GO Flashcards
Quando submeter um paciente com sífilis tardia à punção lombar para excluir neurossífilis?
- Paciente com sintomas neurológicos
* Paciente refratário ao tratamento convencional para sífilis tardia
Qual o nome da úlcera que pode se desenvolver num contexto de cistite intersticial?
Que outros achados podem estar presentes?
Úlcera de Huhner.
Petéquias hemorrágicas à cistoscopia.
Quando consideramos que um volume pós-miccional é aumentado?
Acima de 200 ml
Qual síndrome de retenção urinária que cursa com IU de urgência e dor suprapúbica pode estar associada ao HTLV 1 e 2?
A mielopatia pelo HTLV pode causar dissinergia detrusor-esfincteriana, o que faz com que haja contração simultânea desses músculos, impedindo uma micção apropriada.
Níveis de Fixação da Vagina.
- Nível 1:
- Porção Superior da vagina
- Fixação no ligamento cardinal/uterossacro
- Nível 2:
- Parte média da vagina
- Fixação lateral
- Nível 3:
- Parte inferior da vagina
- Situada entre músculo puborretal, bulbocavernoso e membrana do períneo
Melhor forma de se estimular ciclo ovariano fértil em mulher com síndrome de Kallman.
Administrar gonadotrofinas e, não, GnRH por conta da praticidade e custo.
Em que contexto pode haver desenvolvimento da síndrome de eritrocitose miomatosa?
Há produção de eritropoetina pelos próprios miomas, causando eritrocitose.
O que é a síndrome de Meigs e o que ela tem a ver com miomatose uterina?
A Sd. de Meigs é caracterizada por:
- Ascite
- Derrame Pleural
- Fibromas Benignos Ovarianos
Na miomatose, pode-se desenvolver a sd. Pseudo-Meigs, já que qualquer tumoração pélvica pode facilitar a instalação de ascite e derrame pleural.
PALM-COEIN
P - pólipos A - adenomiose L - leiomiomas M - malignidade e hiperplasias C - coagulopatias O - ovulação disfuncional E - endometrial I - iatrogênica N - não classificada
Importante informação para se diferenciar endometriose profunda de endometriose peritoneal.
A endometriose profunda normalmente causa distorção da arquitetura natural da pelve feminina, como sinais de retração do fundo de saco posterior e espessamentos dos ligamentos uterossacros.
Que doença reumatológico costuma melhorar com o uso de ACO?
Artrite reumatoide.
Características clínicas do CA inflamatório de mama.
- Enrijecimento da pele em aspecto de “casca de laranja” por bloqueio dos linfáticos dérmicos
- Localmente avançado
- Eritema
- Edema
- Calor
O que ajudaria a diferenciar um tumor de mama dos tipos carcinoma ductal invasor e carcinoma in situ de um papiloma intraductal?
A mamografia e o USG são normais no papiloma intraductal, enquanto nos outros há achados sugestivos.
Achados ultrassonográficos característicos de malignidade à USG.
- Margens irregulares
- Hipoecogenicidade
- Textura heterogênea
- Nódulo mais alto do que largo
- Presença de sombra acústica posterior
Qual subtipo histológico do CA de mama é o de melhor prognóstico?
Carcinoma mucinoso.
Em que local da vulva há maior chance de metástase linfonodal quando há CA de vulva?
Clitóris.
Principal faixa etária de aparecimento do CA de ovário disgerminoma.
10 a 30 anos.
Marcadores tumorais dos disgerminomas.
- LDH
- BHCG
- Feto PTN
No câncer de mama qual o subtipo histológico associado a BRCA 1 e 2 e negativo para HER-2?
Carcinoma medular da mama.
A involução dos lóbulos mamários, que geralmente ocorre dos 35 aos 55 anos, fisiologicamente dá origem a o que?
Cistos mamários
Primeira conduta no CA de mama avançado e localizado?
(QT neoadjuvante)
Conduta na hiperplasia ductal atípica de mama visualizada na core biópsia
Excisão Cirúrgica
Os ACO diminuem o risco de câncer de ovário?
Sim, do tipo epitelial.
HSIL inclui que tipo de neoplasia intraepitelial?
- NIC II
- NIC III
- CA in situ
Em que situações podemos encontrar um teste de Coombs indireto positivo numa gestante?
- Sensibilização materna por incompatibilidade Rh
- Aplicação da imunoglobulina anti-D
- anti-Kell ou anti-Lewis
Devemos esperar que o Coombs indireto se mantenha positivo após aplicação da imunoglobulina anti-D por quanto tempo?
Por até 3 meses, quando começa a decair.
Abortamentos de repetição em um útero com miomatose uterina são indicação de miomectomia?
Sim, quando há abortamento de repetição, o tratamento dos miomas é cirúrgico.
Quais são as malformações embrionárias mais relacionadas à DMG?
- Cardiopatias
- Defeitos de fechamento do tubo neural
- Síndrome de Regressão Caudal
Qual o principal motivo de os IECA e os BRA serem proscritos na gestação?
Relacionam-se a problemas no feto, como:
- Insuficiência renal
- Agenesia renal
Quais são as principais alterações neonatais que ocorrem de um feto nascido de mãe com DM pré-gestacional?
- Hipoglicemia
- Estado hiperinsulinêmico promove isso
- Policitemia
- Hipoxemia placentária relativa
- Maior necessidade de O2 em estados hiperglicêmicos
- Hiperbilirrubinemia
- Hemólise aumentada das hemácias
- Hipocalcemia
A síndrome de transfusão feto-fetal deve ser rastreada em algum momento da gestação?
Se sim, em que tipo de gestação gemelar?
Deve ser rastreada em toda gestação monocoriônica, entre 16 a 26 semanas de IG.
Em que tipo de gestação gemelar há maior risco de óbito fetal?
Na monocoriônica e monozigótica por risco de entrelaçamento de cordões, já que os dois fetos estão na mesma membrana amniótica.
Na STFF, quando deve ser feito o parto? Por qual via?
- Interromper com 32 a 34 semanas
- Cesárea
- Prematuridade com menos risco do que perpetuação dessa gestação
Quais fontes energéticas são disponibilizadas ao feto por via placentária durante a gestação?
- Glicose
* Aminoácidos
Por que há maior risco de desenvolvimento de diabetes durante a gestação?
- Aumento da resistência à insulina, pp na 36ª semana
* Redução da função da célula beta pancreática
É comum que haja aumento ou diminuição da glicemia materna no início da gravidez?
Diminuição de cerca de 15 a 20 mg/dl.
Paciente grávida com embolia pulmonar. Qual a conduta?
- Heparina venosa
* 7 dias
Manobras de primeira, segunda e terceira ordens na distócia de espáduas.
- Primeira Linha:
- McRoberts: flexão das coxas materna em direção ao abdome
- Pressão suprapúbica
- Segunda Linha (manobras de rotação interna):
- Woods
- De Lee
- Rubin I
- Rubin II
- Terceira Linha (traumáticas):
- Fratura intencional da clavícula anterior (clidotomia)
- Zavanelli (reintrodução fetal ao útero + cesárea)
- Sinfisiotomia
A necessidade de insulina aumenta ou diminui na mãe diabética ao longo da gestação?
Geralmente aumenta, principalmente no terceiro trimestre.
Nomes dados aos assinclitismo posterior e anterior.
- Assinclitismo anterior:
- Obliquidade de Nägele
- Assinclitismo posterior:
- Obliquidade de Litzman
Fórceps indicado no assinclitismo
Fórcipe de Kielland
Níveis normais de ILA para líquidos amnióticos
De 8 a 18
A oligodramnia está associada a:
- Hipoplasia pulmonar
- Compressões funiculares
- Agenesia renal
- Amputações de MMII (sd da banda amniótica)
Maiores riscos associados a uma gravidez na adolescência.
- Prematuridade
- PIG
- Anemia materna
- HAS
- Ganho de peso insuficiente
- > DST
- > Violência
Marcadores bioquímicos que podem ser utilizados no rastreio das aneuploidias.
- 11ª a 13ª semanas (1º trimestre)
- BhCG
- PAPP-A
- 2º semestre
- AFP
- Estriol
- hCG
Qual o objetivo de se administrar ampicilina num contexto de amniorrexe prematura em que ainda não há trabalho de parto e nem sinal de infecção?
Usa-se com o objetivo de prolongar o período de latência e o início do trabalho de parto.
Quais são as gestantes que não realizaram rastreio para GBS que devem receber profilaxia intraparto para prevenir sepse neonatal?
- Prematuridade
- Febre intraparto
- RPMO > 18 h
- URC positiva para GBS em qualquer fase da gestação
- RN em gestação anterior com sepse neonatal
Quais são as classes farmacológicas que podem ser usadas para tocólise?
- AINEs (indometacina)
- Betamiméticos
- Antagonistas da Ocitocina
- B. canal de Cálcio
- Sulfato de Magnésio
Principal fator de risco para prematuridade.
Parto prematuro anterior.
Manobra de Credé
Manobra de Jacob-Dublin
Manobra de Harvey
Manobra de Ritgen
- Credé:
- Feita no secundamento
- Pressão no fundo uterino para ajudar no secundamento
- Cuidado com inversão uterina
- Jacob-Dublin:
- Feita no secundamento
- Rotação axial da placenta para diminuir o risco de restos ovulares
- Harvey:
- Feita no secundamento
- Pressão no 1/3 inferior do útero para ajudar no secundamento
- Ritgen:
- Feita na expulsão
- Pressão perineal para ajudar no desprendimento da cabeça fetal
