Ginecologia Flashcards
Endometriose- características
Doença benigna, mulheres jovens (menacma) dependente de estrogênio
Endometriose- quais situações devo pensar?
Infertilidade-20 a 50%
Dor pélvica crônica - 20 a 50%
Dismenorreia- 50%
Endometriose- principais teorias sobre etiologia
Menstruação retrógrada - alterações anatômicas
Imunológica - complementar à retrógrada
Metaplasmos celomica- homens e fora da menacma
Disseminação linfática/ hematogenica- à distância
Iatrogênica- lesões em cicatrizes cirúrgicas
Endometriose- fisiopatológico
Fatores hormonais, genéticos, ambientais
Endometriose- locais de acometimento
Ovário principal
Fundo de saco
Liga uterossacros
Peritônio, intestino, bexiga…
Endometriose- quadro clínico
6 Ds: Dismenorreia Dor pélvica crônica Dispareunia Dificuldade para engravidar (infertilidade) Dor/ dificuldade cíclica para urinar Dor/ dificuldade cíclica para evacuar
Endometriose- principais exames diagnósticos
UsgTv com preparo intestinal- endometrioma e lesões intestinais
RNM abdome e pelve- cão abdominoplastias pélvica
Endometriose- dosagem de CA 125 faz diagnóstico?
Não
Endometriose- padrão ouro
Laparoscopia com biópsia das lesões
Endometriose- tto assintomáticas
Acompanhamento clínico
Endometriose- tto dor
Tto clínico para inibir produção de estrogênio e melhorar dor. Lesões não regridem.
Endometriose- opções medicamentosas para tto clínico
Pílulas combinadas progesterona diu levonorgestrel análogos de GnRH (max 6 meses) Aline e analgésicos para dor
Endometriose- tto infertilidade
Cirurgia ou FIV, sempre individualizar
Endometriose- tto cirúrgico
Falha tto clínico Endometrioma >4 cm Endometriose íleo Endometriose apêndice Endometriose trato urinário
Endometriose- como causa infertilidade?
Fator ovariano e tuboperitoneal
