GI Infektiøs Hest Flashcards
1
Q
Beskriv patofysiologien bag DPJ (duodenitis-proksimal-jejunitis)
A
- læsioner findes i duodenum og nogle gange i jejunum; lyserøde pettechier, ekkymoser og hæmorrhagier på serosa.
- der ses transmukosal eksudation sekundært til inflammationen (aktiv og passiv sekretion) . Dette giver en øget mængde væske i tarmene og dermed reflux til ventriklen.
- Man kender ikke præcise årsag til DPJ - forslag om at cholangiohepatitis kan have indflydelse samt forslag om at forskellige toksiner og bakterier er involveret (clostridium, toksin A og B, inflammatoriske mediatorer mm.)
2
Q
Hvad er differentialdiagnoser til DPJ og hvordan skelner man?
A
Simpel eller strangulerende tyndtarmsobstruktion.
Man kan skelne ved: graden af smerte, tilstedeværelsen af feber, ændringer i hæmatologiske parametre, tyndtarmenes grad af dilatation og tykkelse (max. 6 mm. ved DPJ) og indhold i bugvæsken.
3
Q
Hvilke kliniske tegn ses ved DPJ?
A
- Stor reflux fra ventriklen med orange-brun farve. (20l/døgn).
- Tyndtarmsloop og dilaterede tyndtarme ved rektal-us.
- Hesten er dehydreret, har feber, ofte forlænget CRT, tackycardi, tackypnø.
- Tegn på smerte forsvinder ofte ved fjernelse af overtryk i ventriklen - men patienten forbliver nedstemt.
4
Q
Hvilke parakliniske tegn vil man forvente ved DPJ?
A
- øget hæmatokrit/PCV
- øget total plasma protein
- mild-moderat øgning i peritoneale hvide blodceller (WBC)
- Peritonealvæske er ofte grumset og forøget i mængde.
- Hypocalcæmi, hyponatræmi, hypochloræmi, hypokalæmi og syrebaseforstyrrelser.
- der kan desuden ses øget laktat eller albumin.
- Stigning i leverenzym, særligt GGT
5
Q
Behandling af DPJ?
A
Aggressiv støttende terapi;
- ventrikeltømning hver 2-4 time.
- IV behandling med væske m. balanceret elektrolytopløsning
- NSAIDS (med forsigtighed)
- Evt. antibiotika (penicillin, metronidazol eller mere bredspektret)
- Hesten skal holdes fra foderet - parenteral ernæring
- Prokinetiske midler
- Tjek for laminitis
6
Q
Komplikationer til DPJ?
A
Septisk peritonitis, myokardial og renal infarktion, laminitis.
7
Q
HVordan er prognosen for DPJ?
A
God