GLAUCOMA Flashcards
DEFINIÇÃO GLAUCOMA
Neuropatia óptica (atinge o nervo
óptico) de etiologia desconhecida
CARACTERÍSTICA DO GLAUCOMA
Assintomática, crônica,
hereditária, bilateral,
assimétrica, de evolução lenta e
irreversível que leva a alterações
na papila e no campo visual →
decorre do aumento da pressão
intraocular e/ou perfusão
sanguínea na cabeça do nervo
óptico..
- Glaucoma agudo dói.
ELEMENTOS QUE OCORREM NO GLAUCOMA
Escavação patológica da papila;
- Elevação da PIO;
- Perdas progressivas e
características em campo visual
FISIOLOGIA
PIO faz a manutenção do
tônus ocular. Humor aquoso é
responsável pelo tônus, nutre tecidos
avasculares do segmento anterior.
Quais as duas formas que o humor aquoso é eliminado
- Via que depende da pio: 90% do
escoamento do humor aquoso
através da malha trabecular. CANAL DE SCHLEIM
-Via que não dependa da PIO: via
não convencional do HA ou via
úveo-escleral. Filtrado através da
esclerótica ou absorvido pelos
vasos sanguíneos.
HUMOR AQUOSO
Quais casos podem gerar alteração da PIO
- Oscilaçao entre PA máxima e mínima de até 5mmhg (se a oscilação for maior que 6 = haverá dano retiniano)
- Os bpm fazem oscilar até 1mmhg
- A ingestão rápida de liquido fazem aumentar a PIO
Diagnóstico do glaucoma
Quais os 3 exames
-> Hipertensão ocular= TONOMETRIA
-> Escavação patológica da papila = FUNDOSCOPIA
-> Defeitos característicos do campo visual= CAMPIMETRIA
Outros exames complementares que auxiliam na no diag:
Gonioscopia e curva diária de pressão
TONOMETRIA
PIO é determinada pelo índice de
produção do HA e a resistência do
escoamento na malha trabeculada.
- Valores normais ou não
causadores de dano ao n. óptico
de 10 a 20 mmHg (em média 13
mmHg).
- PIO varia com o ciclo sono-vigília,
sendo mais elevada pela manhã
(diminui o escoamento pós sono) e
menor ao meio-dia.
PALPAÇÃO BIDIGITAL
indicativo de
alterao da PIO e facilmente
perceptvel quando h grandes
diferenas de presso entre um olho e
outro, pois tem maior tensão.
FUNDOSCOPIA
Através dela avaliamos na papila o tamanho da escavação, sua simetria, forma e profundidade.
Escavação do N. Óptico achado na FUNDOSCOPIA
fibras nervosas que deixam a retina para formar o nervo óptico não
preenchem completamente a abertura escleral, deixando um vazio na porção central.
escavação é considerada
normal quando o seu tamanho é menor ou igual metade do diâmetro total da papila.
Com o aumento da PIO, há aumento da escavação que ocorre por perda real de fibras nervosas (levando a atrofia do
nervo óptico)
CAMPIMETRIA
-Acha perdas de visão características no glaucoma e nos ajuda no diagnóstico e
acompanhamento da evolução do glaucoma. Este exame dimensiona o campo de visão.
-Pode ser feito por campimetro manual ou pelo computadorizado. As alterações campimétricas começam a aparecer
quando quase 50% das fibras nervosas foram perdidas.
Alterações achadas na CAMPIMETRIA
- Aumento da mancha cega (n optico no campo de visão
- Escotomas de Bjerrum
- Perda do campo visual periférico
- Campo visual tubular
GLAUCOMA PRIMÁRIO
não tem uma alteração ocular pregressa que possa diminuir a drenagem do HÁ. Se classifica
conforme a profundidade do ângulo camerular.
Glaucoma de ângulo aberto/glaucoma crônico (ângulo da CA entre 20 e 45 graus)
–>Tipo de glaucoma mais frequente (ocorre acima dos 40 anos de idade, É BILATERAL, INSIDIOSO, LENTAMENTE PROGRESSIVO E ASSINTOMÁTICO)
Fatores de risco, diagnóstico e tratamento do glaucoma de angulo
Fatores de risco: HAS, DM e alta miopia.
Diagnóstico: aumento da escavação da papila, defeitos no CV, PIO não muito elevada (22 a 28mmHg), ângulo
camerular aberto e ausência de causas secundárias.
Tratamento: medicação tópica anti-glaucomatosa com revisões frequentes (a cada 3 meses). Se não responder
e haver piora do FO e do CV, optar pela cirurgia para preservar o que ainda tem de visão.
