Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gineco e Obstetrícia > Gineco 2 > Flashcards

Gineco 2 Flashcards

1
Q

quando suspender anti-concepção

A

50 anos: trocar combinados por só progesterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

quando é considerada menopausa precoce e tardia?

A

precoce: <40a
tardia: >55a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

indicações de terapia hormonal

A 
fazer na janela de oportunidade
sintomas vasomotores intensos e moderados 
<60 a
<10 anos pós-menopausa
atrofia urogenital: estrogenio tópico
prevenção de fraturas osteoporóticas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

qual o problema da retirada súbita do estrogênio?

A

aumenta risco de doença cardiovascular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

riscos associados ao tto de climatério

A

cancer de endométrio: estrogenio isolado
cancer de mama: E + P
risco tromboembólico: via oral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

quais os sintomas de climatério?

A

fogachos

irregularidade menstrual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

tratamento climatério

A

fogachos: estrogênio

irregularidade menstrual: progestagênio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

qual o impacto da TRH vo no perfil lipídico?

A

melhora HDL e LDL mas piora triglicérides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

o que é a tibolona?

A

reposição hormonal com estrógeno + progesterona + andrógneo

útil em sintomas de climatério com diminuição do libido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

qual o tto para amenorreia na Sd. de Turner?

A

reposição hormonal para tentar desenvolver caractéres secundários

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

tto sd. de Kallman

A

repor estrogênio e progesterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

o que é a síndrome de Youseff-Machado?

A

iatrogenia cirúrgica que cria fístula vesico-vaginal

vai ter hematúria cíclica: menstruação é exteriorizada pela urina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

como que TB por causar amenorreia?

A

lesão de endométrio, fica refratário a ação hormonal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

tto sd. de Asherman

A

lise de sinéquias com histeroscopia cirúrgica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

tto sd. de sheeran

A

reposição hormonal: estrógeno, progesterona, hormonios de tireoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

como fazer o teste da progesterona e o que significa?

A

dar progesterona VO por 7-10 dias para simular 2 fase do ciclo
+: menstruou após teste- há estrogênio circulante que já tinha estimulado endométrio e o trato genital é pérvio
quer dizer que paciente tem anovulação (não produz progesterona)
-: não mentruou- ou é falta de estrogênio ou tem alteração de trato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

como fazer o teste da progesterona e estrogênio e o que significa?

A

fazer se teste da progesterona der -. dar estrogênio na primeira fase do ciclo e progesterona na 2 fase para simular um ciclo inteiro
+: falta estrogênio mas o endométrio é normal e não tem obstrução da via
-: endométrio comprometido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

como são os testes hormonais na sd. de sheehan?

A
  • teste da progesterona -

- teste do estrogênio e progesterona +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

como são os testes hormonais na sd. de asherman?

A

ambos os testes negativos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

qual a diferença entre eficácia e efetividade de um método anticoncepcional?

A
  • eficácia: uso na forma perfeita

- efetividade: uso na forma costumeira

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

como fazer a tabelinha?

A 
registrar duração dos ciclos por 6 meses
ciclo mais curto - 18
ciclo mais longo -11
será os dias de abstinência
jamais usar método se a diferença entre o ciclo mais longo e o mais curto for >10 dias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

pode usar diafragma em pacientes com HIV?

A

não, espermicida é irritativo e cria microfissuras, aumenta a transmissão de DSTs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

quando orientar métodos de barreira?

A

sempre: proteção de DSTs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

qual o mecanismo de ação do estrógeno nos anticoncepcionais?

A
  • inibe pico de FSH
  • estabiliza endométrio
  • potencializa ação da progesterona
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

qual o mecanismo de ação da progestrona nos anticoncepcionais?

A
  • inibe pico de LH- inibe ovulação
  • espessa mucocervical
  • atrofia endométrio
    ambiente uterino se torna inóspito para implantação
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

quais os benefícios de métodos combinados?

A

diminui fluxo menstrual e dismenorreia

reduz ca de ovário e endométrio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

quais são os métodos combinados?

A

pílula vo
injetável mensal
anel vaginal
adesivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

quais são os métodos só de progesterona?

A

pílula vo
injetável trimestral
mirena
implante subdérmico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

qual o mecanismo de ação dos dispositivos intrauterinos?

A
  • altera transporte do SPTZ e óvulo
  • inibe fecundação
  • inibe implantação
  • não é anovulatório
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

quais os efeitos colaterais dos dispositivos intrauterinos?

A

cobre: aumenta fluxo e dismenorreia
mirena: spotting

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

quando não colocar DIU?

A

se tiver distorção da cavidade: mioma submucoso
MIPA atual
após aborto séptico, sepse puerperal
sangramento uterino inexplicado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

como fazer contracepção de emergência?

A

levonogestrel 1,5mg dose única ou separado de 12/12h
quanto antes melhor, pode fazer até 5 dias após a relação
ação: anovulação, altera muco cervical e altera motilidade tubária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

quando que pode fazer contracepção definitiva?

A
  • se não grávida: >25a ou 2 filhos vivos, com 60 dias antes da cirurgia
    ou risco de vida para mulher: termo assinado por 2 médicos
  • grávida: pode fazer no parto se 2 cesárias anteriores, doença de base grave
    tem que ter relatório de 2 médicos, 60 dias antes do parto e assinado pelo cônjuge
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

indicações de laparoscopia na endometriose (5)

A
  • Sintomas graves, incapacitantes
  • Endometrioma > 4cm
  • Sintomas persistentes após tratamento medicamentoso (6-12 meses)
  • Obstrução intestinal ou ureteral
  • Se massa anexial suspeita de malignidade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

qual o primeiro exame a pedir na SUA na menacme?

A

bHCG: sempre excluir gestação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

tto geral de SUA

A
  • hormônios
  • AINE
  • anti-fibrinolíticos
  • tratar causa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

qual o tto ideal de mioma submucoso?

A

histeroscopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

opções de tto de miomas

A
  • histerectomia
  • miomectomia
  • análogos de GnRH
  • embolização de artérias uterinas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

QC da uretrite por clamidia

A
  • disúria
  • polaciúria
  • piúria com urocultura negativa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

como é composto o aparelho de sustentação genital feminino?

A
  • paramétrios
  • ligamento uterossacros
  • ligamentos pubovesicais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

quais múculos compoe o m. levantador do ânus?

A
  • pubococcígeno
  • puborretal
  • ileococcígeno
42
Q

como é composto o assoalho pélvico?

A
  • diafragma pélvico
  • diafragma urogenital
  • fáscia endopélvica
43
Q

como é composto o diafragma pélvico?

A
  • m. levantador do ânus

- m. coccígeno

44
Q

como é composto o diafragma urogenital?

A
  • m. esfíncter da uretra
  • m. transverso profundo do períneo
  • m. bulbo esponjoso
45
Q

como é composta a fáscia endopélvica?

A
  • fáscia vesicovaginal

- fáscia retovaginal

46
Q

qual o QC de bexiga hiperativa?

A

urgência miccional com ou sem incontinência
aumento da frequência miccional
noctúria
pode ter perdas sem aviso prévio: vem uma vontade e já perde

47
Q

fisiopatologia da bexiga hiperativa

A

aumento da pressão vesical por contrações do detrusor

48
Q

quais exames fazemos para diagnóstico de bexiga hiperativa?

A

nenhum, diagnóstico é clínico

pode começar o tto sem estudo urodinâmico

49
Q

quais exames solicitamos no acompanhamento de bexiga hiperativa?

A
  • urina 1 e urocultura: excluir ITU

- estudo urodinâmico

50
Q

como é o estudo urodinâmico da bexiga hiperativa?

A

contrações involuntárias do detrusor: hiperatividade

51
Q

qual o tto de bexiga hiperativa (4)?

A
  • MEV: controle da ingesta hídrica, evitar cafeína e álcool, avaliar medicações e doenças de base, cessar tabagismo
  • retreinamento de bexiga: suprimir a urgência
  • fisioterapia: exercícios de kegel, eletroestimulação
  • tto medicamentoso: anticolinérgicos (oxibutinina), antidepressvos tricíclicos (imipramina), botox
52
Q

quais cuidados devemos ter ao prescrever anticolinérgicos?

A

Efeitos colaterais: boca seca, tontura, constipação, arritmias
contra indicações: glaucoma de ângulo fechado, miastenia, doenças cardiovasculares

53
Q

o que é incontinência urinária mista?

A

tem perda no esforço e quadro de urgência

54
Q

o que são fístulas urinárias e qual a mais comum, como fazer o dx e qual o tto?

A

trajeto fistuloso
+ comum: entre bexiga e vagina
geralmente após cirurgia pélvica ou RT
perda de urina contínua durante dia e noite, não depende de esforço
EF: colocar tampão vaginal e inserir azul de metileno na bexiga e ver se cora
Exames: urina1 e uroc, urografia excretora
tto: cirurgia, não existe tto clínico

55
Q

qual a Incontinência urinária mais comum?

A

de esforço

56
Q

QC Incontinência urinária de esforço

A

perda de urina em pequena quantidade após esforços
não acontece ao dormir
não tem urgência

57
Q

Incontinência urinária: fisiologia

A

quando a pressão uretral fica menor que pressão vesical
falha anatômica da pelve
etiologia: hipermobilidade uretral ou deficiência de esfínceter uretral

58
Q

como fazer exame físico da Incontinência urinária de esforço?

A

teste do cotonete: colocar cotonete grande na uretra até o colo vesical e pedir para ela fazer valsalva- se diferença no ângulo do cotonete for maior que 30°- indício de hipermobilidade do colo uretral

  • inspeção dinâmica e ver se tem perda de urina, prolapsos
  • ver se tem rotura perineal
  • avaliar força muscular do assoalho pélvico
59
Q

o que a pressão de perda no estudo urodinâmico indica?

A

se perda em <60 cmH2O: deficiência esfincteriana intrínseca

se perda em > 90cmH2O: hipermobilidade uretral- Incontinência urinária aos grandes esforços

60
Q

qual o tto de Incontinência urinária de esforço (4)?

A
  • MEV: perda de peso, tto de tosse, cessar tabagismo, tto de constipação
  • fisioterapia: fortalecer assoalho pélvico- kegel, eletroestimulação
  • pessários
  • cirurgias: sling transobturatório e retropúbico
61
Q

quando fazer cada tipo de sling?

A
  • pressão de perda <60cmH2O: sling retropúbico (sempre fazer cistoscopia após para ver se perfurou bexiga)
  • pressão de perda > 90cmH2O: transobturatório (não precisa fazer cistoscopia)
62
Q

causas de criptomenorreia

A

agenesia cervical
himen imperfurado
septo vaginal transverso

63
Q

síndrome de albright (TRÍADE)

A
  • manchas café com leite
  • displasia fibrosa: rx com diversos pontos de displasia: mais fratura
  • puberdade precoce
64
Q

como fazer o atendimento inicial da vítima de violência sexual?

A 
acolhimento com equipe multidisciplinar
anamnese direcionada
exame físico
exame ginecológico
coleta de amostas para infecções ginecológicas e material do agressor
profilaxias
contracepção
notificar
65
Q

quando notificar violência sexual e qual o objetivo?

A

SEMPRE
notificar imediatamente
não quebra o sigilo- tem o objetivo de facilitar o acesso a contracepção e profilaxias

66
Q

o que fazer quanto ao BO na violência sexual?

A

o atendimento não depende do BO

orientar paciente a fazer

67
Q

o que fazer se a vitma de violência sexual for menor de idade?

A

comunicar ao conselho tutelar

68
Q

como é feita a contracepção de emergência?

A

levonogestrel 1,5mg VO até 5 dias, melhor se até 72h

69
Q

como fazer a profilaxia para Hep B após agressão?

A

fazer vacina se não vacinada ou incompleta

fazer imunoglobulina se vítma susceptível + agressor sabidamente com Hep B ou grupo de risco

70
Q

quais profilaxias precisa fazer após casos de violência sexual?

A
  • HIV
  • sífilis
  • gonorreia
  • clamidia
  • tricomoníase
  • Hep B
  • tétano
  • gestação
71
Q

quais os mecanismos da contracepção de emergência?

A

anovulação e alteração do muco cervical

72
Q

qual o esquema de profilaxia para HIV pós exposição e quais as particularidades?

A

tenofovir + lamivudina + dolutegravir
iniciar nas primeiras 72h do contato e duração de 28 dias
se não fizer contracepção de emergência nos casos de violência- trocar dolutegravir por raltegravir já que dolutegravir está associado a defeito do fechamento do tubo neural
não fazer PEP em casos de agressão crônica (colher sorologia e fazer TARV s/n)

73
Q

como fazer as profilaxias paras DSTs não virais após caso de violência?

A
  • Sífilis: peni benzatina
  • gonorreia: ceftriaxone IM
  • clamídia: azitromicina VO
  • tricomoníase: metronidazol VO (pode postergar se fizer PEP ou contracepção de emergência- para não vomitar e atrapalhar o efeito)
74
Q

qual o pH da vagina e qual a bactéria mais importante da flora vaginal?

A

pH 4-4,5

lactobacilus: bacilos de doderlein

75
Q

o que os lactobacilus normais da vagina produzem?

A

peróxido de hidrogênio e ácido láctico

76
Q

quais os critérios de Amsel da vaginose bacterina?

A
  • corrimento acinzentado, bolhoso, homogêneo
  • presença de aminas voláteis: teste das aminas +
  • pH > 4,5
  • presença de clue cells
77
Q

qual a fisiopatologia da vaginose bacteriana?

A

cai lactobacilus- cai a produção de peróxido de hidrogênio

isso aumenta os anaeróbios que aumenta o pH e produz aminas voláteis

78
Q

qual a bactéria mais importante da vaginose bacteriana?

A

gardnerella vaginalis: cocbacilar anaeróbia

79
Q

quando que os sintomas da vaginose ficam mais evidentes?

A

pós-coito e pós-menstruação

80
Q

tem prurido na vaginose?

A

não, não tem inflamação

81
Q

qual o padrão ouro para dx de vaginose bacteriana?

A

coloração de gram com os critérios de Nunget

82
Q

o que são clue cells?

A

célula vaginal com vários anaeróbios ao redor

83
Q

tto de vaginose bacteriana

A

metronidazol VO ou via vaginal

ou clindamicina

84
Q

a presença de candida na vagina significa candidíase?

A

não

85
Q

como fazer o tto de candidíase recorrente?

A

fluconazol: D1, D4, D7 + 1x/semana por 6 meses

creme vaginal por 14 noites

86
Q

quais os fatores de risco de tricomoníase?

A

atividade sexual desprotegida

87
Q

qual o agente causador da tricomoníase?

A

trichomonas vaginalis

protozoário flagelado

88
Q

QC da tricomoníase

A 
pode ser assintomático
corrimento amarelo esverdeado
odor forte
queimação vulvo-vaginal
queixas urinárias
dispareunia
sinussorragia
89
Q

como é o exame físico da tricomoníase?

A 
corrimento amarelo, esverdeado, bolhoso com odor
colpite
colo em framboesa
fragilidade do colo: sangramento fácil
aspecto tigroide
90
Q

como é o teste das aminas do tricomonas?

A

positivo

91
Q

como é o pH da tricomoníase?

A

aumentado, >4,5

92
Q

qual o meio de cultura da tricomoníase e o que você vê?

A

meio Diamond

vê: protozoário flagelado

93
Q

qual a relação da tricomoníase com o HIV?

A

a presença de infecção por tricomonas facilita a infecção do HIV

94
Q

qual o tto da tricomoníase?

A 
metronidazol VO (não pode ser creme vaginal)
sempre tratar parceiro
95
Q

como é a vaginite atrófica e qual o tto?

A

QC: dispareunia, prurido, secura, disúria
acontece em mulherer na menopausa, pós-parto, pós QT ou RT, uso de medicamentos
exame: mucosa pálida, fina, sem rugosidades, pH>5
tto: estrogênios tópicos e lubrificantes

96
Q

como é a vaginite citolítica?

A

parece a candidíase: prurido, disúria, dispareunia, pH 3,5-4,5
acontece na gestação, diabetes, fase lútea
tto: alcalinizar vagina com ducha vaginal com bicarbonato

97
Q

como é a vaginite descamativa: características, exame físico, agente, tto?

A

vaginite purulenta crônica sem MIPA ou cervicite que acontece na transição para menopausa

exame: conteúdo purulento e abundante, pH alcalino, descamação vaginal intensa sem lactobacilos
agente: strepto beta-hemolítico
tto: clindamincina vaginal + estrogênio tópico

98
Q

quais os agentes etiológicos das cervicites?

A

gonorreia, clamidia, ureaplasma, micoplasma, trichomonas

99
Q

QC das cervicites?

A

prurido, corrimento vaginal purulento, disúria, dispareunia, sangramento
pode ser assintomático

100
Q

Dx das cervicites

A

culturas ou PCR ou NAAT

101
Q

tto cervicites

A

ceftriaxone + azitro

Gineco e Obstetrícia (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions