Glomerulopatias Flashcards
Quais são as síndromes glomerulais ?
SD NEFRITICA
ALTERAÇÕES ASSINTOMÁTICAS
GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA
SD NEFRÓTICA
qual a caract clínica das Sd nefriticas?
Oligúria
Edema
Has
Hematúria dismórfica
Cilindros celulares (hemático )
Qual a principal causa para SD nefritica ?
Glomerulonefrite pós estreptococica (GNPE) : ocasionado por sequelas/ resposta antigena tardias por cepas específicas da S.Pyogenes
Quais as causas de GNPE ?
Piodermite ou faringeoamigdalite ( de 2 a 5 anos )
Qual o período de incubação das principais causas da GNPE ?
Faringe : 7 a 21 dias (média de 10 dias )
Pele : 15 a 28 dias ( média de 21 dias )
Qual a clínica da GNPE ?
Clínica de síndrome nefrite clássica
Obs : oligúria até 7 dias e hipocomplemento até 8 semana )
Como realizar o diagnóstico da GNPE ?
Piodermite ou faringite prévia +
Período de incubação compatível + Cultura ou anticorpo p/ descobrir se a infecção é causada por estreptococica
Queda do complemento transitoriamente ( C3 e CH50)
Quando se deve indicar BIÓPSIA RENAL no GNPE (glomerulonefrite pós estreptococica) ?
-insuf renal acelerada
- proteinúria nefrótica > 4 semanas
- hematúria macroscópica > 4 semanas
-HAS > 4 semanas
-hipocomplementemia > 8 semanas
Qual a cultura/anticorpo realizado na glomerulonefrite pós estreptococica (GNPE) ?
Faringe (Amígdala ) - ASLO
Pele - ANTI DNASE
Qual o achado microscópico da GNPE ?
Micro. Óptico : GN proliferativo difusa
Micro eletrônica : GIBAS (corcovas ou humps )
Qual o tratamento pra GNPE ?
Suporte : restrição hidrossalina
Diurético de alça (furosemida)
Vasodilatadores e hemodiálise
Fazer ATB (penicilina benzatina) apenas para evitar colonização e transmissão
Qual a principal causa das Alterações Assintomáticas na Glomerulopatia ?
Doença de Berger (nefropatia por IgA): depósito granular de IgA no mesangino
Qual a epidemiologia da doença de Berger ?
Principal glomérulopatia primária mais frenquentar
Homens (2:1) entre 10 e 40 anos
Quais as apresentações clínicas da doença de Berger (IgA) ?
Possui 5 formas :
1º hematúria macroscópica recorrente (40- 50%)
2º hematúria microscópica persistente (30- 40%)
3º síndrome nefritica (10%) *
4º SD nefrótica (10%)
5º GNRP (< 5%)
Quais as características da hematúria macroscópica recorrente ?
Crianças e adultos jovens
Ep desencadeados por infecções (V.I.a Sup ) vacinação ou exercício físico vigoroso
Melhor prognóstico
Características da hematúria microscópica persistente ?
Proteinúria subnefrotica (30-40%)
Crises hematúria macro (25%)
Como diferenciar a apresentação da SD nefrítica da GNPE com a da Doença de Berger ?
Sd nefritica na Berger NÃO apresenta período de incubação e redução do sistema complemento ( c3 e ch50)
Como realizar o diagnóstico na Doença de Berger ?
Acompanhar Lab :
➡️hematúria dismórfico
➡️Complemento normal
➡️Aumento do IgA sérico
➡️Depósitos de IgA em vasos da pele (50%)
Confirmação com Biópsia renal :
➡️ proteinúria maior que 500mg dia
➡️ insuf. Renal
➡️SD nefritica
Qual o tratamento da Doença de Berger ?
Corticoide e IECA (inibidor da enzima de angiotensina)
