Glomerulopatias Flashcards
Defina Síndrome Nefrítica.
Processo inflamatório agudo nos glomérulos.
Qual o quadro clássico da síndrome nefrítica? (6)
- Hematúria com dismorfismo eritrocitário.
- Proteinúria sub-nefrótica (<3.5g/dia), usualmente entre 150-350mg/dia.
- Oligúria.
- Edema periorbitário com evolução para anasarca.
- Hipertensão arterial -> encefalopatia hipertensiva, edema agudo de pulmão, hipercalemia.
- Azotemia.
Qual a causa mais comum da síndrome nefrítica em crianças?
Glomerulonefrite pós-estreptocócica -> sequela de infecção por bactérias beta hemolíticas por deposição de imunocomplexos.
Como fazer o diagnóstico da síndrome nefrítica? (4)
- Questionar sobre infecção recente + período de incubação (7-28 dias).
- Documentar infecção -> anticorpos ASLO, anti-DNAse B, anti-NAD.
- Queda de complemento (C3 e CH50) com retorno após 8 semanas.
- Biópsia quando indicada (casos atípicos).
Quais os principais DDs? (3)
- Outras glomerulonefrites pós-infecciosas.
- Glomerulonefrite lúpica.
- Glomerulonefrite membranoproliferativa (usualmente com proteinúria nefrótica).
Como tratar a síndrome nefrítica? (4)
- Controle de ingestão de água e sódio.
- Furosemida para edema/HAS (se necessário, associar, Nifedipina, Hidralazina ou Captopril).
- Hemodiálise se síndrome urêmica.
- ATB se indivíduo potencialmente colonizado.
Qual o prognóstico da síndrome nefrítica? (5)
- Oligúria até 7 dias.
- HAS e hematúria macroscópica até 6 semanas.
- Hipocomplementenemia até 8 semanas.
- Hematúria microscópica até 1-2 anos.
- Proteinúria subnefrótica 2-5 anos
Defina síndrome nefrótica.
Aumento patológico da permeabilidade dos glomérulos levando à proteinúria maciça.
Qual o quadro clássico da síndrome nefrótica? (4)
- Proteinúria nefrótica (>3,5g/dia no adulto, 50mg/kg/dia na criança).
- Edema (hipoalbuminemia).
- Hiperlipidemia (LDL).
- Lipidúria.
Quais as principais etiologias da síndrome nefrótica? (8)
- Glomeruloesclerose focal e segmentar.
- Nefropatia membranosa.
- Doença por lesão mínima.
- Glomerulonefrite membranoproliferativa.
- Glomerulonefrite proliferativa mesangial.
- DM.
- Amiloidose.
- Infecções, neoplasias, etc.
Qual a principal causa da síndrome nefrótica em crianças? Cite as manifestações clínicas, principais exames e o tratamento.
Doença por lesão mínima -> fusão dos processos podocitários com perda da barreira negativa.
Clínica -> 1-8 anos + quadro viral ou reação alérgica + função renal preservada + proteinúria (40g/dia) + albumina sérica <2g/dL + complemento normal.
Exames -> albuminúria + dosagem de complemento normal + hematúria microscópica + IgG reduzido e IgM alto.
Tratamento -> Prednisona 1mg/kg/dia por 8 semanas ou 2mg/kg/dia por 8 semanas em dias alternados -> se falha, realizar biópsia -> se recidiva frequente, Ciclofosfamida 2mg/kg/dia + biópsia.
Cite as manifestações clínicas, principais causas e o tratamento da glomeruloesclerose focal e segmentar.
Clínica -> início abrupto + proteinúria não seletiva + IRA + HAS + hematúria microscópica.
Causas -> DLM, LES, nefropatia por IgA, anemia falciforme, obesidade, PE grave, HIV, heroína, neoplasias, etc.
Tratamento -> Prednisona 1mg/kg/dia por 8 semanas ou 2mg/kg/dia por 8 semanas em dias alternados + IECA ou BRA se proteinúria muito elevada + estatinas se hipercolesterolemia + se recidiva frequente, Ciclofosfamida 2-4 mg/kg/dia em duas doses diárias.
Cite as manifestações clínicas, principais causas e o tratamento da glomerulonefrite proliferativa mesangial.
Clínica -> insidiosa + proteinúria maciça + hematúria microscópica (eps de macro) + complemento normal + função renal normal ou discretamente alterada.
Causas -> idiopática, infecções, LES.
Tratamento -> Prednisona 1mg/kg/dia por 8 semanas ou 2mg/kg/dia por 8 semanas em dias alternados + se recidiva frequente, Ciclofosfamida 2-4 mg/kg/dia em duas doses diárias.
Cite as manifestações clínicas, principais causas e o tratamento da glomerulopatia membranosa.
Clínica -> quadro clássico e insidioso + proteinúria não seletiva + 30-50 anos de idade + possível quadro tromboembólico.
Causas -> idiopática, hepatite B, neoplasias, Captopril, LES.
Tratamento -> Prednisona + Ciclofosfamida + IECA ou BRA + estatina.
Cite as manifestações clínicas, principais causas e o tratamento da glomerulonefrite membranoproliferativa.
Clínica -> síndrome nefrótica ou nefrítica.
Causas -> hepatite C, LLC, LES, etc.
Tratamento -> causa base ou prednisona + ciclofosfamida + IECA ou BRA + estatina.
