GINE Y OBSTE Flashcards
CUAL ES LA DEFINICION DE OVARIO POLLIQUISTICO
HIPERANDROGENISMO CLINICO O BIOQUIMICO Y ALTERACIONES MENSTRUALES + ALTERACION OVARICA POR USG
Cual es la principal causa de oligo-anovulacion y esterilidad mundial
Sx ovario poliquistico
Cual es la etiopatogenia del sx ovario poliquistico?
aumento en la produccion de LH que estimula la TECA y produce aumento de androgenos.
Cual es la clinica de sx de ovario poliquistico?
- HIRSUTISMO (60%)
Acantosis - AMENORREA (60%)
Opsomenorrea
Acne
Obesidad (50-75%)
Resistencia a insulina
Cual es la clasificacion que se usa en hirsutismo
Ferriman-Gallwey
8-15 pts= hirsutismo leve
16-25 pts = hirsutismo moderado
>25pts = hirsutismo grave
Cuales son los criterios de ROTTERDAM para hacer Dx de Sx ovario poliquistico
2 de 3 de los siguientes:
* HIPERANDROGENISMO CLINICO/BIOQ
* OLIGO-ANOVULACION
* OVARIO CON >12 FOLICULOS de 2-9 mm CON VOLUMEN OVARICO >10CM.
niveles séricos de TESTOSTERONA >60
Razon LH/FSH >2
Razon glucemia/ insulina <4.5
Cual es el estrogeno principal en mujer fertil
Estradiol
Cual es el estrogeno principal en climaterio y SOP
Estrona
Cual es la dieta sugerida en px con sx ovario poliquistico
1000-1200 kcal/dia
Cual es la primera linea de tratamiento en sx ovario poliquistico
ACO 6 meses (PROGESTAGENOS)
- Clormadinona
- Acetato medroxiprogesterona
Con que farmaco se pueden regular los ciclos menstruales en el sx ovario poliquistico
Acetato de modroxiprogesterona 10mg, 7-10 dias en la 2° fase del ciclo por 3-6 meses
cual es el tratamiento de eleccion para el hirsutismo en sx ovario poliquistico
Espironolactona 100-200mg/dia + metformina
Cual es el tratamiento de eleccion de 1° linea para el abordaje de infertilidad o en casos de paridad insatisfecha.
Citrato clomifeno
Cual es el tx quirurgico para sx ovario polilquistico y cuando esta indicado
Ovarian Drilling (2° linea tx SOP)
Indicado cuando falla falla el tx farmacologico o hay efectos secundarios graves
Cual es el farmaco (ACO) que tiene mayor riesgo de tromboembolia
Ciproterona
Cual es la definicion de menopausia.
Cese de la menstruacion durante 12 meses a partir de los 40 años
Cual es la definicion de falla ovarica precoz
Se produce en <40 años sea transitorio o no
Cuales son las alteraciones endocrinas que suceden en la perimenopausia y menopausi
Aumento FSH
LH normal o elevada
GnRH y estrogenos normales
Cual es el dx de menopausia
FSH >25 UI/l
Estradiol <20 pg/ml
Cual es el tx hormonal de 1° linea en premenopausia
Esquema COMBINADO CICLICO (estrogenos 1-25 dias + progesterona 1-25 dias)
Cual es el tx hormonal de 1° eleccion de postmenopausia
Esquema COMBINADO CONTINUO (Estrogeno + progestageno DIARIO)
Px CON UTERO se puede dar terapia hormonal con ESTROGENO SOLO
NO POR AUMENTO DE RIESGO DE CANCER ENDOMETRIO
Cual es la principal zona ósea que se ve afectada por la osteoporosis
Columna 16.8%
Que porcentaje de fracturas de columna y cadera son por osteoporosis
90%
Cual es la etiologia de la osteoporosis
- Deficit estrogeno
- Envejecimiento
- Deficit vitamina D
- Deficit de calcio
Cual es la clasificacion de la osteoporosis
Primaria: Tipo I (postmenopausica)
Tipo II ( Senil)
Cual es el orden de frecuencia de la fracturas causadas por osteoporosis
1° columna
2° Cadera (MAS GRAVE) mortalidad 36% 1 año.
3° Carpo o tercio distal del antebrazo
Cual es el principal predictor de futuras fracturas en osteoporosis
Fractura de Cadera
Cuales son las escalas que permiten calcular el riesgo de fractura por osteoporosis
FRAX (ELECCION)
HERF (VALIDO MEX)
Cual es el nivel normal de 25-hidroxivitamina D
> 20 ng/ml
En que niveles de T- SCORE se debe solicitar RX de columna dorso-lumbar
> -2.5
Cual es el tratamiento farmacologico de primera linea en osteoporosis
BIFOSFONATOS por 6-10 años
* Alendronato 10mg/dia
* Risedronato 5-35mg/ dia
* Acido zoledronico 5mg IV anual
NO USAR EN HIPOCALCEMIA O TFG <30ML/MIN
Cual debe ser el seguimiento en pacientes con osteoporosis
Densitometria al año de tx
25-hidroxivitamina D a los 4 meses tx
Cual es la definicion de amenorrea primaria
Ausencia de menstruacion despues de los 14 años + falta de aparicion de caracteres sexuales o ausencia en >16 años en presencia de desarrollo sexual
Cual es el sx de ROKInstansky
UTERO RUDIMENTARIO no canalizado por ALTERACION de la PERMEABILIDAD DE LOS CONDUCTOS DE MÜLLER. Ovarios normales; cariotipo 46 XX
Cual es el Sx MORRIS (pseudohermafroditismo masculino)
CARIOTIPO MASCULINO (46XY); FENOTIPO FEMENINO. Se manifiesta como ausencia de vello pubico + testiculos intraabdominales.
Cual es la definicion de amenorrea secundaria
Ausencia menstruacion >6 meses en mujeres que previamente reglaban regular o > 3 intervalos en mujers con ciclos oligomenorreicos
Cual es el metodo tamiz y dx de eleccion para osteoporosis
DENSITOMETRIA ÓSEA CON ABSORCIOMETRIA DE RX DUAL EN CADERA Y COLUMNA
Cuales son los factores de riesgo para osteoporosis
- IMC bajo
- Alcoholismo (>3 bebidas/dia)
- Tabaquismo
- Glucocorticoides
- Artritis
- Antecedente fractura bajo impacto
Cual es la ingesta de calcion y vitamina D que debe tener un px con osteoporosis
Calcio: 1000-1200mg/ dia
Vitamina D: 600-800 UI/ dia
Cual es el tx INICIAL del SOP
Dieta y ejercicio
Cuales son los criterios para hacer tamizaje de osteoporosis
- > 65 años
- > 50 años + factor de riesgo
Cual es la ingesta proteíca que debe de tener un paciente con osteoporosis
0.8-1gr/kg/dia para evitar sarcopenia
Cual es el tx INCIAL en SOP
Dieta y ejercicio
Cuales son los datos clinicos de hiperandrogenismo
Hirsutismo distribucion masculina (60%)
Acne (15%)
Alopecia (5%)
Cuales son los parametros de hiperandrogenismo bioquimico
Testosterona total >80ng/dl
Indice andrógenos libres >8.5%
Androstenediona >3.5ng/ml
Cuales son los datos clinicos de hiperandrogenismo
Hirsutismo distribucion masculina (60%)
Acne (15%)
Alopecia (5%)
Cuales son los parametros de hiperandrogenismo bioquimico
Testosterona total >80ng/dl
Indice andrógenos libres >8.5%
Androstenediona >3.5ng/ml
Cuales son los datos clinicos de hiperandrogenismo
Hirsutismo distribucion masculina (60%)
Acne (15%)
Alopecia (5%)
Cuales son los parametros de hiperandrogenismo bioquimico
Testosterona total >80ng/dl
Indice andrógenos libres >8.5%
Androstenediona >3.5ng/ml
como se define la oligo-anovulacion
- ciclos mestruales >35 dias o <21 dias
- <9 menstruaciones al año o amenorrea
- Progesterona sérica <5ng/dl (medida en los dias 21-23 del ciclo)
Cual es la segunda causa mas frecuente de amenorrea
SOP
