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Medicina > Ginecologia e Obstetrícia > Flashcards

Ginecologia e Obstetrícia Flashcards

1
Q

Quais camadas devem ser acessadas até o feto?

A 
Pele
Subcutaneo
Fascia muscular/aponeurose
Musculo
Peritoneo parietal
Peritoneo visceral
Musculatura do utero
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2
Q

Conduta em gêmeos monozigotico e monocoriônico?

A

Cesarea em 32 semanas e corticoide em 28 semanas

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3
Q

Descreva um cardiotocografico normal.

A

FC 110-160

Pelo menos uma Ac.transitória da FCF (2x em 20 minutos/ amplitude >15 bpm durante mais de 15 segundos)

Variabilidade de FCF de 6-25 bpm

Ausência de desaceleraçoes

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4
Q

Cite causas de hipoatividade fetal observada em cardiotocografia.
Cite condutas frente a este quadro.

A

Sofrimento fetal
Periodo de sono fisiológico
Uso de drogas (sedativos, b bloq)

Realizar estimulação fetal : vibroacustica, mecanica, vibratoria, ocitocina

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5
Q

Caracterize as desaceleraçoes

A

Desaceleração precoce (dip1- junto a contraçao uterina)

Desaceleração tardia (dip 2) / contraçao uterina, cessa circulaçao placentária e possível feto sem reserva com hipoxia

Desaceleraçao variável (dip 3) / mau prognostico se bcf<60bpm, queda de 60 em relaçao a linha de base , duraçao >60s, formato W

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6
Q

O que significa gemeos monocorionico ?

A

Placenta unica

Podendo ser diamniotico ou monoamniotico

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7
Q

TPP com 33 semanas, qual a conduta?

A

Jejum, atb profilaxia para strepto B, tocolitico, corticoide - 48 horas, soab anal e vaginal, hemograma, urina 1

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8
Q

TPP 30 semanas, conduta?

A

Jejum, atb profilatico, tocolitico, corticoide, hemograma, urina 1, soab retal e vaginal
+
Sulfato de magnesio em fase ativa

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9
Q

TPP em 34 semanas, conduta?

A

Jejum, hemograma, soab, profilaxia a strepto b, urina 1

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10
Q

Gestante com infecçao ativa em tpp, conduta?

A

Nao indica-se tocolise

Atb amplo espectro: gentamicina, ampicilina, metronizadol

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11
Q

Causas mais comuns de sangramento pós parto?

A

Atonia uterina
Deficiência de coagulação
Laceração do trajeto
Fragmentos placentários

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12
Q

Qual agente mais comum da mastite?

A

Staphylococus Aureus

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13
Q

Como definir/caracterizar centralização fetal?

A

Relação art.umb/art.CM >ou= 1

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14
Q

Quais transtornos psiquiatricos puerperais mais comuns? Como diferencia-los?

A

Disforia pós parto
Depressão pós parto
Na disforia, a mulher refere que apresenta carinho pelo rn e que deseja amamenta-lo.
FR de dpp= depressão prévia, ansiedade, transtornos de humor prévio, trauma em pré natal
3-14 dias

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15
Q

Quando iniciar o partograma?

A

Em fase ativa :
.3cm de dilatação em nuliparas/4cm de dilatação em multiparas

. 2 contraçoes efetivas > 40 seg em 10 min

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15
Q

Quais são os diagnosticos possiveis frente a um partograma?

A 
Periodo ativo prolongado (<1cm/hr)
Parada secundaria da dilatação
Parto precipitado (<4hrs de evoluçao )
Periodo pelvico prolongado
Parada secundária da descida
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15
Q

Como definir distocia de rotação?

A

Abaixo do plano 0 de De Lee (espinhas cuaticas) e ter 1 hora sem ocorrer a rotação

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16
Q

Defina fases latente e ativa do tp

A

Fase latente: em que há contraçoes uterinas ineficientes e dilatação de colo <3cm com progressão <1cm / hora

Fase ativa: 3cm de dilataçao + aumento de 1 cm/hr com 2 contraçoes uterinas verdadeiras

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17
Q

Como se dá o diagnóstico da gravidez?

A

Clinico, laboratorial e USG
1) nauseas (6-14 semanas pela manhã), vômitos, sialorreia, > sensibilidade algica mamária, polaciuria, dist.abdominal, labilidade emocional, constipação (progest < mob.intest). Atraso menstrual maior que 10-14 dias

2) hormonio gonadotrofico corionico (pico entre 8-10 sem - proteina que evita involuçao de corpo luteo)

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18
Q

Quando suspeitar de hiperemese gravidica?

A

Persistencia de nauseas e vomitos pós 12 semana e antes da 20, associada a perda de peso+desidratação +dist.hidroeletrolitico

FR: primigesta, obesas, gemelaridade e ant.pessoal

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19
Q

Fatores de risco para hemorragia puerperal

A

Multiparidase, tp prolongado, cesárea, anestesia geral, forcipe, episiotomia, dpp

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20
Q

Tratamento para hemorragia puerperal

A

Uterotônicos
Cirurgico
Suporte volêmico

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21
Q

Comente sobre hemorragia pós parto

A

Há precoce <24 horas e a tardia > 24 horas; mulher com sangramento, vergigem, sinais de hipovolemia, 500 ml vaginal e 1000 ml cesáreo

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22
Q

Defina infecçao puerperal. Cite principal causa.

A

Febre >38graus com mais de 48horas de persistência e dentro de 10 dias do puerperio.
Endometrite é a principal causa

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23
Q

Fatores de risco para infecção puerperal.

A 
Cesarea
Obesidade
DM
Baixo nivel socioeconomico
Traumas do canal de parto
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24
Q

Quais os principais agentes de infecçoes puerperais

A

Escheria Colli, Klebsiella, Gonorrhea

25
Q

No que consiste a triade de Brum da endometrite puerperal?

A

Utero doloroso, amolecido e hipoinvoluido

26
Q

Quais as alteraçoes fisiologicas nas mamas da gestante?

A

Apojadura (grande e subita afluência de leite nas mamas da puérpera 1/3 dias)

Ingurgitamento mamario (estase lactea com hiperdistensao, hipertemia local - tto ordenha, mamas erguidas / fr : produçao excessiva de leite, sucçao debil)

Fissuras mamarias (erosões alongadas dos mamilos)

27
Q

Tratamento da mastite

A 
Analgésicos
Antitérmicos
Suspensão das mamas
Esvaziamento mamário
Cefalexina
Manutenção da amamentação
28
Q

Quais parâmetros são avaliados no perfil biofisico fetal?

A

Tonus fetal
Movimentação
Volume de liq.amniotico
Movimento respiratório

29
Q

Como é feito diagnostico de HAC?

A

Valores de PAs >=140 e PAd>=90 detectada antes da 20 semana

30
Q

Como se da o diagnostico de pré eclmpsia?

A

Hipertensão arterial PAs >=130 e/ou PAd >=90
Edema (progressivo mãos e face / fisiolo-edema em MI final do dia)
E/ou
Proteinuria >300mg em urina 24hr

Após 20 semana

31
Q

Quais os sinais e sintomas de pré eclampsia GRAVE?

A 
PAs >=160 e/ou PAd >=110
Proteinuria >5g em urina 24hr
Sint eminentes de eclampsia (cefalei, dor epigastrica, transtornos visuais)
Oliguria <400ml / dia
Cianose ou/e edema pulmonar
32
Q

Criterios diagnostico de sindrome hellp?

A 
Bilirrubina total >1.2 mg (BI)
DHL >600
Esquizócitos
TGO > 70
Plaquetopenia < 100K
33
Q

O que significa sindrome Hellp?

A

Hemolise microangiopatica
Alteraçoes nos testes de funçao hepatica
Trombocitopenia

34
Q

Quais os FR para DHEG?

A 
Idade > 40a
Nuliparidade
Ant pessoal
DM
Obesidade
Hist familiar
SAAF
>massa trofoblastica
35
Q

Qual achado patognomonico de pre eclampsia?

A

Glomerulose endotelial

36
Q

Quadro clinico de S.Hellp

A

Ictericia, equimoses, sangramentos, iniciando com nauseas, vomitos, perda de apetite, dor em HD, elevaçao de PA

37
Q

Quais sintomas são eminentes de eclampsia? E como é caracterizada a eclampsia?

A

Cafaleia, perturbaçoes visuais e epigastralgia

Convulsões tonico clonicas, generalizadas e autolimitadas

38
Q

Tratamento de pré eclampsia

A

NF: repouso relativo+dieta hiposódica+decubito lateral 2hr/dia
F: sedação (levomepromazina 8/8 em internaçao; diazepam 5-10mg/dia)

 hipotensora: quando PAd>=110 - metildopa, antagonistas canal de Ca, pindolol
39
Q

Tratamento pré eclampsia grave

PAd >=110 e sintomatologia

A

Hidralazina EV 5mg/20min e posterior tto de manutenção

40
Q

Tratamento de eclampsia

A 
Oxigenaçao
Canula de guedel
Acesso venoso
Sulfato de Mg (Pritchard - MgSO4 20ml iv lento e 10 ml / nadega + 10 ml iv 4/4 por 24 hr) 
Parto 28 semanas
41
Q

Quais hormonios liberados pela placenta hiperglicemiantes?

A

Gh
Cortisol
Lactogenio placentário

42
Q

Diagnostico de DM gestacional

A

> = 92 e <= 125 em jejum
Se teste negativo, realizar teste de tolerância com 24-28 semanas
<92 <180 <153

43
Q

Diagnostico de obert diabetes

A

Glicemia de jejum >=126
Hem.glicada >=6.5
Glicemi ocasional >=200

44
Q

Quais fatores de risco para DMG?

A 
Idade materna >=25 anos
Sobrepeso ou ganho excessivo
Ant familiar se DM
Ant pessoal
HAS
Macrossomia fetal
45
Q

Tto de DMG

A

Insulinoterapia se dieta e at.fisica ineficientes com:
NPH em jejum, almoço e 22hr

0.4UI/kg/dia
Monitorar glicemia 4x ao dia, jejum e 1/2 horas pós prandiais

46
Q

Quais bactérias mais comuns em ITUs?

A

Escheria colli
Proteus spp
Klebsiella

47
Q

Diagnostico de aborto? Principais causas materna e fetal?

A

Interrupçai de gestaçao <20 semanas E peso <500gramas

Fetal-> má formaçao, ins. corpo luteo

Materna-> má formaçao uterina, aderência, incompetência istmo cervical, infecçoes, SAAF, diabetes gest, hipertensao, tabagismo

48
Q

Possiveis causas de sangramento no primeiro trinestre gestacional?

A

Aborto
Gravidez ectopica
Mola

49
Q

Possiveis causas de sangramento em 2/3 trimestre gestacional?

A 
Descolamento prem.de placenta
Placenta prévia
Rotura uterina
Ca de colo
Tpp
50
Q

Diagnostico de gravidez ectopica

Diagn. de gravidez ectopica rota?

A

BetaHCG + USG + 48 horas valor de betaHCG dobrado

Dor abdominal intensa, sangramento vaginal, sinais de peritonite

51
Q

Diagnostico de mola?

A

Queixa de sangramento, altura uterina maior que IG, betaHCG > 100K, vomitos incoersiveis, USG

52
Q

HC de descolamento prem. de placenta

Fatores de risco

A

Sangramento, hipertonia e taquissistolia uterina

FR: trauma abdominal, has, cocaina, tabagismo, >40a, dor abdominal ou lombar

53
Q

Fatores de risco de placenta prévia. Definiçao.

A 
Cesarea anterior
Multipara
Gemelar
Cocaina
>35 anos

Obstruçao parcial ou total de colo de utero

54
Q

Mecanismo de ação do contraceptivos

A

Inibiçao da ovulação (suprimindo pico de LH)
Tornar muco cervical hostil
Transporte ovular tubario alterado
Atrofiar/modificar endométrio

*DIU progestagenico (açao inf. como corpo estranho, prejudicando espermatozoides)

55
Q

Fatores de risco para doença tromboembolica venosa

A 
Obesidade
Idade avançada
Predisp. Familiar
Imobilização
Tabagismo
Alt.fatores de coagulação
56
Q

Sinais diagnosticos de doença inflamatoria pelvica? 6

A 
Dor/espessamento anexial
Dor à mobilização do colo
Temperatura elevada
Corrimento mucopurulento
VHS, PCR aumentados
Leucocito em esfregaço cervical
57
Q

Diagnostico de pre eclampsia superajuntada

A

Quando ocorre aumento dos niveis pressóricos + proteinuria previamente ausente ou aumento

Quando há aumento na PA + aumento dos niveis sanguineos de acido urico > 6mg/dl

58
Q

Como diagnostificar ITU assintomatica?

A

2 uroculturas com mais de 10^5 colonias / ml de urina com mesmo germe

59
Q

Complicaçoes da ITU na gestaçao

A

TPP
RCIU
amniorexe prematura
Obito perinatal

60
Q

Quadro clinico de cistite?

A 
Disuria
Polaciuria
Urgencia miccional
Desconforto suprapubico
Hematuria macroscopica
Urina com odor desagradavel 
Sem dor à percussão costolombar
Sem febre
61
Q

Quadro clinico de pielonefrite?

A 
Dor em flanco ou abdominal
Febre 
Mal estar geral 
Nauseas / vômitos
Calafrios 
Taquipneia

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