Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ENARM > CIRUGIA II > Flashcards

CIRUGIA II Flashcards

1
Q

Cuál es la edad media de aparicion de la pancreatitis aguda

A

55 años con IMC > 30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cuál es la causa #1 de pancreatitis aguda

A

litiasis biliar (49-52%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cuál es la causa #2 de pancreatitis aguda

A

Alcoholismo (37-41%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A partir de que nivel de trigliceridos se vuelve factor de riesgo de pancreatitis aguda

A

> 1000 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Que porcentaje de pacientes con pancreatitis aguda presentan un cuadro severo

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Que porcentaje de pacientes con cuadro severo de pancreatitis aguda fallecen

A

10-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cual es la funcion del páncreas endocrino

A

Producción de insulina y glucagón por celulas beta y alfa respectivamente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cual es la función del páncreas exógeno

A

Metabolismo de alimentos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que enzimas digestivas proteolíticas se ven implicadas en la fisiopatologia de la pancreatitis aguda

A

Tripsina, fosfolipasa A2 y elastasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cuales son las caracteristicas clinicas del dolor en pancreatitis aguda

A

Dolor epigastrico o umbilical transfictivo, en HEMICINTURON, que puede irradiar a espalda y mejora en posición de gatillo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cuales son los datos clinicos de pancreatitis agud

A

Dolor abdominal, nausea y vomito, disminucion peristalsis, datos de irritacion peritoneal, fiebre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cuales son los signos clinicos caracteristicos de pancreatitis aguda

A
  • Signo GREY TURNER: Equimosis FLANCO
  • Signo de CULLEN : Equimosis PERIUMBILICAL
  • Signo de FOX: Equimosis debajo lingamento INGUINAL

solo aparecen en el 3% px a las 48 hrs inicio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Como se hace el diagnostico de pancreatitis aguda

A

2 de los siguientes 3 criterios:
* Cuadro clinico sugerente
* Alteraciones bioquimicas
* Alteraciones estructurales de pancreas por imagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cuantas veces tiene que estar aumentada la amilasa y lipasa su valor normal para ser sugestivas de pancreatitis aguda

A

3 veces encima del valor de referencia

amilasa normal: hasta 50-150 u/L
lipasa normal: 0-150u/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Que enzima pancreática tiene más especificidad y sensibilidad en pancreatitis aguda?

A

LIPASA (S: 90% y E: 100%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En que periodo de tiempo se eleva la lipasa y amilasa

A

Lipasa: Elevacion en las primeras 4-8 hrs y durante 7–14hr

Amilasa: Elevacion en las primeras 12 hrs de inicio del dolor y se normaliza a los 7 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Que etiologia de pancreatitis aguda indica una relacion Lipasa Amilasa >2

A

Alcoholica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Una elevacion mayor de amilasa respecto a lipasa indica que etiologia en pancreatitis?

A

biliar e hiperlipemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cual es la utilidad de determinar PCR en pancreatitis aguda

A

ayuda a diferenciar formas leves y graves. PRONOSTICA GRAVEDAD.

Punto de corte de 150mg/l a las 48 hr.
Valores elevados >48 hrs se relacionan a necrosis pancreatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Que nivel de elevacion de la ALT se ve asociada a pancreatitis aguda de etiologia biliar

A

> 3 veces lo normal (>150)

normal 10-50 u/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Cuales son los criterios de RANSON (pancreatitis) y para que se usan?

A
  • A su ingreso:
  • Edad > 55 años
  • Leucocitos >16,000
  • Glucosa sanguinea >200
  • Deshidrogenasa lactica >350
  • AST >250
  • a las 48 hrs
  • Disminucion del Hto >10%
  • Incremento de nitrogeno ureico >5mg
  • Calcio sérico < 8mg
  • Déficit de base > 4mEq
  • Secuentro de liquidos > 6,000
  • Pa02 < 60 mmHg

> 3 PANCREATITIS GRAVE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cual es la clasificacion de ATLANTA de pancreatitis aguda

A
  • Leve: Sin falla organica, no complicaciones locales.
  • Moderadamente severa: Complicaciones locales y/o falla orgánica transitoria < 48 hrs
  • Severa: falla orgánica persistente > 48 hrs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cuales son los criterios de BISAP - MORTALIDAD- (pancreatitis aguda)

A

BUN: >25mg/dl
Alteracion neuro: Glasgow < 15
SIRS: Presente
Edad: >60 años
Derrame pleural: presente

  • 0-2 puntos Mortalidad baja
  • 3-5 pts Mortalidad alta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Cuales son los criterios de gravedad de BALTHAZAR (pancreatitis aguda)

A

A: normal= 0 pts
B: Agrandamiento difuso del pancreas = 1 pt
C: Anomalias intrinsecas pancreas asociadas a cambios tejido peripancreatico = 2 pts
D: Coleccion mal definida= 3 pts
E: >2 colecciones liquidas mal definidas= 4 pts

0-3: 8% morbilidad; 3% mortalidad
4-6: 35% morbilidad; 6% mortalida
7-10: 92% morbilidad; 17% mortalidad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Cual es el estudio de imagen INICIAL para dx de pancreatitis aguda

A

USG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Cual es el GOLD STANDARD para dx de pancreatitis aguda

A

Tomografia con contraste a las 72 hrs. Nos permite diferencias entre pancreatitis necrotizante y edematosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Cual es el pilar del tratamiento de la pancreatitis aguda

A

Reanimacion con liquidos para evitar hipovolemia, choque y falla renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Con que se debe brindar analgesia a pacientes con pancreatitis aguda y porque

A

Buprenorfina ya que no prodicce contraccion del esfínter de ODDI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Cuales son los antibioticos que tienen adecuada penetracion del tejido pancreatico

A

Imipenem, ciprofloxacino, ofloxacino y pefloxacina.

  • No se deben usar en cuadros leves
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

En que niveles se debe mantener el Hto en pacientes con pancreatitis aguda

A

30-35%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Cuanto tiempo maximo tienen que pasar los pacientes con pancreatitis aguda en ayuno

A

48 horas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Cuando se debe hacer CPRE en un paciente con pancreatitis aguda

A

Cuanti hay presencia de litiasis biliar y se hace en las primeras 72 hrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Qué es la necrosis pancreatica y en que momento puede aparecer

A

Área focal o difusa de parenquima no viable. aparece 72 hrs posterior

34
Q

Como se hace dx de necrosis pancreatica

A

Tac dinamica contrastada

35
Q

Cual es el manejo de una necrosis pancreatica

A
  • Si es > 30% se realiza PAAF + cultivo
  • Si es necrosis esteril= ATBX (imipenem o quinolonas)
  • Si necrosis infectada o esteril >50%= NECROSEXTOMIA + ATBX
36
Q

Cual es la complicación más frecuente de pancreatitis

A

Pseudoquiste (mayor incidencia en croniaca)

37
Q

Que porcentaje de pseudoquistes pancreaticos desarrollan colecciones liquidas

A

30-35% y de estas el 50% tienen resolucion espontanea

38
Q

Cual es la principal localizacion de pseudoquistes pancreaticos

A

85% cuerpo y cola

39
Q

Cual es la causa mas frecuente de pancreatitis CRONICA

A

Alcoholismo cronico (150gr al dia por 6-12 años)

40
Q

Como se define pancreatitis cronica

A

perdida progresiva del parenquima exocrino y endocrino

41
Q

Que gen se ve implicado en pancreatitis cronica de etiologia hereditaria

A

CFTR (fibrosis quistica)

42
Q

Cuales son los datos clinicos de pancreatitis cronica

A
  • Dolor característico
  • Esteatorrea (por mala absorción)
  • Perdida de peso
  • Ictericia
43
Q

Cual es una complicacion tardía de la pancreatitis cronica

A

DM por falla del páncreas endocrino

44
Q

Que dilatacion debe tener el conducto pancreatico en la TAC para ser sugestivo de pancreatitis cronica

A

> 4 mm

45
Q

Cual es el metodo dx de ELECCIN para pancreatitis cronica

A

USG endoscopico

46
Q

Cual es la prueba Dx mas sensible para pancreatitis cronica

A

Estimulacion con secretina o colecistoquinina

47
Q

Que población es mas susceptible de sufrir una mordedura de serpiente

A
  • Masculino
  • Edad 15-45 años
  • Trabajadores en campo o estudiantes
  • Vivir Q. Roo, Nayarit, Durango
48
Q

Que familia de serpientes causa hasta el 90% de los accidentes ofídicos

A

Viperidae

49
Q

Que serpiente esta asociada a mayor porcentaje de mordedura en México

A

CASCABEL 44.9% (fam viperidae)

50
Q

Como se diferencia una serpiente coral verdadera de una falsa

A

Verdadera: tiene franja
* Amarilla-Negra-Amarilla (ANA)

Falsa: tiene franja
*Negra- Amarilla-Negra (NAN)

51
Q

Cual es la localizacion más frecuente de mordedura de serpientes

A

Pies y tobillos 72%

52
Q

Cuál es la clasificacion de CHRISTOPHER- RODNING (mordedura CASCABEL)

A
  • Grado 0: huellas puntiformes, SIN ENVENENAMIENTO, probable seca 20%
  • Grado I: LEVE, edema <10cm en área de lesión
  • Grado II: MOD, edema >10cm, CAMBIOS EN PIEL, nauseoso
  • Grado III: SEVERO, edema TODO miembro, vomito, vertigo, CAMBIOS MUY NOTABLES PIEL
  • Grado IV: GRAVE, Sangrado por orificios mordedura, equimosis y petequias, CID, shock
53
Q

Cual es la clasificacion de mordedura por serpiente coral (microrus)

A
  • Leve: Dolor y edema local, parestesia local, sangrado por orificios minimo
  • Moderada: 30min hasta 15 horas despues: astenia, adinamia, ptosis, oftalmoplejia, diplopía, dificultad respiratoria
  • Grave: TRASTORNO EQUILIBRIO, disfagia, SIALORREA, disnea, insuficiencia respiratoria, coma, paralisis flacida.
54
Q

Cuales son las diferencias entre la toxicidad de una serpiente cascabel vs una coralillo

A

Cascabel: DESTRUYE (necrosantes/miotoxicas)
Coralillo: PARALISA (neurotoxicas/ cardiotoxicas)

55
Q

Que enzima se ve implicada en las mordeduras de serpiente de cascabel

A

Fosfolipasa A2

56
Q

Que presion se debe usar con bandas de presion ante una mordedura por serpiente

A

50-70mmHg.

  • No usar torniquete
57
Q

Con que medicamentos se debe brindar analgesia en pacientes con mordedura de serpiente

A

Opioides

  • los AINES aumentarian el riesgo de sangrado por las alteraciones plaquetarias que puede causar la mordedura
58
Q

Cual es el tratamiento con faboterapico de acuerdo a la clasificacion de chistopher- rodning en mordedura de serpiente

A
  • Grado 0: Vigilancia por 6-12 hrs
  • Grado I: 4 frascos
  • Grado II: 5 frascos
  • Grado III: 8 frascos
  • Grado IV: 25 frascos

–cada aplicacion se diluye en 100-250 ml de sol salina al 0.9%

59
Q

Cual es el tratamiento faboterapico en mordedura coralillo

A

Leve: 2 frascos
Moderado: 5 frascos
Grave: 8 frascos

  • Si no hay mejoria en cualquier gradi se aplican 2 mas a la hora.
60
Q

En que pacientes se debe administrar simultaneamente al faboterapico de serpiente hidrocortisona y antihistaminico

A

Pacientes alergicos a la papaya, papaina u otro alergeno

61
Q

Cuales son los dos tipos de araña que causan picaduras de importancia clinica

A

Loxosceles (VIOLINISTA)
Lactrodectus (VIUDA NEGRA)

62
Q

Cual es la toxina producida por Lactrodectus

A

Alfa latrotoxina estimula liberacion de Ca, Na, Mg, K, acetilcolina, norepinefrina, dopamina

63
Q

Cual es la toxina producida por loxosceles

A

Esfingomielinasa D que pruduce lisis de eritrocitos y activacion del complemento

  • tambien hialuronidasa, FA y esterasa
64
Q

Que enzima se ve inhibida en las mordeduras por serpiente coral

A

Acetilcolinesterasa

65
Q

A que poblacion, en que momento del dia y en que temporada del año ataca mas loxosceles

A

Lactantes dedos de la maño, durante noche de verano

66
Q

Cual es el cuadro clinico de loxoscelismo

A

Cutaneo: MAS FX, FIEBRE, eritema, DOLOR ARDOROSO, edema, VESICULA HEMORRAGICA rodeada de piel palida, 3-4 dias despues area inicial con necrosis azul “PLACA LIVEDOIDE”

Cutaneo- visceral: poco comun, 24-48hrs anemia hemolitica, Insuficiencia renal aguda, CID.

67
Q

Cual es el tiempo de incubacion de loxoscelismo

A

3-7 dias

68
Q

Cual es el tiempo de incubacion de latrodectismo

A

30 minutos- 2 horas

69
Q

Cual es el cuadro clinico del Latrodectismo

A

Leve: Dolor intenso, SUDORACION profusa, PRURITO, edema local.

  • Moderado: agrega dolor abdominal, FASCICULACIONES, fiebre
  • Grave: Midriasis/miasis, bradi o ataquicardia, hipotension seguida de hipertension, PRIAPISMO, fascies latrodectus, arritmias
70
Q

Como se hace el Dx confirmatorio de Loxoscelismo

A

ELISA

71
Q

Cual es el tx de loxoscelismo en un cuadro cutaneo < 24 horas

A
  • DAPSONA 1mg/kg/ dia en 2 tomas 10 dias
  • Hielo local intermitente
72
Q

Cual es el tratamiento de loxoscelismo cutaneo-visceral.

A

Prednisona 1mg/kg cada 12 hrs
Dapsona
Hielo local cada 4 hrs por 30 min
ATBX si hay cultivo positivo
Profilaxis antitetanica

73
Q

En que momento se puede hacer escisión quirurgica de la zona de necrosis por laxoscelismo

A

Hasta que el área este bien delimitada (2-8 semanas post mordedura)

74
Q

Cual es el tratamiento de latrodectismo

A

Tramadol
Diazepam si es necesario
Antitoxina tetanica
Faboterapico 1 dosis diluida en 20 ml sol, pasar en 20 min (MAX 3 DOSIS)

75
Q

Que tipo de toxinas se inoculan por la picadura de alacran

A

Escorpaminas. Producen estimulacion simpatica y parasimpatica

76
Q

Cuales son los estados endemicos de alacran centuroides

A

Jalisco, Guerrero, Michoacan y morelos

77
Q

Cual es el grupo de alto riesgo en picadura por alacran

A

< 5 años y >60 años, cronicodegenerativas

78
Q

Cual es el genero de alacran más frecuente de causar picadura

A

Centuroides

79
Q

Cual es la vida media del veneno de alacran

A

36 horas

80
Q

Cual es el cuadro clinico de picadura por alacran

A
  • Leve: Dolor local, parestesia local, disminucion temperatura local
  • Moderado: lo anterior + prurito nasal, faringeo, inquietud, lagrimeo, SIALORREA
  • Gave: Sensacion cuerpo extraño, FASCICULACIONES LINGUALES, NISTAGMUS, DISTENSION ABDOMINAL, disartria, tos, hipotension.
81
Q

Cual es el tratamiento en picadura de alacran

A

Faboterapico polivalente

leve: grupo alto riesgo 2 frascos; bajo riesgo 1 frasco
* Moderado: alto riesgo 4 frascos; bajo riesgo 2 frascos
* Grave: alto riesgo 6 frascos; bajo riesgo 4 frascos.

82
Q

En caso de picadura de alacran en paciente con datos de alarma (IC, respiratoria, pancreatitis, reaccion alergica) que medida seguir

A

aplicar otra dosis igual de faboterapico y enviar al 2° nivel con acceso venoso.

ENARM (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions