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SusBa > Cirurgia > Flashcards

Cirurgia Flashcards

1
Q

Quais são as indicações de via aérea artificial?

A

Apneia
Proteção de Via aérea
Incapacidade de manter oxigenação
TCE grave com glasgow

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2
Q

Quais os tipos de via aérea artificial?

A
  • definitiva (com balonete): IOT, intubação nasal, crico cirúrgica, traqueo (eletivo)
  • temporária (não protege VA): crico por punção, máscara laringea, combitubo.
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3
Q

Contra indicações IOT

A

Distorção anatômica, incapaz de visualizar, sangramentos.

Em último caso: crico cirúrgica

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4
Q

Paciente vítima de trauma, hipotenso. Qual a causa?

A

Choque hipovolêmico

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5
Q

Acesso venoso em trauma ?

A

2 acessos periféricos calibrosos

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6
Q

A partir de quantos Ml de sangue, há hipotensão?

A

1500mL. Classe 3

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7
Q

Quando suspeitar de frauda de pelve?

A 
Fratura em livro aberto
Sangue em meato
Rotação dos membros
Desigualdade de tamanho dos membros 
Achados de lesão de uretra
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8
Q

Clínica de pneumotórax hipertensivo

A 
Murmúrio diminuído ou abolido 
Hipertimoanismk a percussão
Desvio traqueal contrabaterão ao pneumotórax 
Turgência jugular 
Hipotensão
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9
Q

Diagnóstico e conduta pneumotórax hipertensivo

A

Diagnóstico clínico

Toraxicentese de alívio + toracostomia (drenagem de tórax)

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10
Q

Conduta para pneumotórax aberto

A

Curativo de 3 pontas

Drenar tórax

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11
Q

Pneumotórax simples (<1/3) e não hipertensivo. Conduta?

A

Não drenar, apenas se transporte aéreo ou VM

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12
Q

Qual a prjncip causa de ins. Respiratória no tórax instável?

A

Contusão pulmonar

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13
Q

Conduta tórax instável

A

Suporte O2, analgesia

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14
Q

Clínica hemotórax

A

Diminuição do murmúrio
Macicez
Jugular colabada

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15
Q

Conduta hemotorax

A

Drenagem de tórax

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16
Q

Clínica hemotorax maciço

A

Drenagem > 1500mL ou débito constante de 200-300mL 2-4h

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17
Q

Clínica de tamponamentos cardíaco ?

A

Tríade de Beck:

  • turgência de jugular
  • hipotensão
  • hipófises de bilhas
  • pulso paradoxal
  • sinal de kussmaul
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18
Q

Qual o órgão mais acometido no trauma contudo e penetrante?

A

Contuso: Baço
Penetrante:
- PAF: delgado
- arma branca: fígado

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19
Q

Quais os 4 locais para realizar o FAST?

A

1- saco pericárdico
2- espaço hepatorrenal
3- espaço esplenorrenal
4- pelve/ fundo de saco

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20
Q

Quando indicar laparotomia no trauma abd?

A

Trauma penetrante: Choque, peritonite, evisceração

Trauma contuso: peritonite, retro/pneumoperitônio

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21
Q

Trauma de crânio. Quais os sinais?

A
  • guaxinim: mancha orbitaria bilateral

- Battle: Manchas retroauriculares

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22
Q

Diferença hematoma subdural e epidural

A

Subdural: imagem em crescente
Epidural: imagem biconvexa

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23
Q

Qual parte do intestino predominam os diverticulos?

A

Sigmoide

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24
Q

O que é o divertículo de Meckel?

A

Diverticulo de Delgado, principal ma formação congênita do tgi

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25
Q

Qual a principal causa de diverticulite ?

A

Inflamação do divertículo por um fecalitro

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26
Q

Clínica de diverticulite ?

A

Apendicite a esquerda

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27
Q

Descreva a classificação de hinchey para as complicações da diverticulite.

A

1- abscesso pericíclico
2- abscesso pélvico
3- Peritonite purulenta
4- Peritonite fecal

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28
Q

Tratamento para divertículite não complicada?

A

Inflamação discreta: ATB+ dieta sem resíduos

Inflamação exuberante: ATB+ dieta zero+ colono (4-6sem)

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29
Q

Tratamento diverticulite complicada

A

Se Abscesso >=4cm: drenagem percutânea guinada por TC + ATB + colono (4-6sem) + cirurgia eletiva
Se fistula: ATB + colono + cirurgia eletiva
Se peritonite generalizada: cirugia urgência+ ATB + reanimação volemica

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30
Q

Fatores de risco para colelitiase

A

Aumento de lipidemia (obesidade, perda de peso rápida, sedentarismo, ACO)
Degradação de HB (hemólise, cirrose hepática, gestação)
Mulher, idosos, DM, estase biliar, uso ceftriaxone

31
Q

Sintomas colelitiase

A 
Dor epigástrico
Dor HCD 
Intolerância a alimentos gordurosos
Empachamento
Colica biliar
32
Q

Indicações absolutas de cirurgia na colelitiase

A
  • sintomático
  • microcalculos/ lama biliar
  • pancreatite aguda, coledocolitiase ou outra complicação
  • Anemia falciforme
33
Q

Padrão ouro de colecistectomia

A

Videolaparoscopia

34
Q

Sintomas da colecistite aguda

A
  • Dor >6h
  • náuseas e vômito
  • Murphy +
  • Febre
  • Leucocitose
35
Q

Como é o ferimento de alto risco para Tétano?

A 
Profundo
Contaminado
Presença de corpo estranho
Mordedura animal
Queimadura 
Ferimento puntiforme
Arma branca 
Politrauma 
Fratura exposta
36
Q

Ferimento baixo risco para tétano

A

Superficial
Sem corpo estranho
Sem infecção

37
Q

Indicação para imunoglobulina/soro

A

Ferimento de alto risco com menos de 3 doses antitetânicas ou vacinação incerta

38
Q

Ferimento em paciente com mais de 3 doses há menos de 5 anos. Precisa profilaxia?

A

Não

39
Q

Paciente com histórico vacinal de mais de 3 doses há 5-10 anos. Precisa de profilaxia ?

A

Apenas se ferimento profundo

40
Q

Paciente com mais de 3 doses há mais de 10 anos. Precisa profilaxia?

A

Sim. Vacinas se baixo ou alto risco

41
Q

Vacinação incerta para tétano. Faz profilaxia?

A

Ferimento profundo: vacina e soro

Ferimento superficial: só vacina

42
Q

Explique a classificação ASA

A

1- saudável
2- doença sistema sem limitações (HAS, DM)
3- Doença que limita mas não incapacita (HAS n controlada)
4- Doença que limita e incapacita (ICC descompensada)
5- moribundo (esp vida<24h)
6- Morte cerebral.

43
Q

Quais exames pré operatórios para cada idade?

A

<45a: nada
45-54a: ECG p homens
55-70a: ECG + hemograma
>70a: ECG+hemograma+ eletrólitos+ glicemia+ função renal.

44
Q

Quando pedir coagulograma no pre-op?

A

Estimativa perda sangue > 2L, neurocir, cirurgias cardíacas e torácicas.

45
Q

Quando pedir RX tórax no pré op?

A

Cir cardíacas e torácicas

46
Q

Quais medicações de uso crônico manter no pré e pós op?

A
  • anti-hipertensivos (Vo)
  • corticoide (hidrocortisona IV)
  • insulina NPH (2/3 noturna e 1/3 diurna)
47
Q

Quais medicações de uso crônico suspender no pré e pós op?

A
  • antiagregante (7-10dias antes)
  • Warfarin (4-5dias antes) RNI <=1,5 (trocar por HNF)
  • AINES (1-3 dias)
  • antidiabeticos orais ( retirar no dia)
48
Q

Como classificar a ferida quanto ao grau de contaminação?

Quando fazer ATB ?

A

Limpa: sem penetrar tratos - não faz ATB
Limpa contaminada: penetra de forma controlada (sem extravasar)- cefazolina
Contaminada: penetra sem controle - Cefazolina
Infectada: supurada, trauma antigo, contaminação fecal - antibioticoterapia

49
Q

Quando fazer antibioticoprofilaxia?

A

30-60 min antes da incisão.

50
Q

Como fazer jejum pre-op?

A
  • líquidos claros: até 2h
  • leite materno: 4h
  • leite não humano: 6h
  • sólidos: 6-8h
51
Q

Quais as possíveis causas de febre no contexto operatório?

A

Pré op: infecção pré existente, reação à droga ou transfusão, hipertermia maligna
24-72h pós op: atelectasia ou infecção necrosante de FO
> 72h pós op: infecção FO, ITU, pneumonia, TVP.

52
Q

Qual a principal origem da pancreatite aguda?

A

Biliar (30-60%)

Álcool (15-30%)

53
Q

Como énrealizado o diagnóstico de pancreatite aguda?

A

2 dos 3:

  • clínica: dor abdominal em faixa, náuseas e vômito
  • Lab: amilase e lipase (3x normal)
  • Imagem: TC/USG (colelitiase)
54
Q

Abordagem pancreatite

A

Leve: repouso, dieta zero, analgesia, HV, eletrólitos, suporte
Grave: UTI + reanimação volemica
Melhor atb (se necessário) imipenem

55
Q

Quais as complicações de pancreatite ?

A

Coleção fluida aguda
Necrosa pancreática
Pseudocisto pancreático

56
Q

Antes da alta após pancreatite?

A

Colecistectomia

57
Q

Qual local acometido pelo óleo paralítico ?

A

Todo o intestino

58
Q

Quais as causas de óleo paralítico?

A

Pós op.
drogas
Processos inflamatórios

59
Q

Qual a clínica de óleo paralítico ?

A

Distensão
Dor
Vômitos

60
Q

Tratamento óleo paralítico

A

Dieta zero, SNG, HV, suspender drogas (opioide), excluir causa mecânica

61
Q

O que é a se de ogilvie

A

Hiperestimulacao simpática
Somente em cólon
Distensão, aumento d peristalse
Dar neostigmina

62
Q

Quais os componentes do triângulo de Resselbach?

A

Borda lateral do m. Reto abd
Ligamento inguinal
Vasos epigastricos inferiores

63
Q

Hérnia inguinal indireta X direta

A

Indireta: maior risco de encarceramento, se insinua pelo canal inguinal interno, defeito congênito
Direta: enfraquecimento da parede posterior. Deficiência adquirida

64
Q

Fale sobre hérnia femoral

A

Mais comum em mulheres
Maior risco de encarceramento
Abaixo do Ligamento inguinal
Classificação de Nyhus

65
Q

Classificação de Nyhus

A

1- hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno normal
2- hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado com parede posterior preservada
3- defeito na parede posterior
A- inguinal indireta
B- inguinal direta
C- femoral
4- hérnia recidivada

66
Q

Quais os tipos de cirurgia para hérnia inguinal?

A

Shouldice: imbricação dos planos
Linchtein: tela. Livre de tensão
Mc Vay: p hérnia femoral

67
Q

Qual o preparo pré operatório capaz de diminuir a resposta Endocrina ao trauma?

A

Anestesia epidural

68
Q

Quais os efeitos colaterais das anestesias ?

A

Raquianestesia: hipotensao, aumenta PIC, cefaleia
Peridural: hipotensão

Obs: hipotermia e dor são as duas principais causas de aumento de PA no pós op.

69
Q

Profilaxia para TEP (ações de Caprini):

A

1 ponto: 41-60a; cirurgia pequena; uso de ACO
2 pontos: 61-74a; cirurgia>45min; CA
3 pontos: >= 75a; história de TVP
5 pontos: cir ortopédica; AVC<1mes

70
Q

Conduta no escore de Caprini

A

0 ponto: deambulação precoce
1-2 pontos: compressor pneumático
3-4 Pontos: heparina
>= 5 pontos: heparina+ compressor

HBPM (enoxaparina): 40mg sc 1x/dia
HNF: 5000U, SC, 12/12 ou 8/8h

71
Q

Conduta primeiro atendimento queimadura (pré-hosp)

A

1- afastar da fonte de calor
2- resfriar lesão (ate 15-30min)
3- prevenção hipotermia
4- definir se precisa de centro de tto queimados

72
Q

Estimativa de superfície queimada

A

Regra dos 9 em queimadura a partir do 2º grau:

  • MMII- cada 18%
  • MMSS - cada 9%
  • dorso- 18%
  • ventre- 18%
  • cabeça- 9%
  • região íntima- 1%
73
Q

Defina grande queimado

A 
Segundo grau: > 10%SCQ
Terceiro grau: qualquer %
Lesão por inalação
Face, mao, pé, articulações, olhos, períneo 
Queimadura química ou elétrica
74
Q

Acesso e reanimação volêmica, como fazer e como avaliar

A

Primeiras 24h: fórmula de Parkland = 4mLx peso x SCQ

Avaliar diurese >= 0,5 mL/kg/h

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