Cirurgia

Question 1

Paciente com 41 anos, sem comorbidades e uso de medicamentos, que exames pré OP pedir para avaliar possibilidade de sangramentos ?

Answer 1

Nenhum exame. Pacientes < 45 anos sem comorbidades não devem ser solicitados nenhum exame pré-OP, só a história clínica.

Question 2

Quanto tempo antes da cirurgia devo suspender a VARFARINA (Cumarínico) ?

Devo iniciar outra medicação ?

Answer 2

5 dias antes! O objetivo é passar de INR de 2-3 para < 1,5.

Inicia-se Heparina de Baixo Peso Molecular em dose TERAPÊUTICA.

Question 3

Quando se indica antibioticoprofilaxia em cirurgias ?

Answer 3

1. Cirurgias potencialmente contaminadas
2. Contaminadas
3. Cirurgias limpas com aplicação de prótese, ou inserção de corpo estranho (a exemplo da HERNIOPLASTIA de LICHTENSTEIN que insere TELA.
4. Quando uma infecção seria catastrófica

Question 4

O que seria uma cirurgia limpa ?

Answer 4

As que não penetram na cavidade de
- Trato Urinário,
- Genital,
- Digestivo,
- Respiratório

Além das ELETIVAS com SÍTIO CIRÚRGICO PRIMEIRAMENTE FECHADO, NÃO INFECTADO ou NÃO INFLAMADO.

Question 5

Qual é a diferença entre HERNIOPLASTIA DE LICHTENSTEIN e HERNIORRAFIA DE BASSINI ?

Answer 5

Na HERNIOPLASTIA de Lichtenstein precisará colocar tela, a herniorrafia de Bassini só aproximará e fará a rafia das estruturas musculoaponeuróticas.

Question 6

Quais são os valores adequados de proteína e calorias para terapia nutricional enteral no pós OP?

Answer 6

Necessidade de calórica de 25 a 30 Kcal/Kg/dia e
De proteínas: de 0,8 a 1,8 g/Kg/dia.

O acerto traz o valor fixo de 25 Kcal/Kg/dia, e 1,5 g/Kg/dia.

Question 7

Que atividades devo ver diante de quem tem pelo menos 4 MET’s ?

Answer 7

1. Cuidar de si mesmo: vestir-se, alimentar-se, tomar banho;
2. Caminhar 1/2 quadras sem inclinação;
3. Tarefas domésticas leves: juntar o lixo ou lavar a louça;
4. Tarefas domésticas moderadas: passar aspirador de pó, varrer o chão, guardar coisas;
5. Carregar mantimentos.

Question 8

Uma indicação de suplementação nutricional pré-OP é…

Answer 8

Níveis reduzidos de ALBUMINA sérica, já que estão relacionadas a maior índice de DEISCÊNCIA DE ANASTOMOSE

Question 9

Nos pós OP como a glicemia pode se comportar ¿

Answer 9

Pode se ter uma HIPERglicemia já que o corpo está em estresse

Question 10

Paciente no 2DPO mantendo quadro de choque séptico (em uso de droga vasoativa, e apresentando taquicardia e oligúria) deve trocar esquema antibiótico ?

Answer 10

NEGATIVO!!
Ele está em menos de 48-72h do início da antibiótico terapia.

Question 11

Cirurgias limpas, com inserção de prótese/corpo estranho e cirurgia potencialmente contaminada, qual antibiótico usar na profilaxia ?

Answer 11

CEFAZOLINA é a 1º escolha!!
Lembrar que nesse caso, podem ser germe de pele, como o S. Aureus sensível à meticilina.

Question 12

Paciente com risco nutricional grave, em pré operatório de neoplasia de esôfago ressecável, qual é a orientação nutricional recomendada ?

Answer 12

PASSAR SONDA NASOENTERAL E NUTRIÇÃO na meta de 10 a 14 dias !!

Question 13

Na apendicectomia, qual antibiótico pode substituir o metronidazol na profilaxia ?

Answer 13

AMPICILINA/SULBACTAM que deve ser usado associado a cefoxitina OU cefazolina.