glaucoma normotensivo Flashcards
¿cuáles son las características del glaucoma normotensivo?
la neuropatía óptica se genera sin valores de PIO anormales ni anomalías en el ángulo iridocorneal.
¿cuáles son las causas del GNT?
-déficit de perfusión: en presiones arteriales bajas se observa una disminución en la perfusión ocular, lo que afecta al nervio óptico
-desregulación vascular: el flujo sanguíneo ocular es inestable, lo cual ocasiona isquemia y daño en el NO
-apnea obstructiva del sueño: si es grave puede causar hipoxia e hipercapnia, lo cual afecta al grosor de la CFNR (más delgada)
-deterioro de la reología sanguínea: la sangre se vuelve más viscosa por la deformación de los eritrocitos. la arteria central de la retina no tiene el grosor suficiente para estas alteraciones y se produce una hipoperfusión e hipoxia.
- presión intracraneal: mientras más aumenta, menor es el área del borde neurorretiniano
- circulación alterada del LCR: deteriora los axones del NO
¿cuáles son las características clínicas del GNT?
¿PIO, nervio óptico, campo visual?
- PIO: entre 15 y 20 mmHg
- NO: la papila es más grande, con alteraciones atróficas peripapilares, notch, hemorragias en llama.
-isquémico focal: muescas profundas y focales del bord eneurorretiniano, migrañas, sd de raynaud.
-esclerótico senil: atrofia peripapilar marcada con zona alfa y beta notoria, palidez difusa del NO, estrechamiento arteriolar por cardiopatías isquémicas. - campo visual: escalón nasal, escotomas paracentrales y centrales, escotoma de Bjerrum. pérdida de campo visual incongruente con la excavación o la pérdida de CFNR
¿cuál es el tratamiento a seguir en el GNT y sus objetivos?
objetivo: disminuir la PIO, mejorar la perfusión nocturna ocular y del disco óptico, protección de las células ganglionares.
- prostaglandinas
- brimonidina: neuroprotector e hipotensor
- betabloqueantes (timolol): disminuir la presión arterial noctura sistémica.
- trabeculoplastía con láser: se aplica en las células pigmentadas de la malla trabecular para disminuir la PIO
