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7ºP > GO > Flashcards

GO Flashcards

1
Q

Qual a fisiopatologia da DMG?

A

Hormônios placentários, como o lactogênio placentário humano, progesterona e cortisol, têm efeito anti-insulínico, ou seja, eles aumentam a resistência à insulina. Em mulheres com capacidade pancreática insuficiente para compensar essa resistência, ocorre a hiperglicemia e, consequentemente, o diabetes gestacional.

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2
Q

Quais são os fatores de risco para DMG?

A

Histórico familiar de diabetes tipo 2
Idade materna avançada (≥ 35 anos)
Sobrepeso ou obesidade
História de diabetes gestacional em gestações anteriores
Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
Antecedentes de macrosomia fetal (peso ao nascer ≥ 4 kg)
Etnia (maior prevalência em afro-americanos, latino-americanos, nativos americanos e asiáticos)

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3
Q

Como é feito o DG de DMG?

A

O diagnóstico é feito por meio do teste de tolerância à glicose oral (TOTG) de 75g, realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação.

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4
Q

Quais são os valores de referencia do TOTG?

A

Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL
Glicemia 1 hora após a ingestão de glicose ≥ 180 mg/dL
Glicemia 2 horas após a ingestão de glicose ≥ 153 mg/dL

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5
Q

Quais são as complicações de DMG para mãe?

A

Pré-eclâmpsia, parto cesariano, risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 após a gravidez.

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6
Q

Quais são as complicações de DMG para o feto?

A

Macrossomia (excesso de crescimento), hipoglicemia neonatal, icterícia, dificuldade respiratória, risco aumentado de obesidade e diabetes tipo 2 na vida adulta.

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7
Q

Qual a conduta para DMG?

A

Mudanças no estilo de vida se necessário insulinoterapia.

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8
Q

Como se faz o DG de DMG na gestação?

A
  • Primeiro na primeira consulta de pré natal : através do exame de sangue glicemia de jejum
  • E depois no segundo trimestre : Teste de tolerância a glicose entre 24 a 28 semanas .
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9
Q

Como é o teste DG para Sifilis na gestação?

A

Testes sorológicos maternos (VDRL/RPR) e confirmatórios (FTA-ABS).

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10
Q

Qual o tratamento para sífilis na gestação?

A

Penicilina Benzatina - 1 mi e 200 mil em cada glúteo - 3 vezes (3 semanas) 1 por semana.

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11
Q

Como visualizar a cicatriz de sífilis?

A

Anti ABS positivo depois de 3 meses da infecção e titulação máxima ¼ , Sempre considerar tratado quando cair 2 titulações.

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12
Q

Quais são as orientações para gestantes a respeito da toxoplasmose?

A

Evitar o consumo de carnes cruas, evitar comer salada na rua, cuidados com gatos de rua, evitar limpeza da caixa de areia.

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13
Q

Como vai estar a hemoglobina e o hematócrito na gestação?

A

Reduzido por conta do aumento do volume plasmático.

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14
Q

Quais são os valores normais dos leucócitos na gestação?

A

Pode aumentar para até 17,000/µL devido ao estresse fisiológico da gravidez.

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15
Q

Quais são os valores indicativos de anemia na gestação?

A

Hemoglobina < 11 g/dL no primeiro trimestre.
Hematócrito < 33%

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16
Q

Como identificar Infecção urinária?

A

EAS: Nitrito aumentando

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17
Q

Qual o período ideal para realizar a USG morfológica do 1º Trimestre?

A

Entre a 11ª e a 14ª semana de gestação.

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18
Q

A partir de qual tempo gestacional a vesícula vitelina dá lugar a placenta?

A

14s

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19
Q

Pra que serve a translucência nucal?

A

Mede a espessura do fluido acumulado na nuca do feto.
Valores aumentados de translucência nucal podem estar associados a anomalias cromossômicas, como a síndrome de Down, e outras malformações congênitas.

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20
Q

Quais são os valores normais da translucência nucal?

A

Normal 2,5

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21
Q

O que avaliar no osso nasal?

A

Presente ou ausente se ausente indica anomalias da linha média, exemplo: fenda palatina.

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22
Q

Quando realizar a USG morfológica do 2 Trimestre?

A

20 a 24s

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23
Q

Qual o mínimo de consultas para o pré natal?

A

6

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24
Q

Como é o calendário vacinal na gestação?

A

Influenza (em qualquer fase da gestação).
dTpa (difteria, tétano e coqueluche) a partir da 20ª semana.
Hepatite B (se não vacinada previamente). Reforço 30 dias e 6 meses.
Covid-19

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25
Q

O que é o DPP?

A

Separação prematura da placenta da parede uterina antes do parto.

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26
Q

Quais são os sintomas de DPP?

A

Dor abdominal intensa, sangramento vaginal vermelho escuro, útero rígido e sensível, sinais de choque hipovolêmico.

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27
Q

Quais são os riscos da DPP?

A

Comprometimento fetal (sofrimento fetal, morte fetal) e materno (coagulopatia, hemorragia).

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28
Q

Qual a conduta para DPP?

A

Parto!

29
Q

Qual é o BCF normal?

A

110 - 160

30
Q

Qual a definição de placenta prévia?

A

Implantação da placenta sobre ou próxima ao orifício cervical interno APÓS 28S.

31
Q

O que é o fenômeno de migração placentária?

A

Onde a placenta busca sempre o fundo de útero conforme o útero vai crescendo pela melhor vascularização e aporte de nutrientes.
Ela pode subir até 28s

32
Q

Quais são os tipos de placenta prévia?

A

parcial, marginal ou baixa (2cm) do colo. Placenta acima do istmo normal

33
Q

Pode fazer toque na placenta prévia?

A

NÃO FAZER TOQUE - Estimula sangramento e pode levar a hemorragia.

34
Q

Quais são os sintomas da placenta prévia?

A

Sangramento vaginal vivo, indolor e repetitivo, geralmente no final da gravidez. ( 3 is, indolor, incausal e intermitente)

35
Q

Quais são os riscos da placenta prévia?

A

Hemorragia severa, prematuridade, necessidade de cesariana.

36
Q

Qual a conduta da placenta prévia?

A

Internar! Cesariana se +37s
IG <34s: Corticoterapia, monitorização e alta em 24h se não tiver sangramento.
IG>34s: Monitorar e parto se sangramento persistir.
Cesariana com 37s.

37
Q

O que é a rotura uterina?

A

Ruptura da parede uterina, geralmente em mulheres com cicatrizes uterinas prévias.

38
Q

Quais são os sintomas de ruptura interina?

A

Dor abdominal súbita, sangramento intra abdominal, perda de contratilidade uterina, sofrimento fetal.

39
Q

Quais são os sinais de ruptura uterina?

A

Ampulheta e da corda do violino. Observado na inspeção e palpação. Sinal de Bandl-Ring (junção dos dois sinais)

40
Q

O que é a hipertensão gestacional?

A

Hipertensão que se desenvolve após 20 semanas de gestação sem proteinúria.

41
Q

Qual a fisiopatologia da hipertensão arterial gestacional?

A

Resposta inadequada das artérias espiraladas do útero ao remodelamento vascular necessário para suportar o fluxo sanguíneo placentário. Esse processo anômalo pode levar a um aumento da resistência vascular periférica, resultando em hipertensão. Diferentemente da pré-eclâmpsia, a hipertensão gestacional não envolve disfunção endotelial severa ou lesão sistêmica de órgãos.

42
Q

Qual a definição de pré eclampsia?

A

Hipertensão e proteinúria (>300 mg em 24 horas) ou sinais de disfunção orgânica, após 20 semanas de gestação.

43
Q

Quais são os sintomas de pré-eclâmpsia?

A

Edema, cefaleia, distúrbios visuais, dor epigástrica.

44
Q

Quais são os risos de pré eclampsia?

A

Eclâmpsia, síndrome HELLP (hemólise, elevação das enzimas hepáticas e baixa contagem de plaquetas), descolamento de placenta, restrição de crescimento fetal, morte materna e fetal.

45
Q

O que é a primeira onda de migração trofoblástica?

A

Período: Ocorre entre 6 e 12 semanas de gestação.
Processo: As células trofoblásticas do citotrofoblasto invadem as artérias espiraladas da camada superficial do útero. Isso transforma as artérias espiraladas, que são inicialmente de alto fluxo e alta resistência, em vasos de baixo fluxo e baixa resistência, permitindo o aumento do fluxo sanguíneo para o espaço intervilositário.
Objetivo: Garantir um fluxo sanguíneo adequado para o desenvolvimento do embrião nas primeiras fases da gestação, quando a demanda por nutrientes e oxigênio ainda é relativamente baixa.

46
Q

O que é a segunda onda de migração trofoblástica?

A

Período: Ocorre entre 16 e 22 semanas de gestação.
Processo: As células trofoblásticas invadem as porções mais profundas das artérias espiraladas, alcançando a camada miometrial do útero. Isso promove uma transformação mais extensa dessas artérias, aumentando ainda mais o fluxo sanguíneo uteroplacentário para suprir as necessidades crescentes do feto em crescimento.
Objetivo: Assegurar um fluxo sanguíneo adequado para o desenvolvimento fetal nas fases mais avançadas da gestação, quando as demandas por oxigênio e nutrientes são muito maiores.

47
Q

Qual a relação da pré eclampsia com a migração trofoblástica?

A

Na pré-eclâmpsia, ocorre uma falha ou insuficiência na segunda onda de migração trofoblástica.
Consequência: As artérias espiraladas permanecem mais estreitas e com alta resistência, resultando em um fluxo sanguíneo inadequado para a placenta.
Isso leva à hipóxia placentária e liberação de fatores antiangiogênicos na circulação materna, desencadeando a hipertensão, disfunção endotelial, e os outros sintomas característicos da pré-eclâmpsia.

48
Q

Qual a conduta pra pré eclâmpsia?

A

REDUZIR A PRESSÃO Hidralazina vaso dilatator. Valor: +160x110 - RISCO DE CONVULSIONAR fazer sulfato de magnésio tb se sinais clínicos e manter por 24H.

49
Q

O que é a eclâmpsia?

A

Convulsões em uma mulher com pré-eclâmpsia, não atribuíveis a outras causas.

50
Q

Quais são os riscos da eclâmpsia?

A

Complicações neurológicas, insuficiência renal, edema pulmonar, risco de morte materna e fetal.

51
Q

O que é a definição de vulvovaginites?

A

condições infecciosas ou não, que causam desconforto e/ou sintomas vulvovaginais.

52
Q

Quais são as principais causas de vulvovaginites?

A

Candidíase, Vaginose, Tricomoníase

53
Q

Quais são os fatores de risco para vaginose bacteriana?

A

Múltiplos parceiros sexuais
Duchas vaginais
DIU
Mudança no PH vaginal

54
Q

O que acontece na flora vaginal na vaginose bacteriana?

A

Diminuição de lactobacilos e aumento das bacterias.

55
Q

Quais são os critérios DG para vaginose bacteriana?

A

Criterios de Amsel

56
Q

Quais são os critérios de amsel?

A

devem estar presentes ao menos três dos quatro critérios de Amsel:
Corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado.
Odor fétido (odor de peixe) aumentado após adição de KOH a 10% ao corrimento.
pH vaginal > 4,5.Q
Clue cells ao exame microscópico (células epiteliais cobertas por bactérias).

57
Q

O que é o escore de nugent?

A

sistema de pontuação utilizado para diagnosticar vaginose bacteriana através da análise microbiológica de uma amostra de secreção vaginal.

58
Q

Como é o escore de Nugent?

A

Um escore de 0 a 3 é considerado normal, 4 a 6 indica flora intermediária, e 7 a 10 sugere vaginose bacteriana.

59
Q

Qual o tratamento para vaginose bacteriana?

A

Metronidazol

60
Q

Quais são os fatores de risco para candidiase vaginal?

A

Uso recente de ATB
Ambientes quentes e úmidos
Diabetes Mellitus
Alterações do ph e hormonais.

61
Q

Qual a frequencia para vulvovaginites recorrentes?

A

4 ou mais episódios em 12 meses

62
Q

Qual tratamento para candidiase?

A

Fluconazol

63
Q

Quais são os fatores de risco para tricomoniase?

A

Relação sexual desprotegida
Multiplos parceiros
Outras ISTS

64
Q

Qual tratamento para tricomoniase?

A

Metronidazol

65
Q

O que é o efeito antabuse?

A

corre quando uma pessoa que está tomando medicamentos como metronidazol ou tinidazol consome álcool.
sintomas: Rubor facial (vermelhidão da pele)
Dor de cabeça intensa
Náusea e vômito
Palpitações
Sudorese
Tontura
Dor torácica
Hipotensão (pressão arterial baixa)
Confusão mental
Ansiedade

66
Q

Quais são os sintomas de tricomoniase?

A

corrimento amarelado, odor fétido, e sensação de ardência vaginal e colo em framboesa.

67
Q

Quais são os sintomas de candidiase?

A

prurido vulvar, disúria, e a presença de corrimento vaginal branco e grumoso, ausência de odos fétido e hiperemia vulvar.

68
Q

Quais são os sintomas de Gadnerella?

A

corrimento (abundante, branco-acinzentado, bolhioso e de odor fétido)

7ºP (8 decks)

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