Analgesi

Question 1

Definer allodyni

Answer 1

Smerte ved stimuli, der normalt ikke er smertefulde.

Question 2

Definer hyperalgesi

Answer 2

Øget respons på i forvejen smertefuldt stimulus.

Question 3

Definer inflammatorisk smerte

Answer 3

Spontan smerte og hyperalgesi sfa. vævsskade og inflammation.

Question 4

Definer nociceptiv smerte

Answer 4

Kortvarig smerte sfa. stimulation af nociceptorer

Question 5

Definer neuropatisk smerte

Answer 5

Smerte associeret med nerveskade/lidelse.

Question 6

Hvad er forskellen på behandling af hhv. akut og kronisk smerte?

Answer 6

Akut smerte responderer normalt godt på traditionel analgetika.
Kronisk smerte responderer dårligere på traditionel analgetisk behandling. (Ofte nødt til at tænke mere kreativt).

Question 7

Hvad er silent nociceptorer?

Answer 7

Nociceptorer der normalt er intaktive (responderer stort set ikke på noget stimuli). Disse aktiveres ved inflammation.

Question 8

Hvad er en nociceptor?

Answer 8

Receptorer lokaliseret rundt omkring både somatisk og visceralt. Består af frie nerveender, som repræsenterer de primære nociceptive afferente neuroner.

Question 9

Navngiv og beskriv kort de to nociceptive pathways?

Answer 9

• Spinocervivothalamic tract –> pathway der går igennem dorsale horn –> ipsilaterale horn –> flere segmenter i rygnmarven og ender hovedsageligt i thalamus inden slutteligt i cortex. Giver superfisciel smerte som er diskriminativ i lokalisation.
• Spinoreticular tract –> rygmarv –> intersegmentale reflekser –> 2. grads neuroner i dorsale horn –> terminerer i RF inden den når cortex. Giver dyb visceral smerte, som er dårligt lokaliseret.

Question 10

Definer transduktion (i nociception)

Answer 10

Translationen af fysisk energi til elektrisk aktivitet i den periføre nociceptor

Question 11

Definer transmission (nociception)

Answer 11

Nociceptive impuls føres videre igennem nervesystemet ?!!?!?!

Question 12

Definer modulation (nociception)

Answer 12

Modulation af nociceptive impuls sker via endogene systemer (opioid, serotonerge, noradrenerge), der inhiberer/modulerer nociceptive signaler ved hæmning af celler i dorsale horn.

Question 13

Definer perception ( nociception)

Answer 13

Resultatet af succesfuld transduktion, transmission og modulation –> integration i thalamus, limbiske system og RF. –> Opfattelse af smerten.

Question 14

Hvor kan der ske modulation af smerte?

Answer 14

• Perifært
• Dorsale horn
• Suprasegmentalt

Question 15

Redegør for gate-control-teorien?

Answer 15

Handler om hvordan fx. kulde, massage eller andet kan
nedsætte følelsen af smerte. (ryste hånden når man brænder sig).
Kan ske pga. at nociceptive og nonnociceptive fibre har kontakt med hinanden via en WDR receptor i dorsale horn. Derudover har de nonnociceptive receptorer også kontakt til inhiberende interneuroner. dette betyder at når disse fibre stimuleres, vil den nociceptive pathway hæmmes.

Question 16

Redegør wind-up effekten

Answer 16

Konstant fyrring af afferente nociceptive neuroner –> øget frigivelse af glutamat, substans P mm –> aktivering af NMDA receptorer –> influx af calcium –> kaskade –> opregulering af receptorer –> øget sensisering af for stimluli.

Question 17

Nævn forskellige typer af smerte

Answer 17

Superfisciel somatisk smerte, dyb somatisk smerte, visceral smerte, akut fysiologisk smerte, kronisk smerte, referred pain, neuropatisk smerte.