CX Flashcards
1
Q
QUAL ORIGEM DAS Aa TIREOIDIANAS SUP E INF
A
SUP: CARÓTIDA EXT
INF: TRONCOTIREOCERVICAL
2
Q
QUAL DRENAGEM DAS Vv TIREOIDIANAS SUPERIOR, MED, INFERIOR
A
SUP E MED: JUGULAR INT
INF: BRAQUIOCEFÁLICA
3
Q
QUAL AS DUAS PRINCIPAIS CÉLS DA TIREOIDE E FUNÇÃO
A
CELS FOLICULARES: HORMONAL
CÉLS C: CALCITONINA
4
Q
QUAL O PRIMEIRO EXAME PARA AVALIAR NÓDULO DE TIREOIDE E COMO INTERPRETAR
A
TSH
ALTO: HIPOT -> USG E CONSIDERAR PAAF
NORMAL: EUTIREOIDISMO -> USG E CONSIDERAR PAAF
BAIXO: HIPERT -> CINTILO
5
Q
CARACT DE MALIGNIDADE DE UM NÓDULO TIREOIDIANO
A
HIPOECOGÊNICO
MICROCALCIFICAÇÃO
VASC CENTRAL
IREGULAR
EXTRATIREOIDIANA
MAIS ALTO QUE LARGO
CRESCIMENTO DOCUMENTADO
6
Q
QUAL É O TIPO MAIS COMUM DE CANCER DE TIREOIDE
A
PAPILÍFERO
7
Q
QUAL É O CA DE TIREOIDE MAIS FODIDO?
A
ANAPLASICO
8
Q
CLASSIFICAÇAO DE BETHESDA AO PAAF E CONDUTA
A
I: AMOSTRA NAO DX -> REPETIR PAAF EM 3 MESES
II: BENIGNO -> SEGUIMENTO
III: ATIPIAS, LESÃO INDETERMINADA -> REPETIR PAAF OU TESTE MOLECULAR OU CX
IV: SUSPEITO PRA NEO FOLICULAR -> CX OU TESTE MOLECULAR
V: SUSPEITO PARA MALIGNIDADE -> CX
VI: MALIGNO -> CX
9
Q
QUAL É AS CARACT DA BIOPSIA DE UM NÓDULO TIREOIDIANO QUE FALAM A FAVOR DE BETHESTA VI (MALIGNO)
A
CÉLS ORFÃ ANNIE, PSEUDOINCLUSOES, COLOIDE DENSO, CORPOS PSAMOMATOSO
10
Q
EFEITO DO AUMENTO DE PTH
A
AUMENTO DE ABSORÇAO DE CALCIO (REABSORÇAO OSSEA, REABSORÇAO RENAL, AUMENTO DE ABSORÇAO INTESTINAL)
PERDA FOSFATO NA URINA
OSTEOPOROSE (TUMOR MARROM), NEFROLITIASE (HIPERCALCIURIA)
11
Q
PRINCIPAL CAUSA DE HIPERPARA PRIMÁRIO?
A
ADENOMA UNIGLANDULAR
12
Q
CLASSIFICACAO DO HIPERPARA
A
PRIMARIO: AUMENTO DE PRODUÇAO GLANDULAR (= POR ADENOMA). AUMENTO PTH e Ca E DIMINUI FOSTATO
SECUNDÁRIO: DISTURBIO SISTEMICO (+POR DRC): AUMENTA PTH, DIMINUI CA (NAO AUMENTA POR FALTA DE VIT D) E AUMENTA FOSFORO (NAO URINA)
TERCIÁRIO (TRANSPLANTE RENAL): IGUAL PRIMÁRIO. PTH É PRODUZIDO INDEPENDENTE DOS VALORES DE CALCIO, RELACIONADO A CRONICIDADE.
13
Q
CISTO NO PESCOÇO QUE SE MEXE QUANDO COLOCA A LINGUA PRA FORA
A
CISTO DUCTO TIREOGLOSSO
+ MEDIAL
14
Q
CISTO NA LATERAL DO PESCOÇO?
A
CISTO BRANQUIAL
ANTERIOR AO ECM
15
Q
CISTO NO PESCOÇO QUE BRILHA NA TRANSLUMINESCÊNCIA?
A
HIGROMA (LINFANGIOMA)
16
Q
ZONAS DO TRAUMA CERVICAL
A
I: FURCULA A CRICOIDE (INVESTIGAR)
II: CRICOIDE AO ANGULO DA MANDIBULAR (CX)
III: ANGULO DA MANDIBULA A BASE DO CRANIO (ANGIOTC)
17
Q
SINAIS DE ALARME QUE INDICAM CX NO TRAUMA CERVICAL
A
HEMORRAGIA, HEMATOMA EXPANSIVO, CHOQUE, HEMOPTISE, HEMATEMESE, FERIDA SOPRANTE, IRPA
18
Q
TRAUMA PENETRANTE EM CERVICAL QUE TA COM HEMORRAGIA ATIVA, O QUE PODE SER FEITO?
A
COMPRESSA
SONDA DE FOLEY
19
Q
A CERVICAL É SEPARADO EM DOIS TRIANGULOS, ANTERIOR E POSTERIOR, QUAL É O RESPONSÁVEL POR ESTRUTURAS VITAIS
A
ANTERIOR (ECM, CLAVICULA, MANDIBULA)
20
Q
TRAUMA DE LARINGE, SINTOMAS?
A
ESTRIDOR, ROUQUIDAO, ENFISEMA
21
Q
TRAUMA DE ESOFAGO, SINTOMAS?
A
SIALORREIA, BRONCOASP, PNEUMOMEDIASTINO
22
Q
DOSE DO TRANSMIN E INDICAÇAO TEMPORAL NO TRAUMA
A
1 GRAMA AGORA + 1G A CADA 8 HORAS
FAZER ATÉ 3H DO TRAUMA
23
Q
TIPO DE TRAUMA MAIS COMUM?
A
TORÁCICO
23
Q
SHOCK INDEX, CALCULO E INTERPRETAÇAO
A
FC/PAS
>0,5-0,6: NORMAL
>0,9: CHOQUE COM CHANCE DE TRANSFUSAO
24
DIAMETRO DO PNEUMOTORAX ABERTO QUE O AR ENTRA PELO ORIFICIO DO TRAUMA
>2/3 TRAQUEIA
25
DEFINIÇAO HEMOTORAX MACIÇO
>1500 ML DE SANGUE NO DRENO OU > 1/3 DO VOLUME DO TORAX
26
INDICAÇAO DE TORACOTOMIA DE URGÊNICIA NO TORAX MACIÇO
>1500 ML
>200 ML/H
CHOQUE REFRATÁRIO
27
CLINICA DA LESAO TRAQUEOBRONQUICA CENTRAL E CONDUTA
CIANOE, HEMOPTISE, ENFISEMA, PNEUMOPT/HEMOTX
CD: IOT SELETIVA E CX
28
INDICAÇOES DE TORACOTOMIA DE REANIMAÇAO
FERIMENTO TORÁCICO PENETRANTE COM SINAIS DE VIDA, PCR POR TRAUMA TORÁCICO QUE CHEGOU VIVO OU <10MIN
DUVIDA: CONTUSO SEM SINAIS DE VIDA
29
EXAMES QUE PRECISA PEDIR NO PNEUMOMEDIASTINO TRAUMATICO DX NA TC
EDA + BRONCOSCOPIA
30
SINAIS DE EMBOLIA GORDUROSA PÓS TRAUMA
HIPOTENSAO, PETEQUIAS, INSUF RESP, RNC
31
TRAUMA ABDOMINAL MAIS COMUM:
CONTUSO É O MAIS COMUM
ENTRE DOS CONTUSOS: BAÇO > FÍGADO > DELGADO
PENETRANTE:
- FAB: FÍGADO > DELGADO > DIAFRAGMA
- FAF: DELGADO > CÓLON >FÍGADO
32
TRAUMA ABD ANTERIOR POR FAB ESTÁVEL
EXPLORAÇAO LOCAL
33
TRAUMA ABD FLANCO/DORSO POR FAB ESTÁVEL
TC
34
TRAUMA TORACOABDOMINAL POR FAB ESTÁVEL
LAPARO/TORACO
35
TRAUMA ABD POR FAB, INDICAÇAO DE LAPARO
INSTABILIDADE
EVISCERAÇAO
PERITONITE
EMPALAMENTO
SANGRAMENTO PERSISTENTE
TC COM SINAIS DE GRAVIDADE
36
TRAUMA ABD POR FAF, INDICAÇAO DE LAPARO
HDA/HDB, INSTABILIDADE, PERITONITE, TRANSFIXANTE, EVISCERAÇAO
37
TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO ESTÁVEL
TC
38
TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO, INDICAÇOES DE CX
INSTAB
EVISCERAÇAO
PERITONITE
EMPALAMENTO
HDA/HDB
HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA
FAST POSITIVO
39
INDICAÇOES DE LAPAROSCOPIA NO TRAUMA ABD CONTUSO
EMPALAMENTO
FAST + COM LESAO DE VISCERAS PARENQUIMATOSAS
40
REQUISITOS PARA FAZER TTO CONSERVADOR EM TRAUMA ABDOMINAL
UTI E CC 24H
TC BOA
BANCO DE SANGUE
ANTERIOGRAFIA SN
AUSENCIA DE TCE GRAVE
LESAO DE VISCERA PARENQUIMATOSA
41
INDICACAO DE CX NO TRAUMA DE FIGADO
GRAU V
O QUE INDICA CX: INSTABILIDADE
42
MANOBRA DE PRINGLE NO TRAUMA, COMO É E COMO INTERPRETAR
CLAMPEA TRÍGONO HEPATOPORTAL SE NAO PARAR SANGRAMENTO, É PQ TEM LESAO DE CAVA RETROHEPATICA -> CLAMPEA A AORTA E FAZ SHUNT ATRIOCAVAL
43
TRAUMA DE BAÇO, QUANTO OPERAR
INSTABILIDADE
A PARTIR DE GRAU III
GRAU IV DA PRA TENTAR ARTERIOGRAFIA
GRAU V É CX
44
TRAUMA DE PANCREAS QUANDO OPERAR
GRAU III
45
QUAIS OUTRAS LESOES PODEM ESTAR JUNTAS COM O TRAUMA DE PANCREAS?
HEMATOMA RETROPERITONIAL (FAZER MANOBRA DE KOCHER)
FRATURA DE CHANCE - FX TRANSVERSA DE COLUNA
46
TRAUMA DE ESOFAGO QUE PRECISA DE CX, PODE FAZER RAFIA PRIMARIA?
SIM, MAS SE GRAVE, FAZER GASTRECT
47
TRAUMA DE ESTOMAGO QUE PRECISA DE CX, PODE FAZER RAFIA PRIMARIA?
SIM, MAS EM 2 PLANOS
SE GRAVE, FAZER GASTRECT
48
TRAUMA DE DUODENO QUE PRECISA DE CX, PODE FAZER RAFIA PRIMARIA?
SIM, MAS EM 2 PLANOS
SE GRAVE, FAZER DERIVAÇAO
49
CONDUTA CIRURGICA NO TRAUMA DE COLON
LACERAÇAO <50%: RAFIA PRIMARIA
>50%: COLECTOMIA + ANASTOMOSE PRIMARIA +/- COLOSTOMIA DE SEGURANÇA
50
CONDUTA CIRURGICA NO TRAUMA DE DELGADO
ESTAVEL/MESO COM SANGRAMENTO
ESTAVEL: ENTERECT + ENTEROENTEROANASTOMOSE
MESO COM SANGRAMENTO: RAFIA DO MESO +/- RESSECÇAO DE ALÇA
51
TRAUMA DE RETO INTRAPERITONIAL, CONDUTA CX
IGUAL CÓLON
52
TRAUMA DE RETO EXTRAPERITONIAL, CONDUTA CX
Considerar acesso via perineal/
retal ou não acessar; drenar e realizar ostomia +
lavagem
53
4 D DO TRAUMA DE RETO
Desbridamento
Deriva (colostomia)
Drenagem
Distal lavagem
54
TRAUMA DE RIM, QUANDO OPERAR
HEMATOMA EM EXPANSAO OU AVULSAO
55
TRAUMA DE RIM, COMO FAZER TTO CONSERVADOR
DUPLO J OU ARTERIOGRAFIA
56
TRAUMA DE URETER, QUAL EXAME FAZER
URETROGRFIA RETRÓGRADA
57
INDICACAO CX NO TRAUMA DE URETRA
GRAU III
LACERACAO >50%
58
CONDUTA TRAUMA DE BEXIGA
TNO: URETROGRFIA RETRÓGRADA
EXTRAPERITONIAL: SVD
INTRAPERITONIAL: CX
59
ZONAS RETROPERITONIAIS
QUAL É A MAIS GRAVE?
I: MAIS GRAVE, CENTRAL (VASOS, PANCREAS, DUODENO
II: MAIS COMUM, FLANCOS
III: HIPOGASTRIO
60
CONDUTA NO HEMATOMA RETROPERITONIAL TRAUMÁTICO
I: EXPLORAR
II: SE RIM OU URETER PROX -> CX
III: EXPLORAR
61
MANOBRA DE MATTOX
RODA VISCERAS DA ESQUERDA PRA DIREITA
VÊ ZONA I E II ESQ
62
MANOBRA DE CATTEL-BRASCH
RODA VISCERAS DA DIREITA PRA MEDIAL
VÊ ZONA II DIR
63
TRAUMA DE PELVE, SANGRAMENTO É MAIS COMUM ART OU VEN
VEN
64
ALTURA QUE ESTABILIZA PELVE
TROCANTES MAIOR
65
TRAUMA DE PELVE HEMODINAMENTE ESTÁVEL
TC, SE BLUSH -> FIXAÇAO EXTERNA +/- ARTERIOGRAFIA
66
TRAUMA DE PELVE HEMODINAMENTE INSTÁVEL
FAST +: PODE TER TRAUMA ABD ASSOCIADO-> LPT SUPRAUMBILICAL + TAMPONAMENTO EXTRAPERITONIAL -> ARTERIOGRAFIA
FAST -: TEP -> FIXAÇAO EXTERNA
+/- REBOA
+/- ARTERIOGRAFIA
67
TEMPO MAX DE TORNIQUETE NO TRAUMA
3H
68
CRITÉRIO USADO PARA INDICAR AMPUTAÇAO NO TRAUMA ORTOPÉDICO
CRITÉRIOS DE MESS
> 8: AMPUTAÇAO
69
TCE QUE FAZ INTERVALO LUCIDO
EPIDURAL
70
VASO QUE FAZ HEMATOMA SUBDURAL
VV PONTES
71
VASO QUE FAZ HEMATOMA EPIDURAL
ART MENINGEA MEDIA
72
CONCUSSAO NO TCE, TEMPO MAX DE CONFUSAO
<6H
73
LAD NO TCE, TEMPO MIN DE CONFUSAO
>6H
74
FORMULA DA PPC
PPC=PAM-PIC
MANTER EM 10
75
TRIADE DE CUSHING PARA HIC
BRADICARDIA, HIPOTENSAO, ALT RESPIRATORIA
76
SOFT PACK DO TCE
PIC <15
PPC>60
PLAQ >75K
HB >7
E OUTROS QUE SAO OBVIOS
77
IND DE TC NO TCE
GLASGOW COM PERDA DE PONTO
FC DE CRANIO
VOMITOS > 2X
USO DE ANTICOAG
>65 ANOS
PERDA DE CONSCIENCIA >5MIN
AMNESIA
MECANISMO GRAVE
78
PIC QUE DEFINITE HIC E COMO TRATA
>22
PRIMEIRA LINHA: CABECEIRA ELEVADA, CONTROLE DE TEMP, HIPERVENT, HIPOCAPNIA PERMISSIVA
SEGUNDA LINHA: BARBITURICO, SEDAÇAO
PONTE: SALINA 20% E MANITOL
FENITOINA NAO FAZ NO TCE AGUDO, SÓ SE IMINENCIA DE CONVULSAO
79
TIPO MAIS COMUM DE TRM
CERVICAL
80
NIVEIS DA COLUNA E FUNÇAO
ACIMA DE C3, C5, T6, T10
ACIMA DE C3: APNEIA, MORRE
C5: DELTOIDE
T6: DIAFRAGMA
T10: UMBIGO
81
CHOQUE NEURO X MEDULAR
- ALTURA
- TONUS VASOMOTOR
- TEMPO
- TONUS MM
- REFLEXOS
NEURO
- ALTURA ACIMA DE T6
- TONUS VASOMOTOR PERDE
- TEMPO VARIAVEL
- TONUS MM MANTIDO
- REFLEXOS MANTIDO
MEDULAR
- ALTURA QUALQUER UMA
- TONUS VASOMOTOR MANTEM
- TEMPO ATÉ 14D
- TONUS MM FLACIDEZ
- REFLEXOS PERDE
82
SD DE BROWN SEQUARD
LESAO E CLINICA
HEMISSECCAO DE MEDULA (PELA UM LADO INTEIRO)
- PERDE MOTOR IPSI
- PERDE SENSIB CONTRA
83
FX DE JEFFERSON, NIVEL
MATA?
FX DE C1 (ATLAS), NAO MATA
84
TRM DO SHAKEN BABY, NIVEL
ATLANTOOCCIPITAL
85
FRATURA DO ENFORCADO, NIVEL
C2 (AXIS)
86
FRATURA DE CHANCE, QUAL NÍVEL? ASSOCIADO A QUAIS OUTROS TRAUMAS? QUAL SINAIS NO EXAME FÍSICO?
CINTO DE SEGURANÇA
ASSOCIADO A TRAUMA DE PANCREAS E RETROPREITONIO
É UMA FRATURA TRANSVER DA TORÁCICA
87
CAMADAS DA PELE ATÉ UMA AS TRIPA
PELE, SUBCUTANEO (CAMPER E SCARPA), APON OBLIQUO EXT, MM OBLIQ EXT, MM OBLIQ INT -> MM CREMASTER, MM TRANSVERSO -> FASCIA TRANSVERSALIS, GORDULA PRE PERITONIAL, PERITONIO
88
DIFERENÇA DA PAREDE ABD ACIMA E ABAIXO DO UMBIGO?
ACIMA: OS 3 MM QUE PASSAM ANT E POST AO MM RETO ABDOMINAL E DE JUNTAM NA LINHA ALBA
ABAIXO: OS MUSCULAR PASSAM APENAS ANTERIOR AO MM RETO ABDOMINAL, SEM LINHA ALBA
89
COMPOSICAO DO TRIANGULO DE HASSELBACH
LIGAMENTO INGUINAL, VASO EPIGAST INFERIORES (VEM DA ILIACA EXT) E RETO ABDOMINAL
90
LIMITES DO CANAL INGUINAL
ANT, POST, CHAO/INFERIOR, INICIO, FINAL
ANT: APON DO OE QUE FINALIZA NO LIG INGUINAL
POST: TRANSVERSAL
CHAO/INFERIOR: FASCIA TRANSVERSALIS (MM TRANSVERSO)
INICIO: ABERTURA NA FASCIA TRANSVERSALIS
FINAL: ABERTURA NO MM OE
91
O QUE PASSA NO LIGAMENTO INGUINAL
MM CREMASTER, AA E VV TESTICULAR/OVARIANA, DUCTO DEFERENTE, PROCESSO VAGINALIS, VV CREMASTÉRICOS, RAMO GENITAL DO GENITOFEMORAL
92
NERVOS IMPORTANTES DURANTE A HERNIOPLASTIA INGUINAL
ILEOHIPOGASTRICO: REGIAO HIPOGASTRICA
ILEOINGUINAL: INGUINOESCROTAL
RAMO GENITAL DO GENITOFEMORA: CREMASTER, LATERAL INGUINAL
93
CLASSIF DE NYHUS
I: INDIRETO
II: INDIRETO COM ALARGAMENTO DE ANEL
III: DEFEITO POST
A: DIRETO
B: IND + DIRETO
C: FEMORAL
IV: RECORRENCIA
A: DIR
B: IND
C: FEM
D: MISTO
94
QUAL HERNIA É MAIS COMUM?
INGUINAL INDIRETA
95
EM QUEM É MAIS COMUM HERNIA INDIRETA OU DIRETA?
INDIRETA
LATERAL AO VASOS
96
QUAL HERNIA É DOS NENE?
INDIRETA
97
QUAL HERNIA INGUINAL ENCARERA MAIS?
INDIRETA
98
QUAL HERNIA PASSA POR DENTRO DO CANAL INGUINAL
INDIRETA
99
QUAL TECNICA CX PARA HERNIA FEMORAL
MCVAY
100
QUAL TECNICA CX PARA HERNIA INGUINAL RECIDIVANTE, GRANDE
E ONDE QUE É COLOCADA A TELA?
TECNICA DE STOPPA
TELA PRE-PERITONIAL BILATERAL
101
QUAL TECNICA CX PARA HERNIA INGUINAL QUE TEM RAFIA POR CAMADA?
SCHOUDICE
102
QUAL TECNICA VLP PARA HERNIA INGUINAL QUE MENOS TEM DOR?
TEP
103
ONDE FICA TRIANGULO DA DOR NA VLP? QUAIS NERVOS PASSAM LA?
ACIMA DOS VASOS GONADAIS E ABAIXO DO LIG INGUINA A DIR
NERVO CUTANEO E PSOAS
104
ONDE FICA TRIANGULO DA MORTE/DOOM NA VLP? QUAIS VASOS PASSAM LA?
ABAIXO DOS VASOS GONADAIS E A DIR DO DUCTO DEFERENTE
VASOS ILIACOS EXTERNOS
105
O QUE É HERNIA DE LITTRE?
MECKEL
106
O QUE É HERNIA DE AMYAND?
APENDICITE
107
O QUE É HERNIA DE PETIT E GRYNFELT?
LOMBAR
PETIT INFERIOR E LATERAL
GRY SUPERIOR
108
ONDE FICA A HERNIA DE SPIEGEL?
NA LINHA SEMILUNAR DO ABD ANTERIOR
109
ESTRATEGIAS PARA REDUZIR HERNIAS DOMICILIADAS?
BOTOX
PNEUMOPT PROGRESSIVO
110
CONDUTAS NA HERNIA UMBILICAL?
<1CM: PRIMARIO
>2CM: TELA
1-2: DEPENDE, PREFERIR SEMPRE TELA
111
O QUE DEFINE SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
PIA > 21 (GRAU III) + DISFUNÇAO ORGÂNICA
112
QUAL É A PRESSAI INTRABDO NORMAL
<10
113
GRAUS DE HIPERTENSAO INTRA ABD
I: 12-15
II: 16-20
III: 21-25
IV: >25
114
TTO NAO OPERATORIO DA HIPERT INTRA ABD
SEDAÇAO, BLOQ NEUROMM, SVD, SNG, SVD, PROCINÉTICOS, DRENAR LIQUIDOS, MANTER DECUBITO, BH NEGATIVO, DIALISE, PAM NA FAIXA
115
TEMPO DE PARADA DE MED PRÉ-OP
- ANTICOAGUL
- ANTIAGREG
- ANTIHIPERT
- CORTICOIDE
- ANTICOAGUL 7 DIAS, HEPARINAS 12H
- ANTIAGREG 7-10 DIAS
- ANTIHIPERT NA VESPERA
- CORTICOIDE AUMENTAR DOSE 12 H ANTES
116
DIETA PRÉOP
LIQ CLAROS: 2H
LEITE MATERNA: 4H
DIETA LEVE/FORMULAR: 6H
DIETA SÓLICA: 8H
117
RISCO INFECCIOSO CIRURGICO
CLASSIF
-LIMPA: NAO TRAUMATICA, S/ INFECCAO, S/ VIOLAR CAVIDADES
-POTENCIALMENTE CONTAMINADA: TGI, TGU, SEM INFECCAO
-CONTAMINADA: TRAUMA, CONTAMINACAO GROSSEIRA
-INFECTADA: TRAUMA >6H, PUS, FEZES
118
ATB PRA CIRURGIAS
TGU: CIPRO
GERAL: CEFAZOLINA
TGI CONTAMINADO: METRONIDAZOL
119
LISTA DE VERIFICAÇAO DA CX SEGURA, 3 ETAPAS, QUEM FAZ E O QUE TEM QUE FAZER
1. ENTRADA: ANESTESIO OU ENF CONFIRMA DADOS DO PCT, LOCAL DA CX, OXIMETRO, ALERGIAS, VIA AÉREA, RISCO DE PERDA SANGUINEA
2. PAUSA CIRURGICA: CONFIRMAR EQUIPE, INFORMAÇAO EM ALÇA FECHADA DE ID, SITIO CX, PROCEDIMENTO, ETAPAS, ATB FOI FEITO NOS ULTIMOS 60MIN?? IMAGENS
3. CHECKOUT: QUALQUER UM, PROCEDIMENTO, CONTAGEM, ANATOPATO, ...
120
RESPOSTA AO TRAUMA // A CX
COMO AUMENTAR A GLICOSE?
C: CORTISOL, CATECOLAMINA (VASOCONST, SSVV ACELERADOS)
A: ADH (RETEM AGUA)
A: ALDOST (RETEM NA E AGUA)
G: GLUCAGON, GH
121
FEBRE PÓS-OP
PRECOCE (<5d): ATELECTASIA, IAM, ITU, PNM, INFEC DE FOP
TARDIO >5d: INFECÁO DE FOP, DEISCENCIA,
122
NO PÓS-OP: QUANDO TEM RHA, FOME, FEZES?
RHA: 0-24H
FOME: 24-48H
FEZES: FEZES
123
CAMINHO DE MUTAÇOES E FISIOPATO DO CA COLORRETAL
APC -> B-CATENINA -> KRAS E P53 -> TELOMERASE
NORMAL -> ADENOMA (MAIS RISCO: VILOSO) -> CARCINOMA
124
PÓLIPOS INTESTINAIS NAO NEOPLASICOS?
HAMARTOMA, INFLAMATÓRIOS, HIPERPLASICO
125
RASTREAMENTO DO CA COLORRETAL
>45 ANOS A CADA 10 ANOS
SE HMF, 10 ANOS ANTES DO EPISÓDIO OU ACIMA DE 40 ANOS
125
QUAL A DIFERENÇA DOS EXAMES DE ESTADIAMENTO DE CANCER DE COLON E CANCER RETAL?
RETAL: RM DE PELVE
COLON: TC DE PELVE
126
LOCAL MAIS COMUMA DE CA COLORRETAL
SIGMOIDE > RETO > COLON ESQUERDO > RESTO
127
TTO DE CANCER RETAL? DIVIDIDO EM INTRAPERITONIAL, EXTRAPERITONIAL
INTRA: CX COM MARGEM DE 5CM, LINFADENECT
EXTRA: NEOADJU COM QT E RT. SE RETO BAIXO: EXCISO TOTAL COM 1 CM DE MARGEM OU AMPUTAÇAO SE PEGAR ESFINCTER
128
NUMERO DE POLIPOS QUE DEFINE A SD POLIPODE JUVENIL, QC, VIRA CANCER?
> 10 POLIPOS HAMARTOSOS, SANGRA E PODE FAZER INTUSSUSEPÇAO, NAO VIRA CANCE
128
PAF
- MUTAÇAO
- CONDUTAS
- RASTREAMENTO
- VARIAÇOES
- MUTAÇAO: AUTOSSOMICA DOMINANTE
- CONDUTAS: COLOPROCTOCOLECT AOS 20 ANOS, COLONO ANUAL
- RASTREAMENTO: COLONO ANUAL
- VARIACOES:
A) GARDNER: TU EM VARIOS ROLES
B) TU SNC + GLIOMA/MEDULOBLASTOMA
128
LYNCH
- MUTAÇAO
- CONDUTAS
- RASTREAMENTO
- ASSOCIAÇOES
** NAO POLIPOIDE
- MUTAÇAO: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2
- CONDUTAS: CX SÓ SE LESOES
- RASTREAMENTO: CONOLO A CADA 2 ANOS A PARTIR DE 20 ANOS, ASPIRADO UTERINO, PU, USGTV
- ASSOCIAÇOES: CCR, CA ENDOMETRIO, CA OVARIO, CA DE ESTOMAGO E PELVE RENAL
128
SD PEUTX JEGHERS
- MUTAÇAO
- QC
- RASTREAMENTO
- ASSOCIAÇOES
- MUTAÇAO AUTOSSOM STK11
- QC: POLIPOS COM DEPOSITO DE MELANINA POR TODO O CORPO
- RASTREAMENTO COLONO
- ASSOCIAÇOES: INSSUSCEPÇAO
128
SD DE COWDEN
- MUTAÇAO
- TIPO DE PÓLIPE
- QC
- ASSOCIADO A QUAIS CANCER?
GENE PTEN
POLIPO HAMARTOSO
HIPERPIG PENIANO, QUERATOSE, NEUROMA
- ASSOCIADO A CA DE MAMA, TIREOIDE, ENDOMETRIO, COLON, RENAL
129
TTO PARA FISSURA ANAL
BCC TOPICO
129
CLASSIF DA HEMORROIDA
1: SEM PROLAPSO
2: VOLTA SEM AJUDA
3: RETORNO COM AJUDA MANUAL
4: NAO VOLTA
129
IND DE TTO CX DE HEMORROIDA
TROMBOSE DE REPETIÇAO, GRAU III E IV, ESTÉTICA
129
HEMORROIDA COM TROMBOSE TEM QUE O OPERAR?
NAO NECESSARIAMENTE, FAZER AINE
129
LOCAL ONDE TEM MAIS FISSURA ANAL
MEDIO POSTERIOR
SE LOCAL ATIPICO PENSAR EM DDX
129
LOCAL ONDE MAIS TEM FISTULA PERIANAL (CLASSIF DE PARKS)
1.INTERESFINCTERIANA > 2. TRANSESFINCTERIANA > 3. SUPRAESFINCTERIANA > 4. EXTRAENFINCTERIANA
130
TIPO DO SAL MAIS COMUM NA UROLITIASE
OXALATO DE CALCIO
131
FATORES PROTETORES PARA UROLITIASE?
CITRATO
132
ETIOLOGIA MAIS COMUM PARA UROLITIASE POR OXALATO DE CALCIO
HIPERCALCIURIA
TTO: HCTZ, DIMINUIU SÓDIO DA DIETA
133
CONDUTA PRA HIPERURICOSÚRIA QUE TA CAUSANDO UROLITIASE?
ALOPURINOL
134
CÁLCULOS DE ESTRUVITA, PENSAR EM
ITU DE REPETIÇAO
PROTEUS, PSEUDOMONAS KLEBSIELLA
135
CALCULO DE CISTINA PENSAR EM
CISTINURIA - > DEF GENETICO, LIMTAR PROTEINAS
136
3 LOCAIS ONDE FAZ PARADA DE CALCULO DA UROLITIASE
JUP, JUV, CRUZAMENTO COM VASOS ILIACOS
137
SE UROLITIASE OBSTRUTIVO, FAZER
DUPLO J
138
SE UROLITIASE SEM SINAIS DE ALARME. <10MM
ALFABLOQ 4-6 SEM
139
ITU + UROLITIASE
DUPLO J OU NEFROSTOMIA + TTO DEFINITIVO APÓS
140
TAMANHO MAX DE CALCULO NA UROLITIASE PRA FAZER LECO?
2CM
141
SE UROLITIASE DISTAL >1CM
URETEROLITOTRIPSIA SEMIRRIGIDA
142
SE UROLITIASE > 2CM
PERCUTANEO
143
PRIAPISMO, COMO DIFERENCIAR SE É ISQUEMICOS OU NAO ISQUEMICO?
GASOMETRIA DO CORPO PENIANO, NO NAO ISQUEMICO VEM COM ALTO FLUXO ARTERIAL
144
O QUE SAO OS SINAIS DE
- BRUNZEL
- ANGELL
- CREMASTERICO
- PHREN
- BRUNZEL: ELEVAÇAO DO TESTICULO ****TORÇAO****
- ANGELL: TESTICULO NA HORIZONTAL ****TORÇAO****
- CREMASTERICO: POSITIVO QUANDO SACO LEVANTE AO TER COXA INTERNA ESTIMULARA ****EPIDI*****
- PHREN: POSITIVO QUANDO MELHORA A ELEVAÇAO DO SACO ****EPIDI*****
145
ZONA QUE MAIS OCORRE O CANCER DE PROSTATA
PERIFÉRICA
145
TIPO MAIS COMUM DE CA DE PROSTATA
ADENOCARCINOMA
146
INTERPRETAÇAO DO PSA TOTAL E LIVRE, QUANDO SUSPEITAR DE CANCER?
PSA LIVRE/PSA TOTAL: < 15% ALTO RISCO
PSA TOTAL>2 ALTORISCO
PSATT/VOLUME EM CC >0,15 ALTO RISCO
146
TABAGISMO É FATOR DE RISCO PARA CANCER DE PROSTATA?
NAO
147
RASTREAMENTO DO CANCER DE PROSTATA
-SBU
-MS
-SBU: 50-75 ANOS, NEGROS >45 ANOS
- MS: NAO FAZER
PSA + TR
148
COMO FUNCIONA O ESCORE DE GLEASON
2 PADRAOS QUE MAIS TEM
CADA PADRAO PONTUA 1-5
ISUP:
>=8 ALTO RISCO
4+3 É PIOR QUE 3+4, MAS OS DOIS SAO INTERMED
<=6 BAIXO RISCO
149
QUANDO FAZER WATCHFULL WAITING NO CANCER DE PROSTATA?
SOBREVIDA <10-15 ANOS
150
QUANDO FAZER VIGILANCIA ATIVA NO CANCER DE PROSTATA
BAIXO RISCO COM SOBREVIDA SHOW
151
O PSA FICA COMO DPS DE UMA PROSTATECTOMIA?
ZERADO, SE >0,2 -> RECIDIVA
152
QUAL ZONA DA PROSTATA FAZ HPB?
TRANSIÇAO
153
SINTOMAS DE PROSTATA, QUAL ESCALA USAR E COMO INTERPRETAR?
IPSS
0-7 PTS: LEVE
8-19 PTS: MOD
20-35 PTS: GRAVE
AVALIA FREQ, URG, NOCT, FOR;A, JATO, INTERM, ESVAZIAMENTO
154
PRIMEIRA E SEGUNDA LINHA PARA HPB
1 LINHA
ALFA 1 BLOQ: TANSU / DOXA
2 LINHA
IN 5 ALFA REDUTASE: FINAST, DUTAS
** MAIS PARA PROSTATAS >40g
155
QUAL MEDICAÇAO TEM AÇAO APENAS SINTOMÁTICA NO HPB
OXIBUTINA, NAO PODE FAZER SE RESIDUO >150 ML, FAZ RETENÇAO URINARIA
156
IND DE CX NO HPB
REFRATARIEDADE
RETENÇAO
CALCULOS
ITU DE REPETIÇAO
IRA/HIDRONEFROSE
157
CRITÉRIOS DX DE BEXIGA HIPERATIVA
É DE EXCLUSAO, MO
TERAPIA COMPORTAMENTAL, BOTOX, NEUROESTIMULAÇAO SACRAL
158
BEXIGA NEUROGENICA, TOPOGRAFIA SINTOMÁTICA
BO NO CEREBRO: HIPERATIV DETRUSORA
BO SUPRASSACRAL: INSENSIBILIDADE VESICAL, DISSINERGIA VESICOESFINCTERIANA E HIPERATIVIDADE DO DETRUDOR
BO ABAIXO DE S2: HIPOCONTR DE DETRUSOR
159
QUAL SAO 2 PRINCIPAIS CONTRAINDICAÇOES DE RETEMIC (OXIBUTINIA)
GLAUCOMA
MIASTENIA GRAVIS
160
DE ONDE VEM. ART APENDICULAR
RAMO ILEOCECOCOLICA QUE VEM DA COLICA DIR QUE VEM DA AMS
161
ALVARADO
1 PONTO: ANSIA, INAPETENCIA, FEBRE, MIGRA DOR, DESVIO A ESQ, DESCOMPRESSAO DOLOROSA
2 PONTOS: DOR LOCALIZADA E LEUCOCITOSE
162
APENDICITE E GESTACAO, QQ FAZ
3 TRI: MAIOR RISCO
FAZER VLP, RM DE BAIXA DOSAGEM
163
SUSPEITA DE APENDICITE, ABRI E NAO ERA. O QUE FAZER
TEM OUTRO DX?? NAO TIRA
NAO ACHOU NADA?? TIRA
164
APENDICECTOMIA DE INTERVALO, O QUE É
APENDICE COMPLICADA, COLEÇAO PEQUENA, PACIENTE ESTÁVEL -> DRENA E FAZ ATB POR 14-21DIAS, FAZ TC E COLONO E PROGRAMA CX
165
QUANDO OPERAR PEDRA NA VESICA
DOR/COLECISTITE
PORCELANA
ADENOMA, POLIPO
CALCULO >3MM
MICROCALCULOS
BYPASS
DOENÇA HEMOLITICA
JOVENS
DM
NPT
PANCREATITE
166
TRIANGULO DE CALOT
DUCTO CISTICO, BORDA HEPATICA E DUCTO HEPATICO COMUM
167
PRINCIPAIS BICHOS QUE FAZ COLECISTITE AGUDA
E COLI, KLEBSIELLA
168
CRITERIOS DX DE TOKYO PRA COLECISTITE
A + B+ C = DX
SUSPEITA: 2/3
A: MUPHY POSITIVO, DOR EM HCD, RIGIDEZ
B: FEBRE, LEUCOCITOSE, PCR ALTA
C: USG COMPATÍVEL
169
USG NA COLECISTITE, QQ TEM
PAREDE >4MM, EDEMA, MURPHY ULTRASSONOGRAFICO, CALCULO, LIQUIDO PERI
170
GRAVIDADE DE TOKYO PRA COLECISTITE + CONDUTAS
LEVE: A+B+C ---> CVLP
MOD: LEUCO>18K, MASSA PALPAVEL, >72H ---> ATB + SUPORTE
FICOU BEM -> CX
FICOU MAL -> DRENAR
GRAVE: DISFUNÇAO ORGANICA ---> UTI, DVA, IOT, ATB ---> VOLTA NO MOD
171
SD DE MIRIZZI, CLASSIFICAÇAO
I: EMPURRA SÓ --> CVLP
II: EROSAO 1/3DO DUCTO HEPATICO --> COLECISTEC + TUBO EM T
III: EROSAO DE 2/3 DO DUCTO HEPATICO --> BD
IV: FÍSTULA COLECISTOBILIAR --> BD
172
QUAL FATOR DE RISCO PRA COLECISTITE ALITIÁSICA
UTI, DVA, ACAMADO
173
TRIADE DE RIGLER
O QUE É
O QUE FAZ PARTE
AEROBILIA, CALCULO VISICEL, DISTENSAO ABDOMINAL
ILEOBILIAR -> ENTEROTOMIA + FECHAMENTO DE FISTULA
174
COLICISTITE NA GESTAÇAO
1 TRI: BORDER
2 TRI: OPERA
3 TRI: ATB
175
O QUE É SD DE BOUVERET?
COMPRESSAO GASTRICA POR CALCULO BILIAR
PASSADO
176
QUAL ENXIMA APARECE PRIMEIRO E QUAL É MAIS ESPECIFICA NA PANCREATITE?
AMIL SOBE ANTES
LIPASE É MAIS ESPECIFICA
177
CLASSIF DE TOKYO PRA PANCREATITE
LEVE: SEM DISFUNÇAO DE ORGAO ALVO
MOD: DISFUNÇAO TRANSITÓRIA <48H
GRAVE: DISFUNÇAO PERSISTENTE
178
QUANDO COMEÇAR ATB NA PANCREATITE?
GÁS NA TC
PIORA, SIRS
MEROPENEM // CIPRO + METRO
179
CVLP NA PANCREATITE
QUANDO?
SEMPRE
LEVE: MESMO INTER
GRAVE: APÓS 6 SEM
180
CLASSIF DE HINCHEY
0: SEM COMPLICAÇAO
1: ABSCESSO PARACÓLICO
A: FLEGMAO
B: PERICOLICO <4CM
2: ABSCESSO GRANDE DE PELVE/RETRO/DISTANCIA
A: >4CM
B: GÁS A DISTANCIA
3: PUS
4: FEZES
1: ATB
2: ATB
3: CX (HARTMANN, ANASTOMOSE)
4: HARTMANN
181
ABSCESSO HEPATICO EM PCT FAZENDO QUIMIO?
CANDIDA
182
TTO ABSCESSO HEPATICO
AMEBA: PAROMOMICINA + METRO
PIOGÊNICO: CEF+ METRO 4-6SEM +/- DRENAGEM PERCUTANEA (SE >4CM TEM QUE SER GUIADA E MANTER DRENO)
183
SD DE BOERHAAVE, COMO?
VOMITOS // ROMPE MUSCULAR
184
SD MALLORYWEISS
MUCOSA // CIRROTICO
185
SD DE WILKIE
COMPRESSAO DUODENAL PELA AMS
186
PRINCIPAL CAUSA DE ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO?
BRIDA
187
O QUE É A SD DE OGILVIE?
PSEUDO OBSTRUÇAO COLONICA + EM QUEM TA NA UTI, COM DHE, PÓS-OP, TRAUMA
EXAMES NORMAIS
188
FASES DA CICATRIZAÇAO
1. INFLAMATÓRIA 1-6 DIAS: VASOCONST, TAMPAO, FIBRINA, CHEGA NEUTRO, MACROFAGOS, MASTOCITO E DEPOIS FAZ VASODIL
2. PROLIFERATIVA 4-24 DIAS: PRODUÇAO DE COLAGENO TIPO III, NEOANGIO, TECIDO DE GRANULAÇAO
3. REMODELAMENTO 21 MESES A 2 ANOS: COLAGENO TIPO 1, CONTRAÇAO, 80% DA FORÇA TENSIL ORIGINAL
189
CICATRIZ HIPERTROFICA VS QUELOIDE
- FR
- PASSA LIMITES?
- QUAL RECORRE?
- QC?
- TTO:
- FR: QUELOIDE + EM PRETOS (ALBINO N TEM)
- PASSA LIMITES? QUELOIDE ULTRAPASSA
- QUAL RECORRE? QUELOIDE
- QC? HIPERTROFICA DA UMA COCEIRINHA SÓ
- TTO:
QUELOIDE: RESSECÇAO + RADIOTERAPIA
HIPERTROFICA: CTC INTRALESIONAL, LASER
190
PRINCIPIO DO ENXERTO, TIPOS
TECIDO SEM VASCULARIZAÇAO PROPRIA
PARCIAL: PEGA SÓ O FILETE, MENOR CONTRAÇAO 1, MAIOR CONTRAÇAO 2
TOTAL: PEGA A CAMADA TODA, MAIOR CONTRAÇÁO PRIMARIA, MENOS CONTRAÇAO SECUNDARIA
191
AUTOENXERTO
ISOENXERTO
ALOENXERTO
HETEROENXERTO
AUTOENXERTO: MESMA PESSOA
ISOENXERTO: MESMA ESPECIE, MESMO DNA (GEMEOS)
ALOENXERTO: MESMA ESPEÇIA, OUTRA PESSOA
HETEROENXERTO: ESPECIES DIFERENTES
192
FASES DA ENXERTIA
1. EMBEBIDAÇAO: 24-48 HORAS, NUTRIÇAO E PESO
2. INOSCULAÇAO: > 48 HORAS ALINHAMENTO, IMOBILIDADE
3. NEOVAS ATÉ 7 DIAS
193
DEFINIÇAO DE GRANDE QUEIMADO
2-3 GRAU >15% EM CÇA
2-3 GRAU > 20% EM ADULTO
194
FORMULA DE PARKLAND E BROOKE MOD
PARKLAND MAIS PRA ELETRICA: 4 X PESO X SCQ
BROOKE MAIS PARA TERMICA: 2 X PESO X SCQ
195
DOSE DE LIDO PRA SUTURA
COM VASO: 7 MG/KG
SEM VASO: 5 MG/KG
196
ETIOLOGIA DERRAME PLEURAL TRANSUDATO
IC, IRA, CIRROSE, HIPOT, PERICARDITE, SD NEFROTICA, SD DE MEIGS, TEP
196
TEMPO IDEAL DE MOBILIZAÇAO DE POSIÇAO PRA EVITAR LESAO POR PRESSAO
2 HORAS
197
ETIOLOGIA DERRAME PLEURAL EXSUDATO
TB, TEP, NEOPL, PARAPNEUMONICO
198
CRITÉRIOS DE LIGHT PARA DERRAME PLEURAL
SE PONTUAR, É EXSUDATO
LDH PLEURAL / LDH SERICO > 0,6
PT PLEURAL / PT SÉRICA > 0,5
LDH PLEURAL > 2/3 SÉRICO
** SE TIVER USANDO DIURETICO, A PT PODE ENGANAR, FAZER DAI ALB SERICA - PLEURAL. SE > 1,2 É TRANS
199
EMPIEMA COMPLICADO
É O QUE PRECISA SER DRENADO
PH <7,0, LDH >1000, GLIC <40, BACT +, PUS
200
O QUE FALA A FAVOR DE DERRAME PLEURAL POR TB?
ADA
201
O QUE FALA A FAVOR DE DERRAME PLEURAL POR NEO?
SANGUE
202
CARACTERISTICA DE NODULO PULM MALIGNO
ESPICULADO, > 8MM, DUPLICA EM 6M-1A, LOBO SUP, VIDRO FOSCO, PARTE SOLIDA E PARTE NAO SOLICA
203
NODULO PULMONAR EM PIPOCA INDICA
HAMARTOMA - BENIGNO
204
QUANDO INDICAR BX NO NODULO PULM
SOLIDO, >8MM
SUBSOLIDO QUE CRESCEU OU SOLIDIFICOU
SE SINAIS DE MALIGNIDADE
205
QUAL CANCER DE PULMAO NAO TEM RELAÇAO COM TABAGISMO
ADENOCARCINOMA
205
QUAL CANCER DE PULMAO QUE MAIS TEM RELAÇAO COM TABAGISMO
CELS ESCAMOSAS
205
TUMOR MAIS AGRESSIVO DO PULMAO
SD QUE ELE FAZ
PEQUENAS CELULAS
SD CAVA INFERIOR
205
TUMOR NEUROENDOCRINO DO PULMAO QUE SE APRESENTA COMO UMA ASMA
CARCINOIDE TIPICO
205
RASTREAMENTO TU DE PULMAO INTERNACIONAL
TC DE TORAX 55-75 ANOS, TABAGISTA, 30 MAÇOS ANO OU QUE PAROU <15 ANOS
206
TUMOR DE PANCOAST
INVADE APICE PULMONAR E FAZ SD DE HORNER (PTOSE, ANIDROSE E MIOSE)
207
TTO CX TU DE PULMAO
ANTES: LOBECTOMIA + LINFADENECT MEDIASTINAL
HOJE: SEGMENTECTOMIA COM LINFADENEC MEDIASTINAL (CUNHA) - > ADENO, VIDRO FOSCO < 2CM
208
PROGRESSAO DE PERDA DE TECIDOS POR DEFICIT VASCULAR
MM>NERVO>GORDURA>PELE>OSSO
209
CLASSIF DE RUTHERFORD
I: TEM FORÇA E SENSIBILDIADE
IIa: CAI SENSIBILIDADE MAS TEM FORÇA
IIb: DIMINUI SENSI E FORCA
III: PARALISIA E PARESIA
I E II: REVASC
III: AMPUTAÇAO
210
OCLUSAO ARTERIAL AGURA, ONDE MAIS FAZ?
EM LOCAL DE BIFURCAÇAO, MAIS AA FEMORAL COMUM
211
DIFERENÇA OAA E OAC DESCOMPENSADA
OAA AGUDO, ASSIMETRICA
OAC DESCOMP: CLAUDICAÇAO PREVIA, DOPPLER EM PONTA DE LAPIS, PODE TER SINTOMAS BILT
212
DAOP, SINTOMAS
SEM PELOS, CLAUDIÇAO, AUSENCIA DE PULSOS QUE PODE NAO GERAR SINTOMAS, PIORA AO CAMINHAR
213
DAOP: TTO
ESTATINA, AAS
SINTOMATICO: CILOSTAZOL, CAMINHAR
214
COMO CALCULAR E INTERPRETAR ITB
PAS TORNOZELO/PAS BRAÇO
<0,9 FALA A FAVOR DE DAPOC
PARA SEGUIMENTO
215
QUAL TIPO DE ANEURISMA DA AORDA É MAIS INSTAVEL
SACULAR É MAIS INSTAVEL QUE O FUSIFORME
216
RASTREAMENTO DE ANEURISMA DE AORTA
DOPPLER >65 ANOS 1X
217
QUANDO OPERAR ANEURISMA DE AORTA?
SACULAR
FUSIFORME SINTOMATICO
FUSIFORME ASSINTOMATICO COM DIAMETRO >= 5,5 EM HOMENS, >=5 EM MULHERES
CRESCIMENTO >1CM/ANO
-- ALTO RISCO: ENDO
-- BAIXO RISCO: ABERTO
-- ROTO: ENDO
218
CLASSIFIÇAO DA SINDROME AORTICA AGUDA
STANFORD:
- A (ASCENDENTE) -> QUASE SEMPRE É CX
- B (DESCENDENTE) -> QUASE NUNCA É CX
DEBAKEY
-I: ASC + ARCO
-II: ASC
-IIIA: DESCENDENTE TORACICA
-IIIB: DESCENDENTE TORACICA E ABD
219
QUANDO OPERA DISSECÇAO DE AORTA
DILATAÇAO
ISQUEMIA ORGAO ALVO
CLINICA REFRATARIA
ROTURAE
220
ESTENOSE DE CARÓTIDA, CONDUTA
AAS + ESTATINA
CX SE:
>70%
>50% COM RISCO DE AVE
COMO:
- ENDARDECTOMIA: ABERTA, RISCO DE HIPOFLUXO
- ANGIOPL COM STENT: NAO FAZER SE CALCIFICAÇÃO, RISCO DE EMBOLIZAÇAO, MAIS SEGURO CLINICAMENTE
221
PCT TEVE AVE E VIU-SE >50% DE ESTENOSE DE CAROTIDA. O QUE FAZER?
ENDARDECTOMIA 7-14 DIAS DA ESTAB DO AVE
222
TEMPO DE USO DE ANTICOAG NA TVP
NO MINIMO 3 MESES, MUITAS VEZES PRA SEMPRE. DEPENDE DO SHAPE
223
INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA, CLASSIF DE CEAP (C)
0: NORMAL
1: TELANGIECTASIAS
2: VARIZES
3: EDEMA
4: DEMATITE OCRE
5: ULCERA CICATRIZADA
6: ULCERA ATIVA
224
CX PARA INSUF VENOSA PERIFERICA CRONICA
FAZER DOPPLER SUPERFICIAL E PROFUNDA, OU ANGIOTC
PLANEJAR RETIRADA OU NAO DE SAFENA. SE SAUDAVEL, PRESERVAR
ESPUMA É O PIOR!!!!!!!!!!!!!!!! INDUZ TROMBOSE
CEAP C6 DEVE SER OPERADO!
225
CLASSIF DE WAGNER DE PÉ DIABÉTICO
0: SEM FERIDAS
1: SUPERF
2: PROFUNDO
3: INFECÇAO
4: GANGREGA EM PARTES
5: GANGRENOU GERAL
** GANGRENA GASOSA É UMA URGENCIA CIRURGICA!
226
COMO É O NOME DO EPONIMO DO PÉ DM?
CHARCOT
227
COMO VAI ESTAR O TIB NO PE DM?
ALTO, POR CALFICAÇAO, NAO DIZ A REAL DA VASCULARIZAÇAO
228
PÉ DM NAO ISQUEMICO COM INFECÇAO, O QUE FAZER
INTERNA, ATB, DESBRIDAMENTO, COLETA CULTURA, CORREÇAO DE ANATOMIA
229
PÉ DM COM GANGRENA GASOSA O QUE FAZER
ATB, AMPUTAÇAO
230
ATRESIA DE ESOFAGO MAIS COMUM
TIPO C COM FISTULA DISTAL
231
SEQUENCIA DE VACTERL O QUE É?
CONJUNTO DE MALFORMAÇOES QUE VEM EM COMBO:
V: VERTEBRAL
A: ANORRETAL
C: CARDIO
TE: TRAQUEOESOFÁGICO
R: RENAL
L: LIMBS / MEMBROS
232
RN NAO PASSOU SNG, SALIVANDO, ABDOME GLOBOSO, FEZ RX E TEM AR EM BOLHA GASTRICA. O QUE A GENTE CONSEGUE CONCLUIR?
ATRESIA ESOFAGO COM FÍSTULA DISTAL
C, D OU E
233
RN NAO PASSOU SNG, SALIVANDO, ABDOME ESCAVADO, FEZ RX E NAO TEM AR EM BOLHA GASTRICA. O QUE A GENTE CONSEGUE CONCLUIR?
ATRESIA ESOFAGO SEM FÍSTULA DISTAL
A OU B
234
CLASSIF DE ATRESIA ESOFAGO
A: SEM FISTULA
B: FISTULA PROX
C: FISTULA DIST
D: FISTULA DISTAL E PROX
E: FISTULA EM H
235
ATRESIA DE ESOFAGO QUE MAIS FAZ PNM ASPIRATIVA
FISTULA PROX, TIPO B E C
236
TTO DA ATRESIA DE ESOFAGO
TORACOTOMIA A DIR
SE NAO TEM FISTULA DISTAL, LONG GAP, FAZER ALONGAMENTO ESOFÁGICO
237
RN COM 2-10 SEM, VOMITOS NAO BILIOSES, MASSA PALPAVEL, PERISTALSE DE LUTA
ESTENOSE HIPERTROFICA DE PILORO
238
DHE NA ESTENOSE HIPERTROFICA DE PILORO
ALCALOSE METABOLICA HIPOCLOREMICA HIPOCALÊMICA COM ACIDÚRIA PARADOXAL
239
TTO DA ESTENOSE HIPERTROFICA DO PILORO
COMPENSA DHE E SÓ DPS CX, QUANDO TIVER COMPENSADO
240
RN COM DOWN, VOMITOS BILIOSOS FEZ USG COM SINAL DA DUPLA BOLHA
ATRESIA DUODENAL
241
RN PREMATURO, LETARGIA, SANGUE VIVO FEZES, HIPOTENSAO, BRADICARDIA, ASCITE, PNEUMATOSE NA IMAGEM, DISTENSAO
ENTEROCOLITE NECROTIZANTE
ATB, SUPORTE
CX SE PERFURAÇÃO OU DRENOS COMO MEDIDA SALVADORA
242
DEFEITO DE PAREDE ABD EM RN
- MAIS COMUM
- QUAL TEM SACO RECOBRINDO
- QUAL É LATERAL
- QUAL SAI DO UMBIGO
- QUAL É URGENCIA
- QUAL É ELETIVO
- QUAL TEM MAIS EM JOVENS COM DROGAS
- QUAL TEM MAIS EM VELHAS
- MAIS COMUM: GASTROS
- QUAL TEM SACO RECOBRINDO: ONFALO
- QUAL É LATERAL: GASTROS
- QUAL SAI DO UMBIGO: ONFALO
- QUAL É URGENCIA: GASTROS
- QUAL É ELETIVO: ONFALO
- QUAL TEM MAIS EM JOVENS COM DROGAS: GASTROS
- QUAL TEM MAIS EM VELHAS: ONFALO
243
CÇA 3M-3A COM DOR ABDOMINAL, COLICA, MERDA COM FRAMBOESA, MASSA PALPAVEL EM SALSICHA E NO USG SINAL DO ALVO
INTUSSUSCEPÇAO
REDUÇAO COM ENEMA HIDROSTATICO
CX SE PERFURADO OU FALHA DE TTO CONSERVADO
244
DIVERTICULO DE MECKEL:
- FORMA CLINICA MAIS COMUM
- MELHOR EXAME
- CD
HDB
CINTILO COM TECNECIO 99
ACIDENTAL: EXPECT
INTRAOP: TIRA
SINTOMÁTICO: CX
245
QUANTO TEMPO É O NORMAL PRO MECONIO SAIR?
24H NO TERMO
48H NO PREMATURO
246
QUAL DOENÇA TA RELACIONADA AO ILEO MECONIAL?
FIBROSE CISTICA
247
RX DO ILEO MECONIAL?
CD
VIDRO MOIDO
FAZER ENEMA
ILEOSTOMIA DE LAVAGEM
248
DEFINIÇAO DE HIRSCHPRUNG
AGANGLIOSE DE SEGMENTO INTESTINAL QUE LEVA A UM MEGACOLON A MONTANTE
249
CÇA HX DE ATRASO MECONIAL, CONSTIPADA CRONICA, ZORBA SEMPRE SUJA, FEZES EXPLOSIVAS
- DX
- CD
RX CONTRASTADO: ZONA DE TRANSICAO
MEGACOLON CONGENITO, HIRSCHPRUNG
PADRAO OURO É BX COM AGANGLIOSE, HIPERTROFIA NERVOSA, AUMENTO DE COLINESTERASE
TTO: CX ENDOANAL
250
QUAL TIPO DE ANOMALIA ANORRETAL MAIS COMUM E MAIS GRAVE?
MAIS GRAVE:
-MENINO: FISTULA VESICAL
-MENINA: CLOACA
MAIS COMUM:
- MENINO: RETOURETRAL
- MENINA: RETOVESTIBULAR
251
QUAL CX É FEITA NAS ANOMALIAS ANORRETAIS COM FISTULA?
ANOSPLASTIA
252
QUANDO FAZER PEÑA NA ANOMALIA ANORRETAL?
MENINO COM GAS EMBAIXO DO COCCIX
MENINA COM FISTULA REVESTIBULAR
253
O QUE É PRECISO DESCARTAR NA MENINA QUE TEM ANOMALIA ANORRETAL?
HIDROCOLPO, FAZER USG!!
254
QUAIS FRUTAS FAZER PARTE DA SD LATEX FRUTA
BANANA, KIWI, ABACAXI, BATATA, FRUTAS SECAS
255
GRAVIDAS ENTAO DENTRO DE QUAL CLASSIF DE ASA?
2
256
QUANTOS MET O PCT TEM QUE TER PRA SER LIBERADO PRA CX SEM PRECISAR DE CARDIO?
4 MET
257
PSEUDODIVERTICULO DE PULSAO QUE CAUSA DISFAGIA EM IDOSOS E É CAUSADO POR HIPERTONIA DO CICROFARINGEO?
ZENKER
OPERAR >5CM
<2CM EDA
258
DX E TTO DA ESOFAGITE EOSINO
>15 EOS/CAMPO
BUDESONIDA VO OU ANTILEUCOTRIENO
259
ACALASIA AUMENTA O RISCO DE QUAL NEOPLASIA?
CEC DE ESOFAGO
260
FISIOPATO DA ACALASIA
DEGENERAÇAO DE PLEXO MIOENTÉRICO E SUBMUCOSO
RELAXAMENTO INCOMPETO DE EEI
APERISTALSE
++ POR CHAGAS
261
QUAL EXAME AVALIA DILATAÇAO E DETERMINA TTO DA ACALASIA
EED
262
CLASSIF E TTO DA ACALASIA
1: <4 CM -> DILATAÇAO, BOTOX, CX, POEM
2 E 3: 4-10CM: CARDIOMIOTOMIA + FUNDOPLICATURA OU POEM
4: > 10 CM --> ESOFAGEC, SERRA DORIA
263
RESULTADO PHMETRIA QUE FECHA PRA DRGE
PH <4 EM 7% DO TEMPO
DEMEESTER >14,7
264
PADRAO OURO PRA DRGE
IMPEDANCIOPHMETRIA
265
ACHADOS CONFIRMATÓRIOS PRA DRGE
ESOFAGITE C OU D DE LOS ANGELES
ESTENOSE PEPTICA
BARRET > 3CM
ULCERA QUE PELA MM
PHMETRIA
266
V OU F:
H PYLORI É FATOR DE RISCO DE BARRET E NAO PRA DRGE. MAS BARRET É FATOR DE RISCO PARA DRGE
VDD
267
V OU F:
BARRET É FATOR DE RISCO PRA ADENOCA
VDD
268
V OU F:
DRGE É FR PARA CEC, MAS MAIS PRA ADENOCA
VDD
269
ULCERA DE CAMARON, QQ É
ULCERA NA HERNIA DE HIATO QUE SANGRA
270
DRGE QUE PRECISA FAZER CX, MAS É OBESO
FAZ BYPASS ANTES, DPS A GENTE VE
271
FUNDOPLICATURA 360.E 180
NOMES PLEASE
360 NISSEN, THE BEST ONE
180 LINATT TUPET
272
SINAIS DE MÁ RESPOSTA CX NA DRGE
BAIXA RESPOSTA A IBP, OBESOS, MULHERES, QC ATIPICO
273
CLASSIF DE BARRET
ULTRACURTO: <1CM
CURTO 1-3CM
LONFO >3CM
274
TTO BARRET
IBP + SEGUIMENTO:::
- SEM DISPLASIA: EDA A CADA 3 ANOS
- DIPL DE BAIXO GRAU: EDA A CADA 6 MESES COM MUCOSECTOMIA OU ABLAÇAO
- DISPL DE ALTO GRAU: IBP + TTO ENDOSCOPIDO
- ADENOCA: CX/EDA -> TEM QUE ESTADIAR NÉ MEO
275
HERNIA DE HIATO
- DEFINIÇAO ENDOSCOPICA
- TIPOS
-
TEG >2 PREGAS DO PINÇAMENTO
TIPO 1: DESLIZAMENTO 90%
TIPO 2: ROLAMENTO
TIPO 3: MISTA
TIPO 4: MULTIVISCERAS
276
CANCER PROXIMAL DE ESOFAGO, QUAL MAIS PROVAVEL?
CEC
277
CANCER MAIS DISTAL DE ESOFAGO, QUAL MAIS PROVAVEL?
ADENOCA
278
FATOR DE RISCO PARA CEC DE ESOFAGO
TABAGISMO, ETILISMO, HPV, ACALASIA, HIPERQUERATOSE DE MAOS
279
FATOR DE RISCO PARA ADENOCA DE ESOFAGO
DRGE, BIFOSFONADOS, OBESIDADE
280
QUAIS EXAMES A MAIS QUE O CEC DE ESOFAGO QUE TEM FAZER QUE O ADENOCA NAO FAZ?
LARINGOSCOPIA, BRONCOSCOPIA
281
QUAIS SAO OS RAMOS DO TRONCO CELIACO?
GASTRICA ESQUERDA
HEPATICA COMUM
ESPLENICA
282
A HEPATICA COMUM VIRA HEPATICA PROPRIA DEPOIS QUE EMITE QUAL RAMO?
GASTRODUODENAL
283
LINFOMA MALT É ASSOCIADO A QUAL BACTERIA?
H PYLORI
284
FATORES DE RISCO PRA ADENOCARCINOMA GASTRICO
H PYLORI, GASTRITE ATROFICA, MUTAÇAO DE ECADERINA, DEFUMADOS
285
CLASSIF DE LAUREN
- TIPO
- DISSEMINAÇAO
- GRAVIDADE
- FR:
- MUTAÇAO:
-DIFERENCIAÇAO
- EPIDEMIO:
INTESTINAL
- DISSEMINAÇAO: HEMATO
- GRAVIDADE: BRANDO
- FR: PYLORI, GASTRITE
- MUTAÇAO: P53
- EPIDEMIO: VELHO
- DIFERENCIADO
DIFUSO
- DISSEMINAÇAO: LINFATICO
- GRAVIDADE: AGRESSIVO
- FR: HMF, SANGUE A
- MUTAÇAO: E-CAD
- EPIDEMIO: A JOVEMZINHA
- INDIFERENCIADO // ANEL DE SINETE
286
CRITERIOS PARA RESSECAR EM EDA O CA GASTRICO
BEM DIFERENCIADO
<2CM
RESTRITO MUCOSA
SEM INVASAO
NAO ULCERADO
287
CLASSIF DE BORRMANN NO CA DE ESTOMAGO
I: POLIPO
II: ULCERA
III: ULCERA QUE INFILTRA
IV: DIFUSO / LINEÍTE
288
DIGA ONDE QUE TAO OS LINFONODOS/TUMOR:
VIRCHOW
MARIA JOSE
BLUMER
KRUKENBERG
VIRCHOW: SUPRACLAV
MARIA JOSE: UMBIGO
BLUMER: FUNDO DE SACO
KRUKENBERG: OVARIO
289
QUAL TUMOR É O DAS CELULAS DE CAJAL?
GIST
290
QUAL TUMOR ESTOMAGO TA ASSOCIADO A NET 1
GIST
291
QUAL TUMOR DO ESTOMAGO NAO PODE BIOPSIAR?
GIST
292
MARCADORES DO GIST
CD117 E DOG1
293
CONDUTA NO GIST
<2CM OBS
>2CM RESSECÇAO
****NAO FAZ LINFADENECT!!!!!!!!!!
294
IND BARI
IMC >40
IMC > 35 + COMORB
IMC >30 + DM REFRATÁRIO (MAX 70 ANOS, <10A DE DX)
295
REQUISITOS PRA BARI
IMC
2 ANOS DE TTO PREVIO
AVAL PSICO
NAO PODE USAR DROGA NEM SER LOUCO
296
QUAIS HORMONIOS DIMINUEM DEPOIS DA BARI E QUAL AUMENTA?
DIMINUI: GRELINA
AUMENTA: GLP1, PEPTIDEO Y
297
CRITERIOS DE IRRESECABILIDADE DO CA DE PANCREAS
IMPOSSIB DE RECONSTRÇAO VENOSA E/OU ENV ART >180 GRAUS DA ART
298
TURMOR QUE FAZ ICTERICIA FLUTUANTE?
PAPILA DUODENAL
299
CLASSIF DE BISMUTH PARA COLANGIOCARCINOMA
I: PROX CONFLUENCIA
II: KLATSKIN // CONFLUENCIA
III: CONFLUENCIA + DIR
IV: CONFLUENCIA + ESQ
V: CONFLUENCIA E AMBOS OS DUCTOS HEPATICOS
V: MULTIFOCAL
300
QC INSULINOMA
WHIPPLE: HIPOGLIC, HIPOGLIC DOCUMENTADA, REVERSAO COM GLICOSE
+ BENIGNO
301
TTO INSULINOMA
ENUCLEAÇAO
302
SD ASSOCIADA A GASTRINOMA
ZOLLING ELISON (+ ULCERA PEPTICA)
303
TTO GASTRINOMA
GDP
+ MALIGNO
304
QUAIS TU NEUROENDOCRINOS DO PANCREAS COSTUMAM SER AGRESSIVOS
GLUCAGONOMA E VIPOMA
305
POLIPO BILIAR CD
> 2CM:
1-2CM:
+CEP:
COM FR DE CA:
SEM FR DE CA:
> 2CM: COMO CANCER. CVLP, LINFADENEC, LEITO HEPATICO
1-2CM: CVLP
+CEP: VLP
COM FR DE CA:
- <5 MM: USG SEMEST
- 6-9MM: CVLP
SEM FR DE CA:
- <5MM: USG A CADA 2 ANOS
- 6-9MM: USG ANUAL
**CRESCIMENTO > 2 MM -> CX
306
HIPERCALCEMIA DA MALIGNIDADE É COMUM EM QUAL CANCER E PQ
CHC POR MTX OSSEA
307
QUANDO OPERA CHC
- NODULO UNICO <2CM, CHILD A, ECOG 0: CX OU ABLAÇAO
- <=3 NODULOS <=3CM, CHILD A-B , ECOG 0: CX OU TX OU ABLAÇAO
- SE FOR > 3 NODULOS, INVASAO, CHILD C, ESQUECE! QT E PALIAÇAO E NAO ENTRA PRA TX
308
CRITERIOS DE INCLUSAO NA LISTA DE TX NO CHC
- 1 NODULOR <5CM
- ATÉ 3 NÓDULOS DE ATÉ 3 CM
- 6 MESES DE ABSTINENCIA
- CHILD A
309
HEMAGIOMA HEPATICO, QUANDO OPERA
SE SD DE KASBACH-MERRIT: TROMBOCITOPENIA, COAGULOPATIA E PURPURA, SE TIVER SINTOMAS, SE CRESCER MT RAPIDO
310
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL, QUANDO OPERAR
NUNCA
311
ADENOMA HEPATICO, QUANDO OPERAR
HOMENS
MULHER, >5CM
GESTANTES SE GRANDE <24SEM
SANGRAMENTO
312
PADRAO TC 3 FASES:
PRE-CONTRAST: HIPO
ART: HIPER PERIFERICO
VEN: HIPER CENTRO
** CENTRIPETA
HEMANGIOMA
313
PADRAO TC 3 FASES:
PRE-CONTRAST: HETEROGENEO
ART: HIPER PERIFERICO
VEN: ISO
** CENTRIPETA
ADENOMA HEPATICO
314
PADRAO TC 3 FASES:
PRE-CONTRAST: HIPO/N
ART: HIPER
VENO: ISO COM CICATRIZ
** HEPATOBILIAR HIPER
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
315
TUMOR HEPATICO MAIS COMUM
HEMANGIOMA
316
QUAL TUMOR HEPATICO TEM RELAÇAO COM ACHO
ADENOMA
317
QUAL TUMOR HEPATICO TEM MAIOR RISCO DE MALIG
ADENOMA
318
QUAL PAREDE DO DUODNO UMA ULCERA SANGRA MAIS E PERFURA MAIS
ANT: PERFURA
POST: SANGRA
319
QUAIS SAO OS LOCAIS DE ULCERA QUE FAZER HIPOCLORIDRIA?
1 E 4
PEQUENA CURV E PROXIMAL
320
FOREST, LEMBRAS??
1
A JATO
B BABANDO
2
A VASO
B COAGULO
C HEMATINA
3 CICATRIZ
321
TEMPO EM DIAS DE DEFINE KASAI OU TRANSPLANTE NA ATRESIA DE VB
<60-90 DIAS: KASAI
PASSOU É TX
322
LAB QUE PEDE NA SUSPEITA DE NEUROBLASTOMA
CATECOLAMINA UR
323
TU SOLIDO MAIS COMUM DA PED
NEUROBLASTOMA
324
QUAL NEUROBLASTOMA PODE SÓ OBSERVAR E NAO TRATAR?
<18 MESES, SEM META, PEQUENO
325
ALEM DA QT E CX, QUAL OUTRO TTO DE NEUROBLASTOMA
TMO
326
MASSA ABD NO RN COM SINTOMA DE DIARREIA, PTOSE, ALT DE MARCHA
NEUROBLASTOMA
327
MASSA ABD NA PED COM SINTOMAS DE VIRILIZAÇAO QUE PODE FAZER RUPTURA TUMORAL?
HEPATOBLASTOMA
328
CAUSA MAIS COMUM DE HDA NAO VARICOSA
ULCERA GASTRICA > DUODENAL > GASTRITE > MAV> MALLORY
329
TTO DE HDA NAO VARICOSA
- MEDICAÇOES
- TEMPO PARA EDA
- CRITÉRIOS DE TRANSFUSAO
- MED: IBP, DVA, ERITROMICINA
- NAO FAZ TRANSAMIN
- EDA EM 24H, SE INSTAB EM 12H
- CH SE HB <7 OU <8 COM DAC
- PLAQ SE <50K
330
TTO DE MALLORYWEISS
CLIPE + LIGADURA
331
TTO DE HDA POR MAV
ARGONIO
332
TTO EDA NA HDA NAO VARICOSA
1A/1B
2A
1A/1B: COMBINADO
2A: MONO (NAO PODE FAZER ADRENA EM MONO)
333
HDA NAO VARICOSA COM RESSANGRAMENTO
HDA -> EDA -> EDA -> ENDOVASC -> CX
334
CLASSIF DE FOREST
1A: JATO
1B: BABANDO
2A: VASO VISIVEL
2B: COAGULO
2C: HEMATINA
3: FIBRINA
335
CORTE DO ESCORE DE GLASGOW BLATCHFORD NA HDA
0-1: AMBU
>=2: INTERNA
336
HDA VARICOSA MEDICAÇOES A MAIS QUE FAZ?
- DVA COM TERLIPRESSINA 24H
- SUSPENDE IBP APÓS EDA CONFIRMANDO VARIZES
- CEF PARA PROF PBE
- TERLI >>> OUTROS
337
CONDUTA NA EDA NA HDA VARICOSA
ESOFAGO: LIGADURA
GASTRICO: LIG SE PEQ CURV, CIANOACRILATO SE OUTROS
338
TEMPO QUE PODE FICAR COM BALAO SENGBLAKE NA HDA VARICOSA
12-24H
339
PRINCIPAL CAUSA DE HDB
DOENÇA DIVERTICULAR
340
QUAL FAZ PRIMEIRO NA HDB: EDA OU COLONO
EDA
341
QUAL TIPO DE VASO TA SANGRAMENTO NA HDA POR DOENÇA DIVERTICULAR
ARTERIA
342
TTO ENDOSCOPICO DE DIEULAFOY
TERMICO + ELASTICO
343
PRINCIPAL CONDUTA NO FOURNIER
DEBRIDAR + ATB
344
EFEITO ADVERSO FENTANIL
RIGIDEZ MUSCULAR
345
EFEITO ADVERSO PROPOFOL
PANCREATITE
346
EFEITO ADVERSO ETOMIDATO
INSUF ADRENAL
347
O QUE DEFINE POTENCIA, DURAÇAO E LATENCIA DE UM ANESTESICO LOCAL?
POT: LIPOSSULUB
DURAÇAO: LIG PROTEICA
LATENCIA (TEMPO DE AÇAO): PH-PKA (MELHOR BASICO COM PKA BAIXO)
348
DOSE TOXICA LIDOCAINDA COM E SEM VASO
SEM 5 ML/KG
COM 7 MG/ML
349
PUNÇAO PARA RAQUI
L4-L5
350
MELANOMA COM BRESLOW <1 CM, CONDUTA
AMPLIAR 1CM
351
MELANOMA COM BRESLOW >1 CM, CONDUTA
AMPLIAR PARA 2CM
352
QUANDO PESQUISAR LINFONODO SENTINELA NO MELANOMA
> 0,8MM
353
354
TIPO DE BX NO MELANOMA
EXCISIONAL MARGINAL 1 MM MARGEM
355
