GINE 🤰🏼💃🏻 Flashcards
Cómo se llama la escala que mide el hirsutismo?
Ferriman gallway
Principales causas de infertilidad en la mujer :
o 1º Trastornos ovulatorio : La OMS los clasifica en 3 grupos:
Disfunción hipotálamo hipofisaria 85% SOP
insuficiencia hipotálamo hipófisisaria (10% ) hipogonadismo hipogonadotropico
Falla ovárica (4 al 5% ) menopausia temprana
o 2º: Factor tubo peritoneal : endometriosis
o 3ª factor uterino : Miomatosis
o 4º factor: estenosis
Definición de esterilidad
incapacidad para llevar a término un embarazo
Definición infertilidad
ausencia de embarazo en un lapso >1 año al tener actividad sexual constante sin método de planificación familiar
Consecuencias de fecundación in vitro
aumenta riesgo de gestación ectópica o de abortos , NO aumenta el riesgo de malformaciones congénitas
Principal indicación de fecundación in vitro
patología tubárica bilateral …. obstrucción de las trompas por ejemplo
Prueba KOH en vulvovaginitis
cándida negativo , Tricomona ocasional y gardnerella positivo
Qué es el síndrome de hiperestimulación ovárica?
complicación en fase lútea con respuesta anormalmente elevada de los ovarios a la estimulación hormonal que persiste y se prolonga. desencadenada tras la administración de hCG.
Clínica de hiperestimulación ovárica?
ascitis,crecimiento ovárico, se hacen más intensos a las 48 horas …náuseas,vómitos ,distensión ,dolor abdominal …pueden llegar a graves con fracaso renal ,tromboembolismo , SDRA
Cuándo iniciar estudio de infertilidad?
a los 12 meses o 6 -12 meses en mujeres mayores de 35 años con otra patología añadida
Tratamiento candidiasis vaginal según gpc
- Nistatina óvulos
o vía oral : Cotrimazol
Frotis fresco de trichomonas qué ves y que sensibilidad tiene según gpc
ves el protozoo.
S 70% - 80%. (el estudio más sensible)
Evaluación de la pareja infértil, qué estudios le debes pedir?
o primero confirmar ovulación : perfil hormonal + progesterona plasmática en fase lútea + ultrasonido transvaginal para ver la reserva folicular el día 2 a 4 de la menstruación
o seminograma
o Confirmación de la permeabilidad tubárica : histerosalpingografía (contraste 2 a 5 días después de la menstruación )
Diagnóstico definitivo de trichomonas?
cultivo
Cómo es el medio de la vagina, qué ph tiene y porque Agente?
Es un medio ácido . ph < 4 . El responsable de mantener este medio es el bacilo doderlein
Ph vaginal en deficiencia de estrógeno
ph De 6 (días periovulatorios, puber, posmenopáusicas )por eso son más propensas a infecciones
Flora vaginal normal
e coli , bacteroides fragilis , S aureus , estreptococo grupo B , especies de cándida
Tratamiento bartolinitis
o ANTIBIOTICO (cefalosporina + metronidazol ) o QX (marsupialización o drenaje. si recidiva …exéresis glandular )
vulvovaginitis más común:
por Gardnerella
Estructura afectada en vulvovaginitis por trichomonas
endocérvix
Que se observa en la citología VPH?
COILOCITOS. célula epitelial con núcleo engrosado hipercromático , halo o vacuoalizacion perinuclear
colposcopia VPH, qué observas?
zonas de leucoplasia tras la aplicación de acido acético
Tratamiento VPH
o Tratamiento médico : Acido tricloroacético (embarazadas), podofilotoxina , imiquimod , 5 fluoracilo
o Tratamiento quirúrgico : extirpación quirúrgica , electrodiatermia , crioterapia , láser de CO2
Profilaxis VPH
hay dos vacunas la bivalente y la tetravalente : la bivalente protección frente a 16 y 18 y la tetravalente te protege frente a 6 11 16 y 18
Criterios de vaginosis bacteriana: Hay Ison ( los haces en frotis en fresco ).
o 1 : normal : predominio de lactobacilos
o 2: intermedio : flora mixta , lactobacillus , Gardnerella
o 3: vaginosis bacteriana : predominio de Gardnerella
Tratamiento trichomonas
metronidazol 500 miligramos vía oral cada 12 horas por 7 días o metronidazol dos gramos dosis única vía oral
Fisiopatología de la candidiasis
por proliferación de patógenos oportunistas ante cambios en el medio vaginal
Tumores más frecuentes del tracto genital
Miomas
Tratamiento miomas:
o asintomáticos y pequeños : expectante y la revisas cada 6 meses
o sintomáticos y pequeños o contraindicación de cirugía : análogos G nrh
o sintomáticos con paridad no satisfecha, pacientes jóvenes y miomas grandes mayores de 6 cm : Miomectomia
o sintomáticos con paridad satisfecha o miomas grandes : histerectomía
pronóstico de fertilidad en endometriosis
malo
Tratamiento IVU embarazada
amoxicilina 500 miligramos cada 8 horas por 7 días
Cuántos leucocitos se necesitan para detectar infección urinaria?
10 leucocitos por lo menos
Cómo abordar a una paciente con galactorrea?
o primero le miras la prolactina sérica (prl >29)
o descartar embarazo , puerperio , cirrosis , ingesta de ciertos fármacos , insuficiencia renal e hipotiroidismo
o ya después sospecharas de un adenoma hipofisario
Niveles de prolactina que ya se consideran elevados
> 29
Tratamiento de primera elección para pacientes con hiperprolactinemia
Agonistas dopaminérgico
o clásicos : bromocriptina (menos costo , más EA)
o modernos : cabergolina (más caro , menos EA)
Porque el 75% de los casos de hiperprolactinemia se asocian amenorrea y galactorrea?
por hipogonadismo … secundario a inhibición de la liberación hipotalámica de Gnrh
cantidad de gonadotropina coriónica para diagnosticar embarazo?
> 5 UI
Factores de riesgo para embarazo ectópico:
diu , múltiples parejas sexuales , embarazo en mayores de 18 años , tabaquismo , infecciones sexuales
Localización más frecuente del embarazo ectópico
Trompa de falopio en regional ampular
Qué porcentaje de embarazo ectópico tiene resolución espontánea?
10%
Cuando se da tratamiento expectante en embarazo ectópico?
- cuando cifra de gonadotropina coriónica < 10, 000 ,
- Que sea tubarico ,
- Sin hemorragia intraabdominal o rotura tubárica
En qué consiste el tratamiento expectante en embarazo ectópico?
Se realiza seguimiento con gonadotropina coriónica y ecografía seriada
Método diagnóstico de elección en embarazo ectópico
ultrasonido pélvico
qué % de pacientes con bacteriuria asintomática en el embarazo desarrollará pielonefritis?
20 a 40%
Tratamiento pielonefritis aguda en embarazadas:
Cefalosporina 3ª generacion IV por 3 días
Qué es el síndrome de hellp?
hemólisis + enzimas hepáticas elevadas + plaquetopenia
Definición preeclampsia grave
TA > 140/ 90 + proteinuria + 1 o más criterios de gravedad
Criterios para parto instrumental
Dilatación completa , Bolsa Rota , Presentación cefálica , cabeza fetal sin anomalías
Cuando están indicadas las espátulas , en qué plano y cuál es su función?
indicadas en expulsivo (cabeza de flexionada ), en cuarto plano , su función es acortar el periodo expulsivo
Cuándo está indicado el fórceps , en qué plano y cuál es su función?
está indicado en expulsivo , en situaciones de mal rotación . en tercer plano . su función es ideal si hay sufrimiento fetal porque es el más rápido
Cuando están indicadas las ventosas en qué plano y cuál es su función?
ventaja es hay trauma menor y no precisa anestesia. en segundo plano. lo malo de esta es que es lenta para el sufrimiento fetal
Qué puede provocar la anestesia regional en la embarazada?
hipotensión
Mejor medida para estimar edad gestacional en bebé > 13 SDG?
Diámetro biparietal
Mejor medida para estimar edad gestacional en primer trimestre?
longitud céfalo caudal
Hasta las cuantas semanas se considera aborto según gpc 2020?
22 semanas de gestación
Factores de riesgo para DPPNI:
trauma abdominal , hipertensión , preeclampsia , cocaína
Tratamiento embarazada con candidiasis vaginal:
o sintomática: nistatina local (óvulos o crema ), miconazol (crema )
o asintomática no le das tratamiento
Tx DPPNI
CESAREA URGENTE!!
Complicaciones DPPNI
Cid ,fracaso renal ,útero cuvelier embolia líquido amniótico
Que indica reporte papanicolau grado 5
probable cáncer invasor
Cuadro clínico característico del cáncer de mama
mujer que se presenta con masa mamaria auto detectada de características firmes , irregulares , adherida a planos profundos .
Dónde se ubica la mayoría de los tumores de cáncer de mama?
50% en cuadrantes superiores externó
Cómo se interpretan las calcificaciones en la mastografía?
o benignas : son difusas y redondeadas
malignas : son localizadas finas e irregulares
Lesión benigna más frecuente de mama
La mastopatia fibroquistica
La mastopatia fibroquística tiene riesgo de volverse cáncer de mama?
sólo los tipos con proliferativos y atipia
Qué es el fibroadenoma?
Es un nódulo pequeño liso, bien delimitado de características elásticas . de predominio en mujeres jóvenes
Diagnóstico de fibroadenoma
ultrasonido y PAAF
Tratamiento fibroadenoma :
conservador, solo se extirpa en caso de crecimiento , deterioro estético , compresiones nódulos de mayor tamaño o cancerofobia
Capacidad de una mastografía para detectar cáncer:
Detecta 35 a 50% de los cánceres incipientes hasta dos años previos a los datos clínicos
Sensibilidad y especificidad de la mastografía?
sensibilidad 75% y especificidad 94%
Cuándo y a qué edades se recomienda la mastografía?
toma de control de los 40 a los 69 años. menos de 39 años en caso de sospecha
Tratamiento CACU pre invasor con deseos de fertilidad
electro cirugía o conización
DX DPPNI:
USG … se observa hematoma retroplacentario
Cuando deja de ser quirúrgico CACU?
cuando mide > de 4 cm o invade parámetrios
Paciente con papanicolau anormal qué prosigue
colposcopia con biopsia dirigida para confirmar el diagnóstico
Segunda causa de hemorragia en tercer trimestre
DPPNI
Primer causa de hemorragia intra parto
DPPNI
Principal causa relacionada con DPPNI
hipertensión arterial
primer paso en exploración diagnóstica de embarazo ectópico
USG
Factores de riesgo a los que se exponen paciente embarazada con diu?
embarazo ectópico , parto pretérmino , amenaza de aborto
Ph en las vulvovaginitis
o cándida < 4.5
o trichomonas > 4.5
o Gardnerella > 4.5
Tratamiento de mastitis
Dicloxacilina 250 a 500 miligramos cada 4 horas por 7 a 10 días
