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Ginecología > Ginecología > Flashcards

Ginecología Flashcards

1
Q

de donde vienen las celulas primordiales que migran x mesordermo dorsal a cresta gonadal

A

de ectodermo

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2
Q

en que semana de embriogénesis se produce la migración e invación de las células primordiales

A

6 semanas

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3
Q

que componentes vienen de la cresta gonadal

A

ovario
mesonefros
riñon

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4
Q

que organos vienen de la mantención del canal de muller

A

trompa de falopio
utero
1/3 superior de vagina

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5
Q

de donde vienen los 2/3 inferiores de la vagina

A

del seno urogenital

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6
Q

hasta que semana sigue siendo tabicado el útero

A

hasta la 9vena semana

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7
Q

cuando se forma el conducto de muller

A

a la 6-8 semana

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8
Q

que puede causar un utero septado

A

aborto recurrente

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9
Q

en que tumor se puede transformar la endometriosis

A

tumor de células claras

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10
Q

cuales son los tipos de endoemtriosis

A

pope

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11
Q

como se ve un eco tv de endometriosis

A

vidrio esmerilado

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12
Q

Que requisito debe cumplir el tto de endometriosis para poder consiserar si fallo

A

no puedo definirlo como falla en el tratamiento si no lleva x lo menos 2 meses de amenorrea

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13
Q

cual es el tto de endometriosis

A
  1. ACO
  2. DIU medicado
  3. análogos de la GnRH + TRH
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14
Q

utero arcuato es una malformacion GU?

A

es considerado una varaición anatómica

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15
Q

como son los uteros bicornes

A

no se fusionaron correctamente ambos conductos de muller; da un útero con 2 cuernos

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16
Q

que riesgo trae un útero bicorne

A

PP y abortos tardíos x incompetencia cervical

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17
Q

que es un utero unicorne

A

falta de desarrollo de uno de los conductos de muller

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18
Q

que riesgo trae un utero unicorne

A

algia pelvica

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19
Q

que es un utero didelfo

A

ausencia total de la fusión de los condcutos de muller, creando 2 uteros y 2 cuellos uterinos.

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20
Q

que riesgo trae con sigo los úteros didelfos

A

PP y abortos tardíos x incompetencia cervical

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21
Q

dónde se da la falla en el síndrome de Rokitansky-kuster-hauser

A

en los conductos de muller

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22
Q

que problema se da por las malformaciones asociadas a DES

A

cavidad uterina con forma de T por hipertrofia de paredes uterinas

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23
Q

que problema tienen consigo las pacientes con hiperplasia SSRR congéntia clásica

A

70% perdedores de sal y retenedores de K

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24
Q

tto de hiperplasia SSRR congénita clásica

A

dexametasona

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25
Q

que consecuencia tienen las apceinetes con hiperplasia suprarenal congéntita no clásica

A

acumulación de la 17-OH-progesterona por ⇩ 21-11-hidroxilasa

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26
Q

que tipo de hipersensibilidad es la DAC

A

tipo IV

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27
Q

donde se dan los quistes de Skene

A

parauretrales

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28
Q

que sintomas tienen los quistes de skene

A

disuria, dispareunia, sintomas irritativos

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29
Q

que es un quiste de Nuck

A

divertículo del peritoneo parietal que se extiende al canal inguinal acompañando al ligamento redondo de la mujer, que generalmente se encuentra obliterado.

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30
Q

que son los qusites mullerianoss

A

quistes vaginales, en cuaqluier parte, en especial pared antero-lateral

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31
Q

que son los quistes de Garnert

A

remanentes del conducto de Wolff

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32
Q

que son las ulceras agudas idiopaticas o de Lipschutz

A

ulceras en mujeres sin relaciones sexuales, doloras, con fiebre y súbitas

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33
Q

que son los VIN

A

neoplasias intraepiteliales de Vulva

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34
Q

cual es el cancer que pueden llegar a ser precursoras las VIN

A

carcinoma de células escamosas

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35
Q

que son los L-sil o H-sil en VIN

A

lesiones escamosas de alto o bajo grado; solo se trsatan las h-sil (relacionado al vph)

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36
Q

que % de las h-sil progresan a carcinoma escamo celular VIN

A

no tratado 6-19%
tratado 3%

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37
Q

como se ven las lesiones H-sil en VIN

A

maculas, pápulas, placas de color blanco, pigmentadas, gris o eritematosas

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38
Q

en cuantos meses suele dar cancer los H-sil VIN

A

en 41 meses

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39
Q

que es el d-vin

A

vin diferenciado, no relacionado con VPH y principales precursores de carcinoma en vulva

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40
Q

con que otra patología es frecuente que vaya las d-vin en patologías vulvares

A

liquen escleroso

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41
Q

en cuantos meses se da progresión a carcinoma de los d-vin

A

aprox. en 22 meses

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42
Q

que es VaIN

A

lesiones intraepiteliales de vagina también implicado con VPH

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43
Q

que signo se lreaciona con invasión en las VaIN

A

leucorrea sanguinolenta o sangrado

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44
Q

como se clasifica las VaIN

A

H-sil
L-sil pero VaIN

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45
Q

cual es el cáncer de vulva más comun

A

carcinoma epidermoide

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46
Q

cual es el cáncer de vagina más comun

A

carcinoma escamoso

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47
Q

en que grupo etario es más frecuente encontrar carcinoma epidermoide de vulva

A

70-80 años

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48
Q

que es el mittelkschmerz

A

dolor intermenstrual es un dolor unilateral en la parte baja del abdomen asociado con la ovulación. Proviene del alemán «Mittelschmerz», que significa «dolor del medio»,

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49
Q

que es el síndrome de Kallman

A

trastorno ligado al cromosoma X; o autosómica, caracterízada por una falla en la migración de las neuronas liberadoras de GnRh desde la placa ofatoria hasta la zona hipotalámica

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50
Q

que provoca el síndrome de Kallman

A

amenorrea Primaria sin aparición o desarrollo de características sexuales 2darias + ⇩ GnRh (⇩Fsh y LH) + anorsmia total o parcial

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51
Q

causas de amenorrea con hipogonadismo + hipergonadotrófico

A

digenesia gonadal
insuficiencia ovárica precoz

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52
Q

qué es el síndrome de Swyer

A

cromosopatía XY con deleción den gen sry del brazo Y.
da un fenotipo femenino, sin malformaciones ni enanismo
además gonadas hipoplásicas

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53
Q

signos de síndrome de Turner

A

X0, con hipertelorismo, cuello corto, baja estatura

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54
Q

que es el síndrome de Asherman

A

sinequias uterinas por ejemplo, por legrados excesivos

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55
Q

que producen los bloqueadores alfa y neurolepticos en le vejiga

A

⇩ presión uretreral, relajación ureteral

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56
Q

que causan los iecas, alcohol y sedantes en vejiga

A

tos, delirio e inmolización, que causan IU por efecto indirecto

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57
Q

que causan BZD, diureticos, alfa agonistas, parasimpaticomiméticos, beta-bloqueadores, bloqueadores de canales de calcio en la vejiga

A

ESTIMULAN EL DETRUSOR
⇧ retención de orina, ⇧ producción deorina. por lo tanto
⇧ preisón intravesical

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58
Q

hasta dónde suelen ser asintomáticos los prolapsos pelvicos ?

A

hasta sobre o en el himen

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59
Q

factores de riesgo para POP

A

multiparidad, fórceps, edad avanzada, obesidad, fumadora, enfermedad del colágeno, tos crónica o ⇧ PIA, post-menopaúsia, hiperestrogenismo

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60
Q

cuales son los 3 niveles de delancy

A

1°: ápice de vagina y útero sacro
2°: unión lateral pared anterior y posterior a canal de vagina con canal tendinoso de fascia pélvica
3°: fijación pared vaginal anterior a sinfisis y a cuerpo perianal

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61
Q

que mujeres deben tratarse si o si el POP independiente de etapa

A

0bstrucción de la micción-defecación
hidrouretero nefrosis por acomodamiento ureteral crónico

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62
Q

que se considera un pap atípico ?

A

1.- celulas escamosas atípicas/ ACS
2.- NIE 1 o bajo grado/A
3.- NIE 2, 3 y CIS o alto grado / B
4.- Carcinoma de celulas escamosas/ E
5.- Celulas glándulas atípicas/ AGC
6.- Adenocarcinoma endocervical in situ/ D

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63
Q

desde cuantos cm ya no se opera CaCu

A

> 4 cm

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64
Q

desde qué estadio ya no se opera el CaCu

A

desde 1B3

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65
Q

quienes tienen tto con quimio con intencion curativa en CaCU

A

desde 1B3 a 3CIII

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66
Q

como se llaman las bacterias normales de la vagina

A

lactobacilos
streptococos
gram (-)
gardenella vaginalios ( sin síntomas )
candida ( sin sintomas el 10-25 )

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67
Q

que función cumplen los lactobacilos

A

mantener un pH 3.8-4.2
inhibe adherencias de otras bacterias
60% produce peroxido de hidrógeno que protege o inhibe el VIH
estrógeno contribuye a la producción de glicogéno para ellas

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68
Q

como es la leucorrea de la vaginosis bacteriana

A

fina, blanca, grisácea, sin inflamación, con mal olor

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69
Q

que característico para Dx tiene la vaginosis bacteriana

A

pH >4.5 ( entre introito y cervix )
flujo clásico
test de amina+ en el KOH 10%
clue cells (cocobacilos adheridos )

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70
Q

tto de vaginosis bacteriana

A

metronidazol óvulos en la noche x 7-5 días

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71
Q

cual es la características de la vulvovaginitis micótica

A

flujo caseoso, sin mal olor, blanco, con MUCHO ERITEMA Y PICAZÓN

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72
Q

tto para vulvovaginitis micótica

A

cotrimazol óvulos 100 mg nohce x 6
fluconazol 150 x 1 vez

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73
Q

como tratar una vulvovaginitis micótica en embarazadas

A

cotrimazol óvulos 7 días

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74
Q

como tto vulvovaginitis micótica reccurente (>4 episodios documentados)

A

fluconazol 150 mg por 10 días y luego 1 a la semana por 6 meses

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75
Q

tto para vaginosis recurrente ( >3 episodios en 1 año)

A

metronidazol ovulos por 10 días y luego gel 0,75% 2 por semana por 16 semanas

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76
Q

como es el flujo de la tricomona

A

verda-amarillo, espumoso y de muy mal olor
inflamación, eritema, ardor, quemadura, incluso dispareunia

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77
Q

qué infección tendría si veo un cerviz con papulas eritematosas o cerviz en fresa

A

tricomona

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78
Q

cual es le mejor tto para la tricomona

A

metronidazol 2g; en 1 día (1 gr cada 12 hrs)
tinidazol 2 g monodosis

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79
Q

como diagnóstico una cervicitis x gonococo

A

con un pcr o cultivo en Thaye MArtin (diplococo gram -)

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80
Q

cual es el tto para el gonococo

A

250 mg IM ceftriaxona

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81
Q

tto para clamidia

A

1 gr de Azintromicina
Doxiciclina 100 mg c/12 x 7 días

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82
Q

tto para pip ambulatorio

A

Ceftriaxona 250 im x 1 vez + azitromicina 1 gr cada semana x 2 semanas

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83
Q

tto antibiótico para pip hospitalizado

A

ceftriaxona 1 gr c/12 hrs + Doxiciclina 100 mg c/12 hrs por 48 hrs

luego vía oral

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84
Q

tto antibiotico para ATO

A

ceftriaxona 1 gr c/12 hrs + Doxiciclina 100 mg c/12 hrs por 48 hrs + metronidazol 500 mg VO

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85
Q

cual es la diferencia entre menopausia y climaterio

A

menopausia es la ausencia de menstruación por caída abrupta de estrógeno y desaparición de los folículos de los ovarios
12 meses de amenorrea, por lo que es diagnóstico retrospectivo

climaterio es el periodo de transición e involución por agotamiento ovarico progresivo

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86
Q

dónde en el ovario se produce el estrógeno

A

en la granulosa del folículo

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87
Q

que produce el aumento de la edad

A

involución fisiológica de granulosa, ⇩ estrógeno e inhibina

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88
Q

cual es señal de ⇩ de reserva ovárica

A

Aumento de FSH >10

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89
Q

desde cuantaos cm se considera que hay riesgo de torsión ovárica

A

> 5 cm

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90
Q

cuales son los tumores funcionales ováricos

A

Quiste folicular
quiste del cuerpo lúteo
SOP
quiste tecaluteinico

91
Q

cuando se considera un quiste funcional en RN

A

cuando quiste <2 cm

92
Q

que patología estoy teniendo si veo el signo de arremolinamiento o signo del collar de perlas

A

torsión ovárica

93
Q

en que condición veo nódulos de Rakitansky

A

Nódulos hipercogénicos en teratomas

94
Q

que otro signo fuera de los nódulos puede tener un teratoma

A

signo del iceberg

95
Q

cual es el cáncer ginecológico más letal

A

cáncer de ovario

96
Q

cual es la incidencia del cáncer de ovario

A

1/70 mujeres

97
Q

que edades son las de mayor riesgo para Ca ovario

A

<20 años o >65 años

98
Q

que condición puedo pensar si en tacto vaginal; encuentro los fondo de sacos abombados

A

cáncer de ovario

99
Q

en que tumores de ovario ⇧ el CA 19-9

A

en tumores mucinosos

100
Q

cuanto ⇧ debe estar el CA 125 para pensar en cancer de ovario

A

> 200 en premenopáusicas

> 35 en postmenopausicas

101
Q

en que condiciones no cancer de ovario suele ⇧ ca-125

A

-apendicitis
-pip
-EE
-endometriosis
-cirrosis
-derrames
-miomas

102
Q

que relación entre ca 125 y el CEa debe haber para pensar en cancer de ovario

A

se pide relación >25, <25 pensamos más en cácner de colón

103
Q

en que pacientes se realiza linfoadenectomía con cáncer de ovario

A

solo en tumores de 1-2 cm

104
Q

que condiciones no incluye en su definición en aborto recurrente

A

no incluye un Embarazo ectópico ni Enfermedad trofoblástica gestacional

105
Q

que % éxito tiene un embarazo luego de 1 solo episodio de aborto ?

A

80%

106
Q

cual es el factor más importante en consideración en los abortos

A

la edad materna

107
Q

cuales son las causas más precocez de aborto

A

endocrino y cromosómicas

108
Q

cuales son causas de aborto tardío

A

anatómicas, suelen ser como útero septado, Asherman, incompetencia cervical, o miomas

109
Q

que produce el SAAF

A

ruptura del endoletio, ⇧ riesgo de aborto, ⇧ PE y ⇧ Obito fetal

110
Q

cómo sospecho de SAAF

A

> 3 abortos recurrentes, <10 semanas, sin causa aparente
1 aborto >10 semanas sin malformaciones
1 trombo
1 RNPT <34semanas por PE/insuficiencia placentaria

111
Q

con que estudios y cómo los realizo le hago a la sospecha de SAAF

A

anticardiolipinas >40
anticoagulante lúpico (+)
anti b2 glicoproteina >p99

112
Q

como tto una SAAF

A

con aspirina 100 c/24 + heparina en embarazo y suspender a las 36 semanas, retomar luego de 1 día del parto

113
Q

cual es el orden de frecuencias de las causas de Aborto recurrente

A
  1. 30-40% idiopático
114
Q

como estudio a una abortadora primaria

A

cariotipo a los padres, HSG, estudio de fase lútea, PRL, TSH, SAAF, espermiograma

115
Q

que tipos de índices de Pearl existen

A

uso correcto
uso típico

116
Q

que consideraciones tiene el IP típico

A

fallas del método + fallas del usuario

117
Q

que riesgo tiene las relaciones sexuales con menstruación

A

endometritis

118
Q

cual es el IP de no uso de MAC

A

90%

119
Q

porque las personas con bypass no pueden tomar ACOs orales

A

porque cirugía de bypass cortan D1; no pueden no tomar nunca por si acaso

120
Q

en cuanto tiempo no pueden tomar Acos orales las muejres con cirugía bariátrica

A

en 1-1 año y medio

121
Q

Cual es el IP en cóndon

A

2-15

122
Q

cuanto tiempo dura el diafragma

A

2 años, luego se cambia

123
Q

Que puede causar pinzar el cervix en mujeres ?

A

reacción vasovagal

124
Q

cómo funciona un DIU no médicado

A

como cuerpo extraño, causando reacción inflamatoria estéril, tóxico para ovocito, espermio y implantación

125
Q

cual es el tiempo que puede tomar si es que se da una endometritis por DIU

A

en primeras 3 semanas

126
Q

a cuanto del fondo úterino debe colocarse un diu para considerarse adecuadamente puesto

A

a <17 mm

127
Q

cuanto es el IP de DIU

A

0.6- 0.8

128
Q

cuanto dura un DIU

A

10 años

129
Q

IP de ligadura tubaria

A

0.5 - 0.5

130
Q

desde cuando una vasectomía se considera funcional

A

3 meses posterior a cirugía y posterior a 20 eyaculaciones

131
Q

cuales son las funciones de la progesterona

A

preparar endometrio para la implantación
⇧ movilidad tubaria
maduración de mama
mantención del embarazo
impacto en estado del ánimo
elevador de la temperatura

132
Q

que funciones cumple en el cuerpo el estrógeno

A

-desarrollo de características secundarias en la pubertad
-crecimiento y desarrollo
-estimula crecimiento y desarrollo del endometrio
-maduración del foliculo de Graaf
-absorción del calcio
-⇧ producción de colágeno y elasticidad de la piel
- efecto protector CV
-estimulador del ánimo

133
Q
A
134
Q

Cual es la Neoplasia intraepitelial vulvar o VIN más común

A

Carcinoma de células escamosas (90%)

135
Q

Qué porcentaje de los VaIN (H-sil/L-sil) esta relacinado a VPH

A

90%

136
Q

A qué otra patología suelen ir relacionado los VaIN

A

A los NIE - VIN

137
Q

% endometrosis a cancer de celulas

A

Menopasica: 20%
No menopausica: 2-5%

138
Q

cuales son las 5 fases de la respuesta sexual

A
  1. Deseo
  2. Excitación
  3. Meseta
  4. Orgasmo
  5. Resolución
139
Q

que pasa en el orgasmo femenino

A

contracciones en tercio externo de la vagina, útero, trompas y esfínter anal + ⇧ PA, FC y FR

140
Q

que cambios ocurren en la fase de excitación

A

rápida lubricación vaginal
⇧ tamaño y elevación del útero-cuello uterino
contracciones irregulares y ⇧ tamaño del clítoris
⇧ volumen de los pechos, hinchazón aerolar

141
Q

cómo es el deseo sexual femenino

A

desencadenado por estímulo y no de forma espontánea como los hombres

142
Q

en que etapa de la vida pensamos al ver a una mujer con ciclos cortos

A

climatérica

143
Q

cual es la clínica habitual de los pólipos endometriales

A

asintomática

144
Q

de ser un pólipo sintomático; cuales son los sintomas más comunes que puede tener

A

metrorragia
Sinusorragia

145
Q

como estudio pólipos endometriales

A

con una histerosonografía

146
Q

cual es el mejor tto para polipo endometrial

A

resectoscopia; ya que legrado solo logra remisión del 50% pólipos

147
Q

cual es la única diferencia entre hiperplasia endometrial con o sin atípia

A

la relación entre glándula y su estroma

148
Q

factores de riesgo para patología endometrial

A

Hta
Obesidad
Nulipara
Dm
Anovulación

+ edad, exposición a estrógenos sin progesterona, menarquia precoz, menopausia tardia ⇦ por ⇧ exposición a estrógenos

149
Q

qué exámenes complementarios hacemos ante sospecha de hiperplasia endometrial

A

histeroscopia + biopsia con pipelle (por ⇩ riesgo que legrado)

150
Q

que % de los legrados llegan a síndrome de Usherman

A

30%

151
Q

cuales son las líneas de tto en hiperplasia endometrial sin atipias

A

1° DIU medicado con levonogestrel
2° Progestagenos orales (medroxiprogesterona)
3. histerectomía

152
Q

cual es el tto para hiperplasia endometrial con atipias

A

siempre Qx

153
Q

cuales son los tipos de cáncer de endometrio

A

tipo I: Por exposición estrogénica sin contraparte progesterona, más f° 80-90%; histología endometroide y buen pronóstico

tipo II: sin backround estrogénico, menos f° 10-20%;puede ir con cáncer de ovario

154
Q

cual es la clínica más frecuente de cáncer de endometrio

A

metrorragia

155
Q

cuanto se tolera de tamaño de endometrio antes de hacer biopsia

A

3-5 mm; 11 mm en asintomáticas

156
Q

cuanto de tamaño de endometrio nos hace pensar en cácner de endometrio

A

> 20 mm

157
Q

a que edad es la más frecuente para cácner de endometrio

A

> 55 años 80%
perimenopáusica 25%
<5% <40 años

158
Q

que debe hacerse para etapificación de cácner de endoemtrio

A

siempre Qx

159
Q

cuales son los 3 cancer ginecologicos más comunes

A

cuello > ovario> útero/endometrio

160
Q

cual es el mejor examen complementario para estudio de metrorragia en psot-menopausicas

A

histeroscopia

161
Q

en qué tanner empieza la producción de hormona de crecimiento

A

tanner II

162
Q

cuanto se llega a crecer post-menarquia

A

2-10 cm

163
Q

cuando se considera alterada la radiografía de edad ósea del carpo

A

> 2-2.5 DE

164
Q

cuanto es el valor de corte de LH matinal para ver niveles hormonales en sospecha de pubertad precoz

A

> 0.3 UI/L

165
Q

a que edad empieza la pubertad

A

niñas: 8- 13 años
niños: 9-14

166
Q

que se hace si la prueba de Lh no es clara en sospecha de Pubertad precoz

A

se repite 3-4 meses

167
Q

que tto para pubertad precoz hay

A

puede haber tto análogos de GnRh que frena 95%

168
Q

hasta que edad puedo hacer tto con análogos de GnRh

A

11 años de EC
12-12,5 años en EO

169
Q

cuando sospecha de pubertad precoz

A

en niñas con desarrollo de signos puberales en <8 años; el boton mamario es el 1° >70 % (pero solo telarquia no es PP)

170
Q

cómo se define pubertad retrasada

A

ausencia del incio de la pubertad a una edad >2DE de la media en población

171
Q

como sospecho de pubertad retrasa en chile

A
  • sin desarrollo mamario a los13 años
    -ausencia de menarquia en niñas >15 años con desarrollo de caracteres sexuales 2°
    -ausencia de menarquia luego de 3-7 años de telarquia
172
Q

cual es la causa más comun de pubertad retrasada

A

retraso constitucional del crecimiento y desarrollo

173
Q

qué examenes tomo en sospecha de pubertar retrasada

A

FSH, LH, testosterona, estradiol, imagenología, cariotipo, etc

174
Q

si sospechamos en una pubertar retrasada, pero no cumple con criterios; qué debemos realizar

A

control de reevaluación en 6 meses.

175
Q

a que edad se induce la pubertad

A

12 años / 11-12 años de EO

176
Q

que significa fertilidad

A

capacidad reproductiva, lo “que es posible”

177
Q

que significa fecundidad

A

realización efectiva de fertilidad, “lo real”
es decir los hijos por ejemplo que ya ha tenido

178
Q

que % de embarazos terminan en aborto antes del diagnóstico de emberazo con eco

A

60% (30% bioquímico, 30% en implantación)

179
Q

cuando se considera infertilidad

A

cuando luego de 1 año de búsqueda activa de embarazo (3 relaciones sexuales por semana) sin protección con MAC. no logran concepción

180
Q

cuanto % de infertilidad tiene cada causa

A

40% mujer
35-40% masculino
20% ambos

181
Q

cuales son las principales causas de infertilidad en mujer

A

anovulación (20%)
factor tubario (23%)
sin causa (17%)
endometriosis (10%)

182
Q

cuanto es la prevalencia de infertilidad ?

A

1 en 8 parejas, 12.5%

183
Q

quienes deben estudiarse x infertilidad

A

que cumplan con criterio Dx de infertilidad
>3 años de infertilidad
>35 años
patología tubaria/ endometriosis
patología masculina conocida

184
Q

como estudio el factor anatomico en infertilidad

A

con eco TV/histerosonografía
con histerosalpingografía

185
Q

como estudio la ovulación en infertilidad

A

prueba de progesterona, lh, fsh, estrógeno

para ver reserva ovárica, con atimulleriana/conteo de foliculo antral

186
Q

que criterios debe cumplir el factor masculino para ser considerado apto para fertilidad

A

> 1.5 ml
concentración 15 millon/ml
movilidad 32%
4% morfología normal

187
Q

que estudios se piden en la 1° etapa de tto para infertilidad

A

estudio de reserva ovárica
espermiograma

188
Q

cque estudios se piden en 2° etapa de tto par ainfertilidad

A

permeabilidad tubárica

189
Q

cual es el punto Aa en el pop-q

A

pared anterior, línea media, 3 cm proximal al himen

190
Q

cual es el punto Ba en el pop-q

A

porción más distal de la pared anterior, desde Aa a fornix anterior/cupula

191
Q

cual es el punto Ap en el pop-q

A

pared posterior, línea media 3cm proximal al himen

192
Q

cual es el Bp en el pop-q

A

poricón más distal de la pared posterior desde Ap, hasta fornix posterior

193
Q

cual es el punto C en el pop-q

A

punto más profundo de la cúpula vaginal

194
Q

cual es el punto D en el pop-q

A

el punto más profunfo del fornix posterior

195
Q

que el Pb en el pop-q

A

distancia entre porción posterior del himen al ano

196
Q

que es tlv en el pop-q

A

distancia entre himen y apex vaginal; en sí el tamaño total de vagina

197
Q

cuales son los estadios del pop -q

A

0: no hay descenso (Aa y Ap estan a -3)

1: el prolapso no va más allá de -a

2: el prolapso desciende entre 1 cm sobre o bajo el himen

3: el prolapso va más alla de 1cm bajo el himen

4: vagina completamente evertida (tvl >-2)

198
Q

cuales son principales factores de riesgo para endometriosis

A

nulipara
exposición prolongada a estrógenos
SMA
exposición a DES
antecedentes familiares
obstrucción de tracto de salida
talla baja

199
Q

cuales son principales factores protectores de endoemtriosis

A

multiparidad
lactancia prolongada
menarquia tardía

200
Q

cuales son las endometriosis con mayor fibrosis

A

peritoneal
profundas

201
Q

cual es el % de infertilidad de la anovulación

A

30%;
-70% producto sop
-10% por falla ovárica

202
Q

tipos de anovulación

A

1: hipotalámica
2: hipofisiaria
3: ovarica
4: sop

203
Q

tipos de anovulación hipotalámica

A

anatómica, histocitosis de Langerhans, Prader Willis, Sd. Kallman

204
Q

tipos de anovulación hipofisiaria

A

Shehaan, disfunción genética, silla turca vacía

205
Q

tipos de anovulación ovárica:

A
  1. Síndrome de turner
  2. Síndrome de Savage o Síndrome de resistencia ovárica a las gonadotrofinas
206
Q

cómo es el síndrome de savage

A

se caracteriza por la existencia de folículos primordiales, con ausencia de folículos en desarrollo, sin que exista, en la mayoría de los casos, signos que indiquen enfermedad autoinmune

207
Q

cuales son los criterios ultrasonográficos de rotterdam

A

> 12 foliculos <10 mm
volumen ovárico >10 mm2 (en fase folicular temprana, sin aco)

208
Q

cual endometriosis no afecta la fertilidad

A

endometriosis profunda

209
Q

como es la fisiopatología del SOP

A

⇧androgenos, ⇧ células de la TECA ⇧ andrógenos que en la granulosa, ⇧ estrógeno (pero se satura enzima)

⇧ LH, andrógenos ⇩ sensibilidad a progesterona para feedback -, por lo que ⇧ LH, ⇧ células de teca y ⇧ andrógenos

⇩ relativo FSH, por predominio de la GnRH de la Lh, falla folicula, ⇧ AMH, que causa anormalidad folicular

Hiperinsulinemia, que estimula la 17a-hidroxilasa, y ⇧ andrógenos además que insulina causa ⇩hbg

210
Q

cuales son líneas de tto farmacológico del SOP

A

metformina
aco (dienogest, drospirenona), espironolactona, flutamida

211
Q

que son las ETG

A

enferemdades o lesiones prolifertaivas anormales del trofoblasto

212
Q

cuales son las ETG

A

-Reacción placentaria exagerada
-Nodulo del sitio de implantación
-Mola hidatidiforme. completa, parcial
-Mola invasora
-Coriocarcinoma
-Tumor trofoblastico del sitio/ epidermoide

213
Q

que es una reacción placentaria exagerada

A

infiltración profunda trofoblasto, pero sin destrucción glandular ni estromal

214
Q

que es un nodulo del sitio de implantación

A

una infiltración con borde cirscunscrito, con células inflamatorias y tejido fibroide que separa del sitio del nódulo

215
Q

cuanto es el % de malignización del nódulo sel sitio de implantación

A

3-5%

216
Q

que es una mola hidatiforme

A

proliferación anormal del sincitiotrofoblasto + edema vellosidades coriales

217
Q

que se diferencia una mola hidatiforme completa-parcial

A

completa: 2/3 más f°, se fecundo un ovocito sin cromosomas, se ve como panal de abeja o tormenta de nieve, con ⇧ b-hcg >100.000

parcial: 1/3 con edema de vellosidades focal, suelen ser células triploides, con b-hcg ⇧ pero <100.000

218
Q

tto para mola hidatiforme

A

Vaciamiento + succión
con posterior control seriado de b-hcg; cada 2 semanas hasta 3 valores -, luego control cada mes por 6-12 meses

219
Q

que es una mola invasora;

A

igual a una mola hidatiforme, pero con invasión profunda hacia miometrio, la sospecho cuando beta nunca se normalizo luego de tto de una completa/parcial (puede haber dolor pélvico o incluso perforación uterina)

220
Q

que es el coriocarcinoma

A

transformación maligna del trofoblasto; sin edema y con mezcla entre el sincitio y el citotrofoblasto, con celularidad anormal y buena respuesta a quimioterapia

221
Q

a donde son los lugares más frecuentes de metástasis del coriocarcinoma

A

> 90% pulmon, hígado, SNC, vagina, riñon

222
Q

que es el tumor del sitio de implantación del trofoblasto

A

enfermedad del trofoblasto maligna, con celulas monomorfas celulares, que invade sitio y ⇧ el lactógeno placentario, no la beta; no responde a quimio y solo hay tto con histerectomía+linfadenectomía

223
Q

se pueden biopsiar las metástasis de los coriocarcinomas ?

A

no porque suelen tener un altísimo riesgo de sangrado

224
Q

Cuales son los sitios más comunes de implantación de EE en trompa

A

80% tuba
12% itsmo
6% fimbria

Ginecología (3 decks)

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