GO

Question 1

CONTROLE DE CURA DTG

Answer 1

Titulação semanal de B-hCG após o esvaziamento até ter 3 negativos e depois, mensal até 6 meses

Question 2

O QUE SUGERE MALIGNIZAÇÃO DE DTF? E O QUE FAZER?

Answer 2

Aumento das dosagens em 2 semanas  (1-7-14d)
3 semanas em platô (1-7-14-21d)
6 meses ainda positivando (questionável)
Metástases
-----------> QT com MTX
2x3=6

Question 3

Quais sao os tipos de mola?

Answer 3

2 benignas: Mola hidatiforme completa (20% de malignização, 23XX) / Mola hidatiforme incompleta (5% de malignização, 69XXY)
Malignas: Mola invasora, coriocarcinoma

Question 4

DÇ HEMOLÍTICA PERINATAL: SEGUIMENTO DA MÃE RH NEGATIVA

Answer 4

• Se mãe rh negativa com coombs indireto negativo, repetir coombs com 28,32,36 e 40 semanas
• Se mãe rh negativa com coombs indireto positivo, já houve sensibilização–> <1:16=1:8 titular mensalmente / >/1:16 você investiga anemia fetal–> Doppler ACM (pico sistólico >1,5 faz diag e tto com cordocentese p/transfusão intrauterina

Question 5

FATORES DE RISCO DPP

Answer 5

TA Com DPP
Trauma
Ano >35
Corioamnionite
Drogas (cocaína/tabaco)
Polidramnia (e gemelar)
Pressão alta

Question 6

Complicações de DPP

Answer 6

• CIVD (consume fator de coagulação e teste de weiner) / Sd Sheehan (amenorreia secundária por necrose hipofisária / útero de couvelaire (apoplexia uteroplacentária > hiper vira hipo)

Question 7

Conduta DPP?

Answer 7

amniotomia na admissão

• Feto vivo viável–> via mais rápida
• Feto vivo inviável/feto morto –> vaginal (diminui chance de CIVD)

Question 8

Quando é confirmado placenta prévia?

Answer 8

apenas com 28 semanas (migratória)

Question 9

QC de Placenta prévia?

Answer 9

PREVIA
sangramento Progressivo, Repetição (cada vez pior), Espontâneo, Vermelho Vivo, Indolor (não há SFA), Ausência de hipertonia e SFA

Question 10

FR de placenta prévia?

Answer 10

CIMET
Cesária/ cureta
Idade >35a
Multiparidade
Endometrite
Tabagismo

Question 11

Conduta Placenta prévia

Answer 11

• A termo: interrompe
• Prematuro: se sangramento intenso, cesárea. Se discreto, CO + conservador
• Total: cesárea
• Parcial - maioria cesárea
• Marginal: avaliar intensidade do sangramento

Question 12

Complicação de Placenta Previa

Answer 12

Acretismo (acreta, increta, percreta) –> geralmente faz histerectomia

Question 13

o que é Rotura de seio marginal

Answer 13

~ Placenta prévia, porem usg com placenta normoinserida

Question 14

Sinais Rotura uterina -

Answer 14

Sinal de Bandl-Frommel = utero em ampulheta (iminência de rotura - contrações vigorosas) / Rotura consumada –> Sinal de Clark: enfisema subcutâneo / Sinal de Reaseans: subida da apresentação = patognomônico

Question 15

Quando investigar o derrame papilar?

Answer 15

Quando uniductal, unilateral, espontâneo, água de rocha, sanguinolento –> biópsia ductal

Question 16

Fluxograma Nódulo de mama palpável

Answer 16

Móvel x aderido, regular x irregular, fibroelástico x pétreo –> PAAF (diferencia sólido do cístico) –> se lesão amarela esverdeada, sem lesão residual, faz USG/MMG. Se lesão sólida, sanguinolenta, >2 recidivas –> maior probabilidade de malignidade–> USG <35A E MMG >40a

Question 17

O que significa BIRADS III

Answer 17

Duvidas - provavelmente benigna (98%) –> repetir em 6 meses

Question 18

Rastreamento MS de cancer de mama e febrasgo

Answer 18

MS: bienal dos 50-69
Febrasgo: baixo risco - anual a partir dos 40
alto risco - <40a

Question 19

Tipos de cancer de mama

Answer 19

• ductal infiltrante: tipo invasor mais comum
• lobular infiltrante: bilateral e multicentrico
• ca inflamatorio: localmente avançado (invade pele - casca de laranja)
• Paget: descamação unilateral que deforma papila, sem resposta a CO (diferenciar de eczema)

Question 20

Conduta de cancer de mama

Answer 20

• Relação tumor/mama <3,5/< 20%–> segmentectomia
• > 3,5/>20%, multicentrico, gestante, impossibilidade de rt pos –> radical (halstead, pater, madden)
• tumor infiltrante –> avaliar linfonodo
• Rt e Qt adjuvante quase sempre (se cirurgia conservadora e >1cm)
• Hormonioterapia: Tamoxifeno e inibidor de aromatase se Receptor E +

Question 21

Quais neoplasias ginecológicas nao tem tabagismo como FR?

Answer 21

Ca de mama e de endométrio

Question 22

Indicação de tto conservador ca de ovário

Answer 22

IA unilateral exceto G3

Question 23

O que é síndrome de MEIGS?

Answer 23

tumor de ovário/fibroma + ascite + derrame pleural

Question 24

Diagnóstico de Câncer de Ovário

Answer 24

SUSPEITA –> sólida, uSGdoppler com baixa resistencia, Septado, Papilas, Espessamento de parede, Irregular, Tamanho >8cm, Ascite, antes e após menacme

Question 25

Situações especiais de vacinação HPV

Answer 25

Mulheres: 9 a 45a com HIV/AIDS, transplante de medula ossea, orgaos solidos e pacientes oncologicos (3 doses)
Homens de 9 a 26 anos

Question 26

COLPOCITOLOGIA - quando colher?

Answer 26

1x por ano, com 2 negativos passa para 3
de 25 a 64 anos após sexarca
- HIV: 6/6m no 1ºano e depois anual se cd4 >200

Question 27

Como conduzir colpocitologia?

Answer 27

LSIL : <25a 3a / >/25a em 6m
ASC-US: <25a 3 a/ 25-29a, 12m/ >/30a, 6m
ASC-H: colposcopia
AGUS: colposcopia avaliando canal
HSIL: colposcopia
- Se HIV--> fazer colposcopia desde LSIL

Question 28

Na colposcopia, qual o achado mais suspeito de invasão?

Answer 28

vasos atípicos

Question 29

Estadiamento Ca de colo + tto

Answer 29

• Ib1 e Ib2 –> macroscopico –> padrão wertheim-meigs (HT + linfadenectomia; anexectomia não é obrigatória)
• IIb: invade paramétrio (EF com toque retal)
• IIIb: hidronefrose (compressao ureteral)
• IV: bexiga e reto

> /IIa2 (parte superior da vagina, >/4cm): qtrt

Question 30

Estadiamento Ca cervical IIIB

Answer 30

HIDRONEFROSE –> qt e rt

Question 31

Cancer de colo - estadios

Answer 31

No estádio 0, estava in situ, quando deu IIa2, qt e rt subiram 4 cm pra parte superior da vagina, quando IIB invade o parametrio e toma no cu. IIIB só fica na banheira

Question 32

Achados CTO compatíveis com HPV

Answer 32

coilocitose, discariose e disceratose –> nao precisa repetir nem fazer colposcopia

Question 33

Câncer de endométrio - fatores de risco e proteção

Answer 33

FR: freira - branca, gorda, velha, nulípara,

Fatores de proteção: multiparidade, ACO, TABAGISMO, progesterona

Question 34

Hiperplasia endometrial - conduta

Answer 34

• Benigna ou sem atipia: progesterona mais utilizada/ histerec se pos menopausa
• NIE ou atípica: Histerec mais utilizada

RT pra quase todo mundo e QT se passar do útero

Question 35

HELLP O QUE E - valores de referencia

Answer 35

• hemólise LDH >/600
• esquizócito
• bilirrubina >/1,2
• AST >/ 70
• plaq <100.000

Question 36

Risco de intoxicação por Sulfato de Magnésio

Answer 36

Reflexo patelar abolido
Respiração <16irpm
Diurese (oligúria acumula Mg –> 25ml/h)

–> suspender mg e fazer gluconato de calcio

Question 37

Conduta da PE

Answer 37

• Leve: expectante
• Grave <34sem –> avaliar bem estar para CO e parto se piorar
• Grave >/34sem–> parto

Question 38

Complicação –> malformação mais específica da DM prévio

Answer 38

Síndrome de regressão caudal, 1º trimestre

Question 39

Conduta DMG em steps + metas

Answer 39

1) atividade física + dieta ou insulina se glicemia pós-prandial >140-180, GJ>96-120
2) insulina se falha

GJ <95 / 1h após <140 e 2h após <120

Question 40

A placenta se forma em qual dia? e a bolsa amniótica?

Answer 40

4º após a fecundação/ 8º dia

Question 41

Como confirmar diagnóstico de Oligodramnia?

Answer 41

1º confirma ID com FU

2º) USG confirma–> ILA <5cm ou bolsão <2cm

Question 42

Dopplerfluxometria: Na centralização, como está a relação S/D umbilical / S/D cerebral média?

Answer 42

> /1 (pois resistencia/sistole da umbilical aumenta e diastole/fluxo diminui e resistencia/sistole da cerebral diminui)

Question 43

O que significa Ducto venoso?

Answer 43

Avalia a função cardíaca fetal direita. Se há refluxo de sangue do coração para o sistema venoso. Se onda A negativa, fazer Sulfato de Magnesio em <32 sem.

Question 44

PBF parâmetros

Answer 44

CTG + 4 de USG:

1) movimento fetal
2) movimento respiratório fetal
3) tônus
4) VLA - crônica

CTG- aguda