de risco estão associados a manifestações extra-articulares na AR?

A

FR +
Anti-CCP +
Tabagismo
HLA-DRB1

73
Q

Quais são as manifestações extra-articulares na AR?

A

Nódulos reumatóides (mais comum)
Pneumopatia intersticial
Vasculite (reumatóide)
Sjörgren
Sindrome de Caplan: AR + pneumoconiose + nódulos pulmonares
Sd de Felty: AR + esplenomegalia + neutropenia

74
Q

Como são os achados laboratoriais na AR?

A

FR: 75-80% especif 82%
Anti-CCP especif >90% (o mais especif)

PCR e VHS marcam atividade

Anemia normo-normo

75
Q

Como são os achados radiológicos na AR?

A 
Edema de partes moles
Osteopenia periarticular
evolui
redução do espaço articular
erosões marginais

RM e US mais sensíveis em fase inicial

76
Q

Qual a principal causa de morte na AR?

A

Doenças cardiovasculares

77
Q

Como é o tto na AR?

A

Sintomáticos: aines e corticoides
DMARDS: metotrexate
monoterapia, ou associa 2
Sem remissão/ parcial: imunobiológicos (anti-TNF)

78
Q

Quais as características da doença de Still?

A

Febre diária, artrite, trombocitose, rash cutâneo (salmão), ferritina elevada.

Sd ativação macrofágica

79
Q

Quando o metotrexato deve ser suspenso na AR?

A

O metotrexato deve ser suspenso se houver eventos adversos graves, como pneumonia intersticial, náusea e vômitos graves, supressão medular, elevação de TGO/TGP acima de 3 vezes do limite superior de normalidade. Um dos efeitos colaterais clássicos do metotrexato é a supressão da medula óssea. Portanto, deve-se associar o ácido fólico para reduzir as chances desse efeito adverso

80
Q

Quais os sintomas da dç de Parkinson? e qual pode preceder em anos a dç?

A

bradicinesia
Rigidez
Instabilidade postural
Tremor de repouso

anos antes: hiposmia

81
Q

Qual a definição de epilepsia?

A

duas ou mais crises não provocadas em mais de 24h

82
Q

Qual droga antiepiléptica pode piorar a crise de ausencia/ outras crises generalizadas?

A

Carbamazepina

83
Q

Quais as caracteristicas da sd de West?

A

Lactente com involução do DNPM, espasmos infantis, EEG hipsiarritmia
tto: vigabatrina

84
Q

Quais as caracteristicas da sd de Lennox-Gastaut?

A

pré-escolar, comprometimento do DNPM, varios tipos de crise, refratariedade ao tto (mal prognóstico)

85
Q

Qual a definição do estado de mal epiléptico?

A

crise >= 5 min
ou
>= 2 crises sem recuperação

86
Q

Como é feito o dx da sd do intestino irritável?

A

Critérios de roma 4

dor abdominal recorrente: 1xsemana, 3 meses consecultivos, >6 meses
+ 2 dos seguintes: evacuação, frequencia, forma

87
Q

SD do intestino irritável é dx de exclusão?

A

Não

88
Q

Cite sinais semiologicos de insuficiencia aortica

A

Pulsação da úvula (sinal de Muller), pulsação do leito ungueal (sinal de Quincke), pulso em martelo d’água (pulso de Corrigan), movimentação da cabeça acompanhando o batimento cardíaco (sinal de Musset), entre outros.

89
Q

Com qual outra doença reumática a arterite de células gigantes tem associação em 50% dos casos?

A

Polimialgia reumática

90
Q

Quais as características da arterite de Takayasu?

A 
mulheres idade fértil
claudicação de membros
pulsos fracos/ausentes
PA assimétrica
Imagem (angiotomo/rnm arco aórtico)
Corticoide
91
Q

Quais as características da poliarterite nodosa? PAM

A 
H- 40-60a
Não relacionada ao ANCA
Estenose- trombose- Aneurismas
Púrpura- liverdo
Has renovascular
Mononeurite múltipla
Angina mesentérica - orquite
Pan Poupa Pulmão

Associação com Hep B

92
Q

Quais as características da poliangeíte microscópica? PAM

A

sd pulmão rim
hemorragia alveolar
GN rapidamente progessiva
p-ANCA

93
Q

Quais as características da granulomatose (wegner) com poliangeite?

A

ONG (olho, nariz, garganta)
Otorreia, otite medía, sinusite, rinorreia)
nariz em sela
c-ANCA

94
Q

Quais as características da granulomatose eosinofilica com poliangeite? Churg-strauss

A

rinossinusite crônica
eosinofilia importante
Asma
p-ANCA

95
Q

Quais as características da dç de Behcet?

A 
adultos jovens
úlceras bipolares
dç ocular
aneurismas (artéria pulm = hemoptise)
trombose
patergia (arranhado)
96
Q

Qual população deve ser rastreada para CA pulmão

A

Tabagista entre 55-74a
tabagista >34a/m
ex tab com <15 anos de cessação

TC

97
Q

Qual tipo de CA de pulmão é mais comum em não fumantes?

A

adenocarcinoma

98
Q

Qual tipo de CA de pulmão é mais relacionado com a síndrome da veia cava superior?

A

pequenas células

99
Q

Qual o sítio de TVP que mais comumente causa TEP

A

Iliofemoral

100
Q

Dispnéia súbita + dor pleuritica =

A

TEP
TEP
TEP

101
Q

Qual o exame de escolha para o dx de TEP?

A

Angiotomografia de torax

102
Q

Cite anticoagulantes orais inibidores direto do fator Xa

A

rivaro(Xa)bana, api(Xa)bana, edo(Xa)bana

103
Q

Quais os critérios dx para endocardite infec? (critérios de duke)

A
  • Maiores: hemocultura positiva(para germe típico); eco ( vegetação, abcesso, deiscencia de protese); nova regurgitação valvar
  • Menores: pré-disposição, febre, fenomenos vasculares(hemorragias e embolos); fenomenos imunológicos (glomerulonefrite, FR+); hemocultura positiva(para germe não típico)

2 maiores; ou 1 maior+2 menores; ou 5 menores

104
Q

Qual o atb de escolha na profilaxia de endocardite infecciosa?

A

Amoxicilina 2g VO 1h antes do procedimento

105
Q

Qual o achado histológico do linfoma de Hodgkin clássico?

A

Células de Reed-Sternberg em meio ao fundo de células inflamatórias

106
Q

Qual o tto do linfoma MALT de estômago?

A

Erradicar H. Pilory

107
Q

Dentre os linfomas, qual apresenta melhor prognóstico?

A

Linfoma de Hodgkin

108
Q

sintomas B, característicos dos linfomas:

A

febre >38°C, sudorese noturna e perda de mais de 10% do peso nos últimos 6 meses

Tudão Residência (5 decks)

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