Glomerulopatias 2

Question 1

Qual a característica da glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) ?

Answer 1

➡️SD nefritica que evolui p/ insuficiência renal de forma rápida e fulminante

➡️ biópsia Renal apresenta crescente em mais de 50% dos glomérulos

Question 2

Quais são as causas de GNRP ?

Answer 2

➡️Tipo 1 (10%) : depósitos de anticorpo Anti-MBG

➡️Tipo 2 (45%) : depósitos de imunocomplexos
Berger| GNPE |endocardites e hepatites

➡️Tipo 3 (45%) : Pauci-imune
Vasculites anca + poliortrite microscópica e granulomatose com poliangeite (wegner )

Question 3

Qual a causa mais clássica de GNRP ?

Answer 3

Síndrome de goodpasture

Question 4

Qual a epidemiologia da SD goodpasture ?

Answer 4

Homens (6:1) entre 20- 30 anos

Question 5

Como ocorre a Sd de goodpasture ?

Answer 5

➡️Anticorpo antiMBG atacam a membrana basal dos Glomérulos e dos alvéolos Pulmonares
Rim e pulmão 🫁 lesionados❗️

Question 6

Como é a clínica da Sd goodpasture ?

Answer 6

Pulmão 🫁 : hemoptise
Rim :GNRP clássica , glomerulonefrite

Question 7

Como é feito o diagnóstico da SD goodpasture ?

Answer 7

Biópsia renal : microscopia crescente > 50% e imunoflorescencia com padrão linear

Question 8

Qual o tratamento da SD goodpasture?

Answer 8

Plasmaférese (para limpar os anticorpos ) + Prednisona (1mg/kg/dia) + imunossupressor (azatioprina ou ciclosfosfamida )

Question 9

Qual a definição de síndrome nefrótica ?

Answer 9

➡️Proteinúria > 3,5 g dia em adultos e maior que 40-50mg/kg/ dia em Crianças

➡️Relação proteína/ creatina > 2 em crianças e maior que 3 em adultos
➡️hipoalmunemia
➡️edema
➡️hiperlipidemia (lipiduria , cilindros graxos na urina )

Question 10

Quais os tipos de proteinúria ?

Answer 10

Seletiva à custa de albumina (carga)
Não seletiva perda proporcional (tamanho )

Question 11

Qual a clinica da SD Nefrótica ?

Answer 11

Urina espumosa
Edema
Complicações :trombose venosa profunda, infecções e aterogenese acelerada

Question 12

Qual a clínica de quem tem trombose de veia renal (causada por trombose venosa profunda )?

Answer 12

Refere dor lombar
Hematuria e piora da proteinúria
Assimetria renal e varicocele renal

Question 13

Qual o tratamento para trombose da veia renal ?

Answer 13

Anticoagulante

Question 14

As complicações por infecções da SD nefrótica está associada a qual agente ?

Answer 14

Pneumococo (peritonite bacteriana espontânea)

Question 15

Quais as causas primárias da SD nefrótica ?

Answer 15

Doença de lesão mínima

Gloméruloesclerose focal e segmentar(GEFS)

Glomerulonefrite proliferativo mesangial ( a que menos cai em prova)

Glomerulopatia membranosa

Glomerulonefrite membranaproliferativa (mesangiocapilar)

Question 16

Qual a epidemiologia da Doença de lesão mínima ?

Answer 16

Adultos em 10 a 15 % / crianças (1-10 anos ) 85%

Question 17

Como ocorre o processo de doença por lesões mínimas ?

Answer 17

Perda da carga negativa da membrana basal (proteinúria seletiva) , fusão e retração dos podocitos

Question 18

Qual a associação patológica da Doença por lesões mínimas ?

Answer 18

LINFOMA DE HODKIN E AINES

Question 19

Qual a clínica da doença por lesões mínimas e seu tratamento ?

Answer 19

Clínica : SD nefrótica clássica e complemento normal

Tratamento : corticoide

Question 20

Qual a epidemiologia glomeruloesclerose focal e segmentar ?

Answer 20

Principal causa de SD nefrótica em adultos

Question 21

Como ocorre o processo de glomeruloesclerose focal e segmentar(GEFS) ?

Answer 21

1 - ataques de linfócitos aos podocitos
2- sequela ou sobrecargas

Question 22

Qual a epidemiologia da Glomerulopatia membranosa ?

Answer 22

2º forma mais comum da SD nefrótica primária

Question 23

Qual a Clínica do GEFS e o seu tratamento ?

Answer 23

Qualquer nível de proteinúria
HAS
HEMATÚRIA MICROSCÓPICA
Disfunção renal e complemento normal

Tratamento : corticoide e nefro proteção

Question 25

Como ocorre o processo de Glomerulopatia membranosa ?

Answer 25

Depósitos imunes de igG e C3 subepitelias , que causam espessamento da membrana basal

Question 26

Qual a condição patológica associada a Glomerulopatia membranosa ?

Answer 26

Neoplasia ocultas / LÚPUS / Hepatite B Drogas (captopril , sais de ouro e Dpenicilamina)

Question 27

Qual a clínica e o tratamento da Glomerulopatia membranosa?

Answer 27

Clínica : SD nefrótica 70 a 80% do casos e complemento normal Tratamento com nefroprotecao (IECA ou BRA)

Question 28

Como pode ser o rastreio da formal primária da Glomerulopatia membranosa e qual complicação clínica existe associação?

Answer 28

Por meio do rastreio dos ANTI-Pla2r e é mais associada a Trombose da via Renal

Question 29

Como ocorre o processo de Mesangiocapilar ?

Answer 29

Proliferação mensagial intensa

Question 30

Qual patologia está mais associada a mesangiocapilar ?

Answer 30

HEPATITE C * crioglobulina mista / endocardite bacteriana

Question 31

Qual a clínica e o tratamento da Mesangiocapilar(Glomerulonefrite membranaproliferativa? )

Answer 31

Clínica : Sd nefrótica (30a 40%) e/ou nefritica (25%) , trombose de veia renal Infecção alta prévia em 50% e Hipocomplemetemia >8 semanas Tratamento : Nefroprotecao com IECA ou BRA