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[Tipos de bacia - Caracterize o ângulo subpúbico na bacia ginecóide]
[Ângulo subpúbico médio].
Bacia ginecóide - O diâmetro transverso é _____ do promontório e do púbis.
Afastado.
Bacia platipelóide - Caracterize o ângulo subpúbico
Largo/amplo
Bacia platipelóide
O diâmetro transverso é ____ (aumentado/reduzido) e ____ (discordante/equidistante) do promontório e do púbis.
- AUMENTADO,
- Equidistante.
Bacia antropoide - Caracterize o ângulo subpúbico
Levemente estreito.
[Bacia antropoide - Caracterize o diâmetro transverso]
[Diminuído e próximo do púbis].
Bacia andróide - Caracterize o ângulo subpúbico
Estreito
Bacia andróide - O diâmetro transverso é ____ (próximo/distante) do sacro porque é triangular.
Próximo.
Em casos de feto morto e síndrome HELLP, devemos optar por qual tipo de parto?
Vaginal.
Vaginose X vaginose citolítica
Na vaginose, o Ph é _____ (ácido/alcalino), enquanto que na vaginose citolítica, o Ph é _____ (ácido/alcalino).
- Alcalino,
- Ácido.
citolítica - corrosão - ácido
Cuidados no 1º estágio do trabalho de parto - Quais são as definições dos estágios de trabalho de parto?
Primeiro estágio: latente (colo até 5 cm) e ativo (colo > 5 cm).
Trabalho de parto
A fase ativa geralmente não se prolonga além de _____ horas em nulíparas e _____ horas em multíparas.
12, 10.
[Primeiro estágio do trabalho de parto] O controle intermitente dos BCFs deve ser feito a cada
15 a 30 minutos.
Primeiro estágio do trabalho de parto: V ou F
O toque vaginal deve ser feito a cada 6 horas.
Falso!
• Deve ser feito a cada 4 horas.
Primeiro estágio do trabalho de parto
Quais são as opções para alívio da dor?
- Analgesia epidural,
- Opioides parenterais,
- Massagens e compressas.
Segundo estágio do trabalho de parto
A duração geralmente é inferior a ____ horas em múltiparas e ____ horas em nulíparas.
2, 3.
Segundo estágio do trabalho de parto: V ou F - É recomendado o uso rotineiro ou liberal da episiotomia.
Falso. NÃO é recomendado.
Segundo estágio do trabalho de parto - O controle intermitente dos BCFs deve ser feito a cada _____.
5 minutos.
Terceiro estágio do trabalho de parto - Cite as práticas recomenda das (3)
- Ocitocina ou outro uretonônico,
- Tração controlada do cordão,
- Retarda clampeamento do cordão (se não houver contraindicação).
[Sequência de Potter: Qual é a causa?]
[Oligoâmnio].
Sequência de Potter
Caracterize a sequência
- Implantação baixa das orelhas,
- Pé tortuosos,
- Agenesia renal ou rim policístico,
- Fácies atípica.
Mamografia - BIRADS II
Cite achados que condizem com esse achado radiológico (5)
Achados benignos
- Cistos simples,
- Linfonodos intramamários,
- Calcificações tipicamente benignas,
- Nódulos sólidos regulares estáveis há 2-3 anos,
- Próteses de silicone.
Forcéps
O fórceps Simpson funciona de acordo com um mecanismo de ____ (deslizamento/encaixe), enquanto o fórceps Kielland funciona de acordo com um mecanismo de ____ (deslizamento/encaixe).
- Encaixe,
- Deslizamento.
[Fórceps. Quais são os fórceps de ramos cruzados?]
[Simpson, Piper.]
Fórceps - Qual é o fórceps de ramos paralelos?
Kielland.
[Fórceps - O fórceps de ramos cruzados atua com seu ramo direito entrando no lado ____ (direito/esquerdo) da paciente, enquanto que o ramo direito do fórceps de ramo paralelo entra do lado ____ (direito/esquerdo) da paciente.]
[Direito, Esquerdo.]
[Prevenção de pré-eclâmpsia (PE) - Como deve ser feita?]
[AAS: 150 mg/dia + cálcio 1,5 g/dia].
Pré-eclâmpsia - Quais são os fatores de alto risco? (7)
- História pregressa de pré-eclâmpsia,
- Obesidade,
- HAS crônica (HASC),
- Diabetes tipo 1 e 2,
- Doença renal,
- Doenças autoimunes,
- Tratamento de reprodução assistida.
Pré-eclâmpsia - Cite os fatores de moderado risco
- História pregressa de descolamento prematuro da placenta,
- História de restrição de crescimento fetal,
- História de óbito fetal,
- História familiar de pré-eclâmpsia (mãe e irmã),
- Primiparidade,
- Idade > 40 anos,
- Gestação múltipla.
Pré-eclâmpsia - Quais características sociodemográficas falam a favor de um risco moderado?
- Baixo nível socioeconômico,
- Afrodescendência,
- Intervalo interpartal > 10 anos.
[Pré-eclâmpsia - De acordo com a FEBRASGO, qual é o melhor fator preditivo de PE?]
[Estudo Doppler das artérias uterinas com 24 semanas].
Pré-eclâmpsia - O Doppler deve ser considerado como positivo na presença de _____
Índice de pulsatilidade alterado em combinação (ou não) com a persistência da incisura protodiastólico bilateral nas artérias uterinas.
Pré-eclâmpsia
O estudo com Doppler das artérias uterinas apresenta alto valor preditivo _____ (positivo/negativo).
Negativo.
HAS crônica X Pré-eclâmpsia
Paciente não primigesta, com ácido úrico sérico < 4,5 mg/dL, calciúria de 24 horas > 100 mg. A principal suspeita diagnóstica é…
HAS crônica provável
- Diagnóstico definitivo apenas no PUERPÉRIO!!
Escore de risco da neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) - O que é levado em conta nesse escore? (8)
- Idade,
- Gestação anterior,
- Intervalo (meses) entre gestação antecedentes e NTG,
- hCG pré-tratamento da NTG,
- Maior tumor (incluindo útero),
- Sítio de metástases,
- Número de metástases,
- Falha na QT.
[SOP: V ou F] Há aumento de: LH, androgênio, insulina, estrogênio, FSH e S-HBG.
Falso! Há aumento de todos, exceto de FSH e S-HBG.
SOP - O que explica o aspecto micropolicístico?
Ausência de luteinificação da granulosa.
Placenta prévia - Qual é o principal fator de risco?
Cesareana anterior.
Placeta prévia - Cite os fatores de risco (6)
- Cesariana anterior (principal),
- Tabagismo,
- Multiparidade,
- Gestação múltipla,
- Curetagens uterinas,
- Idade > 35 anos.
Placenta prévia: V ou F - É mais comum no corpo uterino.
Verdadeiro.
Placenta prévia - Qual é o melhor exame para investigação?
- USG Doppler da placenta (primeira opção),
- Ressonância magnética.
Esquema de TARV para grávidas: Qual antirretroviral é contra-indicada para gestantes com < 12 semanas?
Dolutegravir.
Esquema de TARV para grávidas
Qual é o esquema preconizado em gestantes < 12 semanas?
- 3 TC (lamivudina) + TDF (tenofovir) + efavirenz (se mutação negativa),
OU
- 3 TC (lamivudina) + TDF (tenofovir) + atazanavir (se mutação positiva).
Esquema de TARV para grávidas - Qual é o esquema preconizado em gestantes > 12 semanas?
Esquema normal - 3 TC (lamivudina) + TDF (tenofovir) + dolutegravir.
HIV e gestação: decisão de via de parto
Qual a conduta diante de > 1.000 cópias ou carga viral não conhecida (34ª semana)?
Cesareana na 38ª semana + AZT (zidovudina) no parto.
HIV e gestação: decisão de via de parto
Qual a conduta diante de < 1.000 cópias?
Indicação obstétrica + AZT (zidovudina) no parto.
HIV e gestação: decisão de via de parto - Conduta diante de carga viral não detectável
Indicação obstétrica + TARV normal (não precisa de AZT no parto).
Níveis de sustentação da pelve - DeLancey
Quais são os ligamentos do nível 1?
Ligamentos uterinos cardinais e uterossacros.
Níveis de sustentação da pelve - DeLancey
Os ligamentos uterinos cardinais ligam o ___ à linha arqueada do ___.
- Colo do útero,
- Ílio.
Níveis de sustentação da pelve - DeLancey: Nível 1
Os ligamentos uterossacros ligam a porção ___ (anterior/posterior) do ___ uterino ao ___.
- Posterior,
- Istmo,
- Sacro.
Níveis de sustentação da pelve - DeLancey
Quais são os ligamentos que compõe o nível 2?
Ligamentos paravaginais.
Níveis de sustentação da pelve - DeLancey: nível 2
Os ligamentos paravaginais se ligam à _____ (2)
- Fáscia superior do músculo levantador do ânus,
- Arcos tendíneos da pelve.
Níveis de sustentação da pelve - DeLancey
O que compõe o nível 3?
• Corpo perineal,
• Membrana perineal,
• Músculos superficiais e profundos do períneo.
[Classificação POP-Q - O que devemos avaliar inicialmente?]
[Avaliar se há prolapso na parede anterior e posterior.]
POP-Q
Após avaliar se há prolapso na parede anterior e posterior, o que devemos avaliar?
- Avaliamos o CVT,
- Avaliaremos o E0, E2, E4.
[POP-Q Na avaliação do prolapso na parede anterior e posterior, se = -3, _____ (há/não há) prolapso.]
[Não há].
[POP-Q: Se a paciente não tiver útero, utilizamos o ponto _____ como cúpula vaginal.]
[C].
Diabetes gestacional - O TOTG deve ser realizado em qual período?
24-28 semanas.
Diabetes gestacional - TOTG
Cite os valores de corte para diagnóstico de DM gestacional
- jejum: ≥ 92,
- 1h: ≥ 180,
- 2h: ≥ 153.
DM gestacional - Qual é a conduta inicial?
- Mudanças no estilo de vida (MEV),
- Reavaliar em 15 dias com perfil glicêmico.
DM gestacional
Qual é a conduta diante de paciente refratária às mudanças de estilo de vida?
Insulina NPH 0,3u/kg.
DM gestacional - Cite os alvos glicêmicos
- Jejum: <95,
- 1h pós-prandial: 140,
- 2h pós-prandial: 120.
Linhas e diâmetros das principais atitudes fetais
Linhas de orientação: a fletida (lambda) corresponde a sutura _____
Sagital.
Linhas e diâmetros das principais atitudes fetais
Linhas de orientação: a D1 (bregmática) corresponde a sutura _____
Sagitomentópica.
Linhas e diâmetros das principais atitudes fetais
Linhas de orientação: a D2 (fronte) corresponde a sutura ____
Mentópica.
Linhas e diâmetros das principais atitudes fetais
Linhas de orientação: a D3 (mento) corresponde a sutura _____
Facial
Medicamentos no pré-natal - Quando devemos iniciar AAS?
Em pacientes com fatores de risco para PE
- Iniciar com 12-14 semanas.
Medicações no pré-natal
O AAS deve ser suspenso com ____ (34/36) semanas.
36
Medicações no pré-natal - Qual é a dose do AAS?
150 mg/dia.
Medicações no pré-natal: V ou F
O sulfato ferroso deve ser ofertado apenas para pacientes com anemia.
FALSO
TODAS as gestantes devem iniciar o sulfato ferro 200 mg/dia.
Medicções no pré-natal - Quando devemos começar e suspender o sulfato ferroso?
Começar com 20 semanas e suspender 3 meses após o parto.
Amenorreia primária - Cite as definições possíveis?
- 15 anos com caracteres secundários,
OU - 13 anos sem caracteres secundários,
OU - 5 anos após telarca, se essa ocorreu com menos de 10 anos,
OU - Menina com idade para menstruação e com fortes estigmas de cromossomopatia.
Amenorreia secundária - Cite as definições (2)
- Ausência de menstruações por 3 meses seguidos,
OU
- Menos de 9 menstruações/ano.
Amenorreia secundária - Cite as definições (2)
- Ausência de menstruações por 3 meses seguidos,
OU
- Menos de 9 menstruações/ano.
[Leptina e neuropeptídio Y - A anorexia e a bulimia ____ (aumentam/diminuem) a leptina e, consequentemente, ____ (aumentam/diminuem) o neuropeptídio Y.]
[Diminuem, Aumentam.]
Formação da genitália externa
O seio urogenital é o que forma o 1/3 _____ (inferior/superior) da vagina e toda genitália externa.
Inferior.
Formação da genitália externa - Cite suas estruturas (3)
- Tubérculo genital,
- Pregas urogenitais,
- Pregas labioescrotais.
Formação da genitália externa - Qual estrutura origina o clitóris?
Tubérculo genital.
Formação da genitália
As pregas urogenitais obrigam os _____ (grandes/pequenos) lábios, enquanto as pregas labioescrotais originam os _____ (grandes/pequenos lábios).
- Pequenos,
- Grandes.
Formação da genitália interna masculina
O fator ____ testicular promoverá a formação do testículo.
Estimulante
Formação da genitália interna masculina
O testículo produz testosterona, que vai estimular os ductos de ___ e estimular o hormônio _____, formando a genitália interna.
- Wolf,
- Anti-mulleriano.
Formação da genitália interna feminina
Sem o fator estimulante testicular, há a formação dos ductos de ____.
• Müller (paramesonéfricos).
Formação da genitália interna
O defeito na absorção do ducto de Müller propicia a formação do útero ____
Septado.
[Formação da genitália interna - O defeito na fusão do ducto de Müller gera qual tipo de útero?]
[Útero bicórno, Útero didelfo.]