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Punto ENARM By Pau > Ginecología > Flashcards

Ginecología Flashcards

1
Q

Definición y causa de SOP

A

Disfunción ovárica secundaria a una alteración de pulsos de la GnRH que conlleva a la secreción de LH en meseta y por lo tanto ausencia de ovulación con datos de hiperandrogenismo

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2
Q

Cuál es el andrógeno predominante en el síndrome de ovario poliquístico

A

Estrona

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3
Q

Cuál es la incidencia del síndrome de ovario poliquístico

A

3-7%

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4
Q

Cuál es el porcentaje de asociación entre síndrome de ovario poliquístico y obesidad/ resistencia a la insulina

A

70%

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5
Q

Datos clínicos de síndrome de ovario poliquístico

A

-Infertilidad por atresia folicular
-oligo o anovulación
-datos de hiperandrogenismo (hirsutismo acné alopecia)
-datos de resistencia a la insulina: obesidad, acantosis

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6
Q

Cuál es el signo más común de hiperandrogenismo en el SOP

A

Hirsutismo (60%)

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7
Q

Cuáles son los criterios de rotterdam para diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico?

A
  1. Oligo o anovulación mayor a 6 meses
  2. Hiperandrogenismo (Ferriman >6 o índice de andrógenos libres mayor a 4.5)
  3. Ovario poliquístico- 12 o más folículos de 2 a 9 mm o con volumen mayor a 10 ml
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8
Q

Cuál es el signo radiológico en ultrasonido para ovario poliquístico

A

Collar de perlas

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9
Q

Cuáles son los criterios AE/PCOS para diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico

A

Disfunción ovárica
Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
Exclusión de otros diagnósticos

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10
Q

En un síndrome de ovario poliquístico qué se espera encontrar en la relación LH/FSH?

A

Relación mayor a 2.5

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11
Q

¿Cuál es el tratamiento principal de síndrome de poliquístico?

A

Cambios en el estilo de vida y realización de actividad física

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12
Q

Cuál es el tratamiento de elección para resistencia a la insulina en el síndrome de ovario poliquístico?

A

Metformina

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13
Q

Si la paciente desea un embarazo en existencia de síndrome de ovario poliquístico, cuál es el tratamiento de elección?

A

Citrato de clomifeno por 12 meses (inductor de ovulación)

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14
Q

En orden de frecuencia cuáles son los tratamientos de elección para la sintomatología de hiperandrogenismo en el síndrome de ovario poliquístico?

A
  1. Anticonceptivos de ciproterona y etinil estradiol
  2. Flutamida, espironolactona y finasterida
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15
Q

Cómo se llama a la escala de medición de hirsutismo

A

Escala de ferriman

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16
Q

Cuál es el principal estrógeno presente en los anticonceptivos orales y cuál es su dosis

A

Etinilestradiol con dosis de 30 microgramos

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17
Q

Cuáles son los principales progestágenos utilizados en anticonceptivos orales

A

Primera generación: ciproterona
Segunda generación: levonogestrel
Tercera generación: desogestrel, etonogestrel

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18
Q

Cuáles son consideraciones a tomar en cuenta para el inicio de anticonceptivos orales

A

Iniciar del primer al quinto día del ciclo, y si se inician después del quinto día del ciclo utilizar preservativo por una semana

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19
Q

Cuándo se recupera la menstruación y la fertilidad en el cese de la toma de anticonceptivos orales

A

La menstruación se recupera al día 30 y la fertilidad al día 90

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20
Q

Cuál es el único anticonceptivo hormonal inyectable que es permitido en el postparto y la lactancia

A

Medroxiprogesterona trimestral

21
Q

Consideración en el uso de anticonceptivos hormonales y procedimientos quirúrgicos

A

Deben suspenderse cuatro semanas antes del procedimiento

22
Q

Cuál es el método anticonceptivo más efectivo

A

Implante subdérmico

23
Q

Tratamiento de elección en el sangrado presente con el uso de anticonceptivos hormonales

A

Ácido tranexámico

24
Q

Principales interacciones de anticonceptivos hormonales con otras sustancias

A

Ritonavir, anticonvulsivos, antibióticos, Fluconazol, jugo de toronja

25
Q

Método anticonceptivo de emergencia YUZPE

A

Estrógeno y progesterona a dosis elevadas

26
Q

Dosis de la pastilla del día después (72hr)

A

Levonogestrel 1500 microgramos dosis única o levonogestrel 750 microgramos cada 12 horas por dos dosis

27
Q

Consideraciones del DIU como método anticonceptivo de emergencia

A

Es el método más efectivo y se puede colocar cinco días después del coito sin protección

28
Q

Amenorrea primaria

A

Nunca se ha presentado la menstruación en mujeres de 14 años sin características sexuales o en mujeres de 16 años con características sexuales desarrolladas

29
Q

Amenorrea secundaria

A

Ausencia de menstruación en más de 90 días

30
Q

Clasificación principal de las amenorreas

A

Coexistecia con características de desarrollo sexual y coexistecia con infantilismo sexual

31
Q

Tipos de amenorreas que se presentan en las personas con infantilismo sexual

A

-hipogonadismo hipogonadotrópico (de origen central hipotálamo hipófisis)

-hipogonadismo hipergonadotrópico (con origen en las gónadas)

32
Q

Cuáles son las causas de amenorrea que tienen origen en el sistema nervioso central

A

Pubertad retardada, tumores centrales y síndromes neurogerminales

33
Q

Cuáles son las causas de amenorrea que existen en personas con desarrollo de características sexuales

A

-Con malformaciones mullerianas: 46xy síndrome de Morris, 46 xx hiperplasia suprarrenal congénita
-Sin malformaciones mullerianas: 46 xx síndrome de rokitánski, himen imperforado

34
Q

Cuáles son las causas de amenorrea por hipogonadismo hipergonadotrópico (de origen en las gónadas y sin desarrollo de características sexuales/infantilismo)

A

Agenesia gonadal, disgenesia gonadal y síndrome de Turner

35
Q

Características del himen imperforado

A

Mujer con fenotipo y cariotipo normal, con amenorrea primaria y dolor abdominal
Tratamiento con incisión y evacuación del contenido

36
Q

Pasos a seguir en una paciente con amenorrea secundaria

A
  1. Descartar embarazo
  2. Valorar TSH y PRL (descarta problemas tiroideos e hiperprolactinemia)
  3. Realizar test de progesterona sí el problema que está presentando la amenorrea es con ovulación o sin ovulación
37
Q

En qué consiste el test de progesterona

A

Administrar medroxiprogesterona por 5 días y evaluar si posterior a la terminación de esta administración se presenta la menstruación. Si la paciente menstrúa después de esta dosis de medroxi, el problema de la paciente es la anovulación. Si la paciente no menstrúa después de esta dosis de medroxiprogesterona el problema hay que buscarlo en el eje o en algún defecto anatómico

38
Q

Qué se debe realizar para valorar la función del eje hipotálamo hipófisis ovario

A

Se valora fsh y lh

  1. Elevaciones de fsh indican alteraciones ováricas
  2. Disminuciones de la lh indican alteraciones en el hipotálamo o hipófisis
39
Q

Cómo se realiza el diagnóstico diferencial entre una sospecha de alteración hipotalámica y una hipofisiaria que está presentando amenorrea

A

Se administra Gnrh

*Elevación de fsh indica alteración hipotalámica
*Disminución de fsh indica alteración en hipófisis

40
Q

Cuáles son los efectos anatómicos principales que pueden causar amenorrea secundarias

A

Síndrome de asherman (sinequias uterinas)

41
Q

Características de la sinequia uterinas

A

Son una obstrucción mecánica fibrosa que se presenta con antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica, procedimientos quirúrgicos y endometriosis.
El tratamiento es la recepción por histeroscopia

42
Q

Características de la insuficiencia ovárica

A

También llamada menopausia precoz
Presenta amenorrea mayor a 4 meses por agotamiento folicular antes de los 40 años
Tratamiento depende si paciente desea embarazo o no.
Si hay paridad satisfecha se trata con terapia de reemplazo hormonal y si se desea embarazo se emplea método de reproducción asistida

43
Q

Características del síndrome de sheehan

A

Infarto hipofisiario secundario a hemorragia posparto, con agalactia amenorrea y ausencia de vello en pubis.
Es la causa más frecuente de panhipopituitarismo en edad reproductiva

44
Q

Definición de esterilidad

A

Incapacidad de Concepción en 12 meses sin uso de un método anticonceptivo

45
Q

Esterilidad secundaria cuándo

A

Cuando ya hubo un embarazo previo

46
Q

Definición de infertilidad

A

Incapacidad de lograr un embarazo viable

47
Q

Causas de la esterilidad/infertilidad

A

-factores femeninos en un 40%, principalmente alteraciones tubáricas (adherencias) y alteraciones cervicales (cérvix corto)

Factores masculinos 30% varicocele hipogonadismo

Factores mixtos 35% alergia al semen

48
Q

Tratamiento de la infertilidad

A
  1. Clomifeno
  2. Gonadotropinas LH FSH
  3. Análogos de gnrh
  4. Inseminación artificial o fecundación in vitro
49
Q

Características de la enfermedad pélvica inflama

A

Cuadro agudo infeccioso de aparato reproductor femenino abdominal (endometrio salpinges tubas ovarios peritoneo) con mayor frecuencia en mujeres con prácticas sexuales de riesgo en su mayoría causado por una enfermedad de transmisión sexual

Punto ENARM By Pau (3 decks)

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