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1
Q

CONTROLE DE CURA DTG

A

Titulação semanal de B-hCG após o esvaziamento até ter 3 negativos e depois, mensal até 6 meses

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2
Q

O QUE SUGERE MALIGNIZAÇÃO DE DTF? E O QUE FAZER?

A 
Aumento das dosagens em 2 semanas  (1-7-14d)
3 semanas em platô (1-7-14-21d)
6 meses ainda positivando (questionável)
Metástases
-----------> QT com MTX
2x3=6
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3
Q

Quais sao os tipos de mola?

A

2 benignas: Mola hidatiforme completa (20% de malignização, 23XX) / Mola hidatiforme incompleta (5% de malignização, 69XXY)
Malignas: Mola invasora, coriocarcinoma

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4
Q

DÇ HEMOLÍTICA PERINATAL: SEGUIMENTO DA MÃE RH NEGATIVA

A
  • Se mãe rh negativa com coombs indireto negativo, repetir coombs com 28,32,36 e 40 semanas
  • Se mãe rh negativa com coombs indireto positivo, já houve sensibilização–> <1:16=1:8 titular mensalmente / >/1:16 você investiga anemia fetal–> Doppler ACM (pico sistólico >1,5 faz diag e tto com cordocentese p/transfusão intrauterina
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5
Q

FATORES DE RISCO DPP

A 
TA Com DPP
Trauma
Ano >35
Corioamnionite
Drogas (cocaína/tabaco)
Polidramnia (e gemelar)
Pressão alta
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6
Q

Complicações de DPP

A
  • CIVD (consume fator de coagulação e teste de weiner) / Sd Sheehan (amenorreia secundária por necrose hipofisária / útero de couvelaire (apoplexia uteroplacentária > hiper vira hipo)
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7
Q

Conduta DPP?

A

amniotomia na admissão

  • Feto vivo viável–> via mais rápida
  • Feto vivo inviável/feto morto –> vaginal (diminui chance de CIVD)
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8
Q

Quando é confirmado placenta prévia?

A

apenas com 28 semanas (migratória)

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9
Q

QC de Placenta prévia?

A

PREVIA
sangramento Progressivo, Repetição (cada vez pior), Espontâneo, Vermelho Vivo, Indolor (não há SFA), Ausência de hipertonia e SFA

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10
Q

FR de placenta prévia?

A 
CIMET
Cesária/ cureta
Idade >35a
Multiparidade
Endometrite
Tabagismo
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11
Q

Conduta Placenta prévia

A
  • A termo: interrompe
  • Prematuro: se sangramento intenso, cesárea. Se discreto, CO + conservador
  • Total: cesárea
  • Parcial - maioria cesárea
  • Marginal: avaliar intensidade do sangramento
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12
Q

Complicação de Placenta Previa

A

Acretismo (acreta, increta, percreta) –> geralmente faz histerectomia

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13
Q

o que é Rotura de seio marginal

A

~ Placenta prévia, porem usg com placenta normoinserida

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14
Q

Sinais Rotura uterina -

A

Sinal de Bandl-Frommel = utero em ampulheta (iminência de rotura - contrações vigorosas) / Rotura consumada –> Sinal de Clark: enfisema subcutâneo / Sinal de Reaseans: subida da apresentação = patognomônico

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15
Q

Quando investigar o derrame papilar?

A

Quando uniductal, unilateral, espontâneo, água de rocha, sanguinolento –> biópsia ductal

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16
Q

Fluxograma Nódulo de mama palpável

A

Móvel x aderido, regular x irregular, fibroelástico x pétreo –> PAAF (diferencia sólido do cístico) –> se lesão amarela esverdeada, sem lesão residual, faz USG/MMG. Se lesão sólida, sanguinolenta, >2 recidivas –> maior probabilidade de malignidade–> USG <35A E MMG >40a

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17
Q

O que significa BIRADS III

A

Duvidas - provavelmente benigna (98%) –> repetir em 6 meses

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18
Q

Rastreamento MS de cancer de mama e febrasgo

A

MS: bienal dos 50-69
Febrasgo: baixo risco - anual a partir dos 40
alto risco - <40a

19
Q

Tipos de cancer de mama

A
  • ductal infiltrante: tipo invasor mais comum
  • lobular infiltrante: bilateral e multicentrico
  • ca inflamatorio: localmente avançado (invade pele - casca de laranja)
  • Paget: descamação unilateral que deforma papila, sem resposta a CO (diferenciar de eczema)
20
Q

Conduta de cancer de mama

A
  • Relação tumor/mama <3,5/< 20%–> segmentectomia
  • > 3,5/>20%, multicentrico, gestante, impossibilidade de rt pos –> radical (halstead, pater, madden)
  • tumor infiltrante –> avaliar linfonodo
  • Rt e Qt adjuvante quase sempre (se cirurgia conservadora e >1cm)
  • Hormonioterapia: Tamoxifeno e inibidor de aromatase se Receptor E +
21
Q

Quais neoplasias ginecológicas nao tem tabagismo como FR?

A

Ca de mama e de endométrio

22
Q

Indicação de tto conservador ca de ovário

A

IA unilateral exceto G3

23
Q

O que é síndrome de MEIGS?

A

tumor de ovário/fibroma + ascite + derrame pleural

24
Q

Diagnóstico de Câncer de Ovário

A

SUSPEITA –> sólida, uSGdoppler com baixa resistencia, Septado, Papilas, Espessamento de parede, Irregular, Tamanho >8cm, Ascite, antes e após menacme

25
Situações especiais de vacinação HPV
Mulheres: 9 a 45a com HIV/AIDS, transplante de medula ossea, orgaos solidos e pacientes oncologicos (3 doses) Homens de 9 a 26 anos
26
COLPOCITOLOGIA - quando colher?
1x por ano, com 2 negativos passa para 3 de 25 a 64 anos após sexarca - HIV: 6/6m no 1ºano e depois anual se cd4 >200
27
Como conduzir colpocitologia?
``` LSIL : <25a 3a / >/25a em 6m ASC-US: <25a 3 a/ 25-29a, 12m/ >/30a, 6m ASC-H: colposcopia AGUS: colposcopia avaliando canal HSIL: colposcopia - Se HIV--> fazer colposcopia desde LSIL ```
28
Na colposcopia, qual o achado mais suspeito de invasão?
vasos atípicos
29
Estadiamento Ca de colo + tto
- Ib1 e Ib2 --> macroscopico --> padrão wertheim-meigs (HT + linfadenectomia; anexectomia não é obrigatória) - IIb: invade paramétrio (EF com toque retal) - IIIb: hidronefrose (compressao ureteral) - IV: bexiga e reto >/IIa2 (parte superior da vagina, >/4cm): qtrt
30
Estadiamento Ca cervical IIIB
HIDRONEFROSE --> qt e rt
31
Cancer de colo - estadios
No estádio 0, estava in situ, quando deu IIa2, qt e rt subiram 4 cm pra parte superior da vagina, quando IIB invade o parametrio e toma no cu. IIIB só fica na banheira
32
Achados CTO compatíveis com HPV
coilocitose, discariose e disceratose --> nao precisa repetir nem fazer colposcopia
33
Câncer de endométrio - fatores de risco e proteção
FR: freira - branca, gorda, velha, nulípara, | Fatores de proteção: multiparidade, ACO, TABAGISMO, progesterona
34
Hiperplasia endometrial - conduta
- Benigna ou sem atipia: progesterona mais utilizada/ histerec se pos menopausa - NIE ou atípica: Histerec mais utilizada RT pra quase todo mundo e QT se passar do útero
35
HELLP O QUE E - valores de referencia
- hemólise LDH >/600 - esquizócito - bilirrubina >/1,2 - AST >/ 70 - plaq <100.000
36
Risco de intoxicação por Sulfato de Magnésio
Reflexo patelar abolido Respiração <16irpm Diurese (oligúria acumula Mg --> 25ml/h) --> suspender mg e fazer gluconato de calcio
37
Conduta da PE
- Leve: expectante - Grave <34sem --> avaliar bem estar para CO e parto se piorar - Grave >/34sem--> parto
38
Complicação --> malformação mais específica da DM prévio
Síndrome de regressão caudal, 1º trimestre
39
Conduta DMG em steps + metas
1) atividade física + dieta ou insulina se glicemia pós-prandial >140-180, GJ>96-120 2) insulina se falha GJ <95 / 1h após <140 e 2h após <120
40
A placenta se forma em qual dia? e a bolsa amniótica?
4º após a fecundação/ 8º dia
41
Como confirmar diagnóstico de Oligodramnia?
1º confirma ID com FU | 2º) USG confirma--> ILA <5cm ou bolsão <2cm
42
Dopplerfluxometria: Na centralização, como está a relação S/D umbilical / S/D cerebral média?
>/1 (pois resistencia/sistole da umbilical aumenta e diastole/fluxo diminui e resistencia/sistole da cerebral diminui)
43
O que significa Ducto venoso?
Avalia a função cardíaca fetal direita. Se há refluxo de sangue do coração para o sistema venoso. Se onda A negativa, fazer Sulfato de Magnesio em <32 sem.
44
PBF parâmetros
CTG + 4 de USG: 1) movimento fetal 2) movimento respiratório fetal 3) tônus 4) VLA - crônica CTG- aguda

GO (12 decks)

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