2016 Flashcards
Diferencie sintomas neuroglicopênicos e neuroglicogênicos (ou disautonômicos) relacionados à hipoglicemia.
- Neuroglicopênicos: comprometimento cognitivo, alterações comportamentais, crises convulsivas, rebaixamento do nível de consciência e fadiga.
- Neurogênicos (autonômicos): Tremores, palpitações, parestesias, sudorese e ansiedade.
Cite tumores relacionados à neurofibromatose tipo I.
Feocromocitoma
Rabdomiossarcomas
Astrocitomas
Exames a serem solicitados na investigação diagnóstica de LES e porquê.
1. Hemograma Avaliar anemia hemolítica ou reticulocitose Leucopenia Linfopenia Trombocitopenia
- EAS
Proteinúria > 500 mg/dia ou >= 3+ no EAS
Cilindros celulares no EAS - Distúrbios imunológicos
Anticorpos antifosfolipídeos
Anti-DNA
Anti-SM - Anticorpo antinuclear
FAN
Por quanto tempo o indivíduo deve ser anticoagulado caso tenha SAF + histórico de evento tromboembólico?
Qual a droga de escolha?
Para o resto da vida.
Cumarínicos, como o warfarin. Dabigatrana e rivaroxabana ainda não são seguros nesse sentido.
A doença de Paget tem sua etiopatogenia caracterizada por uma ação exacerbada do osteoclasto ou do osteoblasto? Quais são os ossos mais acometidos?
Do osteoclasto.
Crânio, coluna, pelve e ossos longos das extremidades inferiores.
Quais são as principais contraindicações a nutrição oral/enteral?
- Obstrução do trato intestinal.
- Íleo metabólico grave.
- Hemorragia grave do TGI.
- Vômitos ou diarreias intratáveis.
- Instabilidade hemodinâmica grave.
- Isquemia do trato gastrintestinal.
- Fístula digestiva de alto débito.
A SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica) é caracterizada por 2 ou mais dos seguintes achados:
Nesse contexto, como caracterizar sepse?
- Febre ou hipotermia
- Taquicardia
- Taquipneia
- Leucograma > 12.000 células / < 4.000 células / > 10% de bastões
Sepse seria SIRS + infecção comprovada ou provável.
Como caracterizar um quadro de sepse como grave?
Presença de disfunções orgânicas, como hipotensão, desorientação, entre outros.
Quais as medidas a serem realizadas em um paciente com sepse grave nas primeiras 3h?
- Mensurar lactato
- Obter culturas antes de iniciar ATB
- Administrar ATB de amplo espectro (em 1h da chegada e antes das culturas)
- Administrar 30 ml/kg de cristaloide para hipotensão ou lactato > 4 mmol/L
Quais as medidas a serem realizadas em um paciente com sepse grave em até 6h?
- Administrar vasopressores, como noradrenalina, no caso de paciente não responder à reposição volêmica inicial para manter PAM > 65 mmHg.
- Mensurar novamente o lactato caso tenha-se encontrado elevado no início.
A síndrome de Mirizzi se caracteriza por…
Um cálculo impactado no ducto cístico (ou no infundíbulo da vesícula biliar) causa compressão extrínseca do colédoco.
Características de hábitos e clínicas do paciente com bulimia.
Indução do vômito Uso abusivo de laxantes Uso abusivo de diuréticos Prática excessiva de jejum Prática excessiva de exercícios físico IMC normal ou próximo do normal
Quais são os critérios da síndrome metabólica e quantos deles precisamos para fechar diagnóstico?
São 5 critérios, necessários 3 para determinar o diagnóstico.
- Circunferência abdominal aumentada
- Hipertrigliceridemia
- HDL baixo
- Hipertensão arterial
- Glicemia de jejum alterada
Na síndrome de taquicardia ortostática postural, ao assumir a posição ortostática, o paciente apresenta, além de taquicardia…
Intolerância ortostática sintomática, ou seja, uma miscelânea de sintomas que fazem com que o paciente evite a ortostase.
Paciente vai passar por cirurgia para abordagem de DRGE, por quais exames ele deve ter sido submetido antes disso?
- EDA - avaliar grau de esofagite e complicações como o esôfago de Barret
- Esofagomanometria (para avaliar tônus do EEI)
- pHmetria de 24h: exame padrão ouro para avaliar acidez local, lembrando que só este exame é capaz de dar o diagnóstico de DRGE
