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MEUS CARDS > Ginecologia / Obst > Flashcards

Ginecologia / Obst Flashcards

1
Q

O que é mais importante para avaliar no espermograma?

A

Concentração
Motilidade
Morfologia

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2
Q

Quando tratar bacteriuria assintomática na gestante?

A

Só tratar se leuco > 100.000 e/ou ITU de repetição ( mais de 2 episódios na gestação)

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3
Q

Quando investigar CA de endometrio?

A

Se hiperplasia endometrial
- > 4mm sem TRH
- > 8mm com TRH

*Nesses casos sempre solicitar histeroscopia com biopsia

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4
Q

Como proceder em relação ao resultado de histeroscopia quando se investiga espessamento do endometrio?

A

Se for hiperplasia atípica: HISTERECTOMIA (chance de malignizar)

Se for hiperplasia sem atipia: uso de progestágenos isolados

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5
Q

Hemorragia pós parto - manejo

A

M: massagem uterina
O: ocitocina; ergotamina; misoprostol; transamin
R: rafia do útero
R: rafia vascular
E: embolização a. uterina
U: útero (histerectomia)

*contraindicação ergotamina: sd hipertensiva prévia (IAM, angina, pre eclampsia, eclampsia…)

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6
Q

HPP - quando usar o balão de tamponamento intrauterino?

A
  • Atonia uterina, nas situações em que as drogas
    uterotônicas não foram resolutivas (principal indicação).
  • Placenta prévia, placenta baixa ou placenta focalmente aderida.

*NÃO usar se suspeita de laceração/rotura uterina

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7
Q

Caracteristicas tumores ovarianos benigno e maligo

A

Benigno: < 8cm, parede regular, unilocular, anecoico, conteudo cistico, septações ausentes ou finas

Maligno: > 8cm, parede irregular, multilocular, misto, conteúdo sólido, heterogeneo, sepatações grosseiras

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8
Q

Sobre o manejo do coombs indireto na gestação (mãe rh negativo)

A
  • Coombs indireto negativo: repetir o teste mensalmente e realizaremos a imunoglobulina com a partir de 28 semanas.
  • Coombs indireto positivo e <= 1:8: repetir o teste mensalmente até o parto
  • Coombs indireto >= 1:16 : solicitar a USG com doppler para avaliação de anemia fetal. Isto também vale caso o Coombs indireto das próximas testagens apresente valores >= 1:16.
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9
Q

O que as célucas a TECA e GRANULOSA produzem, respectivamente?

A

LH e FSH

  • TE”LH”A: TECA / LH
  • GRÃO DE “FH”ESTA: GRANULOSA / FSH
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10
Q

Sobre os prolapsos, quais seus compartimentos?

A
  • Anterior: uretro, cistocele.
  • Posterior: retocele, enterocele.
  • Apical: prolapso uterino ou da cúpula vaginal
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11
Q

Classificação de BIRADS

A

0: inconclusivo
I: normal
II: benigno
III: provavelmente benigno
IV: suspeito
V: altamente suspeito
VI: maligno

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12
Q

Conduta - BIRADS

A

0: USG
I: rotina bienal
II: rotina bienal
III: nova mamografia em 6 meses
IV: biópsia
V: biópsia/ cirurgia
VI: conduta direcionada para o tumor

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13
Q

Índice bishop

A
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14
Q

Contracepção de emergência!!!

A

Yuzpe: estrogenio + progesterona
2 doses de 100 mcg de etinilestradiol e 500 mcg de levonrgestrel, intervalo de 12h entre elas
*Até 72h da relação sexual

Levonorgestrel: progesterona isolada
1,5 mg em dose unica OU fracionada em 2 tomadas, intervalo de 12h entre as doses
*Deve ser usado em até 120h pós relação sexual

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15
Q

Profilaxia pré exposição HIV (PrEP)

A

PrEP: TDF 300mg (tenofovir) + FTC 200mg (entricitabina) 1cp ao dia continuo

*relação anal: usar pelo menos 7 dias para alcançar proteção

*relação vaginal: usar pelo menos 20 dias para alcançar proteção

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16
Q

Profilaxia Pós exposição HIV (PEP)

A

PEP: TDF + 3TC + DTG por 28 dias

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17
Q

Profilaxia sensibilização Rh materna, quando fazer?

A

Deve ser feita em mães não sensibilizadas (CI negativo)

–> Administração de 300 μg de imunoglobulina anti-D nos seguintes momentos da gestação:
- 28.ª semana
- Até 72 horas após o parto de recém-nascido Rh positivo ou de fator Rh desconhecido
- Até 72 horas após procedimento/evento (que leve a risco de sensibilização materna)

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18
Q

Achados na USG com doppler que nos faz desconfiar de isoimunização Rh

A

Hidropsia fetal com aumento de PVS-ACM é sinal de isoimunização Rh

19
Q

Gestante HIV positivo - via de parto?

A

Com 34 semanas dosar CARGA VIRAL

  • > 1.000 cópias: cesárea eletiva com 38 semanas + AZT intraparto
  • < 1.000 cópicas: via vaginal s/ necessidade de AZT intraparto

*amamentação contraindicada nas duas situações

20
Q

Regra de Naegele - Data provável do parto

A

DUM + 7 dias
Mês da DUM - 3 (ou +9 se jan, fev ou março)
Ano da DUM + 1

*Se passar de 30-31 dias, acrescentar +1 ao mês da DUM

21
Q

Resultado urodinamica - IUE

A
  • Hipermobilidade uretral: enfraquecimento do suporte de sustentação da uretra - movimentação da uretra e escapes involuntários ao esforço
    • Urodinâmica: perdas aos grandes esforços com PPE > 90 cmH20
  • Deficiência esfincteriana intrínseca: enfraquecimento do esfíncter da uretra - perdas aos mínimos esforços
    - Urodinâmica: perdas aos mínimos esforços com PPE < 60 cmH20
22
Q

Tratamento incontinencia urinária

A

Esforço: fisioterapia, pessário, SLING transobturador

Urgência: antimuscarinicos/ anticolinergicos ou beta-adrenérgicos

23
Q

Melhor abordagem cirurgica para prolapso de cupula?

A

Colpo-sacro fixação

24
Q

Diferença mola completa e incompleta

A

Mola completa:
- Completamente paterna
- Diploide
- Ausência de embrião
- Pode malignizar

Mola incompleta:
- Quase normal (menor risco de malignizar)
- Triploide
- Presença de embrião com ou sem BCF
- Marcador p57

25
Q

Valores TOTG - DMG

A

Jejum: 92
1h: 180
2h: 153

26
Q

Metas glicemicas na gestação

A

Jejum: < 95
Pos 1h refeição: < 140
Pos 2h refeição: < 120

27
Q

Laceração vaginal

A
  • 1º grau: mucosa vulva e vagina
  • 2º grau: mucosa e camada muscular do perineo
  • 3º grau: esfincter anal
  • 3a: < 50% do esfincter anal
  • 3b: > 50% do esfincter anal
  • 3c: esfincter anal externo + interno
  • 4º grau: mucosa anal
28
Q

Manobra de Leopold

A
  • 1.º tempo: palpação do fundo uterino para situação fetal.
  • 2.º tempo: avaliação da posição fetal.
  • 3.º tempo: apreensão do polo fetal, para apresentação fetal.
  • 4.º tempo: pressão na entrada pélvica para avaliar o grau de penetração e a flexão do feto (de costas para gestante).
29
Q

Sobre a gemelaridade, o que significa sinal do lambda e sinal do T?

A

Lambda: gestação dicorionica (nao da pra saber se mono ou dizigotica)
Sinal do T: monocorionica e monozigotica

*Monozigotica: um ovo (gemeos identicos)
*Dizigotica: 2 ou mais ovos

*TODA gestação com 1 placenta, só tem 1 ovo (monocorionica é monozigotica também).

30
Q

Em que situação gemelar é mais provável de acotecer a sindrome de transfusão feto-fetal?

A

Apenas em gestações monocorionicas (UMA placenta)

31
Q

Sobre o crescimento intrauterino restrito, quando investigar anemia? E qual exame pedir?

A

Peso fetal < 10, nesse caso, investigar com Doppler de Artéria umbilical para avaliar insuficiência placentária

32
Q

Manejo CA colo uterino

A
  • Passou de 4 cm
  • Pegou paramétrio
  • Deu hidronefrose
  • Pegou terço inferior da vagina
  • Pegou linfonodo
    = Não é mais cirúrgico!!! Radioterapia + Quimioterapia sensibilizante para absorver a radioterapia (IIB pra frente)
33
Q

Quando pensar em cirurgia Wertheim-Meigs (CA de colo)?

A

Tumores restritos ao colo uterino ≥ 2 cm e < 4 cm, que não atingem paramétrios nem o terço inferior da vagina, são estadiados como IB2 e devem ser tratados pela cirurgia de Wertheim-Meigs

34
Q

Contraindicações à terapia de reposição hormonal na menopausa?

A
  • Doença hepática descompensada
  • CA mama
  • Lesão precursora de CA de mama
  • CA endometrio
  • SUA de causa desconhecida
  • Porfiria
  • Doença coronariana
  • Doença cerebrovascular
  • Doença trombotica ou tromboembolica
  • LES
  • Meningioma (por progestagenio)
35
Q

Grau de penetração da placenta previa e condutas

A
  • Acreta: penetra até a camada esponjosa - retirada manual + curetagem
  • Increta: penetra até o miométrio - histerectomia
  • Percreta: alcança a serosa, pode invadir órgãos adjacentes - histerectomia
36
Q

Dx colpocitologia oncótica

A

ASCUS
- < 25 anos: repete CO em 3 anos
- 25-29 anos: repete em 12 meses
- > 30 anos: repete em 6 meses

LSIL
- < 25 anos: repete em 3 anos
- > 25 anos: repete em 12 meses

*se ao repetir o exame, a alteração permanecer = colposcopia
*se a alteração sumir, depende da idade - ASCUS
- < 30 anos: nova CO em 1 ano
- > 30 anos: nova CO em 6 meses
(só volta para rotina após 2 exames normais)

LSIL: sempre vai repetir em 6 meses

37
Q

CA endometrio

A
  • Tipo mais comum: adenocarcinoma endometrioide
  • TTO: histerectomia + salpingo com ooforectomia bilateral
  • Estadiamento cirurgico: linfadenectomia pelvica e paraortica + lavado peritoneal

*Só faz se: alto grau; tumor nao endometrioide; > 2cm; IA (> 50% de invasão)

38
Q

Estadiamento CA ovário

A

Estágio I: restrito a ovários ou tubas uterinas
- IA: UNILATERAL, sem tumor na superfície;
- IB: BILATERAL, sem tumor de superfície (dica: B de bilateral);
- IC: uni ou bilateral, com algum dos seguintes eventos: CÁPSULA ROTA na cirurgia (IC1), tumor na SUPERFÍCIE ovariana (de um ou ambos os ovários) ou na tuba de falópio ou, então, cápsula rota antes da cirurgia (IC2), citologia da ascite ou lavado peritoneal positivo para células neoplásicas (IC3). Dica: C de cápsula rota.
**Estágio II: extensão para pelve ou peritôneo.
Estágio III: acometimento peritoneal extrapélvico ou linfonodos do retroperitôneo.
Estágio IV: tumor com metástases a distância.

39
Q

TTO DIP AMBULATORIAL

A

Ceftriaxone dose única + Doxiciclina e Metronidazol por 14 dias

40
Q

Fenótipos da SOP

A

A: all (tem tudo)
B: bom ovário (hiperandrogenismo + ciclo irregular)
C: ciclo normal (ovario policistico + hiperandrogenismo)
D: sem anDrogênio (ciclo irregular + ovario policistico)

*USG: pelo menos 12 microcistos com foliculos de 2-9mm OU volume ovariano >10cm³

41
Q

Insulina na Gestação - quando iniciar?

A

Se 30% dos valores do controle glicemico alterados!!!! Iniciar NPH

42
Q

Hipotireoidismo na gestação - manejo

A

MS:
- TSH > 4 mU/L ou TSH 2-4 mU/L + anti-TPO+ = tratamento

TSH < 2 + anti-TPO+ = repetição do T4L e TSH em 6 meses.

FEBRASGO:
- TSH ≥ 4 mU/L devem receber levotiroxina.
-TSH de 2,5 a 4 mU/L, uma faixa mais “incerta”, devem ser avaliadas quanto à presença do anti-TPO.

43
Q

Valores de referencia do Maior Bolsão

A
  • Maior bolsão (MB) de líquido amniótico maior que 2cm e menor que 8cm = NORMODRAMNIO

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