Gineco 1 - Anticoncepção

Question 1

Como são divididos os métodos contraceptivos?

Answer 1

Comportamentais, barreira e hormonais

Question 2

Quais são os métodos comportamentais?

Answer 2

Tabelinha, curva térmica, muco cervical, coito interrompido

Question 3

Como funciona o método da curva térmica?

Answer 3

A progesterona atua no centro térmico do hipotálamo, aumentando cerca de 0,3 oC antes da ovulação

Question 4

No que se baseia o método do muco cervical?

Answer 4

Na percepção da filância do muco cervical alterada de acordo com as fases do ciclo

Question 5

Como funciona a tabelinha?

Answer 5

A paciente deve monitorar seus ciclos por 6 meses e calcular o ciclo mais curto - 18 e o ciclo mais longo - 11. O intervalo entre esses dias seriam os dias em que ela estaria fértil.
Ex: ciclo mais longo = 32 dias, ciclo mais curto = 28 dias.
Estaria fértil entre: 28 - 18 = 10 e 32 - 11 = 21, então ela deveria se abster/usar preservativo entre os dias 10 e 21 do ciclo.

Question 6

Quais são os métodos de barreira?

Answer 6

Preservativo/condom feminino e masculino, diafragma

Question 7

O preservativo é um bom método contraceptivo?

Answer 7

Não. O índice de Pearl para o uso típico é de 18 para o masculino e 21 para o feminino, considerado alto.

Question 8

Qual é a principal função do condom?

Answer 8

Proteção contra ISTs

Question 9

Para um casal que não deseja engravidar, o uso do condom é o suficiente para protegê-los de gestação indesejada e ISTs. V ou F?

Answer 9

F. O condom deve ser usado para evitar ISTs, no entanto, para evitar a gestação devemos associar algum outro método de alta eficácia

Question 10

Quais as condições necessárias para que a amenorreia da lactação seja uma boa opção de método?

Answer 10

Estar em amenorreia, estar em amamentação exclusiva e até 6 meses do pós-parto

Question 11

Quais métodos hormonais combinados (estrogênio + progesterona)?

Answer 11

ACO, anel vaginal, adesivo e injeção mensal

Question 12

Quais métodos hormonais contém apenas progesterona?

Answer 12

Minipílula, injetável trimestral, implante subtérmico, DIU hormonal

Question 13

Qual o mecanismo de ação da minipílula?

Answer 13

Altera o muco cervical e atrofia o endométrio.

Question 14

Qual a desvantagem da minipílula?

Answer 14

Não é de alta eficácia, deve ser evitado para mulheres jovens que não desejam engravidar

Question 15

Quais as indicações da minipílula?

Answer 15

Mulheres em amamentação ou na perimenopausa

Question 16

Existe uma pílula apenas de progesterona que não é considerada minipílula. V ou F?

Answer 16

V. A pílula de desogestrel 75 mcg, chamada de Cerazetti, não é uma minipílula e gera anovulação em 97% dos casos. Pode ser usada na lactação.

Question 17

Qual o mecanismo de ação do injetável trimestral e do implante?

Answer 17

Anovulação + alteração do muco e endométrio

Question 18

Quais as vantagens do implanon?

Answer 18

Método mais seguro que existe, dura 3 anos, é reversível

Question 19

Quais as contraindicações categoria 3 do injetável trimestral, implanon e minipílula?

Answer 19

Gravidez, tumor hepático, HAS grave, AVC atual, TVP e TEP agudos (atuais)

Question 20

Qual a única contraindicação grau 4 para injetável trimestral, implanon e minipílula?

Answer 20

CA de mama atual

Question 21

Qual mecanismo de ação dos métodos combinados?

Answer 21

Atuam no muco, no endométrio, na mobilidade tubária e promovem anovulação

Question 22

Quais são os efeitos positivos dos métodos combinados não contraceptivos?

Answer 22

Diminuem fluxo (podem promover amenorreia), diminuem risco de CA de ovário e de endométrio

Question 23

Quais as contraindicações grau 4 para métodos combinados?

Answer 23

Amamentação menos de 6 semanas do pós-parto (evitar até 6m pós parto se estiver em aleitamento), CA de mama atual, tabagismo (> 15 cigarros-dia) após os 35 anos, IAM, TVP, TEP, AVC atuais ou prévios, enxaqueca com aura, uso de medicações que interferem (rifampicina e anticonvulsivantes exceto ácido valpróico)

Question 24

Qual mecanismo de ação do DIU de cobre?

Answer 24

O cobre tem uma ação irritativa, inflamatória e espermicida no útero/endométrio

Question 25

Qual mecanismo de ação dos DIUS de progesterona?

Answer 25

Atrofia do endométrio e torna o muco hostil

Question 26

Quais as contraindicações do DIU de cobre?

Answer 26

Dismenorreia ou fluxo intenso

Question 27

O que são LARCs? Quais métodos são considerados LARC?

Answer 27

São métodos contraceptivos de longa duração e reversíveis (Long Action Reversible Contraception). São considerados LARC os dius e o implanon

Question 28

Quais são as containdicações para uso de DIUs?

Answer 28

Alterações intrauterinas. Gravidez, SUA inexplicada, distorção ou infecção da cavidade uterina, ca de colo, endométrio, DIP atual.
CA de mama atual é contraindicação para o de progesterona, não para o de cobre.

Question 29

Quando podemos inserir o DIU no pós parto?

Answer 29

Até 48h ou após 4 semanas

Question 30

Qual a vantagem do DIU de cobre com prata em relação ao de cobre? Qual a desvantagem?

Answer 30

O de cobre com prata tem um formato que facilita a inserção e remoção, porém dura apenas 5 anos

Question 31

Usuária de DIU grávida, como proceder?

Answer 31

Se a gestação for tópica, puxar a cordinha se der pra ver. Se não der pra ver, só acompanha.

Question 32

Quais são as regras para laqueadura tubária no BR?

Answer 32

Ter mais de 25 anos OU 2 filhos vivos
Estar fora do período de parto/aborto em até 42 dias
Haver mais de 60 dias entre a manifestação da vontade e a cirurgia
Anuência do cônjuge (caso haja sociedade conjugal)

Question 33

Quando uma laqueadura tubária pode ser indicada no momento do parto?

Answer 33

Cesárias de repetição (>2 cesárias) ou patologia materna grave

Question 34

Qual o contraceptivo mais seguro?

Answer 34

Implante, índice de Pearl 0,05

Question 35

Como funciona a contracepção de emergência?

Answer 35

Depende da fase do ciclo.
Se estiver na 1a fase, impede ou posterga a ovulação
Se estiver na 2a fase, altera o muco, tornando-o mais espesso e hostil

Question 36

Quais são as duas opções de contracepção de emergência? Qual a mais usada?

Answer 36

Levonogestrel: 1 comprimido de 1,5 mg dose única, mais usado

Método Yuzpe: 100 cmg de estradiol + 0,5 mg levonogestrel, 2 doses com 12h de intervalo.

Question 37

Até quanto tempo pode ser feita a contracepção de emergência?

Answer 37

Até 72h após idealmente, mas pode até 5 dias após o contato sexual desprotegido