GINECO/OBST Flashcards
1
Q
TEORIA DAS DUAS CELULAS
A
LH AGE NA TECA TRANSFORMANDO COLESTEROL EM ANDROGRENIO
FSH AGE NA GRANULOSA
TRANSFORMANDO ANDROGENIO EM ESTRADIL POR MEIO DA AROMATASE
2
Q
TEMPO CICLO MENSTRUAL NORMAL
TEMPO DE SANGRAMENTO
CRITERIO DE REGULARIDADE?
A
CICLO 24-38 DIAS
SANGRA <= 8 DIAS
REGULAR SE VARIAÇOES MENORES QUE 7-9 DIAS
3
Q
COMO FUNCIONA A PRIMEIRA METADE DO CICLO MENST
A
OVARIO - FOLICULAR
ENDOMETRIO - PROLIFERATIVO
ROLA RECRUTAMENTO, AUMENTO GLANDULAS
AUMENTA ESTROG E FSH
4
Q
COMO SAO OS HORMONIOS NA SEMANA DA OVULAÇAO
A
PICO DE LH PELO ESTIMULO DE ESTROGENIO, DA UMAS 36H-40H E OVULA
PICO MENOR DE FSH (AUMENTA INIBINA B)
5
Q
COMO É A SEGUNDA METADE DO CICLO MENST
A
OVARIO: LUTEA
ENDOMETRIO: SECRETORA
AUMENTO DE PROGESTERONA PELO CORPO LUTEO, GLANDULAS MAIS TORTUOSAS COM SECREÇAO
AUMENTA INIBINA A QUE DIMINUI FSH E LH
6
Q
GNRH PULSATIL, COMO É A ONDA DURANTE AS METADES DO CICLO MENST
A
ONDAS MENOR AMPLI E ALTA FREQUENCIA -» FASE FOLUCULAR, AUMENTA LH
ONDAS AMPLAS E BAIXA FREQUENCIA –> FASE LUTEA, AUMENTA FSH
7
Q
DEFINIÇAO MENORREIA PRIMARIA
A
13 ANOS SEM CARACT SEX
15 ANOS COM CARACT SEX
8
Q
ATÉ QUANTO TEMPO É NORMAL ENTRE TELARCA E MENARCA?
A
5 ANOS
9
Q
QUAIS AS CAUSAS UTEROCANALICULARES DA AMENORREIA PRIMARIA
A
ROKITANSKY, MORRIS, HIMEN IMPERFURADO, SEPTO TRANSVERSO, ATRESIA VAGINAL
10
Q
QUAL A DIFERENÇA ENTRE ROKITANSKY E MORRIS
A
MORRIS É XY - TEM TESTICULO, TEM TESTO, MAS O RECEPTOR NAO FUNCIONA -> TEM VAGINA MAS SEM TERÇO SUPERIOR E UTERO
** TEM MAMA, PQ TEM CONVERSAO PERIFERICA DE ESTROG
ROKT É XX - TEM OVARIO, MAS VAGINA CEGA E UTERO VEI PÔDI, PODE TER OUTRAS ANOMALIAS
11
Q
QUAIS SAO AS CAUSAS GONADAIS DA AMENORREIA PRIMÁRIA?
A
TURNER (XO), DISGINESIA GONADAL PURA (SWYER - XY, PRÉ-PUBERE)
12
Q
QUAL A DIFERENÇA DE MORRIS E SWYER E O QUE SAO IGUAIS
A
AMBOS SAO XY COM VAGINA, MAS SWYER TEM UTERO E MORRIS NAU
12
Q
FISIOPATO DA SOP
A
AUMENTO DE ANDOROGENIOS PQ AUMENTA A FREQ DE GNRH -> AUMENTA LH E ABAIXA FSH, ISSO FAZ COM QUE CONVERTA NA TECA SÓ ANDROGENIOS
13
Q
QUAIS SAO AS CAUSAS DE AMENORREIA PRIMARIA DE ORIGEM HIPOTALAMICA?
A
KALLMAN (FALHA DE MIGRAÇAO DE CELS PROD DE GNRH, HIPOSMIA, INFANTILISMO) E ATRASO CONSTITUCIONAL DA PBERDADE (IO É ATRASADA)
14
Q
COMO INVESTIGAR AMENORREIA PRIMARIA?
A
NAO TEM UTERO? CARIOTIPO
TEM UTERO?
– SIM, TEM CARAC SECUNDARIAS? SIM -> HIPER/HIPER - > OBSTRUÇAO DE VIA
– SIM, TEM CARACT SECUNDARIAS? NAO -> VER FSH E LH:
——-SE ALTO HIPERGONADOTR HIPOGONADI -> CARIOTIPO
——-SE BAIXO/NORMAL HIPER HIPER -> CARIOTIPO
15
Q
DEFINIÇAO DE AMENORREIA SECUNDÁRIA
A
SEM MENSTRUAR HÁ 3 MESES
MENOS DE 9 CICLOS EM 1 ANO
OUUUUUUUUU
AMENO >6 MESES SE IRREG
AMENO >3 CICLOS SE REGULAR
16
Q
QUAL A CAUSA UTEROCANALICULAR DE AMENORREIA SECUNDÁRIA?
A
ASHERMAN - SINÉQUIAS
17
Q
QUAIS AS CASUAS GONADAIS DE AMENORREIA SECUNDÁRIA?
A
SOP, IOP, SAVAGE
18
Q
DEFINIÇAO DE INSUF OVARIANA PRECOCE?
A
AMENORREIA ANTES DE 40 ANOS
FHS > 25 EM DUAS DOSAGENS EM 30 DIAS (TA ALTO PQ O ESTROG TA BAIXO)
19
Q
O QUE É SD DE SAVAGE?
A
RESISTENCIA A GONADOTROFINAS (FSH, LH) QUE CAUSA AMNORREIA SECUNDÁRIA
20
Q
QUAIS AS CAUSAS HIPOFISÁRIAS DE AMENORREIA SECUNDÁRIA?
A
HIPERPROLACT, SHEEHAN
21
Q
COMO INVESTIGAR AMENORREIA SECUNDÁRIA?
A
NAO TA GRAVIDA NÉ MULHER? FAZ BETA
DOSA FSH:
- ALTO: IOP
- BAIXO: SNC -> IMAGEM
- NORMAL -> PEDE PRL
DOSA PRL:
- ALTO: HIPERPROLACTINEMIA
- NORMAL: TESTE DA PROGESTERONA
——- POSITIVO: ANOVULAÇAO
——- NEGATIVO: FAZ TESTE COMBINADO
TESTE COMBINADO:
– POSITIVO? TA FALTANDO HORMONIO
– NEGATIVO: BO TA NO UTERO OU VAGINA
22
Q
CAUSA DE AMENORREIA SECUNDARIA QUE O LH É MAIOR QUE FSH
A
SOP
23
Q
O QUE COMPOE O ASSOALHO PELVICO?
A
DIAFRAGMA PELVICO + DIAFRAGMA UROGENITAL
24
O QUE COMPOE O DIAFRAGMA PELVICO?
MM LEVANTADOR DO ANU (PUBORRETAL, PUBOCOCCIGEO E ILEOCOCCIGEO)
+
MM COCCIGEO
25
O QUE COMPOE O DIAFRAMA UROGENITAL?
ESFINCTER URETRAL EXTERNO + TRANSVERSO
26
QUAIS MM MAIS PEGA LACERAÇAO NO PARTO?
TRANSVERSO E CORPO PERINEAL
27
QUAL O CORTE DO INDICE DE GALLEWAY PRA FALAR QUE É ANDROGENISMO?
5 PONTOS
28
QUANDO QUE ROLA ABORTO NA SOP?
PRECOCE
29
QUAIS SAO OS CRITERIOS DE ROTTERDAM PARA SOP
2 DE 3:
- HIPERANDRO CLINICO OU LAB
- ANOVULAÇAO
- >20 FOLICULOS OU VOLUME OVARIANO >10
30
PRA QUE SERVE DOSAGEM DE HORM ANTIMULLERIANO
MOSTRA RESERVA OVARIANA
MAS NAO PODE USAR EM ADOLE
31
QUAIS SAO OS 4 FENOTIPOS DE SOP?
A (ALL): 3 CRITERIO POSI
B: HIPERANDRO + ANOV
C (CICLA): HIPERANDRO + USG
D (DEPILADA): ANOV + USG
32
QUAL MED DE ESCOLHE PRA QUEM TEM SOP E QUER ENGRAVIDAR?
MTF + LETROZOL
1 ESCOLHA: CLOMIFENO
33
O QUE ESTIMULA A SECREÇAO DE PRL?
TRH, OCITOCINA, ESTROGENIO E VIP
34
ONDE É PRODUZIDO A PRL, E O QUE MAIS PRODUZ
HIPOFISE ANT, PRODUZ ACTH, MENANOCITICOS, TSH, ADH, OCITO
35
O QUE INIBE A PRL?
DOPAMINA
36
QUAIS MEDICAMENTOS AUMENTAM A PRL?
TRICICLICOS, ANTIPSIC, METILDOPA, FLUOXETINA, METOCLOPRAMIDA
37
O TANTO DE GALACTORREIA É PROPORCIONAL A GRAVIDADE DA HIPERPROLACT?
NAO, QUANDO MAIS GALACT, MENOS GRAVE
38
SE PRL AUMENTADA, MAS PCT ASSINTOMÁTICA, OQ FAZER?
DOSAR MACROPROLACT
39
TTO DA HIPERPROLACTINEMIA
REVISA MUC, COLOCA ACHO
ASSINT: FAZ NADA
TTO DE PROLACTINOMA COM AGONISTA DOPARM (CABERGOLINA OU BROMOCRIPTINA) -> CX
40
COMO TRATA O PROLACTINOMA?
COMEÇA COM AGONISTA DOPAMINERGINO (CABERGOLINA OU BROMOCRIPTINA) -> NAO REDUZIU 50% EM 1 ANO? -> TROCA AGO DOPAMI -> NAO REDUZIU? CX
41
FATORES DE RISCO PARA ENDOMETRIOSE?
HMF, PRIMIPARA TARDIA, NULIPARIDADE, IMC BAIXO
TUDO QUE AUMENTA EXPOSIÇAO A ESTROG
42
O QUE TEM DENTRO DO ENDOMETRIOMA?
NESCAU
43
OURO PARA ENDOMETRIOSE
VLP + BX
44
TTO MEDICAMENTOSON PARA ENDOMETRIOSE
PROGESTERONA VO, INJ, DIU, IMPLANTE -> ACHO.
DANAZOL INIBE LH
DA PRA USAR ANALOGO DE GNRH, MAS TEM MT EFEITO ADVERSO
DOR-> AINE
45
INDICAÇAO DE CX PRA ENDOMETRIOSE?
ENDOMETRIOMA > 6CM
LESOES FORA DO UTERO
FALHA CLINICA
INFERTILIDADE
46
INFERTILIDADE + ENDOMETRIOSE?
COM DOR? FAZER CX OU FIV
SEM DOR: REPRODUÇAO ASSISTIDA
47
QUAIS BACT MAIS APARECE NA DIP E QUAL GRAM SAO?
CLAMIDIA - BACILO GRAM NEGA
GONOCOCO - COCO GRAM NEGA
48
CRITÉRIOS DX PARA DIP
TODOS OS MAIORES + 1 ADICIONAL OU 1 ELABORADO
MAIORES: DOR PELVICA, DOR ANEXIAL, DOR MOBILIZAÇAO DE UTERO
ADICIONAIS: FEBRE, CORRIMENTO PATOLÓGICO, AUMENTO DE LEUCO, PCR, CULTURA DE AGENTE
ELABORADO: ABSCESSO, ENDOMETRITE EM BX, INFECCÁO PELVIDA NA LAPARO
49
COMO CLASSIFICAR GRAVIDADE DA DIP?
LEVE: SSVV NORMAIS, SEM PERITONITE
COMPL: INTERNAR - > ABSCESSO, IMUNOSSUP, FALHA DE ATB VO, GESTANTE, SSVV INSTAVEIS, ASSOCIAÇAO COM DIU
50
QUANDO O DIU É UM PROBLEMA NA DIP?
SE COLOCADO MENOS DE 1 SEMANA DA DIP
51
TTO DIP AMBU
CEF 500 (GONO)
DOXI 100 MG 12/12 14 DIAS OU AZT 1G VO (CLAMIDIA)
+ METRONI 500 MG 12/12 POR 14 DIAS
52
TTO DIP COMPLICADA
CEF + METRO OU CLINDA
OU
CLINDA + GENTA
53
QUANDO DRENAR ABSCESSO DA DIP?
FALHA DE ATB
54
SE DIU COLOCADO A MENOS DE 7 DIAS E PCT COM DIP
TIRAR DIU DEPOIS DE 6H DE TTO
55
INCONTINENCIA URINÁRIA DE ESFORÇO, FISIOPATO E TTO
1. HIPERMOTILIDADE DE URETRA (PRESSOES ALTAS PRA URINAR // >90)
2. DEFEITO DE ESFINCTER: PRESSOS BAIXAS JA URINA <60
TTO:
1. FISIO
2. ESTROGENIO TOPICO
3. COLAGENO SE MENOPAURA
CX: SLING DE URETRA MEDIA
-- RETROPUBICA SE JOVENS
56
INCONTINENCIA DE URGENCIA, FISIOPATO E TTO
FAZ PARTE DA BEXIGA HIPERATIVA, TEM HIPERATIV DE DETRUSOR
TTO:
TNM: DIMINUIR INGESTA AGUA, MICCÇAO PROGRAMADA, PARAR TABAGISO
FISIOTERAPIA COM ELETROESTIMULAÇAO
TM:
- ANTICOLINERGICO (OXIBUTINA): NAO PODE USAR EM GLAUCOMA, PRIMEIRA OPÇAO
- AG B3 (MIRABEGRONA): BOM PRA IDOSO
NEUROMODULAÇAO SACRAL SE TUDO DER ERRADO
57
QUANDO FAZER COLPOCLEISE NO PROLAPSO?
IDOSA QUE NAO TRANSA
58
NA MENOPAUSA, É HIPO/HIPER GONODISMO/GONODOTROFICO?
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROFICO
59
DX LAB DA MENOPAUSA
FSH >40
ESTRADIOL <20
60
TRH NA MENOPAUSA
- INDICAÇOES
- VIA
- QUANDO FAZER SÓ ESTROG
INICIAR 5-10 ANOS DA MENOPAUSA
VO: SE SINTOMA VASOMOTOR
TOPICO: SE SD UROGENITAL SEM VASOMOTORES OUUUU HAS, TABAGISMO, AUMENTO TRIGLIC
E+P PRA TODAS, EXCETO HISTEREC, DAI FAZ SÓ ESTROG
61
CONTRAINDICAÇOES DE TRH?
CA MAMA/ENDOMÉTRIO
TVP E TEP PREVIO
COMORB DESCOMPENSADA
SAAF
LES
SUA NAO INVESTIGADA
MENINGIOMA
FORA DE JANELA 5-10 ANOS DA MENOPAUSA
62
QUANDO MAIOR O INDICE DE PEARL, _________ É O MÉTODO
MAIOR, PIOR É
63
MELHOR PEARL?
IMPLANOM > VASECT >DIU LNG > LAQUEADURA> DIU CU > LACTAÇAO > INJ MENSAL > OUTROS
64
ANTICONCEP COM AÇAO ANTIANDROGENICA
CIPROTERONA
DIENOGEST
DROSPIRENONA
CLORMADINONA
CI CLO DI DROIDO
65
MECANISMO DE AÇAO, EFEITOS ADVERSOS, TEMPO DE USO DO DIU CU
ESPERMATOTÓXICO, INFLAMAÇAO ENDOMETRIAL
EA: PIORA COLICA E SG
DURA 10 ANOS
66
MECANISMO DE AÇAO, EFEITOS ADVERSOS, TEMPO DE USO DO DIU LNG
ESPESSAMENTO DE MUCO, ATROFIA ENDOMETRIAL
EA: FAZ ACNE, SG IRREGULAR NO COMEÇO
DURA 5 ANOS DE KYLINA E 8 ANOS DE MIRENA
67
QUANTO TEMPO DURA O IMPLANON?
3 ANOS
AGE BLOQ A OVULAÇAO E ESPESSANDO MUCO
68
TOMA PILULA SÓ DE PROGESTERONA E ESQUECEU?
> 3 H TOMAR ASSIM QUE POSSIVEL, MESMO QUE SEJA 2CP JUNTOS
69
TOMA COMBINADO E ESQUECEU?
TOMAR ASSIM QUE LEMBRAR
SE >3CP NA 1-2 SEMANAS -> CONTINUAR CARTELA
SE > 3CP DA 3 SEMANA -> NOVA CARTELA
70
CATEGORIA 4, CI ABSOLUTAS PARA COMBINADOS
TVP/TEP
TROMBOFILIA
CX GRANDE
LES
HIPERTENS PULM
TABAGISMO >35 ANOS MAIS QUE 15 CIG/DIA
DAC
HAS DESCOMPENSADA
ENXAQUECA COM AURA
ENXAQUECA SEM AUTA >35 ANOS
71
CRITERIOS PARA LAQUEADURA
>= 21 ANOS OU >-2 FILHOS VIVOS
60 DIAS ENTRE DECISAO E CX
72
ANTICONCEPÇAO DE EMER // TEMPO
ATÉ 120HORAS, MELHOR SE <72 HORAS
DIU ATÉ 120 HORAS, IDEALL ATÉ 12 DIA DO CICLO
73
ESCOLHAS DE ANTICONCEPÇAO EM
TVP/TEP:
TROMBOFILIA:
ADOLE:
TABAGISTA:
VELHA:
OBESIDADE:
BARI:
TVP/TEP: DIU CU
TROMBOFILIA: DIU CU
ADOLE: PREFERIR LARC
OBESIDADE: PREFERIR ESTROGENIOS NATURAIS
BARI: VIA IM/TRANSDERMICA/LARC // NAO FAZER VO
74
DEFINIÇAO DE SUA
SG COM MAIS DE 8 DIAS, COM FREQUENCIA <28 DIAS
75
TTO CLINICO DA SUA
E+P
TRANSAMIN E AINE
DIU LNG
76
QUAIS MIOMAS MAIS DOEM, MAIS SANGRAM E MAIS DAO INFERTILIDADE
DOI: SUBSEROSO
SANGRA/INFERT: SUBMUCOSO E INTRAMURAL
77
CLASSIFICAÇAO FIGO PROS MIOMA
0 - CAVIDADE
1 SUBMUC <50% INTRAMURAL
2 SUBMUC >50% INTRAMURAL
3 INTRAMURAL COM CONTATO COM ENDOMETRIO
4 INTRAMURAL
5 SUBSEROSO >50% INTRAMURAL
6 SUBSEROSO <50% INTRAMURAL
7 SUBSEROSO PEDICULADO
8 CERVICAL
78
TTO MED NO MIOMA
PROGEST ISOLADO, DIU MIRENA
ANTG GNRH: EXCEÇAO // FAZ SINTOMAS VASOMOTORES // LEUPROLIDA IM TRI
79
TTO CX MIOMA
INDICAÇOES
METODOS
IND: INFERTILIDADE COM DEFORMAÇAO, SUA REFRATARIO, SINTOMA COMPRESSIVO, MALIGNO
QUER ENGRAVIDAR: MIOMEC
0-2 -> HISTEROSCOPIA
NAO QUER ENGRAVIDAR - > HISTEREC
80
RASTREIO COM CITOPATOLÓGICO
E SE HIV, IMUNOSSUP, HISTEREC
25-64 ANOS QUE JA FIZERAM SEXO
- ANUAL, 2 NEGATIVOS, TRIENAL
- HISTERCTOMIZADAS TOTAL NAO FAZER, EXCETO SE NIC/CA DE COLO
- IMUNOSSUP: SEMESTRAL 1 ANO -> NORMAL -> ANUAL
- HIV CD4<200: SEMESTRAL ATÉ CD4 SUBIR
81
QUANDO MANDAR PARA COLPOSCOPIA
TUDO MENOS ASCUS E LSIL
82
CO COM ASCUS, FAZ O QUE
<25 ANOS -> REPETE EM 3 ANOS
25-29 ANOS-> REPETE EM 1 ANO
>30 ANOS -> REPETE EM 6 MESES
83
CO COM LSIL, O QUE FAZER
<25 ANOS -> REPETE EM 3 ANOS
>25 ANOS - > REPETE EM 6 MESES
84
QUANDO QUE TEM QUE FAZER USGTV NUMA CO ALTERADA QUE VAI PRA COLPOSCOPIA?
AGC // AGCH: NAO ERA PRA TER CELS GLANDULARES, FAZ USG SE SUA, >35 ANOS OU FR
85
GESTANTE COM HSIL NO CO
NOVA CO EM 90 DIAS APÓS PARTO
86
CONDUTA NO AIS (CA IN SITU)
CONIZAÇAO INDEP DA COLPO
SE MARGENS RUINS:
-- QUER GESTAR: CO + COLPO POR 2 ANOS
-- NAO QUER GESTAR: HISTEREC + CO ANUAL POR 5 ANOS
87
SIGNIFICADOS E CONDUTAS NO NIC
NIC 1: REPETE CO E COLPO EM 6 MESES
NIC 2: CONIZAÇAO OU EXERECE DE ZONA DE TRANSFORMAÇAO
> MARGENS LIVRES: CO 6-12 MESES
> MARGENS PÔDI: CO + COLPO 6/6M POR 2 ANOS E APÓS 5 ANOS
QUANDO OPTAR POR HISTEREC? POLE CONSTITUIDA SEM DOENÇA INVASORA
88
QUAL GENE É RESPONSÁVEL POR MANDAR PRODUZIR O HORMONIO ANTIMULLERIANO?
SRY
89
DUCTO DE WOLLF SAO OS MESO OU PARA? DEFINITE QUAL SEXO
MESO
HOMEMS
90
DUCTO DE MULLER SAO OS MESO OU PARA? QUAL SEXO?
PARA
MULHER
91
GENOTIPO DO TURNER
XO
92
QUAIS CARDIOPATIAS ESTAO ASSOCIADAS AO TURNER?
COARCT DE AORTA, VALV AORTI BICUPIDE
93
GENOTIPO DO KLINEFELTER
XXY
94
ORDEM NORMAL DA PUBERDADE NA MENINA
MENINA: ADRELARCA -> TELARCA - > PUBARCA -> MENARCA
95
PUBERDADE NORMAL É COM QUANTOS ANOS
8-13 ANOS
96
PUBERDADE PRECOCE, MENOS QUE QUANTOS ANOS?
8 ANOS
97
DIFERENÇA PUBERDADE PERIFERICA E CENTRAL
CENTRAL SEGUE ORDEM CORRETA
PERIFERICA NAO SEGUE SEQUENCIA
98
PUBERDADE TARDIA É A PARTIR DE QUANTOS ANOS?
13 ANOS
99
COMO É A IDADE OSSEA NO ATRASO CONSTITUCIONAL?
IO ATRASADA
PREVISAO DE ESTATURA NORMAL
100
COMO TA O FSH NO ATRASO CONSTITUICIONAL?
DIMINUIDO
101
CA DE OVARIO MAIS COMUM, TIPO HISTO
ADENOCARCINOMA DE ALTO GRAU
102
O QUE É SD DE MEIGS?
ASCITE, DERRAME PLEURAL E TU BENIGNO DE OVARIO
103
PODE FAZER BIOPSIA DE OVARIO?
NAO
104
MARCADOR TUMORAL DO CA DE OVARIO?
CA 125, VALOR APENAS PARA SEGUIMENTO
105
ESTADIAMENTO
QUAL TEM RUPTURA DE CAPSULA TUMORAL
QUAL TEM IMPLANTE INTRAPERITO
QUAL TEM MTX COM DERRAME PLEURA
IC, IIB, IVA
RESPECTI
106
CRITERIOS DE CITORREDUÇAO NO CA DE OVARIO?
RESSECAVEL, RESTRITO AO ABDOME
107
QUANDO FAZER QT NEO NO CA DE OVARIO?
EXTRA ABD, PACIENTE SEM PERFORMANCE
108
CORTE PARA CX NO CA DE OVARIO
ESTADIO 3 OU MENOS
109
FATOR DE PROTEÇAO PARA CA DE ENDOMETRIO
ACHO E TABAGISMO
110
QUAL O TIPO HISTOLOGICO DE PIOR PROGNOSTICO NO CA DE ENDOMETRIO?
SEROSO - ALTO GRAU DE COPIAS
111
CORTE DE ESPESSAMENTO ENDOMETRIAL PRA INVESTIGAR
APOS A MENOPAUSA
COM TRH: 9 MM
SEM TRH 4-5 MM
112
CONDUTA SE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL??
BX, SEJA ELA POR HISTEROSCOPIA, PIPELLE, ASPIRAÇAO OU NOVAK OU CX
113
TTO DO CA DE ENDOMETRIO
BAIXO RISCO/ENDOMETRIOIDE <50%: HISTERC + SALPINGEC BILAT
MOD RISCO: HISTEREC + SALPINGEC BILAR. + LINFADECT
ALTO RISCO: HISTEREC + SALPINGECT BILAR + LINFADENECT + RT/QT
114
CA DE ENDOMETRIO DE MOD RISCO O QUE DEFINE SE VAI PRECISAR OU NAO DE QT NEO?
LINFADENECT
115
QUAL TIPO MAIS COMUM DE CA DE COLO UTERINO?
CELS ESCAMOSOS
116
QUAIS TIPOS DE HPV SAO ONCOGENICOS?
14, 18
117
PONTOS IMPORTANTES DO CA DE COLO UTERINO
IA1: MICROINVASIVO -> HISTERC/CONIZAÇAO SEM TIRAR PARAMETRIO
--- SE QUER GESTAR FAZ TRAQUELECTOMIA
IIA1: <4CM -> HISTEREC + LINFADENEC
IIA2: >4CM -> RT
A PARTIR DE IIB, OU SEJA, SE PEGAR PARAMETRIO, NAO OPERA, FAZ RT E QT
IVB É MTX A DISTANCIA -> PALIATIVO
118
RESUMAO DO TTO DE CA DE COLO UTERINO
<3MM: CONIZAÇAO/HISTERC
>3MM OU <4CM: IGUAL ACIMA + QT ADJU
>4CM, OSSO, PARAMETRIO, MTX LOCAL: RT + QT -> VER POSSIB DE CX
MTX DISTANCIA -> PALIATIVO
119
TU ANEXIAL MAIS COMUM EM JOVEM E IDOSAS
JOVEM: DISGERMINOMA
IDOSAS: ADENOCA SEROSO
120
CRITERIOS DE MALIG NO TU ANEXIAL
IRREGULAR
ASCITE
PROJEÇOES
MULTILOCULAR SOLIDO > 10CM
COM FLUXO SG
121
COMO TRATAR NIV (HPV NA VAGINA)
EXCISÃO, LASER, IMIQUIMOD
122
COMO TRATAR NIVA (HPV NA VULVA)
IMIQUIMOD, 5-FLUORACIL, CX
123
CRITERIOS DE AMSTEL
PARA VAGINOSE
3 DE 4:
- PH >4,5
- CORRIMENTO FINO HOMOGENEO
- CLUE CELLS
- KOH +
124
TTO VAGINOSE PARA PESSOAS NORMAIS E GESTANTES
METO 500 MG 12/12 7D
125
CANDIDIASE COMO TA O PH, KOH E COMO É O CORREIMENTO
CORRIMENTO GRUMOSO BRANCO ACIZEN
KOH NEGATIVO
PH BAIXO
126
TTO CANDIDIASE PESSOAS NORMAIS E GESTANTES
NORMAIS: FLUCO 150 MG DU, MICONZAZOL VV
GESTANTE: TOPICO, NISTATINA
127
O QUE É VAGINOSE CITOLÍTICA
MUITO LACTOBACILLUS
PH MTTT ACIDO
128
QUAIS XEREQUITES/XERECOSES FAZER PH ALTO E BAIXO?
ALTO: VAGINOSE, TRICO
BAIXO: CANDIDIASE E CITOLITICO
129
QUANDO TRATAR PACIENTE NAS XEREQUITES/XERECOSES
TRICO
CANDIDIASE RECORRENTE/COMPLICADO
130
CORRIMENTO DA TRICO, KOH, COLO, PH
PH BASICO, COLO EM FRAMBOESA, KOH POSITIVOQ
131
QUAIS XEREQUITES/XERECOSES FAZER KOH POSITIVO?
VAGINOSE E TRICO
132
TTO DA TRICOMONIASE
METRONIDAZOL 500 12/12 7D
MS: 2G VO DU
133
ULCERA GENITAL QUE DOI, O QUE PODE SER?
HERPES, CANCRO MOLE
134
ULCERA GENITAL INDOLOR O QUE PODE SER
CANCRO DURO, LINFOGRANULOMA E DONOVANOSE
135
ULCERAS GENITAIS, AGENTES ETIOLOGICOS E TTO
CANCRO DURO: SIFILIS - PENICILINA
HERPES: HSV2 - ACICLOVIR
CANCRO MOLE: DUCREYI - AZT
LINFOGRANULOMA: CLAMYDIA - DOXI/AZITRO
DONOVANOSE: KLEBSIELA - AZT
136
ULCERA QUE FAZ GANGLIO UNILAT COM VARIOS PONTOS DE DRENAGEM
LINFOGRANULOMA
137
ULCERA GENITAL QUE TEM CELS DE TZANCK?
HERPES
138
QUAL ULCERA NAO PRECISA TRATAR PARCEIROS
HERPES, DONO
139
USG COM REDE MOINHO +++ A DIR?
TORÇAO OVARIANA
140
QUANDO O SEXO DO BB COMEÇA A SE DIFERENCIAR?
10 SEMANAS
141
DEFINIÇAO DE INFERTILIDADE
FALHA APÓS 12 MESES
OU NECESSIDADE DE INTERVENÇAO OU INCAPCIDADE DE GESTAÇAO BEM SUCEDIDA
142
QUANDO INTERVIR NA INFERTILIDADE
12 MESES SEM SUCESSO
OU 6 MESES SEM SUCESSO COM MULHER >35 ANOS
143
COMO ESTIMAR RESERVA OVARIANA?
AMH QQR HORARIO
CONTAGEM DE FOLICULOS ANTRAIS
LH E FSH NO 3 DIA DO CICLO
144
CONDUTA NA INFERT + HIDROSSALPINGE INGURGITADA?
CX + FIV
145
NO ESPERMOGRAMA
O QUE É OLIGOESPEMIA
ASTEROESPERMIA
TEATOZOSPERMIA
OLIGO: CONCENTRAÇAO <15 MI/ML
ASTERO: MOTILIDADE <32%
TEATO: MORFOLOGIA NORMAL <4%
146
QUANDO É A JANELA CONCEPCIONAL?
5 DIAS ANTES DA OVULAÇAO, OU SEJA, MENSTRUAÇAO - 14 DIAS
147
CONDUTA NA INFERTILIDADE DE BAIXA COMPLEX
INDUTOR: LETROZOL (IN AROMATASE, 5MG/D POR 5D), CLOMIFENO (IN ESTROGENIO 50-150MG/D POR 5 DIAS),
AMBOS FAZER 5 DIAS APÓS MENSTRUAÇÃO
GONADOTROFINA DE BAIXA DOSE
148
O QUE É INFERTILIDADE DE ALTA COMPLEX E CONDUTAS
FIV OU ICSI OU DOAÇAO DE GAMETAS
FIV COLO OVULO E ESPERM NA PLACA
ICSI É COLOCA O ESPERAMAT NO OVULO
149
PROFILAXIAS NA VIOLENCIA SEXUAL
TETANO
IST: PENICILINA 2,4, CEF 500MG IM, AZITRO 1G VO, METRO 2G VO
HEP B: SÓ FAZ SE NAO TIVER FEITO 3 DOSES ANTES, COM VACINA E IG
HIV: <72 HORAS, TDF, 3TC, DTG POR 28 DIAS
150
DURAÇAO DO PUERPERIO IMEDIATO, MEDIATO, TARDIO
PUERPERIO: PARTO ATÉ 8 SEMANAS
IMEDIATO ATÉ 2H
MEDIATO DE 3 A 10 DIAS
TARDIO DE 11D A 6-8 SEM
151
TIPOS DE LOQUIOS E TEMPOS
1 DIA: RUBRO
1-10 DIAS FUSCA
>10 DIAS FLAVA -> ALBA
152
CAUSAS DE SANGRAMENTOS NO PRIMEIRO TRI
ABORTAMENTO, ECTÓPICA, DTG
153
DEFINIÇAO DE ABORTAMENTO
<20-22SEM E/OU <500G
154
TEMPO DE ABORTO PRECOCE E TARDIO
PRECOCE ATÉ 12 SEM
TARDIO APÓS 12 SEM
155
DIFERENÇAS DE AMEAÇA DE ABORTAMENTO, RETIDO, INCOMPLETO, COMPLETO, INFECTADO E INEVITÁVEL
AMEAÇA: SG COM COLO FECHADO
RETIDO: SG COM COLO FECHADO COM EMBRIAO SEM BCF
INCOMPLETO: +++ SG COM COLO ABERTO COM EMBRIAO
COMPLETO: +++ SG SEM EMBRIAO
INFECTADO = OBVIO NÉ MAE
INEVITÁVEL: COLO DILATADO, MEMBRANAS TOCÁVEIAS, SG ATIVO, NAO PRECISA IMAGEM, É CURETAGEM
156
TTO ABORTAMENTO
AMEÇA: VIGILANCIA + ORIENTAÇOES
RETIDO: EXPECTANTE ATÉ 28 DIAS OU FAZ MISO/CURETGEM/AMIU
** SE >12 SEMANAS, TEM OSSO, FAZER MISO DE HORARIO
INCOMPLETO: CURETAGEM/AMIU
COMPLETO: SERIAR BHCG
INFECTADO: CLINDA + GENTA, ASPIRAR
157
O QUE É O ABORTAMENTO DE REPETIÇAO
2 OU MAIS ABORTOS CONFIRMADOS, INVESTIGAR CHV, CARIOTIPO, SAAF, TSH, GLIC
158
FATORES DE RISCO PARA ECTOPICA
HMP, CX, DIP, INFERTILIDADE, ENDOMETRIOSE, DIU, TABAGISMO, CONTRACEPÇAO DE EMER
159
QUAL VALOR DE BETA JA TEM IMAGEM NO USG?
>3500
160
COM QUANTAS SEMANAS TEM SACO GESTACIONAL NO USG?
5 SEMANAS
161
CONDUTA NA GESTAÇAO ECTOPICA
SE BETA <2000 - > REPETE EM 48H
SE BETA >3500 -> TTO
CX OU MTX
MTX SÓ PODE FAZER SE BETA CRESCENDO. COMO QUE FAZ? 4-7 DIAS TEM QUE BAIXAR 15%, NAO BAIXOU? MAIS UMA DOSE
162
QUAL DISTURBIO DE TIREOIDE TEM RELAÇAO COM DTG?
HIPERT
163
DTG É DIVIDIDO EM VARIAS HISTOLOGIAS, QUAIS TIPO DE MOLA TEM E QUAL MALIGNIZA?
MOLA COMPLETA: 10% MALIGNO, DIPLOIDE, ORIGEM PATERNA
MOLA PARCIAL: TRIPLOIDE
164
CONDUTA NA DTG
ASPIRAR E CURVAR BETA -> 1 BETA POR SEMANA POR 3 SEMANAS, DEPOIS 1 POR MES POR 6 MESES
EVITAR MISO E OCITOCINA
165
QUANDO A DTG FALA A FAVOR DE NEOPLASIA?
ELEVAÇAO DO BETA >10% EM 3 DOSAGENS, PLATO POR 4 OU MAIS BETA
166
CAUSAS DE SG NA SEGUNDA METADE DE GESTAÇAO
DPP, PP, ROTURA UTERINA
167
DEF DE TEMPO PARA DPP?
> 20 SEM
168
O QUE FALA A FAVOR DE DPP?
SG COM DOR AGUDA, HIPERTONIA UTERINA
169
DEF DE TEMPO PARA PP
> 28 SEMANAS
170
O QUE FALA A FAVOR DE PP?
SG PROGRESSIVO E RECORRENTE INDOLOR COM TONUS NORMAL
171
CONDUTA NA PP
PARAR DE TRANSAR
NAO TOCAR
SE AINDA TEM SG, INTERNA
SE NAO TEM SG PROGRAMA CTC E CST AT[E 36+6
172
QUANDO PENSAR EM ACRETISMO PLACENTARIO?
É UM DX DE USG
PACIENTE COM PP QUE NAO TA SANGRANDO
173
QUANDO PENSAR EM ROTURA UTERINA?
FETO SOBE O DE LEE
MELHORA DE DOR AGUDA
LAFFONT: DOR ESCAPULAR
BANDL: ANEL DE CONSTRIÇAO
FROMMEL: PALPA LIG REDONDO
SINAL DA AMPULHETA
174
QUAL É O BO QUANDO TEM SG VAGINAL E O SG É FETAL?
ROTURA DE VASA PRÉVIA
175
QUANDO VE NO USG O SACO GESTACIONAL, VESICULA VITELÍNICA, BCF, CABEÇA E PLACENTA?
SG: 4 SEM
VV: 5-6 SEM
BCF: 6-7 SEM
CABEÇA: 11-12 SEM
PLACENTA: 12 SEM
176
QUAL O MELHOR METODO PARA AVALIAR IDADE GESTACIONAL?
USG ATÉ 8S E 6 DIAS
177
QUANDO ESTÁ PERFEITO PRA FAZER USG MORFO?
11 SEM E 3 DIAS ATÉ 13 SEM E 6 DIAS
CCN 45-84MM
178
MODIFICAÇOES FISIO DA GESTAÇAO
VOLUME SG:
VOLUME SISTOLICO:
DEBITO CARDIACO:
RVP:
VOLUME CORRENTE:
CAPACIDADE TOTAL PULMONAR:
VOLUME SG: AUMENTA
VOLUME SISTOLICO: AUMENTA
DEBITO CARDIACO: AUMENTA
RVP: DIMINUI
VOLUME CORRENTE: AUMENTA
CAPACIDADE TOTAL PULMONAR: DIMINUI
179
QUANDO FAZER ACIDO FOLICO
30 DIAS ANTES ATÉ 3 MESES 400 MCG/D
180
QUANTAS CONSULTAS MINIMAS NO PRE-NATAL
MENSAL ATÉ 28 SEM
QUINZENAL ATÉ 36 SEM
SEMANAL ATÉ 41 SEM
6 CONSULTAS
181
CALCULO DE IDADE GESTACIONAL
DIAS DA DUM/7
182
COMO CALCULAR DPP
DUM + 9 MESES SE MES 1, 2, 3
DUM - 3 MESES + 7 DIAS SE MESES ACIMA DE 4
183
QUANDO FAZ PESQUISA DE GBS?
36 SEMANAS A 37+6
184
QUANDO FAZ ECOCARDIO FETAL
22-28SEM
185
QUAIS USG SAO FEITOS, PARA QUE E QUANDO
6-9SEM: OBSTETRICO -> DATA, GEMELARIDADE, TOPICA
11-14 SEM: MORFO -> CROMOSSOMOPATIAS
18-24 SEM: MORFO -> PLACENTA E UM TUDAO
34-36 SEM: OBS -> APRESENTAÇAO, ILA, VITALIDADE
186
VACINAS NA GRAVIDA
HEP B 3 DOSES
INFLUENZA
COVID
DTPA:
-- CALENDARIO COMPELTO: 1 DOSE
-- 2 DOSES PREVIAS: 1 DOSE
-- 1 DOSE DT: FAZ UMA DT, ESPERA 2 MESES E FAZ DTPA
-- NAO SABE: DT <20SEM, DTPA 20SEM, DT APÓS 60 DIAS
187
QUAL GANHO DE PESO RECOMENDADO?
DEPENDE NO IMC, NO ADEQUADO É 0,4 KG/SEM COM 11,5-16KG NO TOTAL
** O GANHO DE PESO NO PRIMEIRO TRI DEVE SER ENTRE 0,5 E 2 KG
188
TTO SIFILIS
RECENTE (1, 2 PRECOCE <1 ANO): 2,4 MI
TARDIA 7,2 MI
NEURO: CRISTALINA
189
QUADNO RECOMEÇAR TTO DE SIFLIS
ATRASO DE 9 OU MAIS DIAS NA DOSE
190
REAÇAO DE JARISH HERXHEIMER
MORTE RAPIDA DE TREPONEMA, FAZ AUMENTO DE RESPOSTA INFALAMTÓRIA
MANTER TTO
191
CRITÉRIO DE CURA PARA SIFILIS
QUEDA DE 3 DILUIÇOES EM 3 MESES OU 4 EM 6 MEESES
192
O QUE É O TTO ADEQUADO PARA SFILIS
PENICILINA
>30 DIAS DO PARTO
TTO PARCEIRO
193
TOXO NA GESTANTE::
IGM E IGG NEG ->
IGM NEG IGG POSI ->
IGM POSI IGG NEG ->
IGM E IGG POSI->
IGM E IGG NEG -> SUSCEPT
IGM NEG IGG POSI -> JA TEVE
IGM POSI IGG NEG -> COMEÇA ESPIRA E PEDE SOROLOGIA. SE
IGG NEGATIVO, SUSPENDE, É FALSO POSI, SE IGG POSITIVO, SOROCONVERTEU, VAI PRA DX E TTO
IGM E IGG POSI-> SE TIVER <16 SEM, PEDIR AVIDEZ, SE TIVER MAIS DE 16 SEM, É AGUDA ->> TTO E DX
AVIDEZ ALTA É ANTIGA -> SUSPENDE TTO
AVIDEZ BAIXA VAI PRA DX E TTO
194
NO FINAL, O QUE INDICA DX E TTO DE TOXO??
IGG E IGM POSITIVO COM > 16 SEMANAS
IGG E IGM POSITIVO COM AVIDEZ BAIXA <16 SEMANAS
IGG NEG E IGM POS COM OUTRA COLETA COM IGG POS
195
O QUE FAZER DPS DO DX SOROLOGICO DA TOXO?
NOTIFICA
INVESTIGA FETO COM AMIOCENTESE E USG >16SEM (SE PCR POSI FAZER ESQUEMA TRIPLICE, SE PCR NEG FAZER ESPIRA
196
COMO É O TTO DA TOXO NA GESTAÇAO
EPIRA ATÉ 16 SEMANAS E DEPOIS TRIPLICE COM SULFADIAZINA, PIRIMETAMINA E ACI FOLICO
197
TTO HIV NA GESTAÇAO
DX NO PRE-NATAL? TENOFOVIR, LAMUVUDINA E DOLUTEGRAVIR (DOLU SÓ ENTRA DEPOIS DE 12 SEMANAS)
USO PRÉVIO DE TARV? MANTEM
198
PROFILAXIAS PARA HIV GESTANTE
CD4 <200: BACTRIM PARA PNEUMOCISTOSE E TOXO
CD4 <350: PI para TB latente
CD4 <50: azitro para micobac avium
199
PARTO NA GESTANTE COM HIV
CV >1000 COM 34 SEM OU NAO USOU TARV DIREITO?
CST ELETIVA COM 38SEM E AZT EV 3H ANTES DO PARTO
200
PARTO NA GESTANTE COM HIV
CV <1000 E TARV OK
VIA OBS
201
PARTO NA GESTANTE COM HIV
CV <1000, MAS DETECTAVEL
AZT NA HORA DO PARTO +1/1H ATÉ CLAMPEAR
202
PARTO NA GESTANTE COM HIV
CV INDETEC + TARV OK
ENGUAL AS NORMAIS, SEM AZT
203
QUAL TIPO DE PELVE É O PIOR PRA PARTO VAGINAL?
ANDROIDE
204
QUAL É O ZERO DO DE LEE
ESPINHA ISQUIÁTICA
205
PONTOS DE ORIENTAÇAO NAS DEFLEXOES DE 1, 2 E 3 GRAU
1: BREGMA
2: NASO
3: MENTO
206
SINCLETISMO ANTERIOR A CABEÇA BATE ONDE?
SACRO
207
SINCLETISMO POSTERIOR A CABEÇA BATE ONDE?
PUBIS
208
FASES DO PARTO
INSINUAÇAO - FLEXAO
DESCIDA - ROTAÇAO INTERNA
DESPRENDIMENTO - DEFLEXAO
RESTITUIÇAO - DESPRENDE OMBEO E FAZ ROTAÇAO EXT
209
QUANTO TEMPO DURA A FASE DE DILATAÇAO DO PARTO?
PRIMI: 8-18H
MULTO: 5-12H
210
QUANDO ABRIR PARTOGRAMA
DIL >4CM
211
QUANTO TEMPO DURA PERIODO EXPULSIVO
<4 HORAS
212
QUAL É A TAXA DE DILATAÇAO ESPERADA
2 OU MAIS CM EM 4 H
213
TIPOS DE FORCEPS
QUAL USAR NO PELVICO, PEQUENAS ROTAÇAO E GDES ROTAÇOES
PIPER - PELVICO
KIELLAND: PRA TUDO
SIMPSON: PEQUENAS ROTAÇOES
214
GRAUS DE LACERAÇAO
1: PELE/MUCOSA
2: MM SEM ESFINCTER, EPISIO
3: ENFINCTER
4: MUCOSA ANAL
215
DISTOCIA DE OMBRO QQ FAZ
MCROBERTS, LEVANTA AS PERNA
PRESSAO RUBIN I
EPISIO
TOQUE COM MANOBRAS INTERNAS RUBIN II
BRAÇO POST
BRAÇO ANT
216
DEF DE PARTO TAQUI
<4H
217
PRINCIPAL CAUSA DE PARADA SECUNDARIA DE DESCIDA
DESPROPORÇAO CEFALOPELVICA
2 TOQUES COM MESMA ALTURA >=2H
218
DEF PARADA SECUND'RIA DE DILATAÇAO
2 TOQUE COM MESMO DIL POR >=2H
219
QUEM NAO PODE FAZER MISO????
CST ANTERIOR
220
CORTE BISHOP PARA FAZER MISO/OCITO
>=6 OCITO
221
O QUE É AVALIADO NO BISHOP
DIL
CONSISTENCIA
ALTURA
ESVAECIMENTO
POSIÇAO
222
DEF DE HEMORRAGIA POS PARTO
> 500 ML VAGINAL
>1000 ML CST
OU INSTABILIDADE
223
4 T DE HEMORRAGIA PUERPERAL
TRAUMA
TONUS
TOMBINA
TECIDO
224
CONDUTA NA ATONIA UTERINA
OCITO 5UI EV EM 3 MIN + BIC
ERGOT
MISO
TRANSAMIN
BALAO
SUTURA DE BLYNCH
EMBOLIZAÇAO
HISTEREC
DAMAGE CONTROL
ATB
225
TRIADE DE BUMM: DOR UTERINA, UTERO MOLE, UTERO INVOLUIDO
+ FEBRE, PUS NA XERECA
ENDOMETRITE
226
TEMPERATURA DA COMPRESSA NA MASTITE
FRIA
227
O QUE COMPOE A VITALIDADE FETAL
CTG
PBF
DOPPLERVELOCIMETRIA
228
O QUE A CTG VÊ?
FC FETAL
FC MATERNA
MOV FETAIS
ATIV UTERINA
229
COMO DEVE ESTAR OS BCF NA CTG?
110-160
230
COMO DEVE SER A VARIABILIDADE DA CTG
MODERADA: DELTA 6-25 BPM
231
QUANTAS ACELERAÇOES TRANSITÓRIAS SAO CONSIDERADAS NORMAIS NA CTG?
>2 EM 40 MIN
232
O QUE COMPOE O PBF E QUAL A ORDEM DE PIORA
CTG, MOV RESP, MOV CORPORAL, TONUS FETAL, ILA
CTG -> MOV RESP -> MOV CORPORAL -> TONUS
233
QUAL É O MARCADOR DE SOFRIMENTO CRONICO NO PBF
ILA
234
INTERPRETAÇAO DA CTG
CAT 1, 2 E 3
1: BOM -> FC OK, VARIABILIDADE MOD, ACELARAÇOES + OU -, DESACELERAÇOES DIP 1 OU NAO
2: NAO É 1 NEM 3
3: PÔDI -> SINUSOIDAL OU ASSISTOLIA + DIP II OU DIP III OU BRADICARDIA FETAL
235
QUAIS SAO OS TIPOS DE DESACELERAÇAO NA TCG
DIP 1: DESACELARA COM A CONTRAÇAO, É VAGAL
DIP 2: DESACELERA TARDIO, É ACIDOSE
DIP3 DESCELERA INDEPENDENTE, OU FAZ W, É SOFRIMENTO FETAL AGUDO
236
O QUE PRECISA PRA FALAR QUE TEM SOFRIMETNO FETAL CRONICO?
CENTRALIZAÇAO FETAL + AUMENTO DE INDICE DE PULSATILIDADE DO DUCTO VENOSO
237
O QUE É CENTRALIZAÇAO FETAL
PRIORIZAÇAO DE ORGAOS NOBRES
É A JUNTAO DE AUMENTO DE INDICE DE PULS DE A. UMBIL + DIMINUIÇAO DE INDICE DE PULS DA ACM
238
COMO FAZER DX DE RCF
SUSPEITA: AU CA OU PESO ESTIMADO P95
TARDIA (>32SEM): P<10 / PESO OU CA COM QUEDA DE 50 PERCENTIS / IP AU >P95 OU RELAÇAO CEREBRO PLACENTA
239
CONDUTA NA RCF
P3-P10 SEM ALT NO DOPPLE: 40 SEM VIA OBS
AU DIASTOLE ZERO: VITALIDADE FERAL/DIA ATÉ 34 SEM
AU DIAST REVERSA: NA VIABILIDADE
240
QUANDO OS GEMEOS SE FORMAM?
<3 D: DI DI
4-8 D: MONOCO DIAMNI
8-13 D: MONO MONO
241
GEMEOS DIZIGOTICOS SEMPRE SERAO _________ CORIONICO ________ AMNIOTICO
DI E DI
242
GEMEOS MONOZIGOTICOS, COMO É A SEPARAÇAO
SE DIVIDIR ATÉ 72H, CADA UM TEM SUA PLACENTA E SV -> DI DI
SE DIVIDIR EM 4-8 DIAS: CADA UM TEM SEU SV MAS DIVIDEM PLACENTA -> MONOCORIONICO DIAMINIOTICO
SE DIVIDIR DO 8 AO 13 DIA -> SAO MONO E MONO
243
SINAL DO LAMBDA, SAO GEMEOS ________?
DI DI
244
SINAL DO T, SAO GEMEOS
MONOCORI, DIAMNI
245
PARTO EM GEMELARES
DICORIO: 38SEM
MONOCORI DIAMNI: 36 SEM
MONO MONO: 32-36SEM
246
DEF DE RUPREME
PERDA DE LA SEM SINAIS DE PARTO >20-22SEM
247
CONDUTA RUPREME ANTES DE 24 SEM
PODE INTERROMPER, MAS TEM QUE ASSINAR O RISCO
248
CONDUTA 24-34 SEMANAS NA RUPREME
EVITAR TOCÓLISE
CTC 2 DIAS
ATB AMP 2G POR 2 DIAS
NEUROPROTEÇAO ATÉ 31-6 COM SULFATO SE RISCO DE TP IMINENTE
249
CONDUTA RUPREME > 34 SEM
INTERROMPE
250
TEMPO PARA DX DE DEPRE PUERPERAL
>14 DIAS
251
DEF DE TEMPO DE BLUES PUERPERAL
<14 DIAS
252
DEF PREMATURIDADE
NASC <37 SEMANAS E > 20-22SEM
253
O QUE FAZER NUM TPP?
1. CTC SE 24-34 SEM POR 2 DIAS. SE CICLO FOI 1-2 SEMANAS, FAZER RESGATE
2. TOCÓLISE SE MEMBRANAS INTEGRAS, ATÉ 4-5CM DE DIL COM NIFEDIPINO/TERBUTA/INDOMETACINA/ATORIBAN
3. NEUROPROT FETAL SE <32 SEM
4. PROFILAXIA GBS COM AMPI POR 2 DIAS SE CULTURA DESCONHECIDA, GBS PREVIO, SEPSE NEONATAL PREVIA
5. PROGESTERONA 200 MG VV
254
DEF DE COLO CURTO, CD
ACHADO EM USG, COLO <=25MM
FAZER PROGESTERONA 200 MG VV ATÉ 36+6
255
QUANDO FAZER PROGESTERONA NA GESTANTE?
COLO CURTO
HMP PREMATURIDADE
16SEM A 36+6
256
DEF INSUF ISTMOCERVICAL
DILATAÇAO INDOLOR DE COLO, FAZER CERCLAGEM ATÉ 12-16SEM COMO PROFILAXIA OU TERAPEUTICO 16-24SEM
257
DEF DE HAS NA GESTAÇAO, HIPERT GESTACIONAL, PE E PE +
HA CRONICA: PA AUMENTADA ANTES DE 20 SEM
HG: PA AUMENTADA APÓS 20 SEM ASSINTOMÁTICA
PE: PA AUEMNTADA APÓS 20 SEM + PTURIA OU LOA
PE SOBREPOSTA A HA CRONICA: PIORA >20 SEM OU HAC COM NECESSIDADE DE AUMENTO DE ANTIHAS
258
META DE PA NA HIPERT ART CRONICA
PAS 120-160 E PAD 80-110
259
O QUE PRECISA TER PRA SER PRE ECLAMPSIA
> 20 SEM COM PA >=140/90 EM 2 AFERIÇOES COM INTERVALO MAIOR QUE 4H
+ PTÚRIA OU LOA
LOA: PLAQ <150K, HEMOLISE, TGO/TGP 2X VR, Cr>1,0 EDEMA PULMONAR, ECLAMPSIA OU IMINENCIA, RCF, ALT DOPPLER OU OBITO FETAL
260
CONDUTA NA PRE ECLAMPSIA
INTERNA TODAS
<24 SEMANA COM SINAIS DE ALARME: VV // SEM SINAIS DE ALARME: PARTO >37SEM
>24 SEMANAS:
-- VITALIDADE OK: PARTO >37SEM
-- VITALIDADE RUIM: CONSIDERAR PARTO + MGSO4 +/- CTC
-- COM ALARME: MGSO4 +/- CTC -> RESOLUÇAO GESTAÇÃO
261
DEFINIÇAO ECLAMPSIA
CONVULSAO
262
CONDUTA NA ECLAMPSIA
MGSO4 DEPOIS DE PARAR CONVULSAO
NIFEDIPINO VO OU HIDRALAZIDA PA SE PA PA>160/110
APÓS 4-6H VIA OBSTETRICA
263
O QUE É SD HELLP
É HEMOLISE MICROANGIOPÁTICA
BT/LDH/TGO/TGP/PLAQ
DX É LABORATORIAL
HEMOLISE: BT >1,2, LDH >600, ESQUIZÓCITO
NECROSE HEPÁTICA: TGO/TGP >70
PLAQ <100000
264
CONDUTA NA HELLP
CONTROLE PA
PARTO 34 SEM COM PLAQ >100K
SE PLAQ 50.000 -> CST
SE PLAQ 20.000 -> VV
SE PLAQ <50.000 - > DEXA
MGSO4
265
COMO É FEITA PREVENÇAO DE PRE ECLAMPSIA?
AAS 12-16 SEM ATÉ 36 SEM + CALCIO 1-2G/D SE 2 MOD OU 1 ALTO RISCO
PRA QUEM: IP >P95 DA AU
ALTO RISCO: HMP, GEMEOS, IMC >30, HAC, DM2, DM2, DRC, AUTOIMUNE
MOD RISCO: HMF, NIVEL SOCIO, >35 ANOS
266
DMG - DX
1 MEDIDA ALTERADA
GJ >=92
TOTG 1H >=180
TOTG >=153
267
DM PRÉVIO - DX
GJ >=126
TOTG 2H >=200
268
COMPLICAÇOES PRECOCES DA DMG
QUAL A MAIS ESPEC E MAIS COMUM
MF CARDIACA É A MAIS COMUM
SD REGRESSAO CAUDAL É A MAIS ESPECIFICA
269
META DE GLICEMIAS NA DMG
JJ <95
1H POS-PRANDIAL: <140
2H PÓS-PRANDIAL: <120
270
QUANDO COMEÇAR INSULINA NA DMG
DESCONTROLE DE MAIS DE 30% DAS AFERIÇOES
271
PARTO NA DMG
CONTROLADO: 40+6
INSULINA: 39+6
DESCONTROLADO: 37
272
GESTANTE FAZENDO HIPOGLICEMIA E USANDO INSULINA PENSAR EM:::
INSUF PLACENTARIA
273
O QUE É INTOL GLICOSE NO PUERPERIO
DEPOIS DE 6-8 SEMANAS, FAZ TOTG E VEM COM GJ <126 OU 2H 140-199
274
O QUE É A DOENÇA HEMOLITIA PERINATAL?
MAR RH NEG E BB RH POSI
275
QUANDO É BO A DOEN;CA HEMOLITICA PERINATAL?
2 CONTATO, 2 PARTO, JÁ TEM IGG, FAZ HEMOLISE, ANEMIA, ASCITE, HIDROPSIA, ICC, POLIDRAMNIO
276
SE MAE RH NEG COM COOMBS INDIRETO NEGATIVO
REPETIR MENSAL E FAZER PROFILAXIA
277
SE MAE RH NEG E COOMBS IND POSITIVO
SE AUMENTAR 2 DILUIÇOES, REPETE EM 2M
SE >1/16 - > USG COM DOPPLER
278
MAE COM RH NEG, COOMBS IND >1/16, O QUE FAZER DE ACORDO COM O RESULTADO DO USG COM DOPPLES?
NORMAL: OBS
PICO DE ACM >1,5 - > AN FETAL -> PARTO COM 34 SEM, SE <34 SEMAMANS SEM SINAIS DE HIDROPSIA OU ASCITE, FAZER CORDOCENTESE PARA VER HB. SE JA TIVER ASCITE OU HIDROPSIA, FAZ TRANSFUSAO
279
QUANDO FAZER PROFILAXIA COM IG ANTI D PARA MAES RH NEG
EM 28 SEMANAS, SE NAO SENSIBILIZADA (coombs ind negativo)
ATÉ 72H PÓS PARTO NO RN POSITIVO OU DESCONHECIDO
ATÉ 72 APÓS PROCEIMENTOS DE RISCO
280
CRITÉRIOS PARA SAAF
1 CLINICO E 1 LABO
CLINICO:
- 1 OU MAIS TEV COMPROVADO
- 3 OU MAIS ABORTOS ANTES DE 10 SEMANAS
- 1 OU MAIS OBITOS FETAIS COM MAIS DE 10 SEMANAS COM MORFOLOGICO NORMAL
- 1 OU MAIS TPP ANTES DE 34 SEMNASS COM MORFOLÓGICO NORMAL
LABO:
- ANTICORPO ANTICARDIOLIPINA
- ANTICORPO ANIB2GLICOPT1
- ANTICOAG LÚPICO
** DUAS DOSAGENS COM INTERVALO MAIOR QUE 12 SEMANAS
