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Question 1

Alterações na menstruação, quais são os termos e significados ?

Answer 1

• Polimenorreia: sangramento que ocorre com mais frequência (menstruações < 21 dias, separadamente);
• Menorragia/Hipermenorreia: perda de sangue > 7 dias ou > 80 ml durante a menstruação;
• Metrorragia: sangramento fora da época menstrual;
• Menometrorragia: envolve intensa perda de sangue durante a menstruação + sangramento frequentes e irregulares entre as menstruações;
• Espaniomenorreia: espaçamento de 2 ou 3 meses com ausência de ciclo menstrual;
• Opsomenorreia: atraso menstrual ou aumento de intervalo entre os ciclos menstruais.

Question 2

É vdd que as células da TECA e da GRANULOSA fazem parte dos folículos primordiais?

Answer 2

NÃO!! As células da granulosa fazem parte dos folículos primordiais, as células da TECA só aparecem nos FOLÍCULOS PRIMÁRIOS.

Question 3

No período da Menopausa qual é o primeiro evento responsável por aumentar o hormônio folículo estimulante ?

Answer 3

A redução da INIBINA B é o primeiro evento responsável por aumentar o FSH (já que terei menos Feedback negativo), é só depois, quando houver diminuição maciça do número de folículos, haverá diminuição de estradiol, o que fará ter menos FSH ainda.

Question 4

Paciente com dismenorreia progressiva, fluxo intenso, com ciclo regular e ultrassom normal (excluindo o diagnóstico de leiomioma), qual é a primeira hipótese diagnóstica?

Answer 4

ADENOMIOSE

Question 5

É vdd que a paridade é fator de risco para leiomiomas ?

Answer 5

MENTIRA!! A paridade é fator de proteção! A cada gestação, diminui-se o risco da mulher desenvolver leiomiomas.

Question 6

Decidir se a cirurgia será conservadora (miomectomia) ou radical (histerectomia) deve depender sempre e apenas da gravidade da doença miomatosa ?

Answer 6

Negativo!! Considera-se a localização, o tamanho, e o desejo de gestar!! Sendo de fato uma escolha individual.

Question 7

Qual é a importância da biópsia Endometrial no diagnóstico de Adenomiose ?

Answer 7

NENHUMA! A Adenomiose é uma doença aonde haverá tecido endometrial no Miometrio, sendo uma doença MIOMETRIAL.

Question 8

Qual é a raça que os Leiomiomas são mais presentes ¿

Answer 8

São 2 a 3 X mais comuns nas mulheres negras

Question 9

Adolescente com fluxo menstrual excessivo e duração prolongada, com história pessoal de sangramentos, devo pensar em que causa ¿
Quais doenças se associam ¿

Answer 9

Pensar em anormalidades da coagulação. Sendo a afecção mais diagnosticada nesses casos a Púrpura Trombocitopênica Idiopática, seguida pela Doença de Von Willebrand.

Question 10

Paciente com 17 anos e quadros de SUA, sem usar contraceptivos, e com teste de gravidez negativo, qual é a causa mais comum ?

Answer 10

CICLOS ANOVULATORIOS

Lembrar que tem mulher com Menarca aos 15/16 anos…

Question 11

Diante da ASMA na gravidez, pode-se dizer:

Answer 11

1. A ASMA GRAVE está associada a um aumento de cesarianas e morte materna!
2. O tratamento continua sendo o mesmo que o da mulher não grávida!
3. O diagnóstico é essencialmente clínico, e ponto final!! Nem todo mundo precisa de espirometria.
4. O exercício físico deve ser INDICADO!!

Question 12

Qual é a técnica cirúrgica de escolha em caso de LEIOMIOSSARCOMA ?

Answer 12

Histerectomia total com Salpingo-ooforectomia bilateral.

Question 13

Qual é a periodicidade da coleta de preventivo ?

Answer 13

Anual iniciando a partir dos 25 anos de idade, tendo 2 coletas negativas a terceira e as PRÓXIMAS serão a cada 3 YEARS.

Question 14

Quando devemos iniciar a colpocitologia em meninas que já iniciaram atividade sexual e que não tem nem 21 anos ?

Answer 14

Inicia-se aos 25 anos de idade

Question 15

Diante de uma mulher com corrimento leitoso, em pequena quantidade, não aderido às paredes da vagina e sem prurido, qual deverá ser a conduta ?

Answer 15

Nenhuma!! Isso é Leucorreia Fisiológica e não indica tratamento!

Question 16

Diante de uma gestante de 14º semanas, com citopatológico evidenciando lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL), não invasiva, qual é a conduta ?

Answer 16

Repetir Citologia em 90 dias após o parto - lembrar que o colo uterino tem modificações durante a gestação. Se não é invasiva, não faço biópsia do local.

Question 17

Paciente com resultado de Atipia das Células Glandulares (AGC) em citologia oncótica, qual é a conduta ?

Answer 17

Depende da idade…
- Se menor que 35 anos: COLPOSCOPIA
- Se maior que 35 anos: avaliação ENDOMETRIAL (USGTV/Histeroscopia) + Colposcopia.

Question 18

Diante de lesão aceto-branca espessa, mosaicos e pontilhados grosseiros na Colposcopia, como devo classificar a lesão da paciente ?

Answer 18

Lesão Intraepitelial de alto grau - CD: realizar biópsia.

Question 19

Diante de uma lesão NIC III, qual é a melhor conduta ?

Answer 19

CONIZAÇÃO - é o TTO de escolha e consiste na excisão da zona de transformação e canal cervical. No seguimento após a conização, uma nova citologia deve ser obtida em 6 meses. Após 2 anos com exames semestrais normais, a paciente pode voltar ao rastreio trienal.

Question 20

Como estadiar o CCU ?

Answer 20

IA: até 3 mm, margens livres e ausência de invasão linfocascular > TTO é histerectomia tipo 1 (ou conização se mulheres jovens que querem engravidar)

IB: invasão > 3 mm e tumor < 4 cm, paramétrios livres e terço inferior da vagina livre - conduta é histerectomia radical (tipo III ou Wertheim Meigs);

Se atingir paramétrios ou terço inferior da vagina = químio + rádio;

Uma paciente com invasão pélvica e hidronefrose é = IIIB —> QUÍMIO+RÁDIO.

Question 21

No estadiamento do CCU, qual é a diferença entre os estadios IVA para o IVB ?

Answer 21

O IVA é quando atinge órgãos adjacentes, já o IVB é quando atinge órgãos a distância!

Question 22

Quando é usada a manobra de TAXE ?

Answer 22

É usada para casos de INVERSÃO UTERINA

Question 23

Quando suspeitar de inversão uterina ?

Answer 23

O quadro clínico consiste em DOR ABDOMINAL ** + não palpação do fundo uterino no abdome, invaginação do fundo uterino para a vagina, e choque neurogênico (com sintomas de bradicardia e hipotensão desproporcional ao sangramento).