Go Flashcards
1
Q
Quais os tipos de contraceptivos?
A
1- comportamentais
2- barreira
3- DIU
4- Hormonais
2
Q
Condom protege bem contra TODAS as DSTs?
A
Proteção parcial para HPV e herpes.
ALTA taxa de falha para gestação
3
Q
Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?
A
Ação irritativa, inflamatória e espermicida
HÁ OVULAÇÃO
4
Q
Qual mecanismo de ação do DIU MIRENA (progesterona)?
A
Atrofia de endométrio
Torna o muco hostil
HÁ OVULAÇÃO
5
Q
Contra indicações de DIU (cobre ou mirena)?
A
Suspeita de gravidez,
distorção da cavidade uterina,
SUA inexplicado,
CA ginecológico,
infecção (história de DIP NÃO contraindica)
Não fazer entre 48h e 4 semana após parto
6
Q
Qual a indicação para uso de minipílula?
A
Mulher amamentando ou perimenopausa
7
Q
Qual o mecanismo de ação da minipilula?
A
Altera mico cervical e atrofia endométrio
ALTO RISCO DE FALHA
8
Q
Injetável trimestral e implante subdérmico. Qual o hormônio responsável e qual o mecanismo de ação?
A
Progesterona
Altera muco cervical, anovulação, altera endométrio
9
Q
Qual efeito colateral do método injetável trimestral e subdérmico?
A
Ganho de peso, spoting
10
Q
Qual as contra indicações dos métodos a base de progesterona?
A
Gravidez, tumor hepático, HAS grave, TVP, AVE, TEP agudo (cat.3), CA mama atual (cat.4)
11
Q
Quais os tipos de anticoncepcional combinado?
A
Oral
Adesivo
Vaginal (anel)
Injeção mensal
12
Q
Qual o mecanismo de ação dos anticoncepcionais combinados?
A
Anovulação
Alteram muco cervical
Alteram endométrio
Alteram motilidade tubária
13
Q
Contra indicações absolutas de anticoncepcional combinado
A
Amamentação <6 semanas pós parto (de 6sem a 6m cat3)
Ca mama atual
Fumo (> ou = 15 cigarros) após 35 anos
História de IAM, TVP, TEP, AVE (atual ou prévio)
Enxaqueca com aura
14
Q
Qual a contracepção emergencial e seu mecanismo de ação.
A
Levonorgestrel 1,5mg dose única (1comp)
Altera ovulação e atrofia endométrio
15
Q
Quais os pré requisitos para laqueadura?
A
> 25 anos ou > ou = 2 filhos
Fora do parto
Consentimento informado do casal
60 dias entre a vontade e a cirurgia
16
Q
Quais as categorias para anticoncepção?
A
Cat 1: pode usar
Cat 2: pode usar com cautela
Cat 3: contra indicação relativa
Cat 4: contra indicação absoluta
17
Q
Qual o período de puerpério? classifique
A
Puerpério: até 45º dia
Imediato: até 11º dia
Tardio: 11º ao 45º dia
18
Q
Qual o fisiológico da mama durante o puerpério?
A
1º dia: colostro
3º dia: apojatura
19
Q
Quais as causas de mastite puerperal?
Quais os fatores de risco?
A
Pega incorreta
Fissura mamária
Fatores de risco: primipara, idade<25a, ingurgitamento
20
Q
Quais as manifestações clínicas de mastite puerperal?
A
Mastalgia
Sinais flogístico
Febre
21
Q
Qual o germe responsável e qual o tratamento?
A
Germe responsável: staphylococos aureus
Tto: aine, ordenha, cefa de 1ª G + correção da pega.
22
Q
Qual a principal complicação da mastite puerperal?
A
Abscesso mamário
23
Q
Pode amamentar no abscesso puerperal?
A
Sim, se não houver pus na papila ou encisão
24
Q
Qual o tratamento do abscesso mamário?
A
Drenagem, ordenha, atb
25
O que é abscesso subareolar recidivante?
Pus recidivante mesmo com atb
| Está associado ao fumo - tto: suspender tabagismo + drenagem + atb + ordenha
26
Qual o fisiológico dos ovários?t
Ovulação após 6-8semanas após parto
27
Qual p fisiológico do útero após o parto?
Após o parto: Cicatriz umbilical
Após 2 semanas: intrapelvico
Normal ter cólica qd amamenta
Amamentação ajuda a retração útero
28
Quais os fatores de risco para endometrites?
```
Cesariana
Anemia
Desnutrição
Ruptura prematura de membrana ovular
Múltiplos toques vaginais
```
29
Etiologia das endometrites
Polimicrobiana
| >10 dias: pensar em clamídia
30
Profilaxia endometrites
Atb
Integridade da bolsa
Baixo número de toques
Assepsia
31
Tratamento endometrites
Clindamicina IV
+
Gentamicina IV
32
Quais as causas de hemorragia puerperal?
```
4Ts:
T- Tono (atonia)
T- Trauma (laceração)
T- Tecido (retenção plaquetária)
T- Trombina (coagulação)
```
33
Definição de hemorragia puerperal
Perda > 0,5L (parto normal)
| Perda > 1L (parto cesáreo)
34
Fatores de risco hemorragia puerperal
```
Gemelaridade
Polidramnio
Mioma
Corioamniomite
Trabalho de parto muito rápido ou muito lento
```
35
Principal causa de hemorragia puerperal
Atonia uterina
36
Condutas na atonia uterina
```
M - Massagem uterina
O - ocitocina
R - ráfia de b-lynch
R - ráfia vascular
E - embolização uterina
U - última: histerectomia
```
37
Prevenção atonia uterina
10 unidade ocitocina IM pos parto
38
Retenção placentária - conduta
Extração manual (com curetagem)
Curetagem
EVITAR TRAÇÃO UTERINA
(Segundamente: até 30 min)
39
Colo uterino pós parto - fisiológico
Fechado após 1 semana
40
Vagina pós parto - fisiológico
“Crise vaginal”
| Ressecamento, atrofia por 30 dias
41
Conceito de pré-eclâmpsia
```
APÓS 20semanas
PA> ou = 140x90 mmHm
+
Proteinúria > ou = 300mg/dia
Ou
Fita +
Ou
Proteína/ Cr urinária > 0,3
```
42
Quais os fatores de fisco pra pré-eclâmpsia ?
```
1- pré-eclâmpsia anterior (pessoal ou familiar)
2- primipara
3- história de gemelaridade ou mola
4- vasculopatia (HAS, DM, DR)
5- extremos da vida reprodutiva
```
43
Conduta em HAS crônica ou pré-eclâmpsia previa?
AAS antes da 16ª sem
44
Classificação DHEG
```
Leve: PA > ou = 140x90 mas < 160x110 e sem sinais de gravidade
Grave:
PA > 160x100 ou
Proteinúria > ou = 5g/24h
EAP
Oligúria
HELLP
```
45
O que é Sd HELLP?
Hemólise
Lesão hepática
Plaquetopenia
46
Quais os achados laboratoriais de HELLP?
LDH, esquizocitos, bilirrubina T> 1,2
TGO > 70
Plaquetas < 100.000
47
O que é eminência de eclampsia?
Cefaleia, escotomas, epigastralgia, aumento reflexo patelar
48
Conduta DHEG?
Anti hipertensivos:
Não fazer se PA < 160x110
Objetivo: 140-155x90-100
49
Medicamentos para controle PA DHEG.
Manutenção: metildopa, hidralazina, pindolol
Crise: hidralazina, labetalol, nifedipino
50
Como deve ser a prevenção da eclampsia?
Feita em toda pré-eclâmpsia grave e eclampsia:
Sulfato de Mg.
51
Qual o risco de sulfato de Mg na prevenção de eclampsia ?
Risco de intoxicação:
R - reflexo patelar ausente
R - Frequência respiratória < 16
R - diurese < 25 mL/h
Obs se apenas oligúria : ajustar dose de sulfato de Mg.
52
Conduta se intoxicação por sulfato de Mg?
Suspender sulfato e aplicar Gluconato se Ca 10%
53
Consuta quanfo ao parto em DHEG?
Se leve: expectante até o parto
Se grave: se > ou = 34s - parto
Se < 34s - avaliar corticoide, parto se piorar
54
Conceito de HAS crônica?
PA> ou = 140x90 antes de 20sem
55
Conceito de Hipertensão gestacional
PA > 140x90 após 20 sem, sem critério pra pré eclampsia
56
Como diagnosticar DM gestacional?
```
Glicemia jejum (1º trim) < 92: fazer TOTG 24-28s
Glicemia jejum (1º trim) 92-125: DM gestacional
Glicemia jejum (1º trim) > ou = 126: DM prévio
```
57
Quais os valores de referência TOTG (75g) para o diagnóstico de DMg?
Glicemia Jejum > ou = 92
Glicemia após 1h > ou = 180
Glicemia após 2h > ou = 153
58
Conduta DM gestacional.
2 meses: dieta fracionada e exercício físico
| Se não ficar bem = insulinoterapia
59
Complicações DM gestacional ?
Macrossomia
Distorcia de espáduas
Polidramnia (poliuria)
Na formação (da diabetes previa)
60
Quais as causas de sangramento gestacional da 1ª metade (20sem)?
1- Abortamento
2- Doença trofoblástica
3- Gravidez ectopica
61
Quais as causas de abortamento da segunda metade da gestação?
- Descolamento prematuro de placenta (DPP)
- Placenta prévia
- Ruptura uterina
62
Conceito de abortamento
Interrupção da gestação até 20/22s ou feto até 500g.
63
Quais as causas habituais de abortamento ?
- Ma formação uterina
- Incomoetencia istmo cervical
- SAAF
64
Quais os tipos de abortamento quando colo está aberto?
- Incompleto
- Inevitável
- Infectado
65
Quais os tipos de aborto com colo fechado
- Completo
- Ameaça
- Retido
66
Como realizar esvaziamento uterino em caso de aborto?
- AMIU
| - Curetagem: maior risco
67
Qual método de esvaziamento deve ser usado ?
< ou = 12 sem: AMIU ou curetagem
> 1/sem:
sem feto: curetagem;
com feto: miso+curetagem
68
Diferença entre aborto esporádico e habitual?
Esporádico: até 3x (aneuploidias)
| Habitual: 3 ou mais vezes (incompetência istmo cervical e SAAF)
69
Qual a diferença de doença trofoblastica completa é parcial?
Completa: óvulo sem material genético + 1 EPTZ (20% malig)
Parcial: óvulo sem material genético + 2 EPTZ (5% malig)
70
Quais os tipos de neoplasias trofoblasticas?
- Mola invasora - mais comum
- Coriocarcinoma
- Tumor trofoblástico do sítio placentário
71
Qual o quadro clínico de mola ?
Sangramento de repetição, vesículas, hiperêmese, aumento do volume útero, hipertensão, hipertireoidismo
72
USG de mola?
Flocos de neve ou nevasca
73
Tratamento mola?
Esvaziamento uterino + histopatologico
| Histerectomia se prole definida e > 40 anos.
74
Controle cura mola
BHCG semanal (qd negativo repetir 3x mensalmente por 6meses)
75
Quais os fatores de risco para DPP?
HAS, trauma, idade > 35a, polidramnio, gemelaridade e drogas.
76
Quadro clínico DPP?
Dor, taquissistolia (+5 contrações em 1min), hipertonia, sofrimento fetal agudo, hemodramnio e sangramento.
77
Como é feito o diagnóstico de DPP?
Não pedir USG
| Diagnóstico CLÍNICO, vai direto pro CO.
78
Conduta DPP?
Se feto vivo: parto via mais rápida
| Se feto morto: retirar de preferência via vaginal
79
Complicações de DPP?
1- Útero couvelaire: atonia uterina
2- CIVD
3- Insf. Renal.
80
Conceito placenta previa
Placenta próxima ou sobre orifício interno do colo do útero
| Confirmada após 28sem.
81
Classificação placenta previa?
1- marginal
2- parcial
3- total - indicação absoluta de cesárea
82
Quadro clínico placenta previa?
```
Sempre sangra pra fora
Sangue vivo
P - progressivo
R - repeticao
E - Espontâneo
V - vermelho vivo
I - indolor
A - Ausência de hipertonia e sofrimento fetal agudo
```
83
O que é acretismo placentário?
Placenta muito penetrada no útero.
| Dificuldade de extração após parto
84
Quais os tipos de roturas?
1 - rotina de seio marginal
2- rotura casa previa
3- rotura uterina
85
Conceito rotura de seio marginal?
Rotura de um canto da placenta
Sangramento indolor, espontâneo, vermelho vivo, tônus uterino NORMAL.
Acompanhar trabalho de parto
86
Conceito Rotura vasa previa ?
Rotura de vasos fetais desprotegidos entre feto e colo
Sofrimento após amniocentese + sofrimento fetal agudo
87
Conceito Rotura uterina
Anel que separa corpo do seguimento
88
Quadro clínico de rotura consuma ?
Menos dor
Palpacao de partes fetais
Enfisema subcutâneo
Subida na apresentação fetal
89
Quais os tipos de doenças hemolítica perinatais?
Incompatibilidade RH e ABO
90
Características de incompatibilidade ABO?
- Mais comum
- não exige exposição previa
- não tem profilaxia
91
Características gerais incompatibilidade Rh
- mais grave
- Mãe Rh- e pai Rh+
- precisa de sensibilização anterior
- seguimento com Coombs indireto
92
Quais os tipos de corrimento vaginal?
Alto : DIP
| Baixo: cervicite e vulvovaginite
93
Qual a Diferença das vulvovaginites
Vaginite: corrimento branco amarelado, odor peixe
Candidíase: corrimento branco coalhado, sem odor
94
Quais os critérios de vaginite?
```
3 dos 4:
1- corrimento branco acinzentado, fino, homogêneo
2- pH vag > 4,6
3- teste das aminas+
4- Clue cels
```
95
Tratamento vaginose
Metronidazol 500mg Vo 12/12h por 7 dias
Só trata se sintomático
96
Tratamento de candidíase.
Miconazol 7 dias
Fluconazol 150mg
Nistatina 14 dias
97
Quadro clínico e ag etiológico tricomoníase?
Ag etiológico: tricomoníase vaginalis
| Quadro clínico: corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH>5, colo em framboesa.
98
Tratamento tricomoníase
Metronidazol 500mg 7 dias
Tratar parceiro
Rastreio p outras DSTs
99
Quais os 2 principais agentes etimológicos das cervicites?
Gonococo e clamídia trachomatis
100
Quadro clínico de cervicite
Corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, sinosorragia e dispareunia
101
Tratamento de cervicite?
Gonococo: Ceftriaxone 500mg IM ou cipro VO
| Clamídia: azitro 1g VO ou doxiciclina VO
102
Critérios diagnósticos de DIP?
Critérios maiores:
Dor hipogástrico, anexial, à mobilização do colo
Critérios menores:
Febre, leucocitose, cervicite, aumento de VHS/PCR.
Critérios elaborados:
Endometrite (biopsia), abscesso tubo ovariano ou no fundo de saco /DIP na laparoscopia
3 maiores + 1 menor ou 1 elaborado
103
Qual tratamento para DIP?
```
Ambulatorial:
1- ceftriaxone 500mg IM dose única
2- Doxiciclina 100mg 12/12h, VO 14d
3- Metronidazol 500mg 12/12, VO 14d
Hospitalar:
Clindamicina + gentamicina
```
104
Classificação de Monif?
1- DIP não complicada
2- DIP com peritonite
3- DIP com oclusão de trompa + abscesso tubo ovariano
4- abscesso > 10cm ou roto (opera)
105
Quais as DSTs que provocam úlceras ?
Herpes, cancro mole, sífilis, linfogranuloma, donovanose
106
Qual o quadro clínico de endometriose ?
Dismenorreia, infertilidade, dispareunia, dor pélvica
107
Qual o local mais comum de endometriose ?
Ovários
108
Exames para diagnóstico e acompanhamento da endometriose ?
USG: Endometrioma em ovário
Laparoscopia: padrão ouro
CA125: Bom para o acompanhamento
109
Tratamento endometriose ?
Inicialmente clínico: controle da dor, ACO, progesterona, análogo GnRH, inibidores da aromatase.
Infertilidade: laparoscopia e FIV.
110
Como deve ser feita a vacinação de HPV de acordo com o MS?
```
Vacina quadrivalente em 2 doses:
0 e 6m depois
- Meninas: 9 a 14 anos
- Meninos: 11 a 14 anos
- HIV: 9 a 26 anos (3 doses - 0, 2, 6m)
```
111
Rastreio de CA colo de útero, qd fazer? (Preventivo, colpocitologia)
Entre 25 e 64 anos após sexarca
1x/ano.
Se 2 negativos - 3/3anos.
112
Caso haja lesão de baixo grau (LIE-BG) na colpocitologia o que fazer?
Repetir em 6m (se > ou= 25a)
| Repetir em 3a (se <25 anos)
113
Caso haja lesão ACS-US na citopatologia, o que fazer?
```
Repetir 6m (se > ou = 30a)
Repetir 12m (26-29a)
Repetir 3a (< ou = 25a)
```
114
Caso haja lesão ACS-H (Lesão de alto grau) na citopatologia, o que fazer?
Colposcopia imediata
115
Caso haja lesão AGC (AGUS) na citopatologia, o que fazer?
Colposcopia + av. canal vagina
116
Caso haja lesão LIE- AG na citopatologia, o que fazer?
Colposcopia
117
Caso haja outras lesões na citopatologia, o que fazer?
```
Se 2 LIE- BG: colposcopia
Se 2 ASC- US: colposcopia
AOI (origem indeterminada): colposcopia
Se HIV com qualquer alteração: colposcopia
Se parece CA: colposcopia
```
