Ginecologia e obstetrícia Flashcards
Conduta na DPP
Amniorrexe + interrupção de gestação pela via mais rápida ( se feto vivo, se feto morto preferir via vaginal)
Fatores de risco para DPP
HAS (principal) Trauma Idade > 35 anos Retração uterina súbita (polidramnia e amniorrexe / parto de segundo gemelar) Uso de droga (cocaína e tabaco)
O que é útero de couvelaire? Qual a conduta?
É a apoplexia útero-placentária
Acontece como uma complicação da DPP pela infiltração de sangue no miometrio.
CD:
1. Massagem uterina + ocitócito
2. Sutura de B-lynch
3. Ligadura de artérias hipogástricas/uterinas
4. Histerectomia
Agalactia ou amenorréia no pós parto, em paciente com história de sangramento importante, pensar em….
Necrose hipofisária - síndrome de Sheehan
Fatores de risco para Placenta Prévia
Idade >35 anos
Tabagismo (a placenta é grande por ser insuficiente)
Multiparidade
Cicatriz uterina
Lesões endometriais (endometrite, curetagem)
Mais de 2 cesarias e placenta prévia pensar em ….
Acretismo placentário
Principal fator de risco para rotura de vasa prévia?
Inserção velamentosa (cordão inserido na membrana amniótica)
Outros: placenta bilobada, placenta suscenturiada (com uma placenta acessória)
Quais os sinais da iminência de rotura uterina?
Sinal de bandl- anel separa corpo e segmento
Sinal de frommel- ligamento redondo distendido (vai pra frente do útero)
Quais os sinais da rotura consumada?
Sinal de clark: enfiaram subcutâneo
Sinal de reasens: subida da apresentação fetal
Palpação de partes fetais
Como deve ser o acompanhamento de uma gestante Rh negativo?
Rastreio de presença de anticorpos anti-D maternos por meio do coombs indireto. Realizar acompanhamento no pré-natal com 28, 32, 36 e 40 semanas.
A presença de títulos maior ou igual a 1:16 indica avaliação de anemia fetal. O início do rastreio deve ser com doppler de artéria cerebral média (método de escolha) ou espectrofotometria.
Caso o doppler mostre um pico de velocidade sistólica, indica-se cordocentese para dx (coombs direto) e tratamento (Tx)
