CIRU 🔪👨🏻⚕️ Flashcards
Estudio de mayor S para apendicitis
TC
Estudio a realizar en cuadro apendicular en niños o mujeres en edad fértil
USG
Datos USG en colecistitis
- Engrosamiento pared >5 mm
- Doble riel
- Murphy
- Sombra ecosonografica
Estudios de imagen para pancreatitis crónica y que es lo que mas se observa
USG + TC = EDEMA
GS para diverticulitis aguda
TAC
Imagen que se observa en Diverticulits aguda
Enema opaco
Estudio contraindicado en diverticulitis aguda
colonoscopia
El 95 % de los divertículos se localizan en _____ y son _______
El 95 % de los divertículos se localizan en SIGMA y son ASINTOMATICOS
1er causa STDB
diverticulosis
% de Diverticulos que causan hemorragia
25%
% divertículos con complicaciones:
25%
1er marcador detectable en suero de un px con Hep B aguda:
IgM AcHBc
Que tipo de IFN es el que se unas en la hepatitis?
el alfa
Que indica HBeAG+ en Hep B?
Muy contagiosa! Indicador de actividad replicativa
Cual es el mejor marcador serológico de replicación viral para VHB
ADN VHB
Que indica en Hep B tener antiHBs+?
No padecer la enfermedad (curación /vacunación)
Causa mas frecuente de hipertensión portal:
Cirrosis
Causa mas frecuente de ascitis
Cirrosis hepática
Sx mas frecuente de ascitis
Aumento perímetro abdominal
Mejor método para confirmar existencia de ascitis
USG abdominal
GS para el dolor abdominal
TAC … si estas en un lugar de bajos recursos pues USG o RX
Contraindicaciones absolutas LAPE
inestabilidad hemodinámica persistente, estado de choque, sepsis, peritonitis, obstrucción intestinal, grandes tumores abdomino pélvicos, hernia externa irreductible, enfermedades respiratorias severas
Padecimiento qx no obstétrico, mas común durante el embarazo:
Apendicitis
Rx vólvulo sigmoide:
- Ausencia de gas rectal (90%)
- sigmoide distendido en forma de “u invertida” (86%)
- signo del grano de café (76%)
- ampliación de sigmoide desproporcionada (76%)
Manejo inicial vólvulo sigmoides:
Destorsion y descompresión por sigmoidoscopia o colonoscopia de emergencia (éxito 65-95%)
Antibiotico de elección en los casos graves de pancreatitis aguda con riesgo de infección:
Imipenem
complicacin mas comun pancreatitis aguda
pseudoquistes
Causa mas frecuente de desarrollo de pseudoquistes pancreáticos
pancreatitis cronica
Localizacion pseudoquistes pancreáticos
85% cuerpo páncreas, 15% cabeza
Tx pseudoquistes pancreáticos:
Tx qx con drenaje percutáneo posterior a observación durante algunas semanas
Funcion del ligamento de treitz
elevar duodeno hacia pilar izquierdo diafragma
Obstruccion del colon suele estar causada en orden de frecuencia por
cancer colorrectal, vólvulos, diverticulitis
Los 2 Sd genéticos que predisponen a cancer colorrectal son:
Poliposis adenomatosa familiar con mayor riesgo del 60-90% y cancer colorrectal hereditario no asociado a poliposis
Componentes principales de los cálculos biliares
colesterol, bilirrubinato y carbonato cálcico
Cual es la complicacion mas frecuente en casos de manejo laparoscópico de colecistectomía?
Lesión del conducto biliar, lesión intestinal y lesión hepática. (en ese orden)
Complicacion mas comúnmente asociada a alteraciones funcionales en los px quemados:
cicatrices retractiles
Formula de Parkland para quemaduras
4ml/%SCQ + 1500-1800 ml/m2 de mantenimiento
o Debe pasarse la mitad en las primeras 8 hrs y el resto en las 24 hrs siguientes
o En las segundas 24 hrs, posquemadura, las perdidas evaporativas transcutanteas de la herida quemadura se reponen a razón, para mantener diuresis, de 0.5-1 ml/kg/h
Se considera quemado critico al px:
o <14 años y mas del 15% de la extensión corporal quemada
o >60 años y mas del 15% de la extensión corporal quemada
o <60 años y mas del 25% de la extensión corporal quemada
Marcador Rabdomiolisis paciente de trauma
creatinquinasa
Que es la escala de MESS?
Se emplea como apoyo en la toma de decisión ante el manejo de una extremidad severamente mutilada, toma en cuenta el estado de choque del px, la edad, la lesión de tejidos blandos y oseos y la isquemia de la extremidad
definicion hepatitis cronica
> 6 meses
Causa mas frecuente hepatitis cronica
hepatitis viricias, la mas frecuente la C
Farmacos causantes de hepatitis crónica:
Alfametildopa, ketoconazol, nitrofurantoina, oxifenisatina
De que depende que sea mejor o peor la respuesta al interferón en hepatitis B?
o Es mejor si los niveles de ADN VHB en suero son bajos y las transaminasas elevadas
o Peor si la infección se debe a cepas mutantes precore
Cual es la tecnica dx de certeza en el RGE
pHmetria de 24 hrs
Localizacion mas frecuente del carcinoma esofágico es
tercio medio
Que fármacos evitaría en el tx de la diarrea de CUCI
anticolinérgicos y opiáceos que pueden provocar megacolon toxico
El riesgo de tumores en CUCI se relaciona con:
extensión y duración de la enfermedad (sobretodo >10 años)
El riesgo de tumores en Crohn se relaciona con:
segmento aislado por cirugía o fistulas
Colelitiasis y litiasis renal por oxalato se observa mas en Crohn por
afectacion ileal
Que fármacos no se pueden usar en el embarazo en el EII:
Inmunosupresores y Metronidazol
Que complicacion sospecharías en un px que tiene colestasis crónica y acuda a urgencias con fiebre y dolor en hipocondrio derecho:
Colangitis aguda
En el ileo biliar la fistula bilioenterica comunica vesicula biliar con
Duodeno
