glaucoma congénito primario Flashcards
¿cuál es la fisiopatología del glaucoma congénito?
la malla trabaecular se desarrolla de manera anormal, lo cual junto a una incorrecta inserción del iris causa que se obstruya la vía de drenaje del humor acuoso. se cree que se produce por una excesiva generaicón de haces de colágeno en la malla trabecular.
¿cuál es la causa genética del glaucoma congénito?
por la herencia autosómica recesiva que altera el gen CYP1B1, que causa una alteración en la respuesta de las células ganglionares ante el estrés generado por la alta PIO y las concentraciones de ROS.
¿cuáles son las características clínicas del glaucoma congénito?
TRIADA: blefaroespasmo, fotofobia y epífora. producen edema corneal, ruturas en la membrana de Descemet (estrías de Haab).
- opacidad corneal: debido al edema que aparece sobre los 26 mmHg
- megalocórnea: debido a la alta PIO. cualquier diámetro corneal sobre los 12 mm antes del año de vida es anormal.
- buftalmo: ojo de buey. la esclera se adelgaza por lo que el ojo se ve azul por la visualización de la úvea. aumento en la profundidad de la CA, miopía y subluxación del cristalino.
- cambios en la cabeza del NO: relación copa disco mayor a 0.3
¿bajo qué parámetros se realiza el diagnóstico de glaucoma congénito?
se confirma el glaucoma congénito si:
- hay una PIO alta y signos de estiramiento ocular, sin otras anomalías oculares
- si solo hay estrías de Haab sin otras anomalías
glaucoma congénito con detención espontánea: PIO normal con estrías de Haab
¿qué exámenes se realizan ante la sospecha de glaucoma congénito?
- medición de diámetro corneal
- eco A: método de inmersón
- oftalmoscopía: bajo sedación, directa o indirecta, con lente de gonioscopía de Koeppe. si no se puede realizar fondo de ojo por la opacidad, se realiza eco B
- gonioscopía con lente de Koeppe: para descartar glaucomas secundarios
- medición de PIO: con tonómetro de Perkins. sobre 20 mmHg es confirmación de alta PIO.
¿cuál es el tratamiento del glaucoma congénito? ¿cuáles son sus objetivos?
QUIRURGICO: eliminar la resistencia al flujo del humor acuoso.
- goniotomía: se realiza una incisión en la malla trabecular. gold standard.
- trabeculotomía
TERAPIA MÉDICA: disminuir la secreción o aumentar la eliminación del humor acuoso con betabloqueadores o inhibidores de la anhidrasa carbónica.
