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SusBa > Go > Flashcards

Go Flashcards

1
Q

Quais os tipos de contraceptivos?

A

1- comportamentais
2- barreira
3- DIU
4- Hormonais

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2
Q

Condom protege bem contra TODAS as DSTs?

A

Proteção parcial para HPV e herpes.

ALTA taxa de falha para gestação

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3
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?

A

Ação irritativa, inflamatória e espermicida

HÁ OVULAÇÃO

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4
Q

Qual mecanismo de ação do DIU MIRENA (progesterona)?

A

Atrofia de endométrio
Torna o muco hostil
HÁ OVULAÇÃO

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5
Q

Contra indicações de DIU (cobre ou mirena)?

A

Suspeita de gravidez,
distorção da cavidade uterina,
SUA inexplicado,
CA ginecológico,
infecção (história de DIP NÃO contraindica)
Não fazer entre 48h e 4 semana após parto

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6
Q

Qual a indicação para uso de minipílula?

A

Mulher amamentando ou perimenopausa

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7
Q

Qual o mecanismo de ação da minipilula?

A

Altera mico cervical e atrofia endométrio

ALTO RISCO DE FALHA

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8
Q

Injetável trimestral e implante subdérmico. Qual o hormônio responsável e qual o mecanismo de ação?

A

Progesterona

Altera muco cervical, anovulação, altera endométrio

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9
Q

Qual efeito colateral do método injetável trimestral e subdérmico?

A

Ganho de peso, spoting

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10
Q

Qual as contra indicações dos métodos a base de progesterona?

A

Gravidez, tumor hepático, HAS grave, TVP, AVE, TEP agudo (cat.3), CA mama atual (cat.4)

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11
Q

Quais os tipos de anticoncepcional combinado?

A

Oral
Adesivo
Vaginal (anel)
Injeção mensal

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12
Q

Qual o mecanismo de ação dos anticoncepcionais combinados?

A

Anovulação
Alteram muco cervical
Alteram endométrio
Alteram motilidade tubária

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13
Q

Contra indicações absolutas de anticoncepcional combinado

A

Amamentação <6 semanas pós parto (de 6sem a 6m cat3)
Ca mama atual
Fumo (> ou = 15 cigarros) após 35 anos
História de IAM, TVP, TEP, AVE (atual ou prévio)
Enxaqueca com aura

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14
Q

Qual a contracepção emergencial e seu mecanismo de ação.

A

Levonorgestrel 1,5mg dose única (1comp)

Altera ovulação e atrofia endométrio

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15
Q

Quais os pré requisitos para laqueadura?

A

> 25 anos ou > ou = 2 filhos
Fora do parto
Consentimento informado do casal
60 dias entre a vontade e a cirurgia

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16
Q

Quais as categorias para anticoncepção?

A

Cat 1: pode usar
Cat 2: pode usar com cautela
Cat 3: contra indicação relativa
Cat 4: contra indicação absoluta

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17
Q

Qual o período de puerpério? classifique

A

Puerpério: até 45º dia
Imediato: até 11º dia
Tardio: 11º ao 45º dia

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18
Q

Qual o fisiológico da mama durante o puerpério?

A

1º dia: colostro

3º dia: apojatura

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19
Q

Quais as causas de mastite puerperal?

Quais os fatores de risco?

A

Pega incorreta
Fissura mamária

Fatores de risco: primipara, idade<25a, ingurgitamento

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20
Q

Quais as manifestações clínicas de mastite puerperal?

A

Mastalgia
Sinais flogístico
Febre

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21
Q

Qual o germe responsável e qual o tratamento?

A

Germe responsável: staphylococos aureus

Tto: aine, ordenha, cefa de 1ª G + correção da pega.

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22
Q

Qual a principal complicação da mastite puerperal?

A

Abscesso mamário

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23
Q

Pode amamentar no abscesso puerperal?

A

Sim, se não houver pus na papila ou encisão

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24
Q

Qual o tratamento do abscesso mamário?

A

Drenagem, ordenha, atb

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25
Q

O que é abscesso subareolar recidivante?

A

Pus recidivante mesmo com atb

Está associado ao fumo - tto: suspender tabagismo + drenagem + atb + ordenha

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26
Q

Qual o fisiológico dos ovários?t

A

Ovulação após 6-8semanas após parto

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27
Q

Qual p fisiológico do útero após o parto?

A

Após o parto: Cicatriz umbilical
Após 2 semanas: intrapelvico
Normal ter cólica qd amamenta
Amamentação ajuda a retração útero

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28
Q

Quais os fatores de risco para endometrites?

A 
Cesariana 
Anemia
Desnutrição
Ruptura prematura de membrana ovular 
Múltiplos toques vaginais
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29
Q

Etiologia das endometrites

A

Polimicrobiana

>10 dias: pensar em clamídia

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30
Q

Profilaxia endometrites

A

Atb
Integridade da bolsa
Baixo número de toques
Assepsia

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31
Q

Tratamento endometrites

A

Clindamicina IV
+
Gentamicina IV

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32
Q

Quais as causas de hemorragia puerperal?

A 
4Ts: 
T- Tono (atonia)
T- Trauma (laceração) 
T- Tecido (retenção plaquetária)
T- Trombina (coagulação)
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33
Q

Definição de hemorragia puerperal

A

Perda > 0,5L (parto normal)

Perda > 1L (parto cesáreo)

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34
Q

Fatores de risco hemorragia puerperal

A 
Gemelaridade
Polidramnio
Mioma
Corioamniomite
Trabalho de parto muito rápido ou muito lento
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35
Q

Principal causa de hemorragia puerperal

A

Atonia uterina

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36
Q

Condutas na atonia uterina

A 
M - Massagem uterina
O - ocitocina
R - ráfia de b-lynch
R - ráfia vascular 
E - embolização uterina 
U - última: histerectomia
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37
Q

Prevenção atonia uterina

A

10 unidade ocitocina IM pos parto

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38
Q

Retenção placentária - conduta

A

Extração manual (com curetagem)
Curetagem
EVITAR TRAÇÃO UTERINA

(Segundamente: até 30 min)

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39
Q

Colo uterino pós parto - fisiológico

A

Fechado após 1 semana

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40
Q

Vagina pós parto - fisiológico

A

“Crise vaginal”

Ressecamento, atrofia por 30 dias

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41
Q

Conceito de pré-eclâmpsia

A 
APÓS 20semanas 
PA> ou = 140x90 mmHm
\+
Proteinúria > ou = 300mg/dia 
Ou 
Fita +
Ou
Proteína/ Cr urinária > 0,3
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42
Q

Quais os fatores de fisco pra pré-eclâmpsia ?

A 
1- pré-eclâmpsia anterior (pessoal ou familiar)
2- primipara 
3- história de gemelaridade ou mola 
4- vasculopatia (HAS, DM, DR)
5- extremos da vida reprodutiva
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43
Q

Conduta em HAS crônica ou pré-eclâmpsia previa?

A

AAS antes da 16ª sem

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44
Q

Classificação DHEG

A 
Leve: PA > ou = 140x90 mas < 160x110 e sem sinais de gravidade
Grave: 
PA > 160x100 ou 
Proteinúria > ou = 5g/24h
EAP
Oligúria 
HELLP
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45
Q

O que é Sd HELLP?

A

Hemólise
Lesão hepática
Plaquetopenia

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46
Q

Quais os achados laboratoriais de HELLP?

A

LDH, esquizocitos, bilirrubina T> 1,2
TGO > 70
Plaquetas < 100.000

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47
Q

O que é eminência de eclampsia?

A

Cefaleia, escotomas, epigastralgia, aumento reflexo patelar

48
Q

Conduta DHEG?

A

Anti hipertensivos:
Não fazer se PA < 160x110
Objetivo: 140-155x90-100

49
Q

Medicamentos para controle PA DHEG.

A

Manutenção: metildopa, hidralazina, pindolol

Crise: hidralazina, labetalol, nifedipino

50
Q

Como deve ser a prevenção da eclampsia?

A

Feita em toda pré-eclâmpsia grave e eclampsia:

Sulfato de Mg.

51
Q

Qual o risco de sulfato de Mg na prevenção de eclampsia ?

A

Risco de intoxicação:
R - reflexo patelar ausente
R - Frequência respiratória < 16
R - diurese < 25 mL/h

Obs se apenas oligúria : ajustar dose de sulfato de Mg.

52
Q

Conduta se intoxicação por sulfato de Mg?

A

Suspender sulfato e aplicar Gluconato se Ca 10%

53
Q

Consuta quanfo ao parto em DHEG?

A

Se leve: expectante até o parto

Se grave: se > ou = 34s - parto
Se < 34s - avaliar corticoide, parto se piorar

54
Q

Conceito de HAS crônica?

A

PA> ou = 140x90 antes de 20sem

55
Q

Conceito de Hipertensão gestacional

A

PA > 140x90 após 20 sem, sem critério pra pré eclampsia

56
Q

Como diagnosticar DM gestacional?

A 
Glicemia jejum (1º trim) < 92: fazer TOTG 24-28s
Glicemia jejum (1º trim) 92-125: DM gestacional 
Glicemia jejum (1º trim) > ou = 126: DM prévio
57
Q

Quais os valores de referência TOTG (75g) para o diagnóstico de DMg?

A

Glicemia Jejum > ou = 92
Glicemia após 1h > ou = 180
Glicemia após 2h > ou = 153

58
Q

Conduta DM gestacional.

A

2 meses: dieta fracionada e exercício físico

Se não ficar bem = insulinoterapia

59
Q

Complicações DM gestacional ?

A

Macrossomia
Distorcia de espáduas
Polidramnia (poliuria)
Na formação (da diabetes previa)

60
Q

Quais as causas de sangramento gestacional da 1ª metade (20sem)?

A

1- Abortamento
2- Doença trofoblástica
3- Gravidez ectopica

61
Q

Quais as causas de abortamento da segunda metade da gestação?

A
  • Descolamento prematuro de placenta (DPP)
  • Placenta prévia
  • Ruptura uterina
62
Q

Conceito de abortamento

A

Interrupção da gestação até 20/22s ou feto até 500g.

63
Q

Quais as causas habituais de abortamento ?

A
  • Ma formação uterina
  • Incomoetencia istmo cervical
  • SAAF
64
Q

Quais os tipos de abortamento quando colo está aberto?

A
  • Incompleto
  • Inevitável
  • Infectado
65
Q

Quais os tipos de aborto com colo fechado

A
  • Completo
  • Ameaça
  • Retido
66
Q

Como realizar esvaziamento uterino em caso de aborto?

A
  • AMIU

- Curetagem: maior risco

67
Q

Qual método de esvaziamento deve ser usado ?

A

< ou = 12 sem: AMIU ou curetagem
> 1/sem:
sem feto: curetagem;
com feto: miso+curetagem

68
Q

Diferença entre aborto esporádico e habitual?

A

Esporádico: até 3x (aneuploidias)

Habitual: 3 ou mais vezes (incompetência istmo cervical e SAAF)

69
Q

Qual a diferença de doença trofoblastica completa é parcial?

A

Completa: óvulo sem material genético + 1 EPTZ (20% malig)
Parcial: óvulo sem material genético + 2 EPTZ (5% malig)

70
Q

Quais os tipos de neoplasias trofoblasticas?

A
  • Mola invasora - mais comum
  • Coriocarcinoma
  • Tumor trofoblástico do sítio placentário
71
Q

Qual o quadro clínico de mola ?

A

Sangramento de repetição, vesículas, hiperêmese, aumento do volume útero, hipertensão, hipertireoidismo

72
Q

USG de mola?

A

Flocos de neve ou nevasca

73
Q

Tratamento mola?

A

Esvaziamento uterino + histopatologico

Histerectomia se prole definida e > 40 anos.

74
Q

Controle cura mola

A

BHCG semanal (qd negativo repetir 3x mensalmente por 6meses)

75
Q

Quais os fatores de risco para DPP?

A

HAS, trauma, idade > 35a, polidramnio, gemelaridade e drogas.

76
Q

Quadro clínico DPP?

A

Dor, taquissistolia (+5 contrações em 1min), hipertonia, sofrimento fetal agudo, hemodramnio e sangramento.

77
Q

Como é feito o diagnóstico de DPP?

A

Não pedir USG

Diagnóstico CLÍNICO, vai direto pro CO.

78
Q

Conduta DPP?

A

Se feto vivo: parto via mais rápida

Se feto morto: retirar de preferência via vaginal

79
Q

Complicações de DPP?

A

1- Útero couvelaire: atonia uterina
2- CIVD
3- Insf. Renal.

80
Q

Conceito placenta previa

A

Placenta próxima ou sobre orifício interno do colo do útero

Confirmada após 28sem.

81
Q

Classificação placenta previa?

A

1- marginal
2- parcial
3- total - indicação absoluta de cesárea

82
Q

Quadro clínico placenta previa?

A 
Sempre sangra pra fora 
Sangue vivo
P - progressivo
R - repeticao
E - Espontâneo
V - vermelho vivo 
I - indolor 
A - Ausência de hipertonia e sofrimento fetal agudo
83
Q

O que é acretismo placentário?

A

Placenta muito penetrada no útero.

Dificuldade de extração após parto

84
Q

Quais os tipos de roturas?

A

1 - rotina de seio marginal
2- rotura casa previa
3- rotura uterina

85
Q

Conceito rotura de seio marginal?

A

Rotura de um canto da placenta
Sangramento indolor, espontâneo, vermelho vivo, tônus uterino NORMAL.
Acompanhar trabalho de parto

86
Q

Conceito Rotura vasa previa ?

A

Rotura de vasos fetais desprotegidos entre feto e colo

Sofrimento após amniocentese + sofrimento fetal agudo

87
Q

Conceito Rotura uterina

A

Anel que separa corpo do seguimento

88
Q

Quadro clínico de rotura consuma ?

A

Menos dor
Palpacao de partes fetais
Enfisema subcutâneo
Subida na apresentação fetal

89
Q

Quais os tipos de doenças hemolítica perinatais?

A

Incompatibilidade RH e ABO

90
Q

Características de incompatibilidade ABO?

A
  • Mais comum
  • não exige exposição previa
  • não tem profilaxia
91
Q

Características gerais incompatibilidade Rh

A
  • mais grave
  • Mãe Rh- e pai Rh+
  • precisa de sensibilização anterior
  • seguimento com Coombs indireto
92
Q

Quais os tipos de corrimento vaginal?

A

Alto : DIP

Baixo: cervicite e vulvovaginite

93
Q

Qual a Diferença das vulvovaginites

A

Vaginite: corrimento branco amarelado, odor peixe

Candidíase: corrimento branco coalhado, sem odor

94
Q

Quais os critérios de vaginite?

A 
3 dos 4: 
1- corrimento branco acinzentado, fino, homogêneo 
2- pH vag > 4,6
3- teste das aminas+
4- Clue cels
95
Q

Tratamento vaginose

A

Metronidazol 500mg Vo 12/12h por 7 dias

Só trata se sintomático

96
Q

Tratamento de candidíase.

A

Miconazol 7 dias
Fluconazol 150mg
Nistatina 14 dias

97
Q

Quadro clínico e ag etiológico tricomoníase?

A

Ag etiológico: tricomoníase vaginalis

Quadro clínico: corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH>5, colo em framboesa.

98
Q

Tratamento tricomoníase

A

Metronidazol 500mg 7 dias
Tratar parceiro
Rastreio p outras DSTs

99
Q

Quais os 2 principais agentes etimológicos das cervicites?

A

Gonococo e clamídia trachomatis

100
Q

Quadro clínico de cervicite

A

Corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, sinosorragia e dispareunia

101
Q

Tratamento de cervicite?

A

Gonococo: Ceftriaxone 500mg IM ou cipro VO

Clamídia: azitro 1g VO ou doxiciclina VO

102
Q

Critérios diagnósticos de DIP?

A

Critérios maiores:
Dor hipogástrico, anexial, à mobilização do colo
Critérios menores:
Febre, leucocitose, cervicite, aumento de VHS/PCR.
Critérios elaborados:
Endometrite (biopsia), abscesso tubo ovariano ou no fundo de saco /DIP na laparoscopia
3 maiores + 1 menor ou 1 elaborado

103
Q

Qual tratamento para DIP?

A 
Ambulatorial: 
1- ceftriaxone 500mg IM dose única 
2- Doxiciclina 100mg 12/12h, VO 14d
3- Metronidazol 500mg 12/12, VO 14d
Hospitalar:
Clindamicina + gentamicina
104
Q

Classificação de Monif?

A

1- DIP não complicada
2- DIP com peritonite
3- DIP com oclusão de trompa + abscesso tubo ovariano
4- abscesso > 10cm ou roto (opera)

105
Q

Quais as DSTs que provocam úlceras ?

A

Herpes, cancro mole, sífilis, linfogranuloma, donovanose

106
Q

Qual o quadro clínico de endometriose ?

A

Dismenorreia, infertilidade, dispareunia, dor pélvica

107
Q

Qual o local mais comum de endometriose ?

A

Ovários

108
Q

Exames para diagnóstico e acompanhamento da endometriose ?

A

USG: Endometrioma em ovário
Laparoscopia: padrão ouro
CA125: Bom para o acompanhamento

109
Q

Tratamento endometriose ?

A

Inicialmente clínico: controle da dor, ACO, progesterona, análogo GnRH, inibidores da aromatase.
Infertilidade: laparoscopia e FIV.

110
Q

Como deve ser feita a vacinação de HPV de acordo com o MS?

A 
Vacina quadrivalente em 2 doses:
0 e 6m depois 
- Meninas: 9 a 14 anos 
- Meninos: 11 a 14 anos 
- HIV: 9 a 26 anos (3 doses - 0, 2, 6m)
111
Q

Rastreio de CA colo de útero, qd fazer? (Preventivo, colpocitologia)

A

Entre 25 e 64 anos após sexarca
1x/ano.
Se 2 negativos - 3/3anos.

112
Q

Caso haja lesão de baixo grau (LIE-BG) na colpocitologia o que fazer?

A

Repetir em 6m (se > ou= 25a)

Repetir em 3a (se <25 anos)

113
Q

Caso haja lesão ACS-US na citopatologia, o que fazer?

A 
Repetir 6m (se > ou = 30a)
Repetir 12m (26-29a) 
Repetir 3a (< ou = 25a)
114
Q

Caso haja lesão ACS-H (Lesão de alto grau) na citopatologia, o que fazer?

A

Colposcopia imediata

115
Q

Caso haja lesão AGC (AGUS) na citopatologia, o que fazer?

A

Colposcopia + av. canal vagina

116
Q

Caso haja lesão LIE- AG na citopatologia, o que fazer?

A

Colposcopia

117
Q

Caso haja outras lesões na citopatologia, o que fazer?

A 
Se 2 LIE- BG: colposcopia 
Se 2 ASC- US: colposcopia 
AOI (origem indeterminada): colposcopia 
Se HIV com qualquer alteração: colposcopia 
Se parece CA: colposcopia

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