GI - Transtornos de la deglusión Flashcards
Disfagia
Es la dificultad inmediata para trasladar los alimentos sólidos o líquidos de la boca al estómago o la sensación de que el alimento se detiene en su pasaje.
Dos aspectos que tiene la disfagia
Tiene una arista subjetiva (el paciente percibe un retraso en el pasaje de comida y líquidos) y otra objetiva (el retraso del tránsito de alimentos es objetivable por algún estudio complementario).
Porcentaje de la población general puede experimentar disfagia en algún momento
Hasta un 20% de la población general puede experimentarla en algún momento, cifra que sube al 50% en los mayores de 65 años.
Complicación grave que puede tener la disfagia orofaríngea en el adulto mayor
La disfagia orofaríngea se asocia a una mortalidad del 45% por año debido a la generación de neumonías aspirativas.
Tres fases en las que se divide el acto de la deglución
Se divide en tres fases: oral, que es voluntaria; faríngea y esofágica, que son involuntarias.
¿Qué implica la presencia de disfagia?
Implica una alteración anatómica o motora funcional.
Tipo de disfagia que se produce de la boca al esófago superior y se asocia a enfermedades neurológicas
La disfagia orofaríngea.
Síntomas clínicos que se pueden presentar en la disfagia orofaríngea
Dificultad para iniciar la deglución, regurgitación nasal, cambios en la voz, tos prandial, sensación de ahogo por aspiración del bolo alimenticio y neumonías aspirativas.
Signos pueden indicar una disfagia orofaríngea
Inhabilidad para masticar y propulsar la comida hacia la faringe, babeo y dificultad para iniciar el acto de deglución.
Puede sugerir la necesidad de repetir el acto de deglución para que el bolo alcance el estómago
Una disfagia orofaríngea.
Sitio que suele señalar el paciente con disfagia orofaríngea como el lugar donde se detiene el pasaje del alimento
La garganta, aunque esta sensación puede observarse también en la disfagia esofágica.
¿Qué porcentaje de los pacientes con disfagia no localizan correctamente el sitio de obstrucción?
El 25% de los pacientes con disfagia.
¿Qué factor aumenta el riesgo de aspiración en el adulto mayor (AM)?
La acumulación de alimentos en la válvula y el seno piriforme.
¿Qué condiciones se asocian a la acumulación de alimentos en la válvula y el seno piriforme?
La falta de piezas dentarias, la disminución de la salivación, la debilidad de los músculos laríngeos y la relajación anormal del músculo cricofaríngeo.
¿Cuál es la causa más frecuente de disfagia orofaríngea en el AM?
La enfermedad cerebrovascular (ACV).
¿Qué porcentaje de los ACV agudos presentan disfagia?
Hasta el 64% de los ACV agudos presentan disfagia.
¿Qué consecuencia tiene la disfagia secuelar en los pacientes con ACV?
Tiene una elevada mortalidad.
¿Qué otra enfermedad se relaciona con la disfagia orofaríngea en las fases avanzadas?
La enfermedad de Alzheimer.
¿Qué alteraciones se pueden observar en la enfermedad de Alzheimer relacionadas con la disfagia orofaríngea?
Agnosia táctil-oral de la comida, apraxia deglutoria y retraso en el reflejo deglutorio faríngeo.
¿Qué prueba se utiliza para valorar el riesgo de aspiración en el AM?
La prueba del agua. Se administran 10 ml de agua con una jeringa y se observa si el paciente presenta deglución fraccionada, tos o babeo.
¿Qué tipo de disfagia se debe a lesiones mecánicas obstructivas o a trastornos motores del esófago?
La disfagia esofágica.
¿Qué síntomas clínicos se pueden presentar en la disfagia esofágica?
Dolor torácico, regurgitación tardía de comida no digerida, odinofagia y dificultad de pasaje del alimento del esófago superior al estómago.
¿Qué tipo de alimentos causan más dificultad en la disfagia esofágica por obstrucción mecánica?
Los alimentos sólidos, que producen una disfagia recurrente, predecible y progresiva.
¿Qué tipo de alimentos causan más dificultad en la disfagia esofágica por trastorno motor?
Los alimentos sólidos y líquidos, que producen una disfagia episódica, impredecible y no progresiva o lentamente progresiva.
¿Qué maniobras puede realizar el paciente con disfagia esofágica por trastorno motor para facilitar el paso del alimento?
Elevar los brazos, realizar maniobras de Valsalva o repetir el acto deglutorio.
¿Qué puede aliviar al paciente con disfagia esofágica por obstrucción mecánica cuando hay impactación de comida?
La regurgitación del alimento.
¿Qué mecanismos adaptativos pueden retrasar el diagnóstico de la disfagia esofágica?
Comer muy despacio, ingerir sorbos de agua luego de cada ingesta o evitar los alimentos sólidos.
¿Qué se debe diferenciar de la disfagia?
La odinofagia, la sensación de globo y la disfagia funcional.
¿Qué se caracteriza por dolor con la deglución que implica un proceso inflamatorio de la mucosa faríngea o esofágica?
La odinofagia.
¿Qué se caracteriza por una sensación constante de ocupación en la garganta no relacionada con la deglución?
La sensación de globo.
¿Qué se caracteriza por una dificultad para el paso del bolo alimenticio sin evidencia de obstrucción ni alteración motora del esófago y que está incluida dentro de los trastornos funcionales digestivos?
La disfagia funcional.
¿Qué dos tipos de disfagia se pueden diferenciar según la zona alterada?
La disfagia orofaríngea y la disfagia esofágica.
¿Qué tipo de alteraciones son las más frecuentes en la disfagia orofaríngea?
Las alteraciones neuromusculares, que afectan el centro de la deglución o los núcleos motores de los nervios craneales IX, X y XII.
