Estridor Laríngeo Flashcards
Quais são os principais ruídos respiratórios audíveis
Ronco, Estridor e Sibilo
Ronco definição
Som de baixa frequência causado por obstrução nasal ou nasofaríngea
Estridor definição
Som de alta frequência, LARINGOTRAQUEAL, podendo ser expiratório-respiratório e bifásico
Sibilo definição
Som de alta frequência relacionado a eventos expiratórios e atingindo mais bronquíolos
DEFINIÇÃO ESTRIDOR
Turbilhonamento de ar em uma via aérea estreitada = podendo ocorrer na extratorácica ou intratorácica
Qual a diferença da laringe dos adultos x crianças
Adultos: a fonação tem um tamanho maior do que a da respiração
Crianças: a parte da fonação é do mesmo tamanho que a respiração
COMO AVALIAR O ESTRIDOR (mnemônico)
S severidade - gravidade
P progressão - progressão ao longo
E eating - sintomas durante alimentar
C cianose - presença de cianose
S sleep - alteração durante o sono
R radiologia - alteração radiológica
Causas adquiridas ou infecciosas do estridor (4)
- Laringotraqueobronquite, crupe ou Laringite estridulosa
-Epiglotite
- Laringotraqueíte bacteriana (membranosa)
- Papilomatose recorrente (HPV)
Causas CONGÊNITAS do estridor
- Laringomalácia
- Estenose Laríngea
- Paralisia de pregas vocais
- Hemangioma subglótico
LARINGOTRAQUEÍTE, CRUPE OU LARINGITE ESTRIDULOSA:
– Faixa etária
-Vírus causador
- Como é o ínicio e característica da tosse
- Qual o achado radiológico
-Geralmente ocorre dos 6 meses a 3 anos
- Causada pelo vírus parainfluenza tipo 1.
- Início súbito com IVAS – tosse ladrante, rouquidão, estridor inspiratório
- RX com sinal da torre
- Resolução geralmente espontânea em 48h
EPIGLOTITE
-Gravidade
- Prevenção
- Achado radiológico
-Qual posição que o paciente faz
- Extremamente grave
- Haemophillus influenzae B
- Sinal do polegar
- Posição de extensão cervical - lábios entreabertos
LARINGOTRAQUEÍTE BACTERIANA (Membranosa)
-Raridade
- característica do estridor
- como é o tto
- causada por quem
- Muito raro
- estridor bifásico e insuf respiratória em alguns casos
- nebulização com adrenalina rarecemica
Papilomatose respiratória recorrente
-agente causador
- mais comum em que fase da vida
- 2 formas
- forma de contaminação
- sintomas
- causada pelo HPV 6 e 11
- Tumor benigno mais comum na infância
- juvenil geralmente antes dos 14 anos (mais agressiva) e adulta recorrência menor mas maior malignidade
- Contaminação por canal de parto, transplacentária ou contato sexual direto
- Criança começa com disfonia ou roquidão e evolui pra estridor bifásico
Laringomalácia
- O que acontece
- É a principal…
- Se agrava quando
- O que acontece em casos graves
classificação tipo 1,2,3
-TTO
- Colapso das estruturas supraglóticas
- Principal causa de estridor na infância
- Se agrava aos esforços
-Em casos graves tem cianose recorrente associada a alimentação ou bradicardia relacionada ao estridor
1: frouxidão das cartilagens -> turbilhonamento de ar
2: estrangulamento -> menos volume de ar -> consequente estridor
3: tombamento da epiglote -> tapa a luz da laringe
TTO:
Leve: orientações Moderado: anti ácidos Grave: SUPRAGLOTOPLASTIA
Estenose laríngea
3 tipos de estenose e características
Estenose subglótica (mais comum): pacientes com intubação orotraqueal prolongada, causando uma
fibrose local e diminuindo o calibre da traqueia
Estenose glótica: membrana unindo as pregas vocais.
Estenose supraglótica: : lesão química ou térmica.
TRATAMENTO: Prevenção ou cirúrgico
Paralisia de pregas vocais
Característica das uni e bilaterais
UNILATERAIS: Lesão do Laríngeo recorrente após cirurgia cardiotorácica… traqueostomia pode ser necessária em alguns pacientes
BILATERAIS: Alterações congênitas, iatrogênicas ou idiopáticas, resolução espontânea na maioria dos casos
HEMANGIOMA SUBGLÓTICO
-mais comum em que fase
-relacionado com qual outro tipo de hemangioma
- qual o tto
